WAARSCHUWING! Het artikel presenteert de meest actuele en actuele gegevens over bijnierkanker, de principes van de diagnose en behandeling ervan, geformuleerd op basis van internationale en Russische klinische richtlijnen.

Prevalentie van bijnierkanker

Adrenocorticale kanker is een zeldzame en agressieve kwaadaardige tumor die voorkomt met een frequentie van 0,7-2,0 nieuwe gevallen per 1.000.000, deze tumor kan op elke leeftijd voorkomen, maar de maximale detectie valt tussen 40 en 50 jaar. Bijnierkanker komt iets vaker voor bij vrouwen (55-60% van de patiënten met deze tumor zijn vrouwen). Kan voorkomen bij kinderen, vooral als er een specifieke geërfde TP53-mutatie is.

Endocriene onderzoek voor vermoedelijke bijnierkanker

Momenteel reguleren klinische aanbevelingen van endocriene maatschappijen duidelijk de noodzaak van hormonaal onderzoek bij de detectie van elke bijniertumor met een diameter van 1 cm of meer.

Met het wijdverspreide gebruik van computertomografie, is de incidentie van adrenale tumoren ook toegenomen - volgens tomografie komen deze tumoren voor bij 4% van de onderzochte patiënten. Tegelijkertijd neemt de frequentie van het optreden van bijniervormingen toe met de leeftijd - indien tot 30 jaar kunnen ze alleen worden gevonden bij 0,2% van de proefpersonen, daarna na 70 jaar - meer dan 7%. Van alle geïdentificeerde adrenale tumoren komt kanker in 2-4% van de gevallen voor.

Onderzoek van de hormonale functie laat je toe om het profiel van de productie van hormonen door de bijnier bij kanker duidelijk te beoordelen. Hormonale studies tonen aan dat meer dan 60% van de patiënten met bijnierkanker autonome ongecontroleerde hormoonproductie hebben, en bij 40% van de patiënten produceert de tumor geen hormonen. Meestal worden de volgende hormonale stoornissen gevonden in bijnierkanker:

- 30-40% van de patiënten heeft een overmatige productie van cortisol en mannelijke geslachtshormonen, wat leidt tot de ontwikkeling van het syndroom van Cushing en virilisatie;

- 25-25% van de patiënten heeft een overmatige productie van cortisol met de ontwikkeling van het Cushing-syndroom;

- bij 20% van de patiënten worden alleen androgenen (mannelijke geslachtshormonen) overmatig geproduceerd, wat de virilisatie van de patiënt veroorzaakt;

- minder dan 2% van de patiënten ontwikkelt bijnierkanker die aldosteron of oestrogenen produceert.

Het is belangrijk op te merken dat bijnierkanker bij kinderen vaak meer hormonaal actief is - van 87 tot 95% van de pediatrische patiënten heeft een overmatige hormoonproductie (meestal wordt cortisol of cortisol gecombineerd met androgenen).

In 2005 heeft de Europese werkgroep voor de studie van bijniertumoren (ENSAT) een algoritme voorgesteld voor hormonaal onderzoek bij patiënten met verdenking van bijnierschorskanker. Het algoritme omvat de bepaling van de volgende parameters in het bloed:

Ook een van de aanbevolen - dexamethason suppressieve test (uitgevoerd onder toezicht van een endocrinoloog). Voor de overweldigende test neemt de patiënt 1 mg dexamethason tussen 23 en 24 uur, waarna cortisol wordt bepaald in bloed dat wordt afgenomen tussen 8 en 9 uur 's ochtends. Het is veilig om te zeggen dat de patiënt geen overmatige productie van cortisol door de bijniertumor heeft, als het ochtendniveau van bloedcortisol minder was dan 50 nmol / l.

Een aanvullende onderzoeksmethode is om het niveau van ACTH in de ochtend te bepalen. Als het ACTH-gehalte laag is, wordt de diagnose van ACTH-producerende hypofysetumoren geëlimineerd en wordt er meer vertrouwen gewekt voor de diagnose van adrenale cortisol-producerende tumoren.

Het is ook noodzakelijk om een ​​dagelijkse urinetest voor cortisol door te geven. Analyse van de dagelijkse urine voor metanefrine maakt het mogelijk de diagnose van feochromocytoom - bijniertumorentumor uit te sluiten, waardoor catecholamines (adrenaline, norepinephrine) worden geproduceerd. Als een patiënt hoge bloeddruk of hypokaliëmie heeft, moet in de bloedtest ook de bepaling van het aldosteron-niveau en renine worden bepaald om de aanwezigheid van aldosteron uit te sluiten - een tumor van de bijnier die aldosteron produceert.

Beeldvormingsmethoden voor bijnierkanker

Gelijktijdig met het hormonale onderzoek van de patiënt, wordt een zorgvuldig onderzoek uitgevoerd om de locatie, de grootte van de tumor en de interactie met de omliggende organen vast te stellen.

De grootte van de tumor is een van de belangrijke parameters voor het vermoeden van de aanwezigheid van bijnierkanker bij een patiënt. Op dit moment tonen wetenschappelijke studies aan dat de gemiddelde grootte van een tumor bij adrenocorticale kanker meer dan 11 cm is, terwijl goedaardige bijniertumoren (adenomen) meestal een grootte hebben van minder dan 5 cm. De belangrijkste diagnostische problemen doen zich voor bij het identificeren van tumoren die in grootte variëren van 3 tot 10 cm, wat kan hebben zowel goedaardige als kwaadaardige structuren.

Helaas is er momenteel geen enkele diagnostische methode die de diagnose van bijnierkanker met vertrouwen zou kunnen afwijzen, maar meestal wordt voor de initiële risicobeoordeling van kanker de computertomografie met intraveneuze toediening van een contrastmiddel gebruikt. Tegelijkertijd worden drie belangrijke parameters geëvalueerd:

- de dichtheid van de tumor vóór de introductie van contrast (natieve dichtheid);

- tumordichtheid op het moment van contrast;

- tumor dichtheid 10 minuten na de introductie van contrast (vertraagde fase, uitwasfase).

Als een tumor met een natieve dichtheid van minder dan 10 Hounsfield-eenheden wordt gedetecteerd tijdens computertomografie, is de kans op kanker extreem laag.

Het is ook niet karakteristiek voor bijnierkanker die actief contrast accumuleert met een toename in dichtheid op het moment van injectie en dan een actieve uitloging van contrast na 10 minuten (een daling in dichtheid van meer dan 50% van het maximum na 10 minuten is een teken van een goedaardige tumor).

In het geval van kanker van de bijnieren of metastasen van andere kankers in de bijnier, is er meestal een vertraging in het contrast in de tumor met een lichte afname in dichtheid in de vertraagde fase van het onderzoek na 10 minuten.

Positronemissietomografie met 18-fluorodeoxyglucose (FDG) wordt gebruikt als een aanvullende en belangrijke onderzoeksmethode. Actieve accumulatie van FDG is kenmerkend voor bijnierkanker, feochromocyten en metastasen van andere tumoren in de bijnier. Er wordt aangenomen dat wanneer een patiënt een hoog accumulatief criterium voor SUV heeft (standaardwaarde voor opname) - meer dan 3 - de kans op adrenocorticale kanker extreem hoog wordt.

In geval van verdenking van bijnierkanker, computertomografie van de longen en de buik, wordt magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen uitgevoerd op een verplichte basis. De taak van deze studies is om te zoeken naar mogelijke tumormetastasen, omdat hun detectie ons in staat stelt om het stadium van de ziekte duidelijker te bepalen en een adequate behandeling voor te schrijven.

Bijnierbiopsie voor vermoedelijke kanker

In tegenstelling tot tumoren van andere organen (schildklier, borstklieren), is biopsie voor vermoedelijke bijnierkanker niet alleen niet verplicht, maar wordt het niet direct aanbevolen in de meeste aanbevelingen. Een biopsie van de bijnier elimineert meestal niet de kwaadaardige laesie van dit orgaan en de biopsie gaat vaak gepaard met complicaties. Punctiepunctie naaldcapsules van de tumor kunnen leiden tot de ontwikkeling van metastatische foci langs het prikkanaal.

Momenteel wordt biopsie alleen noodzakelijk geacht als een metastatische laesie van de bijnier wordt vermoed als een kwaadaardige tumor van een ander orgaan, evenals een vermoedelijke aanwezigheid van adrenaal lymfoom. In beide gevallen kan een biopsie een informatief antwoord geven met een waarschijnlijkheid van 80-85%, en de verkregen diagnose kan de tactiek van de behandeling van de patiënt aanzienlijk veranderen.

Bijnierkanker - stadia van de ziekte en de regels voor hun vestiging

Adrenocorticale kanker wordt meestal gedetecteerd in vergevorderde stadia. Studies tonen aan dat bij 80% van de patiënten de tumor op het moment van detectie een grootte van meer dan 10 cm heeft. Metastase van de tumor op het moment van de operatie wordt gedetecteerd bij 30-40% van de patiënten. In het geval van de detectie van grote tumoren (meer dan 10 cm groot), komt metastase van bijnierkanker voor bij meer dan 80% van de patiënten.

Het bepalen van het stadium van de tumor is een belangrijke stap in het diagnostische proces, omdat met staging niet alleen de mogelijke prognose van bijnierkanker kan worden bepaald, maar ook om te bepalen welke behandeling van bijnierkanker meer geschikt is.

De meest gebruikte is de classificatie van bijnierkanker, ontwikkeld door ENSAT (European Network for the Study of Adrenal Tumors), een Europese werkgroep voor de studie van adrenale tumoren. Deze classificatie evalueert de parameter T (tumor, tumor = de grootte en distributie van de primaire tumor), N (nodus, lymfeklier = schade aan regionale lymfeklieren), M (metastase, metastase = de aanwezigheid van tumormetastasen op afstand in andere organen). TNM-enscenering wordt algemeen aanvaard - deze classificatie wordt ook de classificatie AJCC (AmericanJointCommissiononCancer) / UICC (InternationalUnionAgainstCancer) genoemd.

Primaire tumorgrootte 5 cm

Metastasen in regionale lymfeklieren, tumor-kieming in aangrenzende organen en nier en / of ontwikkeling van tumor-trombose van de inferieure vena cava

Detectie van metastasen op afstand

Bijnierkanker - Prognose

Staging van de tumor is uitermate belangrijk voor het bepalen van de prognose van de ziekte. De I-fase van de tumor volgens ENSAT gaat dus gepaard met 5-jaars patiëntenoverleving op het niveau van 81%, de II-fase - 61%, de III-fase - 50% en de laatste, de IV-fase - 13%. Het is duidelijk dat hoe geavanceerder een tumor wordt ontdekt, hoe algemener de bijnierkanker zich heeft verspreid, hoe moeilijker het is om het te behandelen. Moderne behandelingsopties (zowel chirurgisch als chemotherapeutisch) maken het in een aanzienlijk aantal gevallen echter mogelijk om de prognose van de patiënt drastisch te veranderen en een lange levensduur na de behandeling te verzekeren.

Chirurgische behandeling van adrenocorticale kanker

Chirurgie voor bijnierkanker is de enige radicale methode die in sommige gevallen de patiënt volledig kan genezen. Gezien de snelle metastase van bijnierkanker, moet de tumor zo spoedig mogelijk na de detectie en evaluatie van hormonale activiteit worden verwijderd.

Houd bij het plannen van een bewerking rekening met de volgende punten.

Chirurgische behandeling van patiënten met bijnierkanker moet worden uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum voor endocriene chirurgie, waarbij jaarlijks een aanzienlijk aantal operaties aan de bijnieren wordt uitgevoerd. Diagnose, pre-operatieve voorbereiding, operatie - al deze fasen hebben veel "valkuilen", waarvan de kennis alleen wordt bereikt met de groei van de ervaring van artsen na een aantal jaren werk op dit gebied. Dat is de reden waarom de operaties aan de bijnieren in de algemene chirurgische afdelingen onaanvaardbaar zijn.

Bijzondere aandacht bij de voorbereiding en uitvoering van de operatie moet worden besteed aan de preventie van trombose. De belangrijkste doodsoorzaak bij patiënten na een operatie voor adrenocorticale kanker is trombo-embolische complicaties. Ze zijn om verschillende redenen:

- hoge niveaus van cortisol en / of mannelijke geslachtshormonen, die de bloedstolling verhoogt;

- bloedverlies tijdens een operatie met de noodzaak van transfusie;

- scheiding van tumorbloedstolsels in de aderen van de buikholte tijdens chirurgie;

- ongeletterde voorbereiding van de patiënt op een operatie, onvoldoende preventie van de ontwikkeling van trombose.

De operatie moet worden uitgevoerd met maximale bewaring van de integriteit van de tumorcapsule. Wanneer de capsule is beschadigd, komt bijnierkanker in 100% van de gevallen voor. De afwezigheid van een tumorverwonding wordt verzekerd door de ervaring van de chirurg die de operatie uitvoert, evenals het gebruik van moderne apparatuur - een ultrasoon harmonisch scalpel, een bipolaire coagulator met feedback, enz.

De belangrijkste regel voor het waarborgen van radicale chirurgie is het verwijderen van een tumor in gezond weefsel (de zogenaamde R0-resectie).

Een belangrijk stadium van de operatie voor kanker van de bijnier is het uitvoeren van profylactische lymfeklierdissectie - verwijdering van de lymfeklieren van de retroperitoneale ruimte. Sommige wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat lymfeklieren aangetast zijn bij 20-30% van de patiënten - dit feit dicteert de noodzaak voor profylactische verwijdering van lymfeklieren bij alle patiënten. Wetenschappelijk bewijs suggereert dat verwijdering van lymfeklieren de overleving van de patiënt verhoogt en het risico op tumorrecidief vermindert.

In sommige gevallen, met een kleine tumorgrootte, is endoscopische chirurgie om bijnierkanker te verwijderen mogelijk, maar de endoscopische methode voor chirurgische behandeling van deze tumor is niet de belangrijkste. Traditionele open access-chirurgie maakt het meest complete onderzoek mogelijk van de buikholte en retroperitoneale ruimte, een grondige lymfadenectomie, vermindering van het risico van schade aan de tumorcapsule en de bijbehorende verspreiding van metastasen in het peritoneum. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het nadeel van een open operatie de invasiviteit ervan is. In elk geval moet elke chirurgische ingreep (open of endoscopisch) alleen in een gespecialiseerd centrum voor endocriene chirurgie worden gepland - deze regel is niet aan twijfel onderhevig.

Wanneer een tumor terugkeert, wanneer de tumorplaats of de metastase operatief wordt verwijderd, moet men neigen naar een reoperatie gericht op het volledig verwijderen van de kanker, omdat wetenschappelijk bewijs de voordelen van een dergelijke benadering suggereert - de overleving van de patiënt neemt toe. Gezien het feit dat tumorherhaling bij bijnierkanker vaak voorkomt, is deze aanbeveling erg belangrijk.

Bijnierkanker Chemotherapie

Momenteel wordt chemotherapie aanbevolen als een aanvullende postoperatieve therapie voor alle patiënten met bijnierkanker. Het meest effectieve medicijn voor de behandeling van adrenocorticale kanker is mitotaan (lizodren, chloditan). De actie, die nog niet voldoende duidelijk is voor wetenschappers en bestudeerd, is gericht op de degeneratie van de cellen van de bundel en de reticulaire zones van de bijnieren, zonder de glomerulaire zone te beïnvloeden (producerend mineralocorticoïd - aldosteron, corticosteron, deoxycorticosteron). Mitotan heeft niet alleen een krachtig antitumoreffect, maar blokkeert ook de productie van corticosteroïden en vermindert de ernst van symptomen van hypercorticisme, wat een bijkomend positief effect heeft.

Mitotan is nog steeds niet geregistreerd in Rusland, maar het gebruik ervan is de enige kans voor de meeste patiënten met bijnierkanker. Moderne wetenschappelijke studies tonen een toename in de duur van een terugvalvrije periode bij patiënten met bijnierkanker, evenals een toename in de totale overleving van de patiënt. In dit opzicht hebben een aantal gespecialiseerde centra voor endocrinologie en endocriene chirurgie in Rusland een procedure ontwikkeld voor het voorschrijven van mitotaan in overeenstemming met de procedure voor de individuele invoer van het geneesmiddel in ons land voor gebruik bij patiënten.

Momenteel accepteert het North-West Endocrinology Centre patiënten met bijnierkanker voor zowel chirurgische behandeling als de organisatie van chemotherapie met mitotaan. Het medicijn heeft een vrij hoge toxiciteit en een hoog niveau van bijwerkingen, en veroorzaakt ook duidelijke tekenen van bijnierinsufficiëntie, en kan daarom alleen worden voorgeschreven en gebruikt onder toezicht van een arts in een gespecialiseerd centrum.

In gevallen waar therapie met mitotaan alleen niet het gewenste therapeutische effect heeft, is het mogelijk om het schema te gebruiken volgens het zogenaamde "Italiaanse protocol" (EPD-M-schema is etoposide, doxorubicine, cisplatine met de voortzetting van orale toediening van mitotaan.) Mitotan zorgt voor een blokkade van enzymen die bijnieren verwijderen uit kankercellen chemotherapie medicijnen, en verhoogt de algehele effectiviteit van chemotherapie.

Meld u aan voor behandeling van bijnierkanker

Om u aan te melden voor een behandeling belt u het North-West Endocrinology Centre:

- Petrograd-filiaal (St. Petersburg, Kronverksky Ave., 31, metrostation Gorkovskaya, tel. (812) 498-10-30, van 7.30 tot 20.00 uur, geen vrije dagen);

- Primorsky-filiaal (Sint-Petersburg, Savushkina St., 124, gebouw 1, metrostation Begovaya, tel. (812) 344-0-344, van 7.00 tot 20.00 uur, geen vrije dagen).

Raadplegingen van patiënten met verdenking op bijnierkanker worden uitgevoerd:

Sleptsov Ilya Valerievich,
endocrinoloog chirurg, doctor in de geneeskunde, hoogleraar chirurgie met een kuur van chirurgische endocrinologie, lid van de Europese vereniging van endocriene chirurgen

Fedorov Elisey Alexandrovich,
Endocrinoloog van de hoogste kwalificatiecategorie, kandidaat voor medische wetenschappen, specialist van het Noord-Westen Centrum voor Endocrinologie. Een van de meest ervaren chirurgen in Rusland die operaties uitvoert op de bijnieren. Operaties worden uitgevoerd met minimaal traumatische retroperitoneoscopische toegang via lumbale puncties, zonder incisies.

Vanwege de noodzaak van snelle opname van patiënten in de kliniek voor behandeling, kunnen patiënten met vermoedelijke bijnierkanker op hun beurt worden geraadpleegd. In geval van afwezigheid van plaatsen voor consultatie, heeft de kliniekbeheerder de mogelijkheid om een ​​consultant om extra buitengewone tijd voor het ontvangen van patiënten te vragen.

Androsteroma

Androsteroma - een tumor afkomstig uit de reticulaire zone van de bijnierschors en gekenmerkt door overmatige productie van androgenen

corticosteroma

Corticosteroma - hormonaal actief neoplasma van de bijnierschors, wat zich manifesteert door symptomen van hypercortisolisme (Itsenko-Cushing-syndroom)

Bijnierchirurgie

Het North-West Endocrinology Centre is de leider in bijnierchirurgie met minimaal traumatische retroperitoneale toegang. Operaties worden op grote schaal gratis uitgevoerd volgens federale quota.

Bijnieradenoom

Bijniademdenoom: diagnostiek (laboratorium, radiotherapie) en behandeling (endoscopische chirurgie voor minder valide lumbale toegang) in het North-West Endocrinology Center

Bijniertumoren

Bijniertumoren worden momenteel gedetecteerd bij 2-5% van de inwoners van onze planeet. De beslissing over de noodzaak van behandeling van bijniertumoren is gebaseerd op onderzoeksgegevens, die de verantwoordelijkheid van specialisten moeten zijn - endocrinologen of endocrinologen.

Bijnier verwijdering

Bijnierverwijdering is een operatie die uitsluitend moet worden toevertrouwd aan ervaren specialisten op het gebied van endocriene chirurgie, die beschikken over een sterke materiaalbasis, moderne kennis en ervaring op het gebied van bijnierchirurgie.

aldosteronoma

Aldosteroma - tumor van de bijnierschors, afscheiding van een van de bijnierhormonen - mineralocorticoïde aldosteron

Analyses in St. Petersburg

Een van de belangrijkste fasen van het diagnostisch proces is de uitvoering van laboratoriumtests. Meestal moeten patiënten een bloedonderzoek en urineonderzoek uitvoeren, maar vaak zijn andere biologische materialen het onderwerp van laboratoriumonderzoek.

Bijnierchirurgie

Informatie voor patiënten die een bijnieroperatie nodig hebben (verwijdering van de bijnieren, resectie van de bijnieren)

Overleg met een chirurg-endocrinoloog

Endocrinoloog chirurg - een arts die gespecialiseerd is in de behandeling van ziekten van de organen van het endocriene systeem die het gebruik van chirurgische technieken vereisen (chirurgische behandeling, minimaal invasieve ingrepen)

ACTH analyse

De ACTH-test wordt gebruikt voor het diagnosticeren van ziekten die verband houden met een verminderde werking van de bijnierschors, alsook tijdens de follow-up na snelle verwijdering van tumoren.

Gratis behandeling van patiënten met adrenale tumoren

Informatie voor patiënten met adrenale tumoren die een gratis behandeling in het Centrum voor Endocrinologie willen ondergaan

Abdominale echografie

Abdominale echografie is de meest informatieve en toegankelijke methode voor het diagnosticeren van ziekten van de buikorganen (lever, milt, pancreas), evenals de leidingen en bloedvaten in de buikholte

Aldosteron-assay

Aldosteron is een hormoon geproduceerd door de bijnierschors. De belangrijkste functie is de regulatie van de natrium- en kaliumzouten in het bloed.

Echografie van de retroperitoneale ruimte en nieren

Door zijn ligging zijn de nieren duidelijk zichtbaar met echografie. Deze anatomische positie maakt echografie van de nieren de belangrijkste methode om hun grootte, locatie en interne structuur te beoordelen. Het is veilig om te zeggen dat 99% van alle nierziekten (urolithiasis, niercysten, niertumoren) wordt gediagnosticeerd met echografie. Aanvullende technieken (urografie, computertomografie) worden meestal gebruikt als een verfijning van technieken die de meest volledige beschrijving van de aard van veranderingen in de nieren mogelijk maken. Het is echter de echografie van de nieren die de eerste en belangrijkste diagnostische methode is - grotendeels vanwege de toegankelijkheid, veiligheid en volledige pijnloosheid.

Echografie van de bijnieren

Echografie van de bijnieren - een onderzoek gericht op het beschrijven van de grootte en de interne structuur van de bijnieren. Wordt gelijktijdig met nier-echografie uitgevoerd

Dihydrotestosteron-assay

Dihydrotestosteron (DGT) - een actief natuurlijk androgeen (steroïde hormoon dat de ontwikkeling van mannelijke geslachtskenmerken reguleert, de werking van de prostaatklier)

Androstenedione-analyse

Androstenedione wordt gevormd in de cellen van de teelballen, eierstokken en bijnieren, later in de geslachtsklieren verandert in het geslachtshormoon testosteron

Echografie van zachte weefsels en lymfeklieren

Ultrageluid van zachte weefsels en lymfeknopen wordt uitgevoerd om de structuur en de toestand van zachte weefsels in een specifiek gebied te beoordelen, pathologieën vast te stellen of de voortgang van het herstel tijdens behandeling te volgen.

Bijnierkanker

Tegenwoordig zijn er in de geneeskunde verschillende soorten tumoren, in het bijzonder twee: goedaardig en kwaadaardig. Bijnierkanker kan worden toegeschreven aan goedaardige tumoren. Het is vermeldenswaard dat een vergelijkbaar fenomeen is ontstaan ​​als gevolg van de overmatige ontwikkeling van nierweefsels, die bestaan ​​uit onregelmatige plexussen van elk bloedvat met elastische zachte dichtheden. In de meeste gevallen heeft bijnierkanker geen invloed op de gezondheid. Sommige patiënten komen puur toevallig op de hoogte van de aanwezigheid van een dergelijk fenomeen tijdens het geplande onderzoek.

Symptomen en klinische symptomen

Het is vermeldenswaard dat de symptomen van bijnierkanker van twee soorten zijn: specifiek, niet-specifiek. In het eerste geval hangt alles samen met het feit dat kankercellen de bijnieren treffen met hormonale stoornissen. Daarom treedt met een overmaat aan androgeen en oestrogeen een verandering in de functionaliteit van het organisme op. Een duidelijk uitgesproken symptoom bij vrouwen met bijnierkanker is de eerdere stemwissel in een ruwe vorm, de clitoris wordt steeds groter, dit gebeurt juist tijdens de periode van toenemende androgeenspiegels.

Wat betreft het mannetje, een duidelijk symptoom bij mannen met bijnierkanker is vroegtijdige haargroei in het hele lichaam en met een verhoogde hoeveelheid oestrogeen vindt feminisering van het lichaam plaats. De laatste heeft op geen enkele manier te maken met hormonale afscheidingen. Dat is de reden waarom de eerste tekenen en symptomen van bijnierkanker uitingen zijn van verminderde spijsvertering, depressieve en mentale stoornissen, pijn met een bepaalde intensiteit, bloedarmoede, de aanwezigheid van flauwvallen of duizeligheid.

redenen

Tot op heden zijn de redenen die de manifestatie van dit fenomeen zouden verklaren dat niet. Desondanks hebben experts enkele factoren geïdentificeerd die kunnen leiden tot bijnierkanker, in het bijzonder:

• Slechte voeding;
• De aanwezigheid van slechte gewoonten;
• Sedentaire, inactieve levensstijl;
• Aanwezigheid van genetische aanleg voor oncologie;
• Leeftijd indicatoren;
• De aanwezigheid van een reeds aangeboren syndroom, dat een impuls geeft aan de ontwikkeling van een nieuwe opleiding.

Diagnostische maatregelen

Als de endocrinoloog of oncoloog symptomen van bijnierkanker identificeert, zijn ze verplicht om de patiënt naar onderzoeksprocedures te sturen om een ​​meer accurate diagnose te krijgen:

• Passage van radiografie;
• Echografisch onderzoek om kankercellen in de bijnieren te detecteren;
• Computertomografie;
• biopsie;
• Analyses van het niveau van urine bij de patiënt;
• Magnetic Resonance Imaging, die nodig is voor het scannen van tumoren;
• Histologische analyses.

Er zijn een groot aantal verschillende onderzoeksmethoden, en dit zijn ze niet allemaal. Niettemin moet worden opgemerkt dat de diagnose en de behandeling erg belangrijk en eenvoudigweg onmisbaar zijn.

Soorten kanker van de bijnieren

Er zijn verschillende soorten adrenale tumoren die zowel in de epitheliale lagen als in de hersenbolletjes van patiënten kunnen voorkomen. Feochromocytoom wordt beschouwd als een hormonale actiegroei die voorkomt in de hersubstanties van de bijnier, een kenmerk van deze activiteit is de actieve productie van hormonen. De enige moeilijkheid is het feit dat dergelijke adrenale tumoren moeilijk te diagnosticeren zijn. Er zijn ook neuroblastomen, die pathologische neoplasmata zijn die elke onrijpe cel van het sympathische zenuwstelsel aantasten.

Stadia van kanker

Er zijn verschillende stadia van oncologie, die elk hun eigen kenmerken hebben. Het vroege stadium van oncologie wordt bijvoorbeeld gekenmerkt door een tumorgrootte van ongeveer 5 cm. In het tweede stadium groeit de tumor geleidelijk in omvang. Al in de derde fase worden de lymfeklieren vergroot, terwijl het neoplasma het weefsel binnendringt. Artsen-oncologen in het vierde stadium merken op dat de diagnose plaatsvindt in gevallen van een tumor die een ander orgaan aantast. De aanwezigheid van oncologie kan het leven van de patiënt enigszins veranderen, maar wanhoop niet, omdat de bijnieroncologie een veel voorkomend verschijnsel is en nu te genezen is.

Goedaardige bijnierkanker

Het is vermeldenswaard dat om bevestiging te verkrijgen dat het neoplasma goedaardig is, het noodzakelijk is om biochemische analyses, echografie en andere diagnostische gegevens uit te voeren, en zelfs puncties van de neoplasmata, hoewel dit een zeldzaam verschijnsel is. En wanneer wordt bevestigd dat goedaardige kanker aanwezig is, kunnen specialisten gemakkelijk doorgaan met de behandelingsperiode en verschillende behandelingen voor kankerherstel. Dit kan worden bereikt door middel van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. Bovendien heeft een patiënt met dit type kanker een veel betere kans om niet alleen te overleven, maar ook om zijn kansen op onmiddellijk herstel te vergroten, mits er een kwaliteitsbehandeling is.

Wat is adrenocorticale kanker

Bijnierweefsel dat door kanker wordt aangetast, wordt gewoonlijk bijnierkanker genoemd. Zeldzame manifestaties zijn kenmerkend voor dergelijke ziekten. Wat adrenocorticale rivierkreeft betreft, deze zijn vastgesteld in de vroege kinderjaren of al in de volwassenheid. Veel tumoren zijn goedaardig en moeten worden verwijderd.

Wat is een carcinoom?

Carcinoom van bijnierkanker is een manifestatie van metastasen in de bijnierschors, gekenmerkt door een grote lokalisatie van de laesie. In veel situaties is dit fenomeen goedaardig. Het is vermeldenswaard dat met een grote toename van de druk wordt uitgevoerd op een ander naburig orgaan, dat is de reden waarom de symptomen ontstaan ​​juist de bijniertumoren.

Metastasen in de bijnier

Projecties van de aanwezigheid van bijnierkanker, tumoren kunnen kanker van de longen, nieren veroorzaken. In dit geval ligt de hulp in de toepassing van verschillende operaties. Daarom moet speciale aandacht worden besteed aan de diagnose van metastasen.

Soorten behandeling

Voor de behandeling van bijnierkanker moet men op verschillende manieren gaan, die elk hun eigen kenmerken hebben, waaronder: genezing door chirurgische methoden, bestralingstherapieën, chemotherapie, hormoontherapieën.

Behandeling door een operatie

Dit soort behandeling wordt radicaal genoemd en probeert het zo mogelijk te vermijden. Verwijdering van de bijnieren door chirurgie is in elk geval noodzakelijk, omdat anders ongewenste gevolgen kunnen worden ondervonden. Er zijn verschillende operaties voor tumorverwijdering:

• laparoscopie;
• Transabdominale interventie;
• Thoracoabdominale chirurgie.

Alvorens een dergelijke radicale behandelingsmethode toe te passen, moet speciale aandacht direct worden besteed aan de analyses van de patiënt. Op basis van de belangrijkste indicaties van dit type, is het mogelijk om direct te praten over de realiteit van de toekomstige operatie.

Stralingstherapie

In geavanceerde gevallen is radiotherapie vereist. Maar men moet niet vergeten dat deze behandelmethode een negatieve invloed heeft op de algemene toestand van de persoon. Er kunnen misselijkheid, hoofdpijn, haaruitval zijn. Naast bijwerkingen, maakt bestraling het mogelijk om de ontwikkeling van de ziekte aanzienlijk te vertragen en de patiënt het meest waardevolle ding te geven - tijd.

chemotherapie

Een kenmerk van deze methode is de introductie van een krachtig toxisch medicijn om de kwaadaardige processen te beëindigen, maar het brengt schade toe aan het hele menselijke lichaam.

Hormoontherapie

De grootte van het neoplasma speelt een speciale rol, omdat de introductie van oestrogeen of androgeen ervan afhangt. Als resultaat van een succesvolle behandeling wordt de correctie van de hormonale achtergrond van de burger uitgevoerd.

Voorspelling en overleving van patiënten

Prognose van bijnierkanker hangt af van de stadia van ontwikkeling, evenals de intensiteit van de ernst van de ziekte. Het overlevingspercentage van bijnierkanker hangt ook van deze factoren af, dus er is geen gemeenschappelijke norm.

het voorkomen

Als preventieve actie moet u het gebruik van slaappillen en alcoholische dranken vermijden, zich ontdoen van overbelasting, een dieet volgen is ook een belangrijke factor. Dit maakt het mogelijk dat er geen metastasen verschijnen.

Bijnierkanker

Laat een reactie achter 10,511

Ongeveer 10% van de niertumoren vormen bijnierkanker. Bijnieren - een paar organen boven de nieren. Hun functioneren hangt samen met verschillende acties: het handhaven van optimale druk, het reageren op stressvolle factoren die het lichaam beïnvloeden en het synthetiseren van specifieke hormonen (die de bovengenoemde twee punten reguleren).

Oncologie van de bijnieren is niet gebruikelijk, maar brengt ook een grotere bedreiging voor de menselijke gezondheid met zich mee.

Wat is adrenocorticale kanker?

Een kwaadaardige en agressieve tumor die bijnierweefsel aantast, wordt bijnierkanker genoemd. De ziekte komt in zeldzame gevallen voor, maar statistieken suggereren het tegenovergestelde: ongeveer 5% van alle kankers is van dit type en het aantal operaties om tumoren te verwijderen neemt elk jaar toe. Maar het is zeer waarschijnlijk dat dit niet het gevolg is van de groei van de ziekte, maar van de technologische vooruitgang van onderzoeksmethoden.

Adrenocorticale kanker van de bijnieren, wordt in de regel gediagnosticeerd bij kinderen tot 5 jaar oud, of bij volwassenen na 40-50 jaar. Maar in de juiste bijnier kan kanker vaker worden opgespoord. Tegelijkertijd kan vaak het optreden van metastasen in de lever en weefsels van naburige organen worden gevonden. De meeste metastasen in de bijnier zijn goedaardig van aard, maar sommige kunnen kwaadaardig zijn. Vrouwen na 55 hebben de grootste kans bijnierkanker te ontdekken.

Wat is een carcinoom?

Als er metastasen in de bijnierschors verschijnen, is het carcinoom. Het beïnvloedt de grote locatie van het orgaan in vergelijking met een goedaardige tumor. In sommige gevallen veroorzaakt carcinoom veranderingen in de synthese van hormonen in de bijnieren, die direct het hele lichaam beïnvloeden. In 70% van de gevallen in de diagnose is het mogelijk om erachter te komen dat de tumor goedaardig is.

Maar toch wordt bij een derde van de patiënten de diagnose glucose-steromen gesteld - corticosteroma's van slechte kwaliteit. Bovendien worden mannen bij mannen vijf keer minder vaak gediagnosticeerd dan bij vrouwen. Als de diameter van de tumor groter is dan 5 centimeter, is deze hoogstwaarschijnlijk van slechte kwaliteit. Soms groeien uitzaaiingen zoveel dat ze druk uitoefenen op naburige organen. In dit geval kunnen symptomen van bijnierkanker optreden.

Kanker en metastase: oorzaken en risicofactoren?

Er is geen enkele en holistische kijk op waarom oncologie voorkomt in sommige organismen. Maar de artsen waren in staat om verschillende factoren te identificeren die nierkanker kunnen veroorzaken. Onder hen zijn:

• Onjuiste voeding. Door voedingsmiddelen te consumeren die veel kankerverwekkende stoffen bevatten, realiseren sommige mensen zich niet eens dat kankerklachten kunnen optreden.
• Slechte gewoonten. Alcohol en roken kunnen bijnierkanker veroorzaken.
• Lifestyle waarin weinig mobiliteit is.
• Genetische aanleg voor oncologie.
• Age. Kanker ontwikkelt zich meestal bij kinderen jonger dan 5 jaar of bij volwassenen na 40-50 jaar.
• Metastasen in de bijnieren kunnen binnendringen als gevolg van de aanwezigheid van tumoren in andere organen van het endocriene systeem (multipele neoplasie).
• De aanwezigheid van adenomateuze polyptosis.
• Medisch effect.
• Congenitale syndromen die de ontwikkeling van tumoren stimuleren: Beckwith-Wiedemann, Li-Fraumeni.

Terug naar de inhoudsopgave

Soorten kanker van de bijnieren

Kanker kan voorkomen in de epitheliale laag (adenoom en carcinoom) of in de hersensfeer (ganglioma, feochromocytrome, neuroblastoma). Een feochromocytoom is een hormonaal actieve tumor die voorkomt in de medulla van de bijnier of het chromaphinweefsel buiten de bijnieren. Zijn eigenaardigheid is dat het actief hormonen produceert. Deze ziekte is zeldzaam - slechts 1 geval per 10.000 patiënten. Maar met hypertensie, kan deze ziekte worden gevonden in 1%. De moeilijkheid is dat feochromocytoom moeilijk te diagnosticeren is. In de meeste gevallen zijn inderdaad slechts een paar van de symptomen aanwezig, evenals de "bedekkende" ziekten die de pathologie vergezellen. Dit geldt vooral voor oudere mensen.

Neuroblastoom is een pathologisch neoplasma dat de onrijpe cellen van het sympathische zenuwstelsel aantast. Dit systeem regelt onvrijwillige acties van de interne organen - samentrekkingen van het hart, spierspanning in de blaas, intestinale peristaltiek. Neuroblastoom kan voorkomen in elk deel van de menselijke organen waar cellen van het zenuwachtige sympathische systeem aanwezig zijn. Maar de meest voorkomende vorm is lokalisatie in de medulla door de bijnier. Neuroblastomen vormen 8% van de tumoren en in de meeste gevallen wordt deze ziekte gediagnosticeerd bij jonge kinderen.

Stadia van kanker

Er zijn vier stadia van kanker, ze worden verdeeld volgens de symptomen en de ernst van de ziekte:

• De eerste fase. De grootte van de tumor is niet groter dan 5 cm, de lymfeklieren zijn niet vergroot en metastasen op afstand zijn afwezig.
• Tweede fase De tumor heeft een diameter van meer dan 5 cm.
• De derde fase. De neoplasma's dringen de weefsels binnen die het aangetaste orgaan omgeven. In dit stadium worden de aracaval en paraortale lymfeknopen beïnvloed.
• De vierde fase is de moeilijkste. Het wordt gediagnosticeerd in gevallen waarin de tumor zich verspreidt naar andere organen (nierkanker, leverkanker, longkanker kan optreden en andere).

Symptomen en klinische symptomen

Symptomen van kanker zijn specifiek en niet-specifiek. Specifiek geassocieerd met kanker, die de bijnieren trof en hun hormonale activiteit verstoorde. Wanneer de synthese van androgenen en oestrogenen in overmaat is, beïnvloedt dit de veranderingen in het lichaam. Met een toename in het niveau van androgenen bij jongens, begint het haar eerder te groeien op het gezicht en in de oksels dan normaal, terwijl bij meisjes de stem grof wordt, de clitoris groter wordt. Wanneer het oestrogeen verhoogd is, wordt het mannelijke lichaam gefeminiseerd.

Als de bijnieren meer cortisol gaan produceren, leidt dit tot het Itsenko-Cushing-syndroom:

• het lichaamsgewicht neemt toe, omdat het vetweefsel in het gebied van het gezicht, de borst en de buik groeit;
• er zijn veel blauwe plekken, omdat de schepen kwetsbaarder worden;
• bovenlichaam bedekt met oedeem;
• gekenmerkt door zwakte in het bovenlichaam;
• bij de vrouw begint gezichtshaar te groeien, de stem wordt grover en de menstruatiecyclus is disharmonisch;
• De gemoedstoestand van de patiënt kan snel van het ene uiterste naar het andere gaan, vaak gepaard gaande met psychose, depressieve toestanden, lethargie en hoofdpijn.

Niet-specifieke symptomen - symptomen die niet zijn geassocieerd met hormonale afscheiding. Onder hen zijn:

• anemische tekens;
• veelvuldig aandrang om te plassen;
• osteoporose;
• flauwvallen en duizeligheid;
• verschillende intensiteit van pijn, die direct afhankelijk is van de locatie van de tumoren;
• spijsverteringsstoornissen, kan het zich manifesteren in de afwezigheid van eetlust, misselijkheid, frequente drang om te braken, in een scherpe daling van het lichaamsgewicht van de patiënt;
• de aanwezigheid van neurose-achtige, depressieve en psychotische stoornissen.

Terug naar de inhoudsopgave

Metastasen in de bijnier

Veel neoplasma's van slechte kwaliteit kunnen metastaseren naar de bijnieren, en kanker kan vaker worden gevonden dan bij sarcoom. Ze kunnen worden gedetecteerd vanwege het feit dat de bloedcirculatie in de bijnieren intens wordt, ondanks de kleine omvang van het orgel. Hoogstwaarschijnlijk veroorzaakte de geïdentificeerde metastase in de bijnier longkanker of nierkanker. Hulp voor patiënten met uitzaaiingen is geïntroduceerd, het is lang niet altijd mogelijk om één operatie te beperken. Het is om deze reden dat de kwalificaties en diagnostische mogelijkheden van de medische instelling een sleutelrol spelen.

Diagnose van metastasen in de bijnieren kan worden onderverdeeld in 3 groepen:

• Metastasen en primair neoplasma konden op hetzelfde moment worden bepaald.
• Een neoplasma werd gevonden in de bijnier, maar het is nog steeds moeilijk om conclusies te trekken over de aard ervan: het is moeilijk om te bepalen of het een metastase of een primaire neoplasma is. Toen ze een knoop in de bijnier vonden, onderzochten ze de organen van de borst zonder fouten.
• Artsen weten dat de patiënt een amnesis heeft van een tumor die niet aan de normen voldoet en onthulde een knoop in de bijnier. Dan doen ze een biopsie van de nier, omdat in een derde van de gevallen deze neoplasmen goedaardig zijn en geen gevaar voor de gezondheid vormen.

Terug naar de inhoudsopgave

Diagnostische maatregelen

De endocrinoloog of oncoloog tijdens het bezoek interviewt de patiënt en voert vervolgens een algemeen onderzoek uit. Als er klinische symptomen zijn, beveelt de arts aan om verschillende onderzoeksprocedures door te nemen om de diagnose te verduidelijken. Het kan zijn:

1. X-ray onderzoek. Radiografie wordt uitgevoerd om de toestand van de organen van de borstholte te onderzoeken, evenals de nieren en de lever.
2. Echografie kan kanker in de bijnieren detecteren. Maar als er geen abnormale neoplasmata zijn, zullen de bijnieren niet worden gevisualiseerd.
3. Computertomografie. Deze methode is het meest informatief omdat het de locatie van de kanker bepaalt en hoe ver het de naburige organen heeft geraakt.
4. Magnetische resonantie beeldvorming helpt bij het scannen van een tumor en de samenstelling ervan te achterhalen met behulp van radiologische golven.
5. Angiografie van de bijnieren.
6. Biopsie.
7. Urine-analyse - Een toename van cortisol in een dagelijkse analyse kan een teken zijn van kanker.
8. Hormonale bloedtest.
9. Histologische analyse helpt om meer te weten te komen over de aard van de tumor, of deze nu deel uitmaakt van metastasen, de MTS (mts).
10. Gaz-emicnoy tomografie. De glucose-oplossing gelabeld met onschadelijke radioactieve stoffen wordt in de ader van de patiënt geïnjecteerd. Kankercellen accumuleren glucose intenser en dat is te zien aan een speciale scanner.

Terug naar de inhoudsopgave

Behandeling door een operatie

Ongeacht het ontwikkelingsstadium waarin het kankerproces zich bevindt, is chirurgische interventie vereist om een ​​tumor van de bijnieren en lymfeklieren te extraheren die zich in de buurt van het orgaan bevinden. Na de operatie begint de revalidatieperiode onder het toeziend toezicht van de behandelende artsen. Herhaalde diagnose speelt een belangrijke rol in dit proces, omdat u hiermee de toekomstige loop van de behandeling en daaropvolgende operaties kunt plannen. Inderdaad, in de meeste gevallen kost het geen enkele operatie. Chirurgische interventie kan in verschillende types worden onderverdeeld:

1. Laparoscopie - de chirurg met een miniatuurinstrument en de camera maakt een kleine incisie en verwijdert de tumor.
2. Transabdominale interventie. Tegelijkertijd wordt een grote incisie gemaakt in het gebied van de buikholte en na extractie van de tumor wordt gecontroleerd of er een kankerproces is in de aangrenzende organen.
3. Thoracodominale chirurgie wordt alleen gebruikt als er grote gebieden zijn die worden getroffen door kanker. Dan hoef je alleen maar te knippen en de buikholte en de borstholte om de tumor te verwijderen.
4. Een chirurgische ingreep waarbij een chirurg een incisie in de rug maakt en zo bijnierkanker verwijdert.

Stralingstherapie

Maar als de kanker wordt gestart, zijn de operaties niet effectief. Beveel dan bestralingstherapie en chemotherapie aan. Tijdens bestralingstherapie maakt de arts eerst een röntgenfoto van de test, met behulp waarvan hij de locatie van de tumor bepaalt. Vervolgens moet de arts het gebied markeren waarnaar de straal naar de bijnier moet worden geleid. Bestralingstherapie wordt op een zodanige manier uitgevoerd dat de ioniserende bundel de structuur van de elektronen in de cel verstoort en de pathologische neoplasma's zijn hier het meest gevoelig voor. Maar het heeft een negatief effect. Dit zijn symptomen die zich uiten in misselijkheid, haaruitval, hoofdpijn en een afname van de weerstand van het lichaam tegen infectieziekten.

chemotherapie

Verschillende soortgelijke stralingschemotherapiesystemen. Dat wil zeggen, deze techniek is dat speciale krachtige giftige geneesmiddelen in het menselijk lichaam worden geïnjecteerd, die het complex van pathologische cellen vernietigen, maar ook schade toebrengen aan het lichaam van de gehele patiënt. Maar bestralingstherapie zorgt voor een meer gerichte "staking" van de tumor.

Hormoontherapie

Als de revalidatie normaal verloopt, schrijft de arts een reeks pijnstillers (soms narcotische) en hormonale geneesmiddelen voor. De behandeling omvat de correctie van de hormonale achtergrond van de patiënt. Als de oestrogeenconcentratie te hoog is, worden androgenen geïnjecteerd. Als het niveau van androgenen verhoogd is, wordt oestrogeen toegediend. Als u constant onder de controle van artsen bent en hormonale middelen gebruikt, zal dit de levenskwaliteit van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Tenslotte staat kanker bekend om het feit dat ze vaak terugkerende manifestaties hebben. Daarom zal herdiagnostiek helpen om een ​​adequater systeem te vormen waarvoor de behandeling wordt uitgevoerd.

Voorspelling en overleving van patiënten

De prognose van de levensduur en overleving van patiënten met nierkanker is rechtstreeks afhankelijk van het stadium van ontwikkeling en de intensiteit die de manifestatie van de ziekte heeft. Als het mogelijk was om vast te stellen dat de tumor van een goedaardige aard is, dan is dit een goed teken, omdat de overlevingskans in dergelijke gevallen veel hoger is. Per slot van rekening leeft ongeveer 35% van de patiënten met bijnierkanker 5 jaar. Maar voor die patiënten die op de hoogte waren van kanker, maar geen operatie hadden om de tumor te verwijderen, daalt dit cijfer automatisch met 10%.

Aldus is de behandeling in de eerste of tweede fase in 80% van de gevallen succesvol bij het gebruik van de therapie. Maar in het vierde stadium zijn de voorspellingen niet zo geruststellend, omdat dan metastasen tegelijkertijd in verschillende delen van het lichaam wijdverspreid zijn. Overleven in de tweede fase is alleen mogelijk in de helft van de gevallen. Slechts 20% van de patiënten in de derde fase overleeft, en van degenen met een vierde - 10%.

Hoe lang leven ze als de patiënt bijniercarcinoom heeft? Dit betekent dat zijn leven niet langer dan 1,5 jaar zal duren, volgens de voorspellingen van artsen. De levensverwachting zal extreem klein zijn, zelfs als je de aanwezigheid van pathologie in een vroeg stadium van ontwikkeling detecteert. Maar hormonale tumoren zijn veel gemakkelijker te behandelen dankzij speciale preparaten dan die werden veroorzaakt door niet-endocriene factoren.

Bijnierkanker

De bijnieren zijn voldoende endocriene klieren, die zich bovenaan de nieren bevinden en verantwoordelijk zijn voor vitale processen in het lichaam. Hun structuur is klierweefsel, dat de hormonen produceert die nodig zijn voor normaal functioneren:

• aldosteron;
• corticosteron;
• deoxycorticosterone;
• cortisol;
• androgenen;
• adrenaline;
• noradrenaline.

Bijnieren zijn verantwoordelijk voor de bloeddruk, ontstekingsreacties, allergische reacties, immuunreacties, secundaire geslachtskenmerken. Ze onderdrukken actief de negatieve effecten op het lichaam van stressvolle situaties.

Een van de ernstige ziekten van dit orgaan wordt bijnierkanker genoemd. Meestal ontwikkelt het zich op dezelfde klier, bilaterale schade is vrij zeldzaam.

De tumor is gelokaliseerd in de corticale laag, waar de productie van belangrijke hormonen plaatsvindt, alleen adrenaline en norepinephrine worden gesynthetiseerd in de medulla. Daarom leidt het verschijnen van een kwaadaardig neoplasma tot een onregelmatige synthese van hormonen in de verkeerde hoeveelheid, deze schending leidt tot verstoringen in het lichaam, die in sommige gevallen met ernstige symptomen optreden, in andere gevallen asymptomatisch.

Kwaadaardige tumor van de bijnieren in de geneeskunde heeft een wetenschappelijke naam - adrenocorticale kanker. Volgens de ICD 10 van deze ziekte is de code D35.0 toegewezen. Bijnierkanker is een vrij zeldzame en agressieve vorm van oncologie. Het komt in twee gevallen per miljoen voor. De leeftijd waarop de kans op een tumor aanzienlijk toeneemt, is het tijdsinterval tussen 40 en 50 jaar, de kanker kan ook het lichaam van de kinderen treffen. Als je het geslacht van een tumor neemt, dan zijn van de 10 patiënten 6 vrouwen vrouw.

In wetenschappelijke medische kringen zijn er verschillende soorten bijnierkanker. Het treedt op wanneer gezonde cellen van het klierweefsel beginnen te muteren en abnormaal worden en wanneer kankercellen het orgel binnenkomen door metastaserende kwaadaardige tumoren uit andere systemen van het lichaam.

Aangezien bijnierkanker een agressieve ziekte is, is een gunstige prognose alleen mogelijk met vroege diagnose in het beginstadium en tijdige behandeling. In het geval dat de tumor uitzaaiingen heeft verspreid, is herstel nauwelijks de moeite waard om over te praten. In dit stadium zal de behandeling gericht zijn op het verminderen van de symptomen en het remmen van de ontwikkeling van kanker.

De belangrijkste tekenen en oorzaken van kwaadaardige tumoren van de bijnieren

Symptomen van bijnierschorskanker zijn behoorlijk divers. Ze zijn grotendeels afhankelijk van de locatie, het stadium en de morfologische structuur van de tumor. Symptomen van hormonale verstoringen hangen af ​​van welk soort hormoon pathogene tumorcellen begint te produceren. Er zijn tekenen van obesitas, osteoporose (uitgesproken bij kinderen), spierzwakte, hypertensie.

Actieve synthese van mannelijke hormonen in het lichaam van vrouwen veroorzaakt de ontwikkeling van actieve spiermassa van het mannelijke type, er is verlies van haar op het hoofd en hun actieve groei op plaatsen die atypisch zijn voor het vrouwelijk lichaam. De gelaatstrekken worden ruwer, de stem verandert.

Er zijn ook andere klinische symptomen van bijnierkanker:

• eerdere puberteit bij kinderen (bij meisjes van 7-9 begint de menstruatie);
• erectiestoornissen bij mannen;
• voortijdige menopauze bij vrouwen;
• verlamming van de ledematen, convulsies, hoge bloeddruk;
• verstoorde spijsvertering (misselijkheid, braken, gebrek aan eetlust);
• gewichtsvermindering;
• depressie, apathische toestand, neurose, hoge gevoeligheid voor stress;
• rekken op de huid;
• bloedarmoede;
• koorts;
• pijnsensaties, zowel gelokaliseerd als wazig.

Aangezien deze ziekte vrij zeldzaam is, zijn de oorzaken die bijdragen aan de ontwikkeling van bijnierkanker nog niet precies bepaald. Artsen suggereren dat in het geval van een primaire tumor (ontwikkeling van kliercellen) erfelijkheid een grote rol speelt. De redenen voor de vorming van een secundaire tumor zijn vrij eenvoudig. Het is het gevolg van de penetratie van kankercellen van andere organen in de bijnieren.

Tumoren zijn onderverdeeld in:

• goedaardig;
• kwaadaardige;
• primaire;
• secundair.

Volgens de structuur worden tumoren van de bijnierschors (carcinoom, adenoom, lipoom, angioom, fibroom, myelolipoma) en medulla (neuroblastoom, sympathogonioma, ganglioma, feochromocytoom) geïsoleerd. Deze typen neoplasmata kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn.

Natuurlijk heeft de behandeling van goedaardige tumoren een gunstige uitkomst, kwaadaardige tumoren hebben een minder geruststellende prognose.

Vroege diagnose verhoogt de overlevingskansen aanzienlijk.

Adrenocorticale kanker. diagnostiek

Als u het minste vermoeden hebt van oncologie, moet u een volledig medisch onderzoek ondergaan. Hoe eerder een tumor wordt gedetecteerd en de juiste diagnose wordt gesteld, hoe succesvoller de behandeling. En dus, op welke basis de diagnose van kwaadaardige tumoren van de bijnieren is gebaseerd. In mkb 10 wordt de leidende rol gegeven aan hormonaal onderzoek. Adrenocorticale kanker veroorzaakt een toename van testosteron, dehydroepiandrosteron sulfaat, vrij cortisol. De tumor wordt ook aangegeven door 17 keto-steroïden in de urine, waarvan de concentratie hoger is dan 20 mg per 1 mg creatine.

Na het uitvoeren van een onderzoek naar het hormoonniveau in het menselijk lichaam, als deze wordt overschreden, wordt een aanvullend onderzoek aangewezen. Gebruikte methoden waarmee u precies kunt vaststellen waar de adrenale kanker zich bevindt, wat de omvang en de prevalentie ervan zijn in naburige organen. De meest nauwkeurige diagnose is computertomografie, die wordt uitgevoerd met een contrastmiddel. De techniek van deze diagnose is zodanig dat de arts aanvankelijk de dichtheid van de tumor bestudeert zonder contrast te introduceren, dan op het tijdstip van toediening en vervolgens 10 minuten nadat de substantie is geïnjecteerd. Wanneer de diagnose van kanker wordt bevestigd, is er een vertraging in het contrast in de tumor wanneer deze tien minuten na de injectie van het contrastmiddel wordt waargenomen.

Ook wordt positronemissietomografie met 18-fluorodeoxyglucose gebruikt voor diagnose.

Wanneer de diagnose van een kwaadaardige tumor wordt bevestigd, wordt de diagnose van de buikholte uitgevoerd met behulp van computertomografie en MRI van de hersenen. Enquêtegegevens laten ons toe om metastasen van tumoren te identificeren of uit te sluiten, wat van groot belang is voor het bepalen van het stadium van de ziekte en de tactieken van de behandeling.

Een biopsie heeft meer contra-indicaties, dus deze onderzoeksmethode wordt alleen gebruikt in het geval van een secundaire tumor of lymfoom.

Het handboek beschrijft de vier stadia van bijnierkanker.

Helaas wordt tot op de dag van vandaag een maligne tumor (ADR) meestal gediagnosticeerd als de tumor groter is dan tien centimeter en er uitzaaiingen verschijnen.

De fase waarin de oncologie wordt onthuld, bepaalt grotendeels de tactiek van de behandeling en beïnvloedt rechtstreeks hoeveel mensen met deze aandoening leven.

I - verschilt in de kleine omvang van een tumor die niet groter is dan vijf centimeter.

II - een toename van het neoplasma, dat nu meer dan 5 cm groot is.

Stadium III is geïndiceerd wanneer metastasen zijn verschenen in nabijgelegen lymfeklieren, de tumor in de nier en de dichtstbijzijnde organen is gekropen.

In stadium VI worden meerdere laesies van de metastase van bijnierkanker gediagnosticeerd.

Het bepalen van de mate van progressie van de oncologie suggereert de overleving van patiënten op een bepaald moment na een mogelijke behandeling.

Volgens de statistieken zijn de kansen om vijf of meer jaar te leven groter bij patiënten met kanker in de eerste fase (80-81%), in de tweede - 61%, in het derde percentage zelfs minder, ongeveer 50, en een volledig ongunstig resultaat bij het diagnosticeren van een kwaadaardige tumor in de vierde fase, patiënten die vijf jaar zijn blijven leven, zijn niet hoger dan 13%.

Bijnierkanker Behandeling

Een effectieve behandeling van adrenocorticale kanker is een operatie om een ​​tumor te verwijderen. De agressiviteit van dit type oncologie vereist vroege detectie en onmiddellijke behandeling.

Chirurgie is alleen mogelijk in de vroege stadia en na eliminatie van geassocieerde complicaties, zoals hoge bloeddruk, een verlaging van het cortisolgehalte in het bloed en andere.

Een belangrijk punt bij het verwijderen van een tumor is het maximale behoud van de integriteit van de tumorcapsule (de schade verhoogt het risico op herhaling met maximaal 100%). Tijdens radicale interventies moet een volledige verwijdering van de maligniteit binnen de grenzen van gezond weefsel en lymfeklieren van de retroperitoneale ruimte worden uitgevoerd.

De kleine omvang van de tumor maakt het gebruik van een endoscopische methode voor het verwijderen van de tumor mogelijk. Maar toch, om de volledige verwijdering van kanker te garanderen en om het recidief te maximaliseren, bevelen artsen een open operatie aan. De traditionele methode helpt een aantal complicaties te voorkomen en de integriteit van de tumorcapsule te behouden.

Als een recurrent neoplasma verschijnt, wordt een tweede operatie uitgevoerd.

Samen met de radicale methode wordt ook chemotherapie gebruikt. Medicijnen en behandelingen worden individueel voorgeschreven. Patiëntenbeoordelingen over het gebruik van bepaalde medicijnen zijn zeer controversieel. Het is echter belangrijk om te begrijpen dat elk organisme individueel is, daarom is de loop van zelfs een identieke diagnose anders. Daarom is het niet nodig om feedback van patiënten als een laatste redmiddel te ervaren, het is belangrijker om professioneel advies te krijgen van een praktiserend oncoloog.

Radiotherapie wordt actief gebruikt in de derde fase om kankercellen te vernietigen die zich door het lichaam beginnen te verspreiden.

Vaak gebruikte complexe behandeling van oncologie van deze soort.