Urinalyse - een routine-onderzoeksmethode die wordt gebruikt bij de diagnose en monitoring van het beloop van een aantal ziekten, evenals screeningsonderzoeken. Urineonderzoek is een van de meest effectieve methoden voor het diagnosticeren van afwijkingen in de nieren.

Urinalyse omvat een beoordeling van de fysisch-chemische eigenschappen van urine- en sedimentmicroscopie. Algemene urine-analyse voor patiënten met nier- en urinewegaandoeningen wordt herhaaldelijk uitgevoerd in de loop van de tijd om de toestand te beoordelen en de therapie te volgen. Gezonde mensen worden aangeraden om deze analyse 1 - 2 keer per jaar uit te voeren.

Onderschat het belang ervan voor de definitie van andere pathologieën in het lichaam van de moderne mens niet. Deze omvatten ziekten en ontstekingsprocessen van de urinewegen (een studie over een zwak zure, neutrale of alkalische reactie), het urogenitale systeem (verhoogd aantal witte bloedcellen), urolithiasis (het optreden van rode bloedcellen in het monster), diabetes mellitus (de aanwezigheid van glucose in de urine), stagnerende processen (aanwezigheid van slijm ) en nog veel meer.

Het lijdt geen twijfel dat een dergelijk soort urineanalysestudies met maximale nauwkeurigheid moet worden uitgevoerd op moderne apparatuur en op goed voorbereid materiaal.

De algemene eigenschappen van urine worden bepaald: (kleur, transparantie, soortelijk gewicht, pH, eiwit, glucose, bilirubine, urobilinogeen, ketonlichamen, nitrieten, hemoglobine);

Microscopie van urinesediment: (epitheel, rode bloedcellen, witte bloedcellen, cilinders, bacteriën, zout).

Urineverzamelingsregels

Mayonaise potten voor urine-analyse en andere "klassieke" verpakkingen van poliklinieken en folklore behoren onherroepelijk tot het verleden. Voor het verzamelen van materiaal is het gebruik van speciale steriele containers en conserveermiddelen. Aldus wordt de kans dat vreemde substanties in het monster komen geminimaliseerd, en de periode van monstertransport van de patiënt naar de diagnostische uitrusting, die aanvaardbaar is voor de kwalitatieve analyse van urine, neemt ook aanzienlijk toe.

Volgende - voorbereiding op het verzamelen van materiaal. De regels voor persoonlijke hygiëne op dit moment zijn niet alleen wenselijk, maar ook verplicht: ze mogen niet in de urine komen, noch zweet, noch afscheiding van de talgklieren. Antibacteriële zeep wordt in dit geval niet aanbevolen. Urine zonder onzuiverheden - het resultaat van de studie zonder fouten. Het is noodzakelijk om een ​​ander soort onzuiverheden te noemen die de resultaten van de analyse van urine kunnen verstoren: voedsel en medicijnen. De avond ervoor mag je geen bieten, wortels en andere natuurlijke kleurstoffen eten. Vergeet niet dat een van de belangrijkste parameters van het onderzoek - de kleur van urine. En als het anders is dan de norm, die als geel en zijn schakeringen wordt beschouwd, laat het dan niet alleen informatie geven over wat je gegeten hebt.

Merk op dat de schending van de norm van de aanwezigheid van pigmenten de kleur van de urine volledig onverwacht kan maken - blauw, bruin, rood en zelfs groen.

Een donkere urinekleur kan wijzen op afwijkingen in de lever, in het bijzonder in gevallen van hepatitis. De lever stopt met het vernietigen van een van de enzymen, die, reagerend met lucht, zo'n kleurverandering geeft.

Als de urine rood is, is er waarschijnlijk bloed in. Als het eruitziet als melk verdund met water, zit er een teveel aan vet in. Grijsachtige schaduw geeft het pus. Groen of blauw is een van de tekenen van rot in de darmen. Schuimige urine is alleen bij mannen. Er is niets verschrikkelijks: het gebeurt wanneer sperma er in terecht komt. En, bijvoorbeeld, nog niemand heeft geleerd hoe de uitstoot of het teveel aan sperma te beheersen.

Medicijnen. Zelfs onschadelijk aspirine in grote hoeveelheden kan urine roze kleuren. Vooral ongewenst is de receptie aan de vooravond van de toediening van urinalyse antibacteriële geneesmiddelen en uroseptikov. Het is noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen over een pauze in hun gebruik. Behalve in gevallen waarin het hoofdonderwerp van het onderzoek slechts de concentratie van geneesmiddelen in de urine is.

Alcohol verstoort de resultaten van urine-analyse aanzienlijk.

Probeer aan de vooravond van de urinetest niet meer en niet minder vocht te drinken dan normaal.

12 uur voordat de analyse van het seksleven niet leeft.

Merk ook op dat het onwenselijk is om een ​​urinalyse te ondergaan tijdens de menstruatie en binnen een week na procedures zoals cystoscopie.

Vergeet niet dat de belangrijkste rol bij de diagnose (bijvoorbeeld "ontstekingsproces in het urogenitale systeem") niet de aanwezigheid / afwezigheid van bacteriën in de urine is, maar hun toegenomen aantal: een typische toename in vergelijking met de norm (2000 bacteriën in 1 ml) is 50 tijden (tot 100 duizend bacteriën in 1 ml urine).

Urineonderzoek is voorgeschreven voor:

- ziekten van het urinestelsel;
- screeningsexamens voor professioneel onderzoek;
- om het verloop van de ziekte te beoordelen, de ontwikkeling van complicaties en de effectiviteit van de behandeling te beheersen.
- Personen die een streptokokkeninfectie hebben gehad (keelpijn, roodvonk), worden aangeraden om 1-2 weken na herstel een urineweg door te laten. We raden aan dat gezonde mensen 1-2 keer per jaar een urinetest doen. Onthoud dat behandeling altijd duurder is dan preventie.

Verzamel urine voor algemene analysebereiding.

Voordat urine wordt verzameld, zijn hygiënische procedures noodzakelijk, zodat bacteriën van de talgklieren en zweetklieren niet in de urine terechtkomen.

Verzamel een strikt ochtendgedeelte van de urine, direct na de slaap, bij voorkeur het middelste gedeelte. Het interval tussen de verzameling van urine en de afgifte van materiaal aan het laboratorium moet zo kort mogelijk zijn.

Een speciale kit wordt gebruikt voor het verzamelen van urine (een steriele container en een tube met een conserveringsmiddel), die samen met de verzamelinstructies vooraf moeten worden gekocht op elk medisch kantoor van INVITRO voor onderpandwaarde.

Urine in vitro met conserveringsmiddel wordt de hele dag ingenomen (volgens het schema van bloedonderzoeken).

getuigenis

• Ziekten van het urinestelsel.
• Screeningsexamen bij professioneel onderzoek.
• Beoordeling van het verloop van de ziekte, monitoring van de ontwikkeling van complicaties en de effectiviteit van de behandeling.
• Personen die een streptokokkeninfectie hebben gehad (keelpijn, roodvonk), worden aangeraden om 1-2 weken na herstel een urineweg door te laten.

Ontcijfering van urineonderzoeksresultaten

Urinekleur

Een toename van de intensiteit van de kleur is een gevolg van het verlies van vocht door het lichaam: oedeem, braken, diarree.
Verkleuring van urine kan het resultaat zijn van de selectie van kleurstofverbindingen gevormd tijdens organische veranderingen of onder invloed van voedingscomponenten, ingenomen medicijnen, contrastmiddelen.

Urine transparantie

Referentiewaarden: vol.
Troebelheid van de urine kan het gevolg zijn van de aanwezigheid in de urine van erytrocyten, leukocyten, epitheel, bacteriën, vetdruppeltjes, precipitatie van zouten (uraten, fosfaten, oxalaten) en hangt af van de concentratie van zouten, pH en opslagtemperatuur van de urine (lage temperatuur draagt ​​bij tot de depositie van zouten in het sediment). Bij langdurig staan ​​kan de urine troebel worden als gevolg van bacterievermenigvuldiging. Normaal gesproken kan lichte troebeling te wijten zijn aan epitheel en slijm.

Relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) van urine

De relatieve dichtheid (soortelijk gewicht) van urine hangt af van de hoeveelheid vrijkomende organische verbindingen (ureum, urinezuur, zouten) en elektrolyten - Cl, Na en K, evenals van de hoeveelheid vrijgekomen water. Hoe hoger de diurese, hoe lager de relatieve dichtheid van urine. De aanwezigheid van eiwitten en met name glucose veroorzaakt een toename van het soortelijk gewicht van urine. Een afname van de concentratiefunctie van de nieren bij nierinsufficiëntie leidt tot een afname van het soortelijk gewicht (hypostenurie). Het volledige verlies van de concentratiefunctie leidt tot gelijkmaking van de osmotische druk van plasma en urine, deze aandoening wordt isostenurie genoemd.

Referentiewaarden (voor alle leeftijden): 1003 - 1035 g / l.

Toename van de relatieve dichtheid (hypersthenurie):

1. glucose in de urine met ongecontroleerde diabetes mellitus;
2. eiwit in de urine (proteïnurie) met glomerulonefritis, nefrotisch syndroom;
3. medicijnen en / of hun metabolieten in de urine;
4. intraveneuze infusie van mannitol, dextran of radiopaque agentia;
5. lage vloeistofinname;
6. groot vochtverlies (braken, diarree);
7. toxicose van zwangere vrouwen;
8. oligurie.

Afname van de relatieve dichtheid:

1. diabetes insipidus (nefrogenisch, centraal of idiopathisch);
2. chronisch nierfalen;
3. acute schade aan de niertubuli;
4. polyurie (als gevolg van inname van diuretica, overmatig drinken).

urine pH

Verse urine van gezonde mensen kan verschillende reacties hebben (pH 4,5 tot 8), meestal is de urinereactie licht zuur (pH tussen 5 en 6). Fluctuaties in urine pH worden bepaald door de samenstelling van het dieet: het vlees dieet veroorzaakt een zure reactie van urine, de overheersing van plantaardige en zuivelproducten leidt tot alkalisatie van urine. Veranderingen in de urine-pH komen overeen met de pH van het bloed; met acidose is urine zuur, met alkalose - alkalisch. Soms is er een discrepantie tussen deze indicatoren.

Bij chronische laesies van de tubuli van de nieren (tubulopathieën) wordt hyperchlorische acidose in het bloed waargenomen en de reactie van de urine is alkalisch, wat in verband wordt gebracht met verminderde synthese van zuur en ammoniak als gevolg van het verslaan van de tubuli. Bacteriële afbraak van ureum in de urineleiders of opslag van urine bij kamertemperatuur leidt tot alkalinebasis. De reactie van urine beïnvloedt de aard van zoutvorming bij urolithiasis: wanneer de pH lager dan 5,5 is, worden uraatzuren vaker gevormd, wanneer de pH van 5,5 tot 6,0 is - oxalaat, bij een pH van meer dan 7,0 - fosfaatstenen.

Referentiewaarden:

• 0 - 1 maand - 5,0 - 7,0;
• 1 maand - 120 jaar oud - 4,5 - 8,0

Verhoging:

1. metabole en respiratoire alkalose;
2. chronisch nierfalen;
3. renale tubulaire acidose (type I en II);
4. hyperkaliëmie;
5. primaire en secundaire hyperfunctie van de bijschildklier;
6. koolstofanhydraseremmers;
7. een dieet rijk aan fruit en groenten;
8. langdurig braken;
9. urineweginfecties veroorzaakt door micro-organismen die ureum afbreken;
10. de introductie van bepaalde medicijnen (adrenaline, nicotinamide, bicarbonaat);
11. neoplasmata van het urogenitaal stelsel.

verminderde:

1. metabole en respiratoire acidose;
2. hypokaliëmie;
3. uitdroging;
4. vasten;
5. diabetes mellitus;
6. tuberculose;
7. koorts;
8. ernstige diarree;
9. medicatie: ascorbinezuur, corticotropine, methionine;
10. Een dieet rijk aan vleeseiwitten, veenbessen.

Eiwit in de urine (proteïnurie).

Eiwit in de urine is een van de meest diagnostisch belangrijke laboratoriumtekens van nierpathologie. Een kleine hoeveelheid eiwit in de urine (fysiologische proteïnurie) kan bij gezonde mensen voorkomen, maar de urinaire eiwituitscheiding overschrijdt niet de normale 0,080 g / dag in rust en 0,250 g / dag met intense fysieke inspanning na een lange wandeling (marcherende proteïnurie). Eiwit in de urine is ook te vinden bij gezonde mensen met sterke emotionele ervaringen, onderkoeling. Bij adolescenten treedt orthostatische proteïnurie op (in de rechtopstaande positie van het lichaam).

De meeste eiwitten passeren het membraan van de nierglomeruli niet, wat wordt verklaard door de grote omvang van de eiwitmoleculen, evenals hun lading en structuur. Met minimale schade in de glomeruli van de nieren, is er voornamelijk een verlies van eiwitten met laag moleculair gewicht (voornamelijk albumine), daarom, met een groot verlies van eiwit, ontwikkelt hypoalbuminemie zich vaak. Met meer uitgesproken pathologische veranderingen in de urine en grotere eiwitmoleculen. Het epitheel van de tubuli van de nieren scheidt fysiologisch een bepaalde hoeveelheid eiwit af (Tamm-Horsfall-eiwit). Een deel van de urineproteïnen kan afkomstig zijn uit het urogenitale kanaal (ureter, blaas, urethra) - het gehalte aan deze eiwitten in de urine neemt dramatisch toe met infecties, ontstekingen of tumoren van de urinewegen. Proteïnurie (het verschijnen van een verhoogde hoeveelheid eiwit in de urine) kan prerenaal zijn (geassocieerd met een verhoogde afbraak van het weefsel of het optreden van abnormale eiwitten in plasma), renale (als gevolg van nierpathologie) en postrenaal (geassocieerd met urinewegpathologie). Het verschijnen in de urine van eiwitten is een frequent niet-specifiek symptoom van een nierziekte. Wanneer renale proteïnurie-eiwit wordt gedetecteerd in zowel dag- als nachturine. Volgens de mechanismen van renale proteïnurie, worden glomerulaire en tubulaire proteïnurie onderscheiden. Glomerulaire proteïnurie is geassocieerd met pathologische veranderingen in de barrièrefunctie van de membranen van de renale glomeruli. Massaal urinair eiwitverlies (> 3 g / l) wordt altijd geassocieerd met glomerulaire proteïnurie. Tubulaire proteïnurie als gevolg van verminderde proteïne-reabsorptie in de pathologie van de proximale tubuli.

Referentiewaarden: 2,8 - een significante toename van de glucoseconcentratie in de urine.

Niveau verhoging (glycosurie):

1. diabetes mellitus;
2. acute pancreatitis;
3. hyperthyreoïdie;
4. nierdiabetes;
5. steroïde diabetes (gebruik van anabole steroïden bij diabetici);
6. vergiftiging met morfine, strychnine, fosfor;
7. dumping syndroom;
8. Cushing's syndroom;
9. hartinfarct;
10. feochromocytoom;
11. zwaar letsel;
12. brandwonden;
13. tubulo-interstitiële nierbeschadiging;
14. zwangerschap;
15. ontvangst van een grote hoeveelheid koolhydraten.

Bilirubine in de urine.

Bilirubine - de belangrijkste metaboliet van porfyrines, uitgescheiden uit het lichaam. In het bloed wordt vrij (ongeconjugeerd) bilirubine in plasma getransporteerd door albumine, in deze vorm wordt het niet gefilterd in de glomeruli. In de lever combineert bilirubine met glucuronzuur (een geconjugeerde, wateroplosbare vorm van bilirubine wordt gevormd) en in deze vorm wordt het met gal in het maagdarmkanaal uitgescheiden. Wanneer de concentratie geconjugeerd bilirubine toeneemt in het bloed, begint het te worden uitgescheiden door de nieren en wordt het in de urine aangetroffen. Urine van gezonde mensen bevat minimale, niet-detecteerbare hoeveelheden bilirubine. Bilirubinurie wordt voornamelijk waargenomen bij de nederlaag van het leverparenchym of de mechanische obstructie van de stroom gal. Bij hemolytische geelzucht is de reactie van urine op bilirubine negatief.

Referentiewaarden: negatief.

Detectie van bilirubine in de urine:

1. obstructieve geelzucht;
2. virale hepatitis;
3. cirrose van de lever;
4. uitzaaiing van tumoren naar de lever.

Urobilinogeen in de urine.

Urobilinogen en stercobilinogen worden in de darm gevormd uit bilirubine dat uit de gal vrijkomt. Urobilinogen wordt geresorbeerd in de dikke darm en komt via het poortadersysteem weer in de lever terecht, en vervolgens wordt opnieuw samen met de gal uitgescheiden. Een klein deel van deze fractie komt in de perifere bloedbaan en wordt uitgescheiden in de urine. Normaal gesproken wordt urobilinogeen in de urine van een gezond persoon in sporenhoeveelheden bepaald - de uitscheiding ervan in de urine is niet groter dan 10 μmol (6 mg) per dag. Bij het urineren gaat urobilinogeen urobilin binnen.

Referentiewaarden: 0 - 17.

Verhoogde uitscheiding van urobilinogeen in de urine:

1. verhoging van hemoglobinekatabolisme: hemolytische anemie, intravasculaire hemolyse (incompatibele bloedtransfusie, infectie, sepsis), pernicieuze anemie, polycytemie, resorptie van massale hematomen;
2. een toename in de vorming van urobilinogeen in het maagdarmkanaal: enterocolitis, ileitis, darmobstructie, een toename in de vorming en reabsorptie van urobilinogeen tijdens infectie van het galsysteem (cholangitis);
3. toename van urobilinogeen in strijd met de leverfunctie: virale hepatitis (met uitzondering van ernstige vormen);
4. chronische hepatitis en cirrose;
5. giftige schade: alcoholische, organische verbindingen, toxines voor infecties, sepsis;
6. secundair leverfalen: na een hartinfarct, hartfalen en bloedsomloop, levertumoren;
7. verhoging van urobilinogeen door het rangeren van de lever: cirrose van de lever met portale hypertensie, trombose, obstructie van de nierader.

Ketonlichamen in de urine (ketonurie).

Ketonlichamen (aceton, acetoazijnzuur en beta-hydroxyboterzuur) worden gevormd als gevolg van een verhoogd katabolisme van vetzuren. De identificatie van ketonlichamen is belangrijk bij het herkennen van metabole decompensatie bij diabetes mellitus. Insuline-afhankelijke juveniele diabetes wordt vaak het eerst gediagnosticeerd door het verschijnen van ketonlichamen in de urine. Bij ontoereikende insulinetherapie vordert ketoacidose. De resulterende hyperglycemie en hyperosmolariteit leiden tot uitdroging, verstoring van de elektrolytenbalans, ketoacidose. Deze veranderingen veroorzaken disfunctie van het centrale zenuwstelsel en leiden tot hyperglykemisch coma.

Referentiewaarden: 0 - 0,4.

Detectie van ketonlichamen in de urine (ketonurie):

1. diabetes mellitus (gedecompenseerde - diabetische ketoacidose);
2. precomatosis, cerebrale (hyperglycemische) coma;
3. langdurig vasten (volledige afwijzing van voedsel of een dieet gericht op het verminderen van het lichaamsgewicht);
4. ernstige koorts;
5. alcoholintoxicatie;
6. hyperinsulinisme;
7. giperkateholaminemii;
8. isopropranololvergiftiging;
9. eclampsie;
10. glycogenosen van I-, II-, IV-typen;
11. gebrek aan koolhydraten in het dieet.

Nitriet in de urine.

Nitrieten in normale urine zijn afwezig. In de urine worden ze gevormd onder nitraten van voedingskwaliteit onder invloed van bacteriën, als de urine minstens 4 uur in de blaas zit. Detectie van nitrieten in de urine (een positief testresultaat) duidt op infectie van de urinewegen. Een negatief resultaat sluit bacteriurie echter niet altijd uit. Infectie van de urinewegen varieert in verschillende populaties, afhankelijk van leeftijd en geslacht.

Als andere aandoeningen gelijk zijn, is het verhoogde risico op asymptomatische infecties van de urinewegen en chronische pyelonefritis vatbaarder: meisjes en vrouwen; oudere mensen (ouder dan 70); mannen met prostaatadenoom; diabetici; jicht lijders; patiënten na urologische operaties of instrumentale procedures in de urinewegen.

Referentiewaarden: negatief.

Hemoglobine in de urine.

Hemoglobine in normale urine ontbreekt. Een positief testresultaat weerspiegelt de aanwezigheid van vrij hemoglobine of myoglobine in de urine. Dit is het resultaat van intravasculaire, intrarenale, urinaire hemolyse van erytrocyten met de afgifte van hemoglobine, of schade en spiernecrose, gepaard gaand met verhoogde niveaus van myoglobine in plasma. Het is nogal moeilijk om hemoglobinurie te onderscheiden van myoglobinurie, soms wordt myoglobinurie aangezien voor hemoglobinurie.

Referentiewaarden: negatief.

Aanwezigheid van hemoglobine in de urine:

1. ernstige hemolytische anemie;
2. ernstige vergiftiging, bijvoorbeeld sulfonamiden, fenol, aniline. giftige paddestoelen;
3. sepsis;
4. brandwonden.

De aanwezigheid van myoglobine in de urine:

1. spierschade;
2. zware lichamelijke inspanning, waaronder sporttraining;
3. hartinfarct;
4. progressieve myopathieën;
5. rhabdomyolyse.

Microscopie van urinesediment.

Microscopie van urinecomponenten wordt uitgevoerd in het sediment dat wordt gevormd door 10 ml urine te centrifugeren. Het sediment bestaat uit vaste deeltjes gesuspendeerd in de urine: cellen, cilinders gevormd door proteïne (met of zonder insluitsels), kristallen of amorfe afzettingen van chemicaliën.

Rode bloedcellen in de urine.

Rode bloedcellen (bloedcellen) komen de urine uit het bloed. Fysiologische erythrocyturie is maximaal 2 erythrocyten / μl urine. Het heeft geen invloed op de kleur van urine. Bij onderzoek is het noodzakelijk om contaminatie van urine met bloed als gevolg van menstruatie uit te sluiten! Hematurie (het verschijnen van rode bloedcellen, andere gevormde elementen, evenals hemoglobine en andere bloedbestanddelen in de urine) kan te wijten zijn aan een bloeding op elk willekeurig punt van het urinestelsel. De belangrijkste reden voor de toename van het gehalte aan rode bloedcellen in de urine is nier- of urologische aandoeningen en hemorrhagische diathese.

Referentiewaarden:

diagnostiek

Laboratoriumruimte

Urinalyse met sedimentmicroscopie

Urinesediment en microscopie

Urinesediment en microscopie Algemene urineanalyse bestaat uit verschillende stadia, die elk gericht zijn op het bepalen van afwijkingen van de normen die door artsen worden geaccepteerd. Kijk eerst naar de fysische eigenschappen van de vloeistof: kleur, transparantie, geur, soortelijk gewicht.

Vervolgens controleren ze op de aanwezigheid van verschillende stoffen - zoals eiwitten, glucose, ketonlichamen, bilirubine, nitrieten, urobilinogeen. En ga dan verder met de overweging en analyse van het sediment.

Identificatie van afwijkingen van normale waarden in dit stadium kan ook wijzen op verschillende pathologieën - het gebeurt vaak dat de fysische en chemische eigenschappen van de vloeistof in orde zijn, en het sediment duidt op een ziekte. In dergelijke situaties schrijven artsen aanvullende onderzoeken voor om de diagnose te verhelderen of te weerleggen.

Welke componenten letten erop

Het sediment bestaat uit vaste microdeeltjes die in de urine worden gesuspendeerd - dit zijn cellen, kristallen, verschillende amorfe afzettingen. Deze onderzoeksparameter is verdeeld in twee typen:

• Georganiseerd, met inbegrip van organische elementen - dit zijn cilinders, epitheelcellen, leukocyten, rode bloedcellen;
• Niet georganiseerd - geen organische elementen, waaronder verschillende zouten, schimmels, bacteriën, slijm.

Als u naar een foto van de microscopie van urinesediment kijkt, kunt u een schematische weergave van deze divisie zien, geordend en beschreven in meer detail.

Tijdens de studie worden de volgende componenten in kwantitatieve termen beschouwd en gekwantificeerd:

• Erytrocyten - ze komen uit het bloed in de urine. Hun kleine aanwezigheid is toegestaan ​​- maar tijdens de analyse is het noodzakelijk om het binnendringen van menstruatiebloed in de vloeistof uit te sluiten. Om ervoor te zorgen dat de uiteindelijke resultaten waarheidsgetrouw zijn, wordt het niet aanbevolen dat vrouwen urine nemen voor analyse tijdens kritieke dagen;
• Leukocyten zijn cellen die in het bloed circuleren. Ze kunnen ook in kleine hoeveelheden in de urine aanwezig zijn, voor mannen en vrouwen verschillen de aantallen normale waarden;
• Epithelium is van drie soorten - plat, polymorf en renaal. Het is een cellulair weefsel dat het oppervlak, de lichaamsholte en de slijmvliezen bedekt. De eerste soort, de vlakke, is meestal altijd aanwezig in het sediment en doet er niet veel toe. Andere typen duiden op pathologieën in het lichaam;
• Cilinders zijn een eiwit dat stolt of cellen van het renale epitheel. Het zijn hyaline, granulaire, wasachtige, epitheliale, rode bloedcellen en leukocyten. De aanwezigheid van alleen de eerste soort in een enkele maat is toegestaan ​​- alle andere zijn een teken van ziekte;
• Bacteriën zouden dat niet moeten zijn. Wanneer ze worden gevonden, is voor meer gedetailleerde overweging en het voorschrijven van het behandelingsregime het noodzakelijk om de urine voor bacposa in te nemen;
• Zout. Er zijn ook verschillende variëteiten - fosfaten, uraten, oxalaten en vele anderen;
• Mucus wordt uitgescheiden door het epitheel van de slijmvliezen.

Voor elk van deze indicatoren is er een bepaald percentage. Om zich niet te vergissen, gebruiken laboratoriummedewerkers atlasmicroscopie van urinesediment tijdens het onderzoek.

Dit boek classificeert zowel de meest voorkomende componenten van het sediment, en die die zeldzaam zijn, vertelt over de belangrijkste en aanvullende onderzoeksmethoden.

norm

Ze moet zich laten leiden door de analyse. Microscopiesnelheid van urinesediment is als volgt:

• Rode bloedcellen mogen niet meer dan twee zijn;
• Leukocyten hebben verschillende waarden voor vrouwen en mannen. Voor de sterkere seks kunnen ze normaal niet meer dan 3 hebben en voor de mooie sekse niet meer dan 5;
• Plat epitheel - voor vrouwen niet meer dan 5, voor mannen niet meer dan 3;
• Overgangsepitheel in één enkele hoeveelheid;
• Nierepitheel bij een gezond persoon hoort dat niet te zijn;
• Hyaliene cilinders zijn soms toegestaan, alle andere soorten zijn normaal gesproken afwezig;
• Bacteriën en schimmels - nee (alleen als de persoon geen antibiotica gebruikt);
• Zouten zijn afwezig;
• Slijm is toegestaan ​​in kleine hoeveelheden.

Om geen foutieve diagnose te stellen, stellen artsen, wanneer afwijkingen van de norm worden vastgesteld, aanvullende tests voor - bakposev of Nechiporenko, die de samenstelling in meer detail bekijken en het aantal bacteriën, witte bloedcellen, cilinders en rode bloedcellen berekenen.

afschrift

Voordat we verder gaan met het ontcijferen van de microscopie van urinesediment, moet worden opgemerkt dat de levensstijl van de patiënt vaak de uitkomst kan beïnvloeden - bijvoorbeeld het dieet dat hij volgt of overmatige lichamelijke inspanning. Veranderingen in de samenstelling van de vloeistof zijn op de achtergrond van medicatie, vooral diureticum, of antibiotica.

Overtollige normale indicatoren spreken over:

• Erytrocyten - nieraandoeningen, de aanwezigheid van stenen in dit orgaan, diathese, infecties, verwondingen, vergiftiging met vergif of onjuist gekozen behandeling op basis van anticoagulantia;
• Leukocyten duiden op verschillende renale pathologieën (pyelonefritis, glomerulonefritis), evenals ontstekingen. Als een transplantatie bij een persoon is afgeleverd, is deze misschien afgewezen;
• Het epitheel signaleert intoxicatie van het lichaam als gevolg van de medicatie (salicylaten), ernstige metaalvergiftiging en nefrosclerose;
• Hyaliene cilinders - hypertensie, hartfalen, diuretica, zware lichamelijke inspanning;
• Granular - pyelonephritis, infecties, vergiftiging, koortsachtige toestanden;
• De overige soorten cilinders zijn hypertensie, necrose, nieraandoeningen, overdosering met salicylaat, trombose;
• Bacteriën - blaasontsteking, urethritis en andere infectieziekten;
• Zouten uraten - ernstige uitdroging, voedingsstoornissen, jicht, nierfalen;
• Fosfaten - blaasontsteking, uitdroging, vergiftiging;
• Oxalaten - overmatige consumptie van oxaalzuur, diabetes, pyelonefritis;
• Mucus is een ontstekingsproces.

Het resultaat kan ook worden beïnvloed door het niet naleven van de regels voor het verzamelen en indienen van materiaal voor onderzoek. Vaak vergeten mensen dat het noodzakelijk is om alleen ochtendurine te nemen, het is raadzaam om het op een lege maag te verzamelen en het in een recordtijd aan het laboratorium af te leveren. De container moet steriel zijn.

En je kunt het zorgvuldige toilet van de geslachtsdelen niet verwaarlozen voordat je begint met het verzamelen van materiaal.

Microscopie van georganiseerd en niet-georganiseerd sediment:

De portaladministratie raadt categorisch geen zelfbehandeling aan en adviseert om een ​​arts te raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Ons portaal bevat de beste medische specialisten aan wie u zich online of per telefoon kunt registreren. U kunt zelf de juiste arts kiezen of we halen het helemaal gratis voor u op. Ook zal alleen bij opname via ons de prijs van een consult lager zijn dan in de kliniek zelf. Dit is ons kleine geschenk voor onze bezoekers. Zegene jou!

Urine microscopie

Bij het diagnosticeren van verschillende pathologische aandoeningen is een algemene urineanalyse vereist. Urinesedimentmicroscopie maakt deel uit van een algemeen klinisch onderzoek. De essentie van deze analyse is om de kwaliteit van elementen van het urinesediment te berekenen en te beoordelen om de meeste pathologische aandoeningen te identificeren of te weerleggen.

Algemene onderzoeksinformatie

Correct verzameld en op tijd geleverd (levertijd 1-2 uur) aan het laboratoriummateriaal beïnvloedt de juiste interpretatie van de analyse. Voor analyse is een enkel ochtenddeel van urine vereist, dat wordt opgeslagen in een steriele container voor analyse. Zorg ervoor dat u begint met het verzamelen van de analyse om intieme hygiëne uit te voeren.

Analyse-indicator voor vermoedelijke pathologische aandoeningen:

• hematurie (aantal rode bloedcellen);
• pyurie (aantal leukocyten);
• cylinduria (telcilinders);
• bacteriurie (aantal bacteriën)
• Hemoglobinuria. De aanwezigheid van zoutkristallen, epitheelcellen, slijm en protozoa wordt ook geëvalueerd.

Het onderzoek biedt de mogelijkheid om de functie van de nieren en de urinewegen te beoordelen en om schendingen in het werk van de interne organen te identificeren.

De onderzoeksprocedure bestaat uit de volgende stappen:

1. Met behulp van een pipet uit de bodem van de container wordt 10 ml urine verzameld (1-2 uur staan).
2. Het verzamelde materiaal wordt bij 1500 tpm gecentrifugeerd. blijvend 5-7 minuten.
3. De samenstelling van één druppel sediment wordt geanalyseerd met een kleine en grote toename. De verkregen gegevens zullen helpen bij het diagnosticeren van ziekten, het bepalen van het passerende inflammatoire of infectieuze proces, veranderingen in het metabolisme.

Terug naar de inhoudsopgave

Interpretatie van de resultaten van de sedimentanalyse: normaal

Het is belangrijk om in gedachten te houden dat enkele externe factoren het resultaat van de analyse van de urinesedimentenmicroscopie kunnen beïnvloeden, zoals:

• overmatige beweging;
• medicatie (diureticum of antibiotica);
• overtreding van de regels voor het verzamelen en afleveren van urine;
• dieet.

De elementen die in het sediment aanwezig zijn, worden gewoonlijk ingedeeld als georganiseerd, met een organische oorsprong en ongeorganiseerd - anorganisch sediment. Voor alle geïdentificeerde elementen van het urinesediment zijn er bepaalde normen, waarvan het overschot wijst op verschillende pathologische aandoeningen.

hemoglobine

De aanwezigheid van hemoglobine in het urinesediment wordt als een afwijking beschouwd, omdat het wordt beschouwd als een teken van de afbraak van rode bloedcellen. Vaak veroorzaakt door verschillende ziekten - influenza, longontsteking, acute infectie. Maar ook externe oorzaken kunnen het optreden ervan in de urine veroorzaken, bijvoorbeeld hypothermie, trauma, vergiftiging. In dit geval wordt de urine roodachtig bruin, er kunnen pijnlijke gevoelens in het lendegebied zijn. Zeer vaak wijst urine, verzadigd met hemoglobine, op een niet-succesvolle bloedtransfusie, wanneer het bloed van de donor onverenigbaar is met het bloed van de patiënt.

Erytrocyten in urinesediment

Rode bloedcellen in de urine zijn onveranderd en worden uitgeloogd. Hun verschil ligt in het gehalte aan hemoglobine, uitgeloogd bevat het niet. De uitgeloogde materialen die aanwezig zijn in het microscopische materiaal wijzen op verstoringen in het werk van de nieren, onveranderd - storingen in de werking van de urinewegen. Het normale aantal rode bloedcellen voor vrouwen is 3, voor mannen is dit 1. Voor andere indicatoren wordt hematurie genoteerd. Microhematurie is geïsoleerd (de kleur van de urine verandert niet) en bruto hematurie (urine verandert van kleur als gevolg van de aanwezigheid van rode bloedcellen). Microscopisch onderzoek van urinesediment tijdens kritieke dagen dient niet te worden uitgevoerd, omdat bloed het monster met urine kan binnendringen. De oorzaken van hematurie omvatten:

• pathologieën en nierschade;
• diathese;
• de aanwezigheid van nierstenen;
• tumoren van het urinestelsel;
• urineweginfecties;
• vergiftiging van verschillende soorten.

Terug naar de inhoudsopgave

Leukocyten in urinesediment

De grenswaarden van leukocyten in urine zijn indicatoren voor vrouwen van 0-5, voor mannen - 0-3. Als de waarden verhoogd zijn, wordt pus vrijgegeven met urine (pyurie of leukocyturie). Pyurie duidt altijd op een inflammatoire focus. Om de geschatte locatie van de voorbijgaande ontsteking te bepalen, worden glazen urinemonsters voorgeschreven, namelijk een driestapelmonster. De concentratie van leukocyten in het eerste glas urine is de initiële pyurie, die urethritis of prostatitis aangeeft. De uiteindelijke pyurie wordt bepaald door de aanwezigheid van leukocyten in het derde glas en omvat cystitis. Overtollige leukocyten in drie glazen - ziekten van de nieren en de blaas.

Epithelium in het sediment van urine

Epitheliale cellen (epitheelcellen) worden vrij vaak in de urine aangetroffen, hun aanwezigheid in enkele waarden wordt als normaal beschouwd. Epitheliale cellen zijn geclassificeerd door de natuur. Van groot belang is het nierepitheel dat in het sediment wordt geïdentificeerd, aangezien dit type epitheel uit de niertubuli passeert. Dit feit wijst op een ernstige nierschade. Een toename van de toelaatbare waarden van het plaveiselepitheel duidt vaak op een onjuiste verzameling van de analyse of een acuut ontstekingsproces in de organen van het urinestelsel. Urinesediment met polymorf epithelium in de waarden boven de toegestane hoeveelheid bevat informatie over urineweginfecties (oncologie, cystitis, stenen, intoxicatie).

Cilinders in een microscopische analyse van urinesediment

In een microscoopmonster binnen het normale bereik kunnen alleen hyaline cilinders in een enkele hoeveelheid aanwezig zijn. De redenen voor hun uiterlijk kunnen dienen als lichamelijke activiteit. De aanwezigheid van alle andere soorten in de norm is niet toegestaan, anders wordt cilindruria geregistreerd. De redenen voor het optreden zijn:

• verschillende nierziekten;
• gebrek aan bloedcirculatie;
• verschillende soorten koorts;
• infecties en vergiftiging.

Terug naar de inhoudsopgave

Ongeorganiseerd sediment

Het gehalte aan zouten in de urine mag niet hoger zijn dan 20-40 mg. In geval van schendingen van het urinestelsel, met name de urine-pH (normaal gesproken is het licht zuur), kunnen zouten in urine zich ophopen. Zuurgraad (reactie) van urine wordt bepaald door enkele indicatoren. De pH van de reactie onder 5,5 maakt de urine zuur, het vormt uraatzouten. Ammoniumurine, drievoudige fosfaten, amorfe fosfaten komen voor in alkalische urine, waar de pH hoger is dan 7,0. Oxalaten hebben de neiging zowel in zure als alkalische urine te verschijnen (pH 5,5 - 6,0). Fosfaten, oxalaten en uraten zijn vaak voorkomende zouten die vaak in de urine worden aangetroffen. Elk van hen in termen van onderscheidbaar van het normsignaal over verschillende ziekten.

Andere onderzoeksopties

Microscopische analyse omvat de detectie van slijm en bacteriën. Een signaal van de aanwezigheid van ontsteking wordt beschouwd als een toename van het volume van slijm. In de samenstelling van urine zouden bacteriën afwezig moeten zijn. Met behulp van microscopie is het alleen mogelijk om het feit van detectie van bacteriën vast te stellen, om het type te bepalen, bacteriologisch zaaien wordt voorgeschreven. Meer dan één bacterie die wordt aangetroffen bij het microkopiëren, wordt beoordeeld als bacteriurie. De oorzaken van bacteriurie zijn infectieziekten van het urinewegstelsel. Gistschimmels en protozoa zijn normaal gesproken afwezig.

Kwantitatieve methoden van urine-sedimentonderzoek

Methoden voor de kwantitatieve studie van urinesediment worden toegepast na ontkenning van pathologieën veroorzaakt door leukocyturie en erythrocyturie. Het gebruik ervan geeft meer nauwkeurige gegevens over de elementen van het urinesediment, helpt bij het diagnosticeren van latente pyurie. De essentie van de methode bestaat uit het tellen van het aantal elementen van het urinesediment in een bepaalde hoeveelheid urine, met een vaste tijd (minuten, uren). De kwantitatieve studies omvatten de methoden van Kakovsky-Addis, Nechiporenko en Amburzhe.

Leukocyten in urine-analyse

Detectie van leukocyten in de urine is een veel voorkomende gebeurtenis in de laboratoriumpraktijk. Het kiezen van de enige normale habitat voor deze cellen is moeilijk. Ze voeren een zeer serieuze taak uit in het lichaam. Verspreid door de bloedvaten patrouilleren leukocyten het hele menselijke lichaam. Ze zijn de eerste die vreemde substanties (agenten, allergenen, micro-organismen) ontmoet, informatie verspreiden en een reactie veroorzaken.

Hun vermogen om weefsels te penetreren en lokale reacties te organiseren, is de artsen bekend. Maar om de aard van de ophoping van leukocytencellen in de urine te beoordelen, om te bepalen wat het betekent voor een bepaalde persoon, is het noodzakelijk rekening te houden met een andere diagnostische waarde - het zijn altijd herauten van ontstekingen.

Hoe komen leukocyten in de urine?

Wanneer de "schildwacht" tekenen van vreemde agentia opmerkt, zenden deze informatie naar andere cellen en de massa van leukocyten snelt naar de bron. Ze dringen door in de interne organen, huid, spierweefsel, vliezen. In de urinewegen kan op elk niveau worden gevonden - van de cups en het bekken tot de urethra.

Een stroom urine wordt weggespoeld. Dus we vinden leukocyten in urine-analyse. Door het aantal en uiterlijk van de cellen kunnen ervaren specialisten bepalen waar leukocyten moeten zijn aangekomen. Aanvullende soorten onderzoek kunnen verduidelijken waarom ze zich ophopen in de urineleiders.

Het is onjuist om te zeggen dat dit een verhoogde permeabiliteit van het celmembraan van het glomerulaire apparaat betekent. Een dergelijk mechanisme is alleen mogelijk met glomerulonefritis, wanneer een deel van de leukocyten binnendringt als gevolg van het verminderde filtratievermogen door het membraan in de primaire urine, samen met erythrocyten en eiwitten. Bij deze pathologie, leukocyturie, speelt een verhoogde uitscheiding van leukocyten in de urine geen grote rol en is meestal verwaarloosbaar.

Wanneer worden leukocyten in de urine als normaal beschouwd?

De snelheid van leukocyten in de urine benadert altijd nul. Er is echter een verklaring voor het uiterlijk van verschillende cellen in het gezichtsveld zonder een vermoeden van pathologie:

• een zeer kleine hoeveelheid kan de bloedvatwand binnendringen en migreren naar de urine;
• de geïdentificeerde cellen maken deel uit van het "horloge", zij in het geval van een dreigingsoproep voor hulp bij het verspreiden van bepaalde stoffen.

Bij baby's in de kindertijd zijn de nieren niet in staat om onmiddellijk de volledige belasting op zich te nemen. Daarom kan het aantal leukocyten in de urine 1-8 cellen per gezichtsveld zijn. Een vergelijkbaar niveau wordt waargenomen tijdens de periode van kinderziektes, als een reactie op ontsteking van het gingivale gat.

Bij oudere kinderen en volwassenen is er een klein verschil in normen, afhankelijk van het geslacht. De anatomische structuur van de urethra van meisjes en vrouwen is zodanig dat door de nabijheid van de anus de brede en korte vorm meer bevorderlijk is voor infectie van de darm.

Het aantal leukocyten bij vrouwen wordt als normaal beschouwd op een niveau van maximaal zes, en bij mannen - drie in zicht. Als de algemene analyse van urine voor leukocyten niet door microscopie wordt uitgevoerd, maar door te tellen in 1 ml (volgens Nechiporenko), dan is 4000 de norm voor vrouwen, 2000 voor mannen.Alles hierboven verwijst naar pathologie en vereist opheldering van de oorzaak.

Hoe tellen leukocyten?

De meest gebruikelijke methode voor het bepalen van leukocyten in de urine is sedimentmicroscopie. De voor analyse genomen vloeistof wordt in een reageerbuis gegoten en gecentrifugeerd. Daarna wordt één druppel onder een speciaal dekglas van de Goryaev-kamer geplaatst en met een voldoende vergroting onderzocht.

Laboratoriumassistenten gebruiken kleine handcalculators, kijken door een microscoop en drukken een vinger op het apparaat.

Bij het ontcijferen van de analyse gebruiken gezondheidswerkers termen die aangeven hoe de cellen die worden onderzocht het observatieveld dekken. Dergelijke scherpe conclusies als:

• "Leukocytes volledig";
• "Bezet het hele gezichtsveld."

Als het aantal cellen onbeduidend is, wordt hun nummer opgegeven of als conclusie dat ze "single" worden genoemd.

In de analyse volgens Nechiporenko wordt de berekening uitgevoerd volgens een vergelijkbare methode, maar dan voor een volume van 1 ml.

Aanvullende methoden voor laboratoriumonderzoek zijn onder andere:

• Kakovsky-Addis-test - het te analyseren materiaal is afkomstig van de dagelijkse hoeveelheid urine;
• Amburge - de berekening wordt in één minuut op de selectie gemaakt.

Met de methode van kleurstroken kunt u snel leukocyturie identificeren. Het is gebaseerd op de activiteit van de enzymcellen van de granulocytenesterase. Het is geschikt voor massale medische onderzoeken. Het geeft echter niet de exacte hoeveelheid en moet worden bevestigd door microscopisch onderzoek.

De meest acceptabele en moderne manier is het gebruik van de analysator, die, omdat het een automatisch apparaat is, u toestaat om het resultaat nauwkeuriger te beoordelen.

Wat zijn de onderscheidende tekens van leukocyten die worden gebruikt voor diagnostische doeleinden?

Om de oorzaak en het niveau van ontsteking te bepalen, past u meer gedetailleerde onderzoeken toe dan conventionele microscopie. Alle veranderingen in het uiterlijk en de samenstelling van cellen worden morfologisch genoemd.

Bij de diagnose is het belangrijk om een ​​verhoogd niveau van leukocyten in de urine niet te detecteren, maar ook om te beslissen welke van de vijf soorten cellen overheersen. Vast staat dat:

• lymfocyten - duiden op glomerulonefritis;
• neutrofielen - voor pyelonefritis;
• eosinofielen - prevaleren bij allergische ontsteking (een belangrijk signaal voor de initiële afstotingsreactie tijdens niertransplantatie).

Om onderscheid te maken tussen neutrofielen en leukocyten, worden ze vooraf gekleurd met behulp van de Romanovsky-Giemsa-methode.

Het gebruik van aanvullende tests helpt bij de differentiële diagnose en in de vroege oligosymptomatische stadia van ontsteking.

Welke veranderingen in de urine gaan gepaard met leukocyturie?

We hebben al vastgesteld dat het gehalte aan leukocyten in de urine afzonderlijk niet kan dienen als een betrouwbaar diagnostisch teken. Bij de pathologie van de urinewegen in urine (urine) worden andere even belangrijke elementen van ontsteking gevonden. Ze duiden niet op immuniteit, maar zijn slechts een manifestatie van de ziekte.

Deze inhoud bevat:

• bacteriën;
• zoutkristallen;
• nierepitheel;
• rode bloedcellen;
• slijm;
• eiwit.

Leukocyten en bacteriën in de urine kunnen dienen als een indicator van besmetting en een verzwakte verzameling van analyse, wanneer, tijdens het plassen, micro-organismen van de geslachtsorganen en de anus de container binnengaan.

Het aantal bacteriën wordt ook geteld als leukocyten. De berekening wordt uitgevoerd in relatie tot het gezichtsveld, maar een betrouwbare conclusie wordt alleen gegeven door de methode van speciale kleuring en tankzaaien op de media. Voor de diagnose van ziekten van de urineleiders is bacteriurie van 100 cfu (kolonievormende eenheden) per ml of meer belangrijk. Bacteriële besmetting in geval van overtreden regels voor urinecollectie en voorbereiding van de patiënt wordt geëlimineerd met behulp van een controle (herhaalde) analyse.

De meest frequent gedetecteerde zoutkristallen zijn fosfaten, oxalaten en uraten. Ze worden aangegeven door het zuurresidu in zijn samenstelling. Definitie in het sediment samen met leukocyten duidt op de mogelijkheid van stagnatie, als de oorzaak van ontsteking.

Wanneer bevestigen leukocyten in de urine de pathologie?

De oorzaak van leukocyturie is meestal ontsteking. Infectie (penetratie van een plaagmicro-organisme) treedt op van verre chronische foci (tonsillitis, sinusitis, otitis) of van naburige (focale ontsteking, prostatitis, urethritis).

U kunt meer lezen over de redenen voor de toename van de witte bloedcellen uit dit artikel.

Infectie kan zich verspreiden in de bloedbaan en in de opgaande weg van de urethra naar de blaas en daarbuiten. Van groot belang is de afbraak van de immuniteit. De volledige onmacht van ons eigen organisme voor de organisatie van bescherming wordt waargenomen bij patiënten:

• na de operatie;
• met diabetes;
• met bloedziekten;
• aandoening veroorzaakt door de behandeling van tumoren door radiotherapie.

Gedeeltelijke afname van beschermende krachten wordt waargenomen:

• tijdens de zwangerschap;
• tegen de achtergrond van stress en verwondingen;
• bij mensen met acute exacerbaties van chronische ziekten.

Leukocyturie draagt ​​aanzienlijk bij aan de stagnatie van urine of vertraagde uitstroom als gevolg van:

• congenitale misvormingen (vernauwing van de urineleiders, onjuiste locatie, verdubbeling);
• urolithiasis;
• een druppel in de nier;
• tumor.

In dergelijke risicogroepen ontwikkelen ontstekingsziekten van de urinewegorganen:

• pyelonefritis - cup-bekkenstructuren van een of beide nieren, inclusief
• tijdens de zwangerschap;
• cystitis - de wanden van de blaas;
• urethritis - beschadiging van de urethra, draagt ​​bij tot de daaropvolgende infectie van de hierboven gelegen organen, komt voor bij prostatitis, adenoom bij mannen, kanker,
• gynaecologische pathologie bij vrouwen;
• specifieke ontsteking van tuberculeuze etiologie.

Wat zijn de klinische symptomen van leukocyturie?

Mensen die geven om hun gezondheid kunnen merken:

• verhoogde urine troebelheid;
• de vorming van schilfers en filamenten;
• losser sediment;
• onaangename geur van ondergoed.

Pijn ontwikkelt zich in de projectie van het ontstoken orgaan:

• cystitis - over de schaamstreek, in de lies;
• met pyelonephritis - in de onderrug, met de verspreiding in de maag, hypochondrium.

Ontsteking kan worden voorafgegaan door aanvallen van nierkoliek.

Patiënten verschijnen:

• onbegrijpelijke temperatuur
• rillingen,
• algemene zwakte
• hoofdpijn.

Dysurie - frequent en pijnlijk urineren - een teken van blaasschade. Sommigen voelen zich incontinent door uitgesproken drang.

Welke maatregelen helpen het aantal leukocyten in de urine te verminderen?

Na ontvangst van de analyse kan niet deelnemen aan zelf-behandeling en beslissen hoe de leukocyten in de urine met de bewoners en niet-professionals te verminderen. Je moet zeker een dokter bezoeken. Alleen een juiste behandeling zal de klinische symptomen snel verminderen en tot herstel leiden.

U kunt meer vloeistoffen drinken voordat u een arts ontvangt. Vooral getoond cranberrysap, thee of een afkooksel van zwarte bessenbladeren. De arts zal een antibioticum, andere ontstekingsremmende geneesmiddelen voorschrijven die zich in de urine kunnen concentreren.

Indien nodig hebt u nodig:

• extra bacteriologische gewassen;
• Echografie van de nieren;
• Röntgencontraststudies.

Bijzondere aandacht wordt aanbevolen om de algehele immuniteit te verhogen. Hiervoor wordt een langdurige inname van tincturen van ginseng, zamaniha, aloë en schisandra-Chinees getoond.

Elke ziekte van het urinewegstelsel heeft zijn eigen behandelmethoden. Als de door de districtsarts voorgeschreven behandelingsmethoden niet helpen en de witte bloedcellen in de analyse blijven, is het noodzakelijk om een ​​uroloog te raadplegen. Gebruik alleen advies van een ervaren professional.

urineonderzoek

Urine-analyse (algemeen) evalueert de fysische en chemische eigenschappen van urine, bepaalt de samenstelling van het sediment. Op deze pagina: beschrijving van de urine-analyse, normen, interpretatie van de resultaten.

• urinekleur
• transparantie,
• relatieve dichtheid
• urine pH (urine-reactie).

Chemische indicatoren (aanwezigheid of afwezigheid):

Microscopie van sediment daarin kan worden gedetecteerd:

• epitheel (plat, transitioneel, renaal),
• witte bloedcellen
• rode bloedcellen
• cilinders,
• slijm.

Bovendien worden zouten, kristallen van cholesterol, lecithine, tyrosine, hematodine, hemosiderine, vetzuren, neutraal vet in het sediment aangetroffen; bacteriën, trichomonaden, sperma, gist.

Indicaties voor het uitvoeren van urineonderzoek (algemeen)

Ziekten van de nieren en urinewegen.

Screeningsexamen bij het bezoeken van specialisten van verschillende profielen.

Voorbereiding op de studie

Aan de vooravond groenten uitsluiten die de kleur van urine (bieten), medicijnen (diuretica, aspirine) veranderen.

'S Ochtends is het noodzakelijk om een ​​toilet van de uitwendige geslachtsorganen te maken en urine te verzamelen in een eerder bereide steriele container. Het wordt vrouwen afgeraden om urine te verzamelen voor analyse tijdens de menstruatie. Urine moet worden geleverd aan de kliniek of laboratorium medisch centrum de ochtend van de dag, want na enkele uren, veranderen de fysische eigenschappen van urinesediment elementen vernietigd - analyse-informatief.

Studiemateriaal

Urine (ochtendgedeelte), niet minder dan 10 ml.

Decoderingsresultaten

Fysieke eigenschappen:

1. Urinekleur

Norm: strogeel.

Verkleuring van de urine kan worden veroorzaakt door voedsel, drugs of een teken zijn van bepaalde ziekten.

Mogelijke oorzaak van kleurverandering

Diabetes mellitus, diuretica gebruiken, de concentratie van de nierfunctie verminderen, overmatig watergehalte in het lichaam

Uitdroging, zwelling, braken en diarree, brandwonden. Oedeem bij hartfalen

Parenchymale geelzucht bij virale hepatitis

Furagin, Furomag, B-vitaminen

Infarct van de nier, nierkoliek

De kleur van "meat slop", roodbruin

Biet, bosbes, aspirine

Fenolvergiftiging. Gebruik van sulfonamiden, metronidazol en beredruifmedicatie

Geelzucht (als gevolg van verstopping van het galkanaal) alvleesklierkanker kop of in aanwezigheid van galstenen (calculous cholecystitis)

Druppels vet, pus of anorganisch fosfor

Melanoma, alkaptonurie (erfelijke ziekte), Markiafav-Mikelli-aandoening (paroxismale nachthemoglobinurie)

2. Transparantie van urine

Norm: transparant.

Troebele urine kan te wijten zijn aan slijm en epitheel. Bij het opslaan van urine op een lage temperatuur kunnen de zouten ervan neerslaan en troebelheid veroorzaken. Langdurige opslag van materiaal voor onderzoek leidt tot de proliferatie van bacteriën erin en troebelheid van urine.

3. Soortelijk gewicht of relatieve dichtheid

De norm voor kinderen vanaf 12 jaar en volwassenen: 1010 - 1022 g / l.

Het soortelijk gewicht van urine wordt beïnvloed door de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof, organische verbindingen (zouten, ureum) en elektrolyten - chloor, natrium en kalium. Hoe meer water uit het lichaam wordt uitgescheiden, hoe meer "verdund" urine zal zijn en hoe lager het is de relatieve dichtheid of soortelijk gewicht.

Afname (hypostenurie): minder dan 1010 g / l.

• Waargenomen bij nierfalen, wanneer het concentratievermogen van de nieren is verminderd.
• Diabetes insipidus;
• Chronisch nierfalen;
• Grote hoeveelheden water drinken, diuretica gebruiken.

Toename (hypersthenurie): meer dan 1030 g / l.

De aanwezigheid van eiwit of glucose in de urine. Doet zich voor wanneer:

• diabetes mellitus dat slecht reageert op therapie;
• het verschijnen van eiwit in de urine met glomerulonefritis;
• intraveneuze toediening van radio-opake stoffen, oplossingen van dextran of mannitol;
• ontoereikende vloeistofinname;
• toxicose van zwangere vrouwen.

4. Reactie van urine (urine-pH)

Norm: 5.5-7.0, zuur of licht zuur.

De aard van het dieet en de aanwezigheid van ziekten in het lichaam beïnvloeden de reactie van urine. Als een persoon vleesvoer prefereert, is de urinereactie zuur. Bij het eten van fruit, groenten en zuivelproducten verschuift de reactie naar de alkalische kant. Naast eetgewoonten zijn de volgende redenen mogelijk

Alkaline, pH> 7, pH-verhoging:

• chronisch nierfalen
• respiratoire of metabole alkalose,
• niertubulaire acidose (type I en II),
• hyperparathyroïdie,
• hyperkaliëmie,
• langdurig braken
• tumoren van het urinewegstelsel,
• urineweginfecties en nierinfecties veroorzaakt door bacteriën die ureum afbreken,
• het nemen van adrenaline of nicotinamide (vitamine PP).

Zuur, pH ongeveer 4, pH-reductie:

• ademhalings- of metabole acidose,
• hypokaliëmie,
• verhongering,
• uitdroging,
• langdurige koorts,
• diabetes mellitus
• tuberculose,
• vitamine C (ascorbinezuur), methionine, corticotropine.

Chemische eigenschappen:

1. Eiwit in de urine

Norm: afwezig.

Het uiterlijk van eiwit in de urine - een signaal van problemen in de nieren. Een uitzondering is de fysiologische proteïnurie (eiwit in de urine), die wordt waargenomen tijdens ernstige fysieke inspanning, sterke emotionele ervaring of onderkoeling. Het toegestane eiwitgehalte is tot 0,033 g / l, het wordt niet bepaald door gewone reagentia voor het uitvoeren van een algemene urinetest.

Toename: meer dan 0,033 g / l.

• nierschade bij diabetes mellitus (diabetische nefropathie),
• nefrotisch syndroom,
• glomerulonefritis,
• multipel myeloom,
• urineweginfecties: urethritis, blaasontsteking,
• kwaadaardige gezwellen van de organen van het urogenitale systeem.

2. Glucose in de urine

Norm: afwezig.

Tijdens filtratie in de niertubuli wordt glucose bij gezonde mensen volledig terug opgenomen. Daarom wordt het niet gedetecteerd of gebeurt het in minimale hoeveelheden - tot 0,8 mmol / l.

Verbeteren: aanwezigheid in analyse. Als glucose in de urine verschijnt, zijn er twee redenen:

1. Het gehalte ervan in het bloed bedroeg meer dan 10 mmol / l in plaats van de toegestane 5,5 mmol / l, zodat de nieren eenvoudigweg geen omgekeerde zuiging konden produceren. Dit is mogelijk bij diabetes mellitus, acute pancreatitis, hyperthyroïdie, myocardiaal infarct, brandwonden, letsels uitgebreid in feochromocytoom (bijniertumor).

2. De niertubuli worden aangetast, daarom vindt glucoseherbsorptie niet plaats. Komt voor in geval van vergiftiging met strychnine, morfine, fosfor; tubulo-interstitiële laesies van de nieren.

3. Bilirubine in de urine

Norm: afwezig.

Biliribun verschijnt in de urine wanneer de concentratie in de lever de normale waarden aanzienlijk overschrijdt. Dit gebeurt op beschadiging van de lever parenchym (hepatitis, cirrose), of wanneer mechanisch blokkeren van de galwegen en gal uitstroom pakken (geelzucht, tumormetastase naar andere organen naar de lever).

4. Urobilinogeen in de urine

Norm: afwezig.

Urobilinogen wordt gevormd uit bilirubine, dat het resultaat is van de vernietiging van hemoglobine.

Toename: meer dan 10 μmol / dag.

A) Verhoogde desintegratie van hemoglobine (hemolytische anemie, incompatibele bloedtransfusie, resorptie van grote hematomen, pernicieuze anemie).

B) Verbeterde vorming van urobilinogeen in de darm (darmobstructie, enterocolitis, ileitis.

B) Toename bloedspiegels van urobilinogen in leverziekte (chronische hepatitis, cirrose), of toxische beschadiging (alcohol, bacteriële toxinen).

5. Ketonenlichamen

Norm: geen.

Aceton en twee zuren - acetoazijnzuur en beta-hydroxyboterzuur behoren tot ketonlichamen. Ze worden gevormd met een verhoogde afbraak van vetzuren in het lichaam. Hun definitie is belangrijk voor het monitoren van patiënten met diabetes. Als ketonlichamen worden gedetecteerd in de urine, betekent dit dat de insulinetherapie onjuist is gekozen. Ketoacidose gaat gepaard met een verhoging van de bloedglucosespiegels, vochtverlies en verstoorde elektrolytenbalans. Het kan resulteren in een hyperglykemisch coma.

Condities geassocieerd met het verschijnen van ketonlichamen in de urine:

• gedecompenseerde diabetes,
• hyperglycemisch brein coma,
• ernstige koorts
• langdurig vasten
• eclampsie bij zwangere vrouwen
• isoproponololvergiftiging,
• alcoholintoxicatie.

6. Nitriet in de urine

Norm: geen.

Bij een gezond persoon is er geen nitriet in de urine. Ze worden gevormd onder invloed van bacteriën uit nitraten in de blaas, als de urine er langer dan 4 uur in zit. Als er nitrieten in de urine verschijnen, is dit een teken van een urineweginfectie. Meestal komen asymptomatische urineweginfecties voor bij vrouwen, bij ouderen boven de 70, bij patiënten met diabetes mellitus of jicht en bij prostaatadenomen.

7. Hemoglobine in de urine

Norm: afwezig.

Bij het uitvoeren van analyses is het bijna onmogelijk om onderscheid te maken tussen myoglobine en hemoglobine. Daarom wordt het voorkomen van myoglobine in de urine vaak door de laborant beschreven als "hemoglobine in de urine". Beide eiwitten mogen niet in de urine verschijnen. De aanwezigheid van hemoglobine geeft aan:

• ernstige hemolytische anemie,
• sepsis,
• brandwonden,
• vergiftiging door giftige paddenstoelen, fenol, sulfonamiden.

Myoglobin verschijnt wanneer:

• zware lichamelijke inspanning (soms met atleten),
• rhabdomyolyse,
• hartinfarct.

Microscopie van sediment in urineanalyse

Om een ​​neerslag te verkrijgen, werd een buis van 10 ml in een centrifuge geplaatst. Dientengevolge kan het sediment cellen, kristallen, cilinders omvatten.

1. Rode bloedcellen in de urine

Norm: maximaal 2 in zicht

Rode bloedcellen zijn bloedcellen. Normaal komen er tot 2 erytrocyten per 1 μl urine in de urine. Dit aantal verandert de kleur niet. Het verschijnen van een groot aantal rode bloedcellen (hematurie, bloed in de urine) duidt op een bloeding in een deel van het urinestelsel. Tegelijkertijd moet menstruatie bij vrouwen worden uitgesloten.

Verbeteren: meer dan 2 in zicht.

• nierstenen of urineleiders,
• glomerulonefritis,
• pyelonefritis,
• tumor van het urogenitaal stelsel
• nierletsel
• hemorrhagische diathese,
• systemische lupus erythematosus,
• onjuist geselecteerde doses anticoagulantia.

2. Leukocyten in de urine

norm:

• 0-3 in het gezichtsveld van mannen
• 0-5 in zicht bij vrouwen.

Leukocyten duiden op de aanwezigheid van ontsteking in de nieren of in de onderliggende afdelingen. Met een uitgesproken ontstekingsproces geeft een groot aantal leukocyten de urine een witachtige tint (pyurie, pus in de urine). Soms witte bloedcellen zijn het gevolg van verkeerd opgevangen urine: ze de vagina binnen te dringen of op de externe urethrale slijmvlies met substandard hygiënisch toilet.

Een toename van het aantal leukocyten is een teken van een ontstekingsproces:

• acute en chronische pyelonefritis
• glomerulonefritis,
• tubulo-interstitiële nefritis,
• stenen in de ureter.

3. Epitheel in de urine

norm:

• squameus epitheel - bij vrouwen, losse cellen in zicht,
• bij mannen, afzonderlijke cellen in de bereiding.

Urineepitheel kan vlak, transitioneel of renaal zijn. Bij gezonde mensen zijn verschillende platte epitheliale cellen aanwezig in de analyse. Een toename van hun aantal duidt op een urineweginfectie.

Overgangsepitheel verschijnt bij cystitis, pyelonefritis.

Het renale epitheel is een teken van schade aan het nierweefsel (glomerulonefritis, pyelonephritis, tubulaire necrose, vergiftiging met zware metaalzouten, bismutpreparaten).

4. Cilinders in de urine

Norm: hyaline cilinders - enkele, geen andere cilinders

Cilinders worden gevormd uit eiwitten en verschillende cellen, ze kunnen bilirubine, hemoglobine, pigmenten bevatten. Deze componenten vormen "afgietsels" met een cilindrische vorm van de wanden van de niertubuli. Er zijn hyaline, granulaire, wasachtige, erytrocytcilinders.

Hyaline-cilinders worden gevormd uit een speciaal eiwit dat wordt geproduceerd door de cellen van het renale epitheel (Tamm-Horsfal-eiwit). Ze zijn ook te vinden bij gezonde mensen, maar het verschijnen van een groot aantal hyaline cilinders in verschillende herhaalde analyses geeft aan:

• acute of chronische glomerulonefritis
• pyelonefritis,
• niertuberculose,
• zwelling van de nieren,
• congestief hartfalen
• significante oefening.

Granulaire cilinders zijn het resultaat van de vernietiging van renale tubulaire epitheelcellen. Als ze worden gedetecteerd bij een normale lichaamstemperatuur (geen koorts), moet het vermoeden zijn:

• glomerulonefritis,
• pyelonefritis,
• loodvergiftiging
• acute virale infectie.

Wasachtige cilinders zijn een combinatie van hyaline en granulaire cilinders die in brede tubuli worden gecombineerd. Hun uiterlijk is een teken van chronische nierziekte.

• Nier-amyloïdose,
• chronisch nierfalen
• nefrotisch syndroom.

Erytrocytcilinders - is de vereniging van hyaline-cilinders met erytrocyten (bloedcellen). Hun uiterlijk suggereert dat de bron van bloedingen, waarvan het resultaat hematurie is, zich in de nieren bevindt.

• Acute glomerulonefritis;
• renale veneuze trombose;
• nierinfarct.

Leukocytencilinders zijn een combinatie van hyaline-cilinders met leukocyten. Gekenmerkt door lupus nefritis met systemische lupus erythematosus, pyelonephritis.

Epitheliale cilinders zijn uiterst zeldzaam, gevonden in acute diffuse glomerulonefritis, met afstoting van een getransplanteerde nier.

5. Bacteriën in de urine

Norm: geen.

Bacteriën kunnen vóór aanvang van het innemen van antibacteriële middelen in de urine worden gedetecteerd en op de eerste dag na het begin van de behandeling. Hun detectie wijst op de aanwezigheid van een infectieus proces - pyelonephritis, cystitis, urethritis. Voor de studie zou het ochtendgedeelte van urine moeten worden verzameld.

6. Gist

Norm: geen.

Het verschijnen van gistschimmels van het geslacht Candida in de urine is een teken van candidiasis veroorzaakt door onjuist geselecteerde antibacteriële behandeling.

7. Anorganisch urinesediment, zouten en kristallen

Norm: geen.

Verschillende zouten worden opgelost in de urine, die kan neerslaan of kristallen vormen wanneer de temperatuur wordt verlaagd of de urine pH verandert. Als er een grote hoeveelheid zouten in de urine wordt aangetroffen, neemt het risico op nierstenen toe (risico op urolithiasis).

Urinezuur en uraten worden aangetroffen in zure urine (lichaamsbeweging, het voordeel van vlees in de voeding, koorts), bij jicht, chronisch nierfalen, uitdroging bij braken en diarree.

Hippuurzuurkristallen zijn een teken van diabetes, leverziekte of het eten van bosbessen en bosbessen.

Amorfe fosfaten verschijnen bij alkalische urine bij gezonde mensen, na braken of maagspoeling, met cystitis.

Oxalaten worden in de urine aangetroffen door voedsel te eten dat oxaalzuur (zuring, spinazie, rabarber, asperge), diabetes, pyelonefritis bevat.

Tyrosine en leucine in de urine is een teken van fosforvergiftiging, een uitgesproken metabole stoornis of pernicieuze anemie, leukemie.

Cystine wordt gevonden bij cystinose, een aangeboren aandoening van het cystinemetabolisme.

Vetzuren en vet komen in de urine met een overmatige hoeveelheid visolie uit voedsel of met degeneratieve veranderingen in het epitheel van de tubuli van de nieren.

Cholesterol in de urine duidt op vette degeneratie van de lever, echinococcosis, hiluria of cystitis.

Bilirubine verschijnt in de urine bij hepatitis, leverkanker of fosforvergiftiging.

Hematoidine is aanwezig in de urine tijdens chronische bloedingen in het urinewegstelsel, vooral als er sprake is van stagnatie van het bloed.

8. Slijm in de urine

Tarief: klein bedrag.

Het epitheel van de slijmvliezen scheidt slijm af, dat in een gezond lichaam in kleine hoeveelheden wordt waargenomen. Veel slijm komt voor bij ontstekingsprocessen in de organen van het urinewegstelsel.

Kies uw zorgen, beantwoord de vragen. Ontdek hoe ernstig uw probleem is en of u naar een arts moet gaan.

Lees de voorwaarden van de gebruikersovereenkomst voordat u de informatie gebruikt die door de site medportal.org wordt verstrekt.

Gebruikersovereenkomst

De site medportal.org biedt services die voldoen aan de voorwaarden die in dit document worden beschreven. Door de website te gebruiken, bevestigt u dat u de voorwaarden van deze gebruikersovereenkomst hebt gelezen voordat u de site gebruikt en dat u alle voorwaarden van deze overeenkomst volledig accepteert. Gebruik alstublieft de website niet als u niet akkoord gaat met deze voorwaarden.

Servicebeschrijving

Alle informatie op de site is alleen ter referentie, informatie afkomstig van openbare bronnen is referentie en is geen reclame. De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker kan zoeken naar medicijnen in de gegevens die zijn verkregen van apotheken als onderdeel van een overeenkomst tussen apotheken en medportal.org. Voor het gebruiksgemak van de sitegegevens over geneesmiddelen worden voedingssupplementen gesystematiseerd en in één spelling omgezet.

De site medportal.org biedt diensten waarmee de gebruiker naar klinieken en andere medische informatie kan zoeken.

beperking van aansprakelijkheid

Informatie die in de zoekresultaten wordt geplaatst, is geen openbare aanbieding. Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor de nauwkeurigheid, volledigheid en (of) relevantie van de weergegeven gegevens. Beheer van de site medportal.org is niet verantwoordelijk voor de schade of schade die u mogelijk heeft ondervonden door de toegang of het onvermogen om toegang te krijgen tot de site of het gebruik of de onmogelijkheid om deze site te gebruiken.

Door de voorwaarden van deze overeenkomst te accepteren, begrijpt u volledig en gaat u ermee akkoord dat:

Informatie op de site is alleen ter referentie.

Beheer van de site medportal.org kan niet garanderen dat er geen fouten en discrepanties zijn met betrekking tot de gedeclareerde op de site en de daadwerkelijke beschikbaarheid van goederen en prijzen voor goederen in de apotheek.

De gebruiker verbindt zich ertoe om de informatie van belang te verduidelijken door een telefoontje naar de apotheek of de informatie te gebruiken naar eigen goeddunken.

Beheer van de site medportal.org biedt geen garantie voor het ontbreken van fouten en discrepanties met betrekking tot het werkschema van klinieken, hun contactgegevens - telefoonnummers en adressen.

Noch de Administratie van de site medportal.org, noch enige andere partij die betrokken is bij het proces van het verstrekken van informatie, is aansprakelijk voor alle schade of schade die u mogelijk hebt geleden door volledig te hebben vertrouwd op de informatie op deze website.

De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe en verbindt zich ertoe verdere inspanningen te leveren om discrepanties en fouten in de verstrekte informatie tot een minimum te beperken.

Beheer van de site medportal.org garandeert niet de afwezigheid van technische storingen, inclusief met betrekking tot de werking van de software. De administratie van de site medportal.org verbindt zich ertoe zo snel mogelijk alles in het werk te stellen om eventuele fouten en fouten te voorkomen in het geval dat deze zich voordoen.

De gebruiker wordt gewaarschuwd dat de administratie van de site medportal.org niet verantwoordelijk is voor het bezoeken en gebruiken van externe bronnen, waarnaar links op de site mogelijk zijn, geen goedkeuring geeft voor hun inhoud en niet verantwoordelijk is voor hun beschikbaarheid.

Het beheer van de site medportal.org behoudt zich het recht voor om de site op te schorten, de inhoud gedeeltelijk of volledig te wijzigen om wijzigingen aan te brengen in de gebruikersovereenkomst. Dergelijke wijzigingen worden uitsluitend ter beoordeling van de administratie aangebracht zonder voorafgaande kennisgeving aan de gebruiker.

U erkent dat u de voorwaarden van deze Gebruikersovereenkomst hebt gelezen en alle bepalingen van deze Overeenkomst volledig accepteert.

Advertentie-informatie waarop de plaatsing op de site een overeenkomstige overeenkomst heeft met de adverteerder, wordt gemarkeerd als "als reclame".