Helaas is een urineweginfectie bij baby's heel gewoon. Dit is een complexe en vrij ernstige ziekte die verschillende organen aantast.

Schimmels, bacteriën, virussen, microben beschadigen de nieren, urineleiders, blaas of urethra. En aangezien het urinogenitale systeem zich in de eerste jaren van het leven van een baby blijft ontwikkelen, blijft het nog lange tijd kwetsbaar.

Dat is de reden waarom ouders nauwlettend moeten toezien op eventuele veranderingen in hun werk en in het geval van de geringste verdenking van de aanwezigheid van een pathologie, een arts raadplegen. Het volgende beschrijft hoe het probleem in de tijd kan worden herkend, waarnaar moet worden gezocht en hoe de ontwikkeling van de ziekte kan worden voorkomen.

Wat is het?

Deze term is een vrij algemeen begrip. Het omvat verschillende ontstekingsprocessen die gelokaliseerd zijn in de organen van het systeem.

Om deze ziekte op de een of andere manier te classificeren, werd deze conditioneel onderverdeeld in 2 groepen:

• infectieuze laesies van de bovenste wegen beïnvloeden de nieren (pyelitis, pyelonefritis) en urineleiders (ureteritis);
• ontsteking van de lagere paden beïnvloedt de blaas en urethra.

Waarom is een dergelijke classificatie conditioneel? Heel vaak hebben ontstekingsprocessen invloed op verschillende organen.

De infectie verspreidt zich snel en wordt doorgegeven aan de volgende delen van de urinewegen. In dit geval is één ziekte een gevolg van een andere pathologie.

Bijvoorbeeld, in urethritis (wanneer de wanden van de urethra ontstoken zijn), kan het proces zich verplaatsen naar de blaas en urethra, die versmalt en in het slechtste geval zelfs volledig blokkeert. Bovendien beïnvloedt dezelfde infectie de prostaat en andere bekkenorganen. Dit gaat natuurlijk over de complicaties die onvermijdelijk zijn in de afwezigheid van een goede behandeling.

Het is onmogelijk om de ziekte alleen te herkennen, snelle en professionele diagnose is noodzakelijk!

Risicogroep

Ontsteking van het urinewegstelsel komt vaak voor. Dus, in de eerste vijf levensjaren, krijgt elk tiende kind dergelijke problemen.

Bovendien hangt de gevoeligheid voor infecties af van de leeftijdsgroep en het geslacht van kinderen:

• urineweginfectie bij kinderen jonger dan een jaar bij jongens komt 2 keer vaker voor;
• op de leeftijd van 1 jaar treft de infectie daarentegen hoofdzakelijk meisjes (van de 10 patiënten - twee jongens).

De risicogroep omvat premature baby's, waarbij de ziekte 10% vaker voorkomt. Kinderen van disfunctionele gezinnen lijden ook, ze zijn vaker ziek dan anderen.

In het eerste geval is dit te wijten aan lage immuniteit, in het tweede geval - met slechte zorg en slechte sanitaire voorzieningen. De ziekte beperkt zich zelden tot één episode. Meestal binnen een jaar moet een terugval worden verwacht.

Er zijn ook factoren die herhaalde infecties met dezelfde infectie kunnen veroorzaken. Een daarvan is slechte of onvolledige behandeling, slechte hygiëne en onjuist dragen van luiers.

Om infectie te voorkomen, is het belangrijk om alle aanbevelingen van de kinderarts te volgen.

oorzaken van

Uiteraard moeten ouders de oorzaken van de infectie kennen, omdat het veel gemakkelijker is om de ziekte te voorkomen dan deze later te genezen.

Infectie van de urinewegen bij kinderen heeft de volgende oorzaken:

• verschillende parasieten;
• de aanwezigheid van een intra-uteriene infectie bij de moeder;
• niet-professionele medische manipulaties (bij het inbrengen van een katheter);
• pathologieën geassocieerd met stoornissen van urodynamica (urolithiasis, cystitis, polycystische nierziekte).
• aandoeningen van het maagdarmkanaal (frequente constipatie, dysbacteriose, darminfecties).

Alle bovengenoemde oorzaken worden verergerd als kinderen verminderde immuniteit hebben of als een aangeboren auto-immuunziekte aanwezig is (hyperadrenocorticisme, systemische lupus erythematosus).

Het is raadzaam om zo snel mogelijk een volledig onderzoek uit te voeren en na te gaan of het kind geen pathologieën heeft die bevorderlijk zijn voor de ontwikkeling van een infectie van de wegen.

symptomen

Natuurlijk zijn de symptomen van de ziekte afhankelijk van de specifieke ziekte. Maar er zijn veelvoorkomende symptomen van een urineweginfectie bij een kind.

Dus urineweginfectie bij kinderen veroorzaakt de volgende symptomen:

• hij huilt bij het urineren;
• urine heeft een onaangename geur;
• troebelheid of roodachtige urine aanwezig;
• af en toe zwelling;
• het kind plast zelden en weinig;
• urine stroomt zonder druk, de straal wordt onderbroken;
• uitwendige geslachtsdelen werden rood.

Bovendien, wanneer een ontsteking van de urinewegen kan een kleine koorts, braken, die gepaard gaat met een weigering om te eten. Als de baby rusteloos is of voortdurend geïrriteerd is, is het ook nodig om een ​​arts te raadplegen.

Zelfs als de baby slechts één van de symptomen heeft, laat het probleem dan niet zijn gang gaan, moet u het onmiddellijk aan de arts laten zien!

diagnostiek

Er zijn verschillende diagnosemethoden. De belangrijkste symptomen worden vastgesteld bij het interviewen van de ouders van een kleine patiënt.

Om een ​​volledig beeld van de ziekte te maken, worden de volgende methoden gebruikt:

• klinisch, waarbij de ziekte wordt onderzocht en opgespoord door externe, visuele factoren, hetgeen voor de arts noodzakelijk is om een ​​medische geschiedenis op te stellen;
• laboratorium - de belangrijkste methode die het mogelijk maakt om de bron en oorzaak van de ziekte direct te classificeren en te identificeren, en om het pathologische proces te karakteriseren.

Op dit moment maken moderne laboratoriumtesten het mogelijk om elke ziekte van bacteriologische, infectieuze, virale, immuundeficiënte en genetische aard in het vroegste stadium van de ziekte te identificeren.

Veel ziekten van de urinewegen bij kinderen treden in een eerste stadium latent op, dat wil zeggen onmerkbaar, zonder kenmerkende uiterlijke tekenen en een ziektebeeld. En alleen een tijdige laboratoriumdiagnostiek kan pathologie identificeren in de eerste fase van de incubatiefase met de latente aard van het pathologische proces.

Een klinisch onderzoek is niet nauwkeurig bepalend voor de oorzaak en de aard van de ziekte, het is noodzakelijk om aan te dringen op testen.

Hoe een urineweginfectie bij een kind behandelen?

De effectiviteit van therapie is afhankelijk van tijdige en juiste diagnose. De ziekte trekt zich veel sneller terug wanneer deze in het beginstadium wordt gedetecteerd, wanneer er geen geassocieerde ziekten en mogelijke complicaties zijn die kenmerkend zijn voor urineweginfecties.

Behandeling van urineweginfecties bij kinderen suggereert:

• fysiotherapie, met fysieke effecten op het lichaam;
• antibacterieel, bestaande uit het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen en antiseptica;
• antivirale middelen waarbij specifieke immunoglobulinen worden gebruikt;
• immunocorrectie (het nemen van immunosuppressiva, immunosuppressiva en stimulerende middelen).

Om de juiste behandelmethode te kiezen, hebt u de volledige reeks medisch onderzoek en laboratoriumtests nodig. Je kunt niet zelf mediceren, luisteren naar het advies van andere mensen die naar verluidt soortgelijke ervaringen hadden. Alleen een specialist kan op professionele en tijdige wijze een duidelijke diagnose stellen en de juiste maatregelen voorschrijven om de aandoening te bestrijden.

Traditionele methoden tegen infectieziekten zijn niet effectief, medische hulp is nodig!

infectie

Het verloop en de ernst van de ziekte zijn afhankelijk van vele factoren. In het bijzonder, op de leeftijd waarop de infectie plaatsvond, geassocieerde ziekten en immuunstatus.

Urologische infecties kunnen worden onderverdeeld in vier hoofdgroepen:

• schimmel, waaronder candidiasis als de meest voorkomende;
• bacterieel (infectie met enterobacteriën, stafylokokken, streptokokken, enz.);
• viraal (infectie met herpes, cytomegalovirus, etc.);
• parasitaire.

Het kunnen zowel afzonderlijke enkele infectieziekten zijn, en geassocieerd, dat wil zeggen, het combineren van verschillende soorten infecties en pathologische factoren.

Schimmelinfecties komen bijvoorbeeld het meest voor bij kinderen met immunodeficiëntie en chlamydia en ureaplasmose worden gecombineerd met vulvovaginitis en blaasontsteking. Virale ontsteking leidt vaak tot een afname van de immuniteit, wat bijdraagt ​​aan de gelaagdheid van schimmel- en bacteriële infecties.

het voorkomen

En aangezien het kind bepaalde soorten infecties van de moeder erft, moet ze tijdens de zwangerschap worden onderzocht. Dit voorkomt problemen bij de baby. Bovendien, een zwangere vrouw, is het wenselijk om contact met duidelijk zieke mensen uit te sluiten.

Nou ja, de belangrijkste factor van preventie - het uitvoeren van geplande enquêtes. Met deze ziekte bij kinderen, adviseert Komarovsky bijvoorbeeld om andere systemen van het lichaam te controleren, omdat ziekten overgedragen kunnen worden naar naburige organen.

Als de diagnose de ziekte niet heeft onthuld, maar de alarmerende symptomen aanhouden, moet een nieuw onderzoek worden uitgevoerd, omdat medische fouten niet kunnen worden uitgesloten.

Gerelateerde video's

Hij vertelt over de oorzaken en symptomen van urineweginfectie bij kinderen Komarovsky - de beroemdste kinderarts van het land:

Tijdige toegang tot een arts, preventie, persoonlijke verantwoordelijkheid van ouders en zorg voor de gezondheid van het kind zijn fundamentele factoren bij de preventie en bestrijding van infectieziekten van de urinewegen bij kinderen.

Urineweginfecties bij kinderen

Ongecontroleerde groei van de bacteriële flora in de urinewegen, waardoor de ontwikkeling van infectieziekten en ontstekingsreacties urinewegen, medische-naam - UTI (urineweginfectie). Wijten aan het falen van het immuunsysteem bescherming en de kenmerken van het kind organisme, urineweginfectie bij kinderen is een van de meest voorkomende ziektebeelden, toe te geven nederlaag in frequentie lichaam van het kind, alleen om verkoudheid en darminfecties.

Wat is een UTI?

De ontwikkeling van een infectieus proces bij een kind begint met een onbegrijpelijke malaise, en tijdens diagnostisch onderzoek in de urinewegen wordt een verhoogde concentratie van microbiële flora onthuld - de ontwikkeling van bacteriurie. Wat wordt bepaald door de identificatie van kolonies bacteriën in de hoeveelheid van meer dan 100 eenheden per portie van één milliliter urine, verkregen uit het uri- ne-blaasjesvat. Soms wordt bacteriurie volledig bij toeval gedetecteerd, zonder duidelijke tekenen van pathologische symptomen, met routinematige monitoring van de gezondheid van het kind (asymptomatische bacteriurie).

Als de tijd geen actie onderneemt, stop dan niet de snelle groei van pathogene flora, de infectie kan zich manifesteren:

1. De ontwikkeling van de acute vorm van pyelonefritis is een ontstekingsbesmettelijk proces in het oppervlakkige membraan van de nieren en de structuur van het bekkenweefsel.
2. Chronische pyelonefritis - zich ontwikkelend als gevolg van herhaalde pathogene aanvallen, die leidt tot nierfibrose en structurele vervorming van de bekken-nierafdelingen van de nieren (de bijdragende factor is ontwikkelingsanomalieën in het urine-uitscheidingssysteem of obstructies).
3. De ontwikkeling van acute focale ontstekingsreacties in de MP (cystitis).
4. De omgekeerde, retrograde loop van de urine van de MP naar de urethra (PM - reflux).
5. Focale sclerose, of diffuus, leidend tot veranderingen in het nierparenchym en het rimpelen van de nier als een gevolg van intra-renale reflux, de nieuw ontwikkelde pyelonefritis en sclerose van de nierweefsels veroorzaakt door de tegengestelde stroom van urine uit de MP.
6. Gegeneraliseerde infectie - urosepsis, veroorzaakt door het inbrengen in het bloed van infectieuze pathogenen en hun metabole producten.

Epidemiologie statistieken

Volgens statistieken van uitgevoerde onderzoeken zijn urineweginfecties bij kinderen 18 incidentie van pathologie per 1000 gezonde baby's in termen van prevalentie en zijn ze te wijten aan het geslacht en de leeftijd van het kind. De hoogste vatbaarheid voor de ziekte wordt waargenomen bij baby's van het eerste jaar. Bovendien lijdt tot 15% van de zuigelingen aan ernstige bacteriurie met koorts. Tot drie maanden oud, wordt de ziekte vaker gediagnosticeerd bij jongens, dan - in de prioriteit van het meisje.

Recidieven ontwikkelen zich in bijna 30% van hen, in de loop van een jaar na genezing, in de helft (50%) gedurende vijf jaar. Bij een kwart van de drie-jarige jongens gedurende een jaar na de behandeling is de ontwikkeling van onredelijke koorts te wijten aan het terugkeren van de UTI. Tijdens de scholing wordt volgens statistieken minimaal één infectie-episode waargenomen bij meisjes (bijna 5%), bij jongens - minder dan 1%.

Volgens buitenlandse statistieken - UTI's worden gedetecteerd bij jongens baby's - tot 3,2%, bij meisjes - tot 2%. Na een leeftijd van zes maanden stijgt dit cijfer vier keer, van één tot drie jaar - tien keer. Jaarlijks worden 150 000 000 afleveringen van UTI gediagnosticeerd bij kinderen.

Classificatie van pathologie

De classificatie van urethrale infectieziekten bij kinderen heeft drie componenten.

De aanwezigheid van ontwikkelingsstoornissen in het urinestelsel, resulterend in de pathologie tot uiting:

• primaire vorm - zonder de aanwezigheid van urethrale anatomische pathologieën;
• secundaire vorm - tegen de achtergrond van congenitale en verworven structurele veranderingen in het urinestelsel.

Lokaliseringssite in de vorm van:

• structurele schade aan het nierweefsel;
• infectie van structurele weefsels van het reservoir van de urineblaas;
• niet-gespecificeerde lokalisatie van infectie in de urinestructuur.

Fase van de klinische cursus:

• stadia van activiteit van het infectieuze proces, waarin alle functies van de aangetaste organen worden bewaard;
• stadium van volledige (verzwakking van de symptomen), of onvolledige (volledige verlichting van de symptomen) van remissie.

Ontstaan ​​en manieren van ontwikkeling van UTI in de kindertijd

In Rusland is de ontstaansgeschiedenis (oorzaak) vooral te wijten aan de invloed van een enkel type micro-organisme van de familie enterobacteriaceae - verschillende stammen van de darmstaafvormige collie-bacterie. De identificatie in de urine van verschillende associaties van bacteriële pathogenen wordt vaak verklaard door het gebrek aan sanitaire normen bij het verzamelen van urine voor analyse, het niet naleven van de regels voor tijdige levering van het monster aan het onderzoek of als gevolg van chronische infectie.

De introductie van pathogenen in het kinderlichaam kan op verschillende manieren plaatsvinden.

Via de hematogene weg, in de weefsels en organen komen met de bloedstroom. Vooral vaak waargenomen bij zuigelingen in de eerste maand van aanpassing na de bevalling. Bij oudere kinderen is de reden te wijten aan verschillende factoren:

• septikemie - de ontwikkeling van bacteriurie door een pathogeen die het bloed binnendringt vanuit een infectieus brandpunt;
• de aanwezigheid van bacteriële endocarditis;
• furunculosis of andere infectieuze pathologieën die bacteriële groei veroorzaken. Fundamenteel gram (+) of schimmelflora.

Op het opgaande pad - vanwege zijn virulentie, doordringend vanuit de urethrale en periutrale zone langs de opgaande lijn - van het lagere urinestelsel naar het bovenste deel, wat typisch is voor kinderen ouder dan één jaar.

Lymfogene manier, vanwege de nauwe verwantschap van de aangrenzende organen (darm, nier, MP). De meest voorkomende oorzaak is constipatie en diarree, die de activering van darmpathogenen uitlokken en de infectie van de urinewegen met lymfevervoer bevorderen. De aanwezigheid van coccal-vertegenwoordigers en enterobacteriën in de urine is kenmerkend.

Baby's met aangeboren afwijkingen lopen het grootste risico om een ​​microbiële invasie te ontwikkelen, resulterend in:

1. Aan obstructie van het urinekanaal (obstructie) - onderontwikkeling van de urethrale klep, obstructie van het ureterisch bekkensegment.
2. Voor niet-obstructieve processen van urinestagnatie, veroorzaakt door retrograde urine van de MP, of vanwege de neurogene disfunctie (gestoorde evacuatiefuncties), die bijdraagt ​​tot de accumulatie van resterende urine in het urineblaasreservoir en voor de tweede keer vesicoreterale reflux veroorzaakt.

Niet de laatste rol in de ontwikkeling van het ziektespel - de fusie van de schaamlippen bij meisjes, de aanwezigheid van phimosis bij jongens en de toestand van chronische obstipatie.

Als resultaat van langetermijnstudies zijn er twijfels gerezen over de betrokkenheid van IMTI alleen bij nierbeschadiging. Het bleek dat dit de gelijktijdige impact op het orgaan van drie factoren vereist: de aanwezigheid van UTI, ureterale en intrarenale reflux. Tegelijkertijd moet dit zich op jonge leeftijd manifesteren, met de bijzondere gevoeligheid van de groeiende nier voor het infectieuze effect op de schaal. Daarom heeft de deelname van bacteriuria alleen aan de nierlaesie geen bewijsbasis.

symptomatologie

In de kindertijd zijn de tekenen van IPVP niet erg kenmerkend en lijken ze anders - afhankelijk van de leeftijd van het kind en de ernst van het ziektebeeld. Veelvoorkomende symptomen zijn te wijten aan:

• manifestatie van dysurisch syndroom - frequent mycium gepaard gaand met pijn, enuresis, de aanwezigheid van dwingende aandrang;
• pijnsymptomen met lokalisatie in de buik of onderrug;
• tekenen van intoxicatiesyndroom, gemanifesteerd door koorts, hoofdpijn, zwakte en vermoeidheid;
• urinair syndroom met tekenen van bacteriurie en leukocyturie.

Temperatuurstijging is het enige niet-specifieke symptoom waarvoor een verplichte zaaitank nodig is voor pathogene flora.

Symptomen van UTI's bij zuigelingen en peuters vóór de leeftijd van een jaar verschijnen:

1. Bij te vroeg geboren baby's - verslechtering van de algehele conditie met een gespannen buik, stoornissen in temperatuur en ventilatie, verstoringen in metabolische processen.
2. In een ernstige kliniek verschijnen intoxicatiesymptomen in de vorm van hepatomegalie (vergrote lever), verhoogde angst, marmering van de huid, tekenen van metabole acidose. Kinderen weigeren borstvoeding te geven, er is sprake van regurgitatie, diarree en convulsies. Soms komen hemolytische bloedarmoede en geelzucht voor.
3. Eén jaar oude kinderen hebben hun symptomen gewist, maar sinds de leeftijd van twee jaar zijn er tekenen van karakteristieke dysurische aandoeningen zonder de temperatuurparameters te veranderen.

In overeenstemming met de klinische manifestatie, is de infectieuze pathologie verdeeld in een ernstige vorm en niet een ernstige. Het is voor deze signalen dat de "voorkant" van de vereiste diagnostische zoekopdracht en de noodzakelijke behandelingsmethode van urineweginfecties bij kinderen worden bepaald, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

De kliniek met ernstige infecties manifesteert zich - hoge koorts, acute symptomen van intoxicatie en tekenen van verschillende moderatie van uitdroging.

Een niet-ernstige kliniek van het infectieuze proces bij kinderen wordt gekenmerkt door onbetekenende veranderingen in het temperatuurregime en het onafhankelijke vermogen van orale medicatie en vochtinname. Tekenen van uitdroging zijn ofwel volledig afwezig of hebben een lichte ernst. Een kind houdt zich gemakkelijk aan het behandelingsregime.

Als het kind een lage graad van therapietrouw heeft (lage therapietrouw), wordt hij behandeld als een patiënt met een ernstige UTI-kliniek.

Methoden voor diagnostisch onderzoek

De diagnostische zoekopdracht begint met een lichamelijk onderzoek - het identificeren van stricturen bij meisjes, phimosis bij jongens en de aanwezigheid van klinische symptomen van pyelonefritis.

De diagnostische zoekopdracht omvat:

• Laboratoriumbewaking van urine voor de detectie van pyurie (totale urine-index) en bacteriurie (zaadtank).
• Detectie van infectieuze activiteit - bloedmonitoring voor de detectie van leukocytose, neutrofilie, ESR en CRP;
• Beoordeling van verminderde nierfunctie - nierproeven.
• Echografie - identificatie van renale pathologieën - sclerotische veranderingen in de weefselstructuur, tekenen van strictuur, veranderingen in het parenchymale membraan en in de weefselstructuur van het collectieve renale systeem.
• Radionuclidenonderzoek, waarmee functionele stoornissen in de nieren kunnen worden vastgesteld.
• Scintigrafische scan van de nieren - het identificeren van sclerotische laesies en tekenen van nefropathie.
• Microscopiecystografie - om pathologische processen in de lagere delen van het urogenitale systeem te identificeren.
• Excretie-urografie, waarmee de toestand van het urinekanaal kan worden beoordeeld en de aard van eerder geïdentificeerde veranderingen kan worden verduidelijkt.
• Urodynamisch onderzoek om de aanwezigheid van neurogene disfunctie van het urinaire cystische orgaan te verhelderen.

Soms zijn, om het klinische beeld en de ernst van het infectieuze proces te beoordelen, behalve een kinderarts, andere kinderspecialisten (gynaecoloog, uroloog of nefroloog) bij de diagnose betrokken.

Ziektetherapie

De leidende positie in de behandeling van infectie van de urinewegorganen bij kinderen is een antibacteriële behandeling. De startmedicijnen worden geselecteerd op basis van de resistentie van de ziekteverwekker, de leeftijd van het kind, de ernst van het klinische beloop, de functionele toestand van de nieren en de allergische geschiedenis. Het medicijn moet zeer effectief zijn tegen intestinale stammen van collie.

1. In de moderne behandeling van UTI antimicrobiële therapie beschikbaar is of bewezen effectief analogen "Amoxicilline + Klavualanta", "Amikotsina", "Tsefotoksima" "Ceftriaxone", "meropenem", "imipenem", "nitrofurantoïne", "Furazidina". Met een twee weken durende cursus.
2. Geneesmiddelen desensibiliserende eigenschappen ("Clemastine", "Lorptadina"), niet-steroïde geneesmiddelen zoals "Ibuprofen".
3. Vitaminecomplexen en kruidengeneesmiddelen.

Wanneer asymptomatische bacteriurie wordt ontdekt, is de behandeling beperkt tot het voorschrijven van uroseptica. Na de verlichting van acute clinics voor kinderen getoond revalidatie - zittingen van een magnetron en een UHF, elektroforese, applicaties met paraffine of ozokeriet, naald en modderbaden.

Opgemerkt moet worden dat bij de behandeling van kinderen een eendaagse en driedaagse therapiekuur niet van toepassing is. De uitzondering is Fosfomycin, die wordt aanbevolen als een enkele dosis.

Kenmerken van preventieve maatregelen

Veronachtzaming van infectie bij het FPA worden weerspiegeld in het kind onomkeerbare veranderingen in de omhulling van parenchymale nierweefsel, orgaan kreukelen, de ontwikkeling van sepsis of hypertensie. Terugval van de ziekte komt voor bij 30% van de kinderen. Daarom moeten risicokinderen preventie van recidieven met uro-antiseptica of antibiotica:

• traditionele cursus - tot zes maanden;
• in aanwezigheid van een retrograde urinestroom - totdat het kind 5 jaar oud is of totdat de reflux is geëlimineerd;
• in de aanwezigheid van obstructies - tot hun eliminatie;
• het nemen van kruidengeneeskunde "Kanefron-N".

Aanbevolen overvloedige vochtinname (tot 1,5 l / dag cranberrysap of fruitdrank), zorgvuldige hygiëne. Het ontwikkelen van hygiënische vaardigheden bij kinderen zal de incidentie van ziekterecidief aanzienlijk verminderen.

Als het meisje ziek is, is het noodzakelijk om haar te leren goed te wassen en af ​​te vegen (in de richting van de navel naar de paus).

Waarop je moet letten als de meisjes ziek zijn.

Ten eerste - het is het slipje gemaakt van vlas of katoen, bij voorkeur wit, omdat de kleurstoffen niet altijd van hoge kwaliteit zijn en in contact met zweet kan leiden tot ongewenste reacties.

Doorspoelen moet water geven, niet hoger dan de lichaamstemperatuur, met schone handen, zonder het gebruik van washandjes en vodden. Bovendien is frequent gebruik van zeep ongewenst. Zelfs babyzeep is in staat om de natuurlijke flora op te ruimen, waardoor de toegang tot bacteriën wordt ontsloten, waardoor een ontstekingsproces ontstaat. Daarom moet de activiteit "ondermijnen" gematigd zijn (niet meer dan twee keer per dag).

Ideaal - natte doekjes zonder alcohol en antiseptisch.

Een ander probleem is de ontwikkeling van synechia bij meisjes. Ze worden gevormd als gevolg van een tekort aan oestrogeen in de slijmvliezen van het kind. In de regel kunnen uitgesproken synechiae verschijnen in de periode van 1,5 tot 3 jaar en een obstakel vormen voor vrije micci en de ontwikkeling van urinestagnatie, met alle gevolgen van dien. Tot zes maanden wordt het kind beschermd door het oestrogeen van de moeder.

In geen geval is het bij het wegspoelen onmogelijk om onafhankelijk een mechanisch effect op de eliminatie toe te passen. Er zijn speciale oestrogeenzalven, ze zijn in de handel verkrijgbaar, die na twee weken van regelmatig gebruik het probleem zullen elimineren.

Als de jongen een besmettingshaard heeft gehad bij de jongen, moeten de jongens met onbesneden vlees slechts oppervlakkig worden gewassen met babywasmiddelen.

Natuur is zodanig uitgevoerd, dat de elasticiteit van de voorhuid bij kinderen is niet hetzelfde als bij volwassenen maar het soort sluit de voorhuid, produceren in een beschermende barrière tegen bacteriën, in de vorm van een speciaal smeermiddel. Een trekkracht van de huid en de glans vlees verwerkt zeep afgewassen de barrière en zeepresten kan veroorzaken branden fijne textuur met de ontwikkeling van een infectieuze focus.

Opgemerkt moet worden dat de aanwezigheid van phimosis vóór de leeftijd van 15 jaar een normale fysiologie is die geen fysieke interventie vereist. Slechts bij 1% van de jongens op 17-jarige leeftijd kan het hoofd van de penis niet vanzelf opengaan. Maar het probleem is ook opgelost met behulp van speciale zalven en verschillende rekprocedures. Slechts één kind, hun tweeduizend leeftijdgenoten, hebben misschien chirurgische hulp nodig.

Wat moeten ouders doen:

1. Ouders moeten de regelmaat van de micci en uitwerpselen van het kind volgen.
2. Sluit synthetisch en strak linnen uit de kledingkast.
3. Om het dieet te corrigeren, inclusief gerechten die rijk zijn aan vezels, om obstipatie te elimineren.

E. Komarovsky over UTI bij kinderen

Yevgeny Komarovsky, een populaire kinderarts, praat op een heel interessante en begrijpelijke manier over urineweginfecties bij kinderen in zijn beroemde schoolgezondheidsprogramma. Nadat op het programma of het kijken naar een programma in de "online" mode geweest, kun je een heleboel interessante en nuttige dingen te leren - over hoe urine collectie bij zuigelingen, het belang van de voorgeschreven testen, op de specifieke kenmerken van antibiotica en het belang van goede voeding, evenals de gevolgen van zelf-behandeling.

Als alle aanbevelingen van de arts worden opgevolgd, wordt de infectie, hoewel lang, met succes behandeld. Ouders hoeven alleen aandacht te schenken aan het kind en tijdig medische hulp in te roepen om te voorkomen dat het proces chronisch wordt.

Infectie van urinewegen bij kinderen

Infectie van urinewegen bij kinderen

• Unie van kinderartsen van Rusland

Inhoudsopgave

trefwoorden

• de kinderen
• urineweginfectie
• pyelonephritis
• cystitis

lijst van afkortingen

CRP - C-reactief proteïne

VUR - vesicourethrale reflux

DMSK - DMSA, dimercaptobarnsteenzuur

UTI-urineweginfectie

MEP-urinekanaal

PMR-vesicoureterale reflux

Echografie - echografie

CLS-bekken-bekkensysteem

Termen en definities

Nieuwe en gerichte professionele voorwaarden worden niet gebruikt in deze klinische richtlijnen.

1. Korte informatie

1.1 Definitie

Urineweginfectie (UTI) - bacteriegroei in de urinewegen.

Bacteriurie - de aanwezigheid van bacteriën in de urine (meer dan 105 kolonievormende eenheden (CFU) in 1 ml urine) geïsoleerd uit de blaas.

Hij riep asymptomatische bacteriurie bacteriuria, ontdekt bij de apotheek of gerichte onderzoek van het kind zonder klachten en de klinische symptomen van de urinewegen.

Acute pyelonephritis is een ontstekingsziekte van het nierparenchym en het bekken, veroorzaakt door een bacteriële infectie.

Acute cystitis is een ontstekingsziekte van de blaas, van bacteriële oorsprong.

Chronische pyelonefritis - Nierbeschadiging, gemanifesteerd door fibrose en vervorming van het pyeo-bekkenstelsel, als gevolg van herhaalde aanvallen van infectie met IMP. Het gebeurt meestal op de achtergrond van anatomische anomalieën van de urinewegen of obstructie.

Cystic ureteral reflux (MRR) - retrograde stroom van urine van de blaas naar de ureter.

-Reflux nefropathie - of diffuse sclerose van renaal parenchym, wat de oorzaak van blaasterugstroom, waardoor intrarenaal reflux, pyelonefritis herhaalde aanvallen en sclerose van nierweefsel.

Urosepsis is een gegeneraliseerde niet-specifieke infectieziekte die ontstaat als gevolg van de penetratie van verschillende micro-organismen en hun toxines van de organen van het urinestelsel in de bloedbaan.

1.2 Etiologie en pathogenese

Onder de verwekkers van urineweginfecties bij kinderen wordt gedomineerd door Gram-negatieve flora, terwijl ongeveer 90% worden besmet met bacteriën Escherichia coli. Gram-positieve micro- organisme hoofdzakelijk staphylococci en enterococci (5-7%). Daarnaast geïsoleerd nosocomiale infecties stammen Klebsiella, Serratia en Pseudomonas spp. Bij pasgeborenen een relatief veel voorkomende oorzaak van streptokokken urineweginfecties groepen A en B. In de recente sterke toename detectie van Staphylococcus saprophyticus, hoewel de rol blijft controversieel.

Momenteel is meer dan de helft van E. coli-stammen in UTI's bij kinderen resistent geworden tegen amoxicilline, maar ze behouden een matige gevoeligheid voor amoxicilline / clavulanaat

Onder de vele factoren die leiden tot de ontwikkeling van GMB infectie voorrang biologische eigenschappen van micro-organismen koloniseren de nierweefsel en verminderde urodynamics (blaasterugstroom, obstructieve uropathie, neurogene blaas dysfunctie).

De meest gebruikelijke manier om de infectie te verspreiden, wordt beschouwd als oplopend. Het reservoir van uropathogene bacteriën zijn het rectum, perineum, lagere urinewegen.

Anatomische kenmerken van de vrouwelijke urinewegen (korte wijde urethra, de nabijheid van het anorectale gebied) leiden tot een hogere frequentie van voorkomen en de herhaling van UTI bij meisjes en jonge vrouwen.

Wanneer de uplink voortplantingsbaan IMP infectie na het overwinnen vesicoureteral barrière bacteriën hun proliferatie endotoxine release. In reactie op activering van lokale immuniteit van gastheer: activering van macrofagen, lymfocyten, endotheelcellen, leidt tot de productie van inflammatoire cytokines (IL 1, IL 2, IL-6, tumornecrosefactor), lysosomale enzymen, ontstekingsmediatoren; de activering van lipideperoxidatie, hetgeen leidt tot beschadiging van nierweefsel, vooral buisjes.

De hematogene route van ontwikkeling van een urineweginfectie is zeldzaam, kenmerkend voor de neonatale periode met de ontwikkeling van septikemie en bij zuigelingen, vooral in de aanwezigheid van immuundefecten. Deze route wordt ook gevonden bij infectie met Actinomyces-soorten, Brucella spp., Mycobacterium tuberculosis.

1.3 Epidemiologie

De prevalentie van UTI's in de kindertijd is ongeveer 18 gevallen per 1000 kinderen. De incidentie van UTI is afhankelijk van leeftijd en geslacht, waarbij kinderen meer kans hebben om te lijden aan het eerste levensjaar. Bij zuigelingen en jonge kinderen is UTI de meest voorkomende ernstige bacteriële infectie, die voorkomt bij 10-15% van de ziekenhuispatiënten met koorts die in deze leeftijd zijn gehospitaliseerd. Tot drie maanden oud komen UTI's vaker voor bij jongens, en ouder bij meisjes. Op de lagere schoolleeftijd:

7,8% bij meisjes en 1,6% bij jongens. Met de leeftijd na de eerste aflevering van UTI, neemt het relatieve risico op terugval toe.

• 30% gedurende het eerste jaar na de eerste aflevering;
• 50% binnen 5 jaar na de eerste aflevering;

- jongens - met 15-20% binnen 1 jaar na de eerste aflevering.

1.4 Codering op ICD-10

Acute tubulo-interstitiële nefritis (N10);

Chronische tubulostinteriële nefritis (N11):

N11.0 - Niet-obstructieve chronische pyelonefritis geassocieerd met reflux;

N11.1 - Chronische obstructieve pyelonefritis;

N11.8 - Andere chronische tubulostantiële nefritis;

N11.9 - Chronische tubulostinteriële nefritis, niet gespecificeerd;

N13.6 - Abcess van de nier- en nierweefsels;

Cystitis (N30):

N30.0 - Acute cystitis;

N30.1 - Interstitiële cystitis (chronisch).

Andere ziekten van het urinewegstelsel (N39):

N39.0 - Urineweginfectie zonder vastgestelde lokalisatie.

1.5 Classificatie

1. Volgens de aanwezigheid van structurele afwijkingen van de urinewegen:

• primair - zonder de aanwezigheid van structurele afwijkingen van de urinewegen;
• secundair - tegen de achtergrond van structurele anomalieën van de urinewegen.

2. Door lokalisatie:

• pyelonefritis (met schade aan het nierparenchym en het bekken);
• cystitis (met de nederlaag van de blaas);
• urineweginfectie zonder gevestigde lokalisatie.

• actieve fase;
• remissie fase.

1.6 Voorbeelden van diagnoses

• Acute pyelonephritis, actieve fase. Nierfunctie opgeslagen.
• Urineweginfectie, 1 aflevering, actieve fase. Nierfunctie opgeslagen
• Urineweginfectie, relapsing-kuur, actieve fase. Nierfunctie opgeslagen.
• Reflux-nefropathie. Secundaire chronische pyelonefritis. Traject van remissie. Nierfunctie opgeslagen.
• Acute cystitis, actieve fase. Nierfunctie opgeslagen.

2. Diagnose

2.1 Klachten en anamnese

Bij pasgeborenen en zuigelingen: koorts vaker naar koortsige aantallen, braken.

Bij oudere kinderen: een stijging van de temperatuur (meestal febriele cijfers) zonder catarrale symptomen, braken, buikpijn, dysurie (frequente en / of pijn bij het plassen, dringende behoefte om te plassen).

2.2 Lichamelijk onderzoek

• Lichamelijk onderzoek wordt aanbevolen om aandacht te besteden aan: bleekheid van de huid, de aanwezigheid van tachycardie, het begin van de symptomen van uitdroging (vooral in pasgeborenen en zuigelingen), nihil catarraal symptomen in de aanwezigheid van de temperatuurstijging (vaak febriele cijfers rezhe- subfebrile), de penetrante geur van urine, acute pyelonefritis - Pasternatskogo positieve symptomen (pijn tijdens effleurage of bij kleine kinderen - wanneer ingedrukt met een vinger tussen de basis van de 12e rib en wervelkolom).

2.3 Laboratoriumdiagnose

• Als diagnostische methode wordt aanbevolen om een ​​klinische analyse van urine uit te voeren met de berekening van het aantal leukocyten, erythrocyten en de bepaling van nitraten [1,2,3,4,5].

(Sterkte van aanbeveling A; bewijsniveau 2b)

Opmerkingen: bij kinderen met koorts zonder symptomen van laesies van de bovenste luchtwegen is een algemene urinalyse (definitie van leukocyturie, hematurie) geïndiceerd.

• Het wordt aanbevolen om het niveau van C-reactief proteïne (CRP) te bepalen wanneer de lichaamstemperatuur boven 38 graden stijgt en procalcitonine (PCT) - als urosepsis wordt vermoed.

(Sterkte van aanbeveling B; bewijsniveau 2a)

Opmerkingen: De gegevens CBC: leukocytose boven 15x10 9 / l, een hoog niveau van C-reactief proteïne (CRP) (10 mg / l) wijzen op een grote kans op bacteriële infectie renale lokalisatie [1,2,3,4,5].

• Aanbevolen voor bacteriologisch onderzoek: urinekweek met (in de aanwezigheid van leukocyten en vóór het begin van de antibioticatherapie) [1,2,3,4,5].

(Sterkte van aanbeveling A; bewijsniveau 1a)

• Aanbevolen voor het identificeren leukocyturia meer dan 25 bij 1 mm of meer in het gezichtsveld 10 en urineweginfectie een microbiële 100.000 eenheden / ml urine bij uitgeplaat op steriel diagnose van urineweginfecties hoogstwaarschijnlijk [1,2,3,4,5] beschouwd.

(Sterkte van aanbeveling A;; bewijsniveau 2b)

• Niet aanbevolen geïsoleerde pyurie, bacteriuria of positieve nitraat-test bij kinderen jonger dan 6 maanden zijn tekenen van een urineweginfectie, omdat deze indicatoren niet betrouwbaar zijn op deze leeftijd de symptomen van deze ziekte [1,2,3,4,5].

(Sterkte van aanbeveling B; bewijsniveau 3a)

• Een biochemische bloedtest (ureum, creatinine) wordt aanbevolen om de filtratiefunctie van de nieren te beoordelen [1,2,3,4,5].

(Sterkte van aanbeveling B; bewijsniveau 2b)

Commentaar: Differentiële diagnostische criteria voor acute cystitis en acute pyelonefritis zijn weergegeven in tabel 1.

Tabel 1 - Differentiële diagnostische criteria voor acute cystitis en acute pyelonefritis

Infectie van urinewegen bij kinderen

urineweginfectie bij kinderen - een groep van microbiële ontstekingsziekten van de urinewegen: nieren, ureters, blaas, urethra. Afhankelijk van de lokalisatie van ontsteking van urineweginfectie bij kinderen dysuric aandoeningen, pijn in de blaas of lumbale leukocyturia en bacteriuria, reactietemperatuur manifesteren. Onderzoek van kinderen verdacht van het hebben van een infectie van de urinewegen omvatten urine (gemeenschappelijk, bakposev), echo-onderzoek van de urinewegen, tsistoureterografiyu, excretory urography, cystoscopie. De basis van de behandeling van urineweginfecties bij kinderen is het voorschrijven van antimicrobiële geneesmiddelen, uroantiseptica.

Infectie van urinewegen bij kinderen

urineweginfectie bij kinderen - een algemene term aangeeft ontsteking in verschillende delen van de urinewegen: hogere urineweginfecties (pyelitis, pyelonefritis, ureteritis) en lagere urineweginfecties (cystitis, urethritis). Urineweginfecties komen zeer vaak voor bij kinderen - op de leeftijd van 5-2% van de jongens en 8% van de meisjes heeft minstens één episode van de ziekte. De prevalentie van infectie van de urinewegen afhankelijk van de leeftijd en het geslacht: dus meer kans om jongens bij pasgeborenen en zuigelingen, en in de leeftijd tussen 2 en 15 jaar oud - meisje. De meest gangbare praktijk in pediatrische urologie en kindergeneeskunde te maken hebben met cystitis, pyelonefritis en asymptomatische bacteriurie.

Oorzaken van urineweginfectie bij kinderen

Het spectrum van microbiële flora die urineweginfecties veroorzaakt bij kinderen is afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van het kind, infectie en de slechte staat van de intestinale microbiocenosis en algemene immuniteit. Over het algemeen zijn enterobacteriën de belangrijkste bacteriële pathogenen, vooral E. coli (50-90%). In andere gevallen gezaaid Klebsiella, Proteus, Enterococcus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Streptococcus en anderen. De acute infectie van de urinewegen bij kinderen meestal veroorzaakt door een soort van micro-organismen, maar met frequente recidieven en afwijkingen aan de urinewegen vaak aangetroffen microbiële associaties.

Urineweginfecties bij kinderen kan worden geassocieerd met urogenitale chlamydiose, mycoplasmosis en ureaplazmozom en gecombineerd met vulvitis, vulvovaginitis, balanoposthitis. Schimmelinfecties van de urinewegen komen vaak voor bij verzwakte kinderen: prematuur, die lijden aan hypotrofie, immunodeficiëntie, bloedarmoede. Er wordt gespeculeerd dat een virale infectie (Coxsackie virus infectie, influenza, adenovirus, herpes simplex virus type I en II, cytomegalovirus) is een factor die bijdraagt ​​tot de gelaagdheid van de bacteriële infectie.

Door de ontwikkeling van urineweginfecties bij kinderen vatbaar staat, gepaard met schendingen van urodynamics: neurogene blaas, nierstenen, divertikels van de blaas, vesicoureteral reflux, pyelectasia, hydronefrose, polycystische nierziekte, dystopia nier, ureterocele, phimosis bij jongens, synechia van de schaamlippen in meisjes. Frequente urineweginfecties bij kinderen ontwikkelen tegen gastrointestinale aandoeningen -. Dysbiose, constipatie, colitis, darminfecties, enz risicofactor metabolische aandoeningen (nefropathie dysmetabolische bij kinderen, glycosurie, etc.) te handelen

Skid infectie in de urinewegen kunnen optreden wanneer er onvoldoende hygiëne vulva, onjuiste techniek reinigen van de baby, en hematogene lymphogenous paden tijdens medische procedures (blaaskatheterisatie). Jongens die circumcisio hebben doorgemaakt, lijden 4-10 keer minder vaak aan urineweginfecties dan onbesnedenen.

classificatie

Voor lokalisatie van het ontstekingsproces is geïsoleerd infecties van de bovenste urinewegen - nier (pyelonefritis, pyelitis), ureter (ureteritis) en lagere afdelingen - de blaas (cystitis) en de urethra (urethritis).

Volgens de periode van de ziekte zijn urineweginfecties bij kinderen onderverdeeld in de eerste episode (debuut) en terugval. Het verloop van recidiverende urineweginfecties bij kinderen kan worden ondersteund door onopgeloste infectie, persistentie van het pathogeen of herinfectie.

De ernst van klinische symptomen onderscheidt milde en ernstige urineweginfecties bij kinderen. Bij een mild beloop is de temperatuurreactie matig, dehydratie is niet significant, het kind observeert het behandelingsregime. Ernstige urineweginfecties bij kinderen gaan gepaard met hoge koorts, aanhoudend braken, ernstige uitdroging, sepsis.

Symptomen bij kinderen

Klinische manifestaties van urineweginfectie bij een kind zijn afhankelijk van de lokalisatie van het microbieel-inflammatoire proces, de periode en de ernst van de ziekte. Overweeg de tekenen van de meest voorkomende urineweginfecties bij kinderen - pyelonephritis, cystitis en asymptomatische bacteriurie.

Pyelonefritis voorkomt bij kinderen met febriele temperatuur (38-38,5 ° C), koude rillingen, intoxicatiesymptomen (lethargie, bleke huid, verminderde eetlust, hoofdpijn). Op het hoogtepunt van de intoxicatie kunnen frequente regurgitatie, braken, diarree, verschijnselen van neurotoxicose, meningeale symptomen optreden. Kinderpijn in de lumbale regio of de buik; symptoom positief aftappen. Op jonge leeftijd van infectie van de bovenste urinewegen bij kinderen kan worden verstopt onder het mom van pilorospazme, dyspeptische stoornissen, acute buik, maag-syndroom, enz.; bij oudere kinderen - griepachtig syndroom.

Cystitis bij kinderen komt vooral tot uiting in dysurische aandoeningen, die frequent en pijnlijk urineren in kleine porties zijn. In dit geval wordt een volledige gelijktijdige lediging van de blaas niet bereikt, episodes van incontinentie zijn mogelijk. Bij zuigelingen gaat cystitis vaak gepaard met strangurie (urineretentie). Angst of huilen geassocieerd met urineren, intermitterende en zwakke urinestroom kan duiden op de aanwezigheid van dysurie bij kinderen van het eerste levensjaar. Cystitis wordt gekenmerkt door pijn en spanning in het suprapubische gebied; temperatuur met cystitis is normaal of subfebriel.

Asymptomatische bacteriurie komt vaker voor bij meisjes. Deze vorm van urineweginfectie bij kinderen gaat niet vergezeld van subjectieve klinische symptomen, maar wordt alleen gedetecteerd door laboratoriumonderzoek. Soms letten de ouders op de troebeling van de urine van het kind en de geur die eruit komt.

diagnostiek

Het beoordelen van de ernst van urineweginfecties bij kinderen vereist een geïntegreerde aanpak en de deelname van een aantal specialisten - een kinderarts, pediatrische uroloog, pediatrische nefroloog, kindergynaecoloog.

Urineweginfecties bij kinderen kunnen worden vermoed wanneer leukocyturie, bacteriurie, proteïnurie en soms hematurie worden gedetecteerd in de urineanalyse. Voor een meer gedetailleerde diagnose wordt een urinetest volgens Nechiporenko, een Zimnitsky-test, getoond. Bloedveranderingen worden gekenmerkt door neutrofiele leukocytose, verhoogde ESR; met pyelonefritis - een hoog niveau van acute fase-eiwitten (CRP, alfa-globulines).

De basis voor de diagnose van urineweginfecties bij kinderen is bacteriologische urinecultuur met de afgifte van het pathogeen, een beoordeling van de mate van bacteriurie en gevoeligheid voor antibiotica. In sommige gevallen, een onderzoek naar urine voor chlamydia, ureaplasma, mycoplasmacultuur, cytologie, serologie (ELISA) -methoden, PCR.

Echoscopisch onderzoek van de organen van het urinewegstelsel (echografie van de nieren, echografie van de nieren, echografie van de blaas) is verplicht voor kinderen met urineweginfecties. Radiocontraststudies van de urinewegen (excretie-urografie, vasculaire cystografie, urethrografie) worden alleen getoond in herhaalde episodes van urineweginfecties bij kinderen en alleen in de remissiefase. Om de staat van het nierparenchym te bestuderen, wordt statische of dynamische scintigrafie van de nieren uitgevoerd.

Endoscopiemethoden bij kinderen (urethroscopie, cystoscopie) worden gebruikt om urethritis, blaasontsteking, urethra-afwijkingen en blaas te detecteren. Voor het bestuderen van urodynamica worden uroflowmetrie en cystometrie uitgevoerd.

Behandeling van urineweginfecties bij kinderen

De belangrijkste plaats voor de behandeling van urineweginfecties bij kinderen is de antibioticatherapie. Alvorens een bacteriologische diagnose te stellen, wordt het starten van een antibioticatherapie op een empirische basis voorgeschreven. ingibitorozaschischennym penicillines Momenteel is de behandeling van urineweginfecties bij kinderen de voorkeur (amoxicilline), aminoglycosiden (amikacine), cefalosporines (cefotaxim, ceftriaxone), carbapenems (meropenem, imipenem), uroantiseptikam (nitrofurantoïne, furazidin). De duur van het beloop van antimicrobiële therapie moet 7-14 dagen zijn. Na afloop van de behandeling wordt een herhaald laboratoriumonderzoek van het kind uitgevoerd.

Het gebruik van NSAID's (ibuprofen), desensibiliserende middelen (clemastin, loratadine), antioxidanten (vitamine E, enz.), Kruidengeneesmiddelen wordt aanbevolen. Asymptomatische bacteriurie vereist meestal geen behandeling; soms worden in deze gevallen uroseptiki toegewezen.

Bij het verlichten van een acute urineweginfectie worden kinderen fysiotherapie getoond: magnetron-, UHF-, elektroforese-, paraffine- en ozokeriet-, modder- en dennenbaden.

Prognose en preventie

Gelanceerde urineweginfecties bij kinderen kunnen onherstelbare schade aan het nierparenchym veroorzaken, nierrimpeling, hypertensie, sepsis. Recidieven van urineweginfecties komen voor in 15-30% van de gevallen, dus anti-infectieuze profylaxe voor risicokinderen wordt uitgevoerd met antibiotica of uro-antiseptica. Het kind moet onder toezicht staan ​​van een kinderarts en een nefroloog. Vaccinatie van kinderen wordt uitgevoerd in perioden van klinische en laboratoriumverlossing.

Primaire preventie van urineweginfecties bij kinderen moet omvatten het verlenen van goede hygiënische vaardigheden, rehabilitatie van chronische foci van infectie, eliminatie van risicofactoren.

Infectie van de urinewegen bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandeling

Volgens statistieken, urineweginfecties bij kinderen op de tweede plaats na virale luchtwegaandoeningen. Dit probleem is vooral urgent bij kinderen jonger dan één jaar. In de regel verloopt het zonder duidelijke symptomen, maar het kan zeer ernstige gevolgen hebben.

Heel vaak, de artsen niet de tijd van infectie van het urogenitale systeem bij kinderen te onthullen, omdat ze kunnen zich voordoen als misselijkheid, buikpijn, braken en zelfs de symptomen van ARI.

Door de eigenaardigheden van het lichaam van het kind verspreidt het zich snel genoeg en kan het een ontsteking van de nieren veroorzaken - pyelonefritis. En het is een gevaarlijke kans nadat de ziekte hun functies niet in dezelfde modus herstelt. Verder, als je de ontsteking van de nier mist, verwijder het niet op tijd, dan zal er nierfalen zijn en, als gevolg daarvan, de inferioriteit van het lichaam, dat wil zeggen invaliditeit.

De oorzaken van de ziekte

De verscheidenheid van microbiële flora die urineweginfecties bij kinderen veroorzaakt, is afhankelijk van het geslacht en de leeftijd van het kind, evenals van de toestand van zijn immuunsysteem. Enterobacteriën zijn de leiders in bacteriële pathogenen, in het bijzonder E. coli, in bijna 90% van de gevallen, evenals andere pathogenen.

Urine-infectie bij kinderen vindt om andere redenen plaats:

• In overtreding van de urodynamica: neurogene disfunctie van de blaas, obstructieve uropathie, reflux van de ureter en blaas.
• De toestand van het immuunsysteem van het kind: onvoldoende productie van antilichamen, factoren die de activiteit van macrofagen en neutrofielen verhogen en als gevolg daarvan de cellulaire immuniteit verminderen.
• Stofwisselingsstoornissen.
• Vasculaire veranderingen in de weefsels van de nieren.
• Anomalieën van de structuur van de geslachtsorganen: phimosis bij jongens en fusie van de schaamlippen bij meisjes.
• Infecties van de geslachtsorganen en darmen.
• De aanwezigheid van wormparasieten in het lichaam.
• Onderkoeling, schending van persoonlijke hygiëne.
• Chirurgie aan de urinewegen.

De incidentie van urineweginfecties bij kinderen hangt af van het geslacht en de leeftijd van het kind. Meestal komt deze pathologie voor bij meisjes vanwege de anatomische structuur van het urinewegstelsel: nabijheid van de vagina en darmen, kortere urethra.

Bij meisjes treedt de piekincidentie op op de leeftijd van 3-4 jaar. Maar in de kindertijd worden jongens vaker ziek, vooral op de leeftijd van 3 maanden.

De oorzaken van urogenitale infectie bij kinderen worden in dit geval in de regel veroorzaakt door afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen, evenals het gebruik van luiers en niet-naleving van hygiënevoorschriften.

Infectie kan op de volgende manieren voorkomen:

1. door de urethra naar de blaas en de nieren;
2. van naburige organen door het lymfestelsel;
3. door het bloed tijdens infecties.

Klinische symptomen van de ziekte

De manifestaties en tekenen van urogenitale infectie bij kinderen van de ziekte zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Na twee jaar kan de aanwezigheid van een urineweginfectie aangeven:

• pijnlijk urineren, branderig gevoel en krampen;
• donkere kleur van urine, de aanwezigheid van bloed erin;
• veelvuldige drang om de blaas te legen (hierdoor wordt urine in kleine porties uitgescheiden);
• pijn in de onderbuik, suprapubische begroeiing, rug en onderrug;
• hoge lichaamstemperatuur (boven 38 graden).

Op de leeftijd van twee jaar wijst een van de symptomen op de aanwezigheid van een urineweginfectie bij kinderen:

1. Koortsachtige staat;
2. Braken en diarree;
3. Prikkelbaarheid, humeurigheid en tranen;
4. Verkleuring van urine en zijn scherpe, onaangename geur;
5. Bleke huid en zwakte;
6. Gebrek aan eetlust en zelfs weigering om te eten.

Diagnose van urineweginfecties

Als u een kind van deze ziekte vermoedt, moet u de volgende dag een arts raadplegen. Als u twijfelt, bestaat er een risico op ontsteking van de nieren. De aanwezigheid van de ziekte wordt bevestigd door een algemene urinetest.

Als een infectie is vastgesteld in de urine van kinderen, is het raadzaam om een ​​gewas voor de ziekteverwekker te nemen en de gevoeligheid voor antibiotica te bepalen. Het is noodzakelijk voor een adequate, juiste keuze van het doel van het antimicrobiële geneesmiddel.

Visualiseren van diagnostische methoden

Dergelijke methoden omvatten echografie en röntgenstralen, ze laten de arts toe om de structuur van het urinestelsel en zijn organen te zien, om defecten en anomalieën daarin te detecteren. Deze diagnostische methoden zijn niet aan alle kinderen toegewezen, maar alleen op de leeftijd van 3-5 jaar en met herhaalde infectie. Visualisatiemethoden omvatten:

• Echoscopisch onderzoek van de nieren. Een methode die redelijk veilig is voor een kind en die met behulp van ultrasone stralen de toestand van een orgaan op een monitor weergeeft en het mogelijk maakt om de structuur ervan te beoordelen.
• Röntgenfoto. Het zal helpen om de toestand van de organen in de buikholte en achter het peritoneum te analyseren. Vóór de procedure is het wenselijk om van het kind een reinigende klysma te maken.
• Cystourethrography. Voor analyse wordt een contrastmiddel in de blaas geïntroduceerd met behulp van een katheter, waardoor de stralen niet passeren. Cystourethrography laat je de contouren van de blaas en urethra zien. Neem hiervoor twee foto's. Alleen met een gevulde blaas. Een andere - direct tijdens het plassen. De eerste foto laat je toe om de aanwezigheid van passieve en de tweede actieve reflux te bepalen, dat wil zeggen, reverse urine werpt in de urineleider, wat normaal niet zou moeten zijn. Met deze procedure faalt de tweede fase bij kinderen vaak, maar zelfs een schot kan heel belangrijk zijn.

Als een kind een voldoende ernstige pathologie van de urinewegen vermoedt, kan intraveneuze urografie in het ziekenhuis worden uitgevoerd. Het contrastmiddel wordt in de ader geïnjecteerd, gefilterd door de nieren en het hele proces wordt vastgelegd door een reeks röntgenstralen.

Deze methode biedt een zeer gedetailleerd beeld van de structuur van de urinewegen en een deel van de nieren. En om de functie van de nieren kwalitatief weer te geven, is het noodzakelijk om scintigrafie uit te voeren.

In dit geval wordt er geen contrastmiddel in de ader geïnjecteerd, maar is de isotoop radioactief.

Een heel pijnlijke methode is cystoscopie, die alleen wordt aangegeven als de blaas wordt aangetast, er zijn stenen, tumoren in, of om de mate van chirurgische interventie te bepalen.

Differentiële diagnose

Infectie van de blaas bij kinderen kan vergelijkbaar zijn met andere ziekten waarvan het moet worden onderscheiden:

1. Vulvovaginitis bij meisjes. Bij deze ziekte worden ook koorts, jeuk en veranderingen in de urine opgemerkt. Het inflammatoire proces daarmee beïnvloedt echter niet de urinewegen, maar beïnvloedt de drempel van de vagina en de vagina.
2. Urethritis. Ontsteking van de urethra of de irritatie ervan met verschillende chemische componenten waaruit de zeep, shampoo, waspoeder bestaat. In de regel, vereist geen specifieke behandeling en gaat na een paar dagen vanzelf over.
3. Worminfestatie. Infectie met spoelwormen veroorzaakt jeuk, irritatie en veranderingen in de samenstelling van de urine. Voor detectie wordt een anaal gebied geschraapt en het is wenselijk om het drie keer te herhalen.
4. Balanitis. Gemanifesteerd door ontsteking van de vestibule van de vagina bij meisjes en voorhuid bij jongens. De arts zal de verschillen bepalen tijdens visuele inspectie.
5. Blindedarmontsteking. Acute pijn in de onderbuik tijdens ontsteking van de appendix kan ook worden gebruikt voor een ontsteking van de urinewegen. Dit is nog een reden om niet te blijven hangen bij een bezoek aan de dokter.

Ziekte classificatie

Bij kinderen worden urineweginfecties geclassificeerd als primair of recidiverend. Herhaal verdeeld in groepen:

• Onoplosbare infectie als gevolg van de selectie van suboptimale doses antbiotikov, niet-naleving van de behandeling regime malsorbatsii syndroom, resistentie tegen pathogenen.
• Inscriptie van de ziekteverwekker, die medische of chirurgische interventie vereist, als een persistente focus in de urinewegen wordt gevormd.
• Herinfectie, waarbij elke aflevering een nieuwe infectie is.

Vanuit een klinisch oogpunt is de urineweginfectie bij kinderen verdeeld in ernstig en niet-ernstig.

Behandeling van genito-urinaire infecties

Alle maatregelen gericht op de behandeling van urogenitale infecties bij kinderen moeten individueel worden gekozen, afhankelijk van de leeftijd en alleen door een arts. Kinderen jonger dan 2 jaar worden meestal permanent behandeld, omdat parenterale toediening van antibiotica en diffuse therapie noodzakelijk zijn. Bedrust is noodzakelijk in gevallen van ernstige koorts en pijn.

Om de belasting van de niertubuli en slijmvliezen te verminderen, wordt aangeraden om het kind veelvuldig te voeden - 5-6 keer per dag. Als een verminderde nierfunctie wordt vastgesteld, wordt zout- en vochtbeperking aanbevolen. In het dieet wordt de voorkeur gegeven aan eiwitten en plantaardig voedsel, evenals zuivelproducten.

Het is noodzakelijk producten uit het dieet uit te sluiten die irritatie van het slijmvlies van de urinewegen veroorzaken: blikvoer, augurken, kruiden en gefrituurd voedsel.

Het is ook wenselijk om voedingsmiddelen met een hoog gehalte aan zuren te beperken: citrusvruchten, tomaten, granaatappels, kiwi's, druiven, niet-scherpsmakende pepers, gepekelde en gezouten groenten.

Wanneer de pijn wordt geëlimineerd, is het noodzakelijk om voldoende te drinken om irritatie van de urinewegen van blootstelling urine te voorkomen, brengen micro-organismen en toxines afvalproducten.

Om pijn te verlichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spasmolytica aanbevolen.

Antimicrobiële middelen worden beschouwd als de belangrijkste methode om de infectie te elimineren. Antibioticum en optimale, adequate doses worden geselecteerd op basis van het type ziekteverwekker en de gevoeligheid ervan, evenals de leeftijd van het kind.

Ze moeten nefrotoxisch zijn, de duur van de receptie is van 7 tot 14 dagen. Soms wordt de behandeling aangevuld met uroantimaseptica en probiotica worden aanbevolen om verstoring van de darmflora te voorkomen.

Preventie van urogenitale infecties bij kinderen

Preventieve maatregelen vermijden primaire en in sommige gevallen secundaire infectie:

1. Het is raadzaam om de borstvoeding zo lang mogelijk gedurende ten minste 6-7 maanden voort te zetten. Volgens artsen zal het een kind beschermen tot twee jaar na het optreden van urineweginfecties.
2. Met de introductie van aanvullende voedingsmiddelen zoveel mogelijk groenten, fruit en volkorenproducten te geven die constipatie voorkomen.
3. Probeer voedsel gevarieerd te maken, voer vitamines en mineralen in het dieet in voor de normale ontwikkeling van organen en systemen.
4. Reageer tijdig op de manifestaties van wispelturigheid en tranen in de kindertijd, omdat het kind niet over zijn toestand kan praten.
5. Op elke leeftijd is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er voldoende water in het lichaam van het kind wordt opgenomen, waardoor stagnatie in de nieren zich niet kan ontwikkelen.
6. Het is ook erg belangrijk om de regels voor persoonlijke hygiëne te volgen, vooral voor meisjes. Bij het baden is het raadzaam om geen zeep en shampoo te gebruiken, maar speciale zachte gels. Het is noodzakelijk om de geslachtsdelen dagelijks te wassen en ook regelmatig ondergoed te wisselen.
7. Als het mogelijk is, veeg grondig het genitale gebied, het perineum na het verwisselen van de luier.
8. Wanneer de temperatuur van de ziekte daalt om het kind te beschermen tegen onderkoeling.
9. In de eerste maanden van het leven nauwlettend volgen de ontwikkeling van het kind. Raadpleeg een arts in geval van detectie van genitale anomalieën of afwijkingen van de urinewegen.

Als er al infecties zijn waargenomen, is het raadzaam om lange tijd fytopreparaties uit te voeren om recidieven te voorkomen.

Dit zijn medicinale kosten, waaronder kruiden met ontstekingsremmende en diuretische werking.

Het is raadzaam om ze onder toezicht van een arts in te nemen, omdat sommige ervan vrij sterke biologisch actieve stoffen zijn. In elk geval is het niet nodig om ze onafhankelijk aan het kind toe te wijzen.

Na de loop van de behandeling moet de arts controletests voorschrijven. Mogelijk hebt u ondersteunende antibiotische therapie nodig bij de optimale dosis en volgens een specifiek regime.

Handige video over urineweginfecties

We adviseren u om te lezen: Wat moet de analyse van de urine van het kind in de norm zijn?

Behandeling van urineweginfecties bij kinderen jonger dan één jaar, symptomen bij zuigelingen

Van alle infectieuze en inflammatoire ziekten bij kinderen, in termen van frequentie van voorkomen, rangschikt urineweginfectie de tweede na infectie van de organen van de luchtwegen.

Het is kenmerkend dat een urineweginfectie bij zuigelingen vrij gewelddadig kan zijn of, integendeel, asymptomatisch.

In het laatste geval is het mogelijk om het bestaande ontstekingsproces te raden na het verkrijgen van de resultaten van de urinetest.

Inhoudsopgave: Symptomen van urineweginfecties bij zuigelingen Diagnose van de ziekte Beginselen van behandeling van urineweginfecties bij kinderen jonger dan één jaar - Antibioticatherapie - Aanvullende behandeling

Symptomen van urineweginfectie bij zuigelingen

Urineweginfectie is een collectief concept dat verwijst naar de aanwezigheid van een infectieus-inflammatoir proces in de urineleiders zonder de lokalisatie van het pathologische proces te specificeren.

Een ontstekingsremmend proces kan optreden in de bovenste urineleiders (nier, urineleider) of lagere urinewegorganen (blaas, urethra).

Maar het bepalen van de exacte lokalisatie van het ontstekingsproces bij zuigelingen is erg moeilijk, daarom krijgen ze vaak een algemene diagnose van een urineweginfectie.

Kleine kinderen onder de leeftijd van een jaar zijn niet in staat om te vertellen waar hun pijn pijn doet en wat hen zorgen baart. Ouders kunnen alleen raden wat het rusteloze gedrag van de baby heeft veroorzaakt. Een infectie van de urinewegen op deze leeftijd kan zich manifesteren met absoluut niet-specifieke symptomen die worden waargenomen bij verschillende pathologische aandoeningen. Dit zijn symptomen zoals:

1. Onvoldoende gewichtstoename volgens leeftijd;
2. Lethargie of angst, huilende baby;
3. Slechte eetlust;
4. Verhoogde temperatuur;
5. Bleke huid;
6. geelzucht;
7. braken;
8. Aandoeningen van urineren: persen tijdens het urineren, frequent of langzaam urineren, urine-incontinentie (ook 's nachts);
9. Troebele urine.

Diagnose van de ziekte

Ter bevestiging van de aanwezigheid van urineweginfecties laboratoriumonderzoek toestaan. Allereerst voeren ze een algemene urinetest uit. Meer informatie over hoe u op de juiste manier urine van baby's kunt verzamelen, vindt u in dit artikel.

Detectie van bacteriën in de urine, leukocyteniveaus boven 10 in 1 μl signaal ontsteking in de urinewegen. Bacteriële urinecultuur is verplicht. De detectie van bacteriën in de urine van meer dan 104 CFUs / ml bevestigt de aanwezigheid van een urineweginfectie.

Bacterieel zaaien stelt u in staat het veroorzaker van de infectie te bepalen en onmiddellijk het juiste antibioticum te selecteren.

Om de diagnose te verduidelijken, wordt bovendien een echografie van het urinestelsel getoond. De onderzoeksmethode maakt het mogelijk om de structuur en de grootte van het nierparenchym te evalueren, om mogelijke anomalieën van de ontwikkeling van de urineleiders te identificeren.

Jonge kinderen met een infectie van de urinewegorganen krijgen ook een mica cystografie (alleen tijdens de remissie van de ziekte). Dit is een röntgenonderzoek van de blaas, dat wordt uitgevoerd tijdens het plassen.

De methode maakt het mogelijk om vesicoureterale reflux te identificeren, wat bijdraagt ​​aan de ontwikkeling van ontstekingen in de urinewegen.

Beginselen van behandeling van urineweginfecties bij kinderen jonger dan een jaar

Actieve behandeling van een kind met een urineweginfectie zou moeten beginnen met het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte. Het is onmogelijk om te aarzelen, omdat een infectie gelokaliseerd in de lagere urinewegen snel in de nieren kan komen. Behandeling van zuigelingen met urineweginfectie wordt uitgevoerd in het ziekenhuis.

Antibiotica therapie

Ontsteking in de urineleiders wordt veroorzaakt door bacteriën, die alleen kunnen worden behandeld met behulp van antibacteriële middelen. Het antibioticum wordt geselecteerd rekening houdend met het pathogeen geïsoleerd tijdens bacposev. Een breed spectrum aan antibiotica wordt gebruikt totdat de resultaten zijn verkregen.

Antibiotica uit de cefalosporinen-groep (Cefurokysm, Cefix, Cefpodoxime), evenals beschermde penicillines (Augmentin, Flemoklav Solyutab) zijn de eerste keuze geneesmiddelen.

Als na drie dagen behandeling de baby dronken is, koorts - de arts verandert het medicijn. Alternatieve antibiotica zijn aminoglycosiden (Amikacine, Gentamicine) en combinatiegeneesmiddelen (Sulbactomax).

Duur van de behandeling is 7-14 dagen.

Na afronding van de antibioticumtherapie worden uroseptica voorgeschreven - nitrofuranen (Furamag, Furadonin, Furagin), kruidenpreparaten (Canephron H). Deze medicijnen hebben een antimicrobieel effect.

Aanvullende behandeling

In geval van ernstige intoxicatie krijgt de baby ontgiftingsmiddelen (Reosorbilact, Xylate). Detoxificatietherapie bevordert de actieve verwijdering van bacteriën uit het lichaam en bijgevolg eliminatie van intoxicatie.

Bij temperaturen boven de 38 graden kan de baby Paracetamol of Ibuprofen krijgen. Deze medicijnen hebben ook ontstekingsremmende effecten. Voor de verlichting van pijn wordt het kind gecrediteerd met antispasmodica (No-Spa, Papaverine).

Tijdens en na de ziekte moet de baby veel water drinken, zodat de kiemen actiever worden uitgescheiden uit het lichaam. De urineomgeving, optimaal voor onderdrukking van bacteriën ph, wordt gecreëerd door het gebruik van cranberryvruchtendranken, compotes van gedroogd fruit.

Om intestinale dysbiose te voorkomen na het einde van de antibioticakuur, wordt probiotica voorgeschreven aan de baby (Bifiform, Ekstralakt).

Valery Grigorov, medisch recensent

1.108 keer bekeken in totaal, 3 keer bekeken vandaag

(129 stemmen, gemiddeld: 4.59 van 5)
Bezig met laden...

Urineweginfecties bij kinderen jonger dan een jaar

Urineweginfecties (hierna aangeduid als UTI) zijn een groep van microbiële ziekten van de organen van de urinewegen. Veroorzaakt door bacteriële pathogenen, meestal E. coli.

Dit type infectie is de op één na meest voorkomende na ARVI. Aanwezig in de geschiedenis van elk 8e kind jonger dan 1 jaar.

UTI kan worden uitgedrukt door lokale ziekten en kan een van de symptomen zijn van gegeneraliseerde infectie.

Afhankelijk van de locatie kunnen de volgende aandoeningen de UTI veroorzaken:

Meestal worden premature baby's blootgesteld aan deze aandoeningen, meestal jongens. Dit komt door afwijkingen in de structuur van het urinestelsel.

De belangrijkste pathogenen zijn:

• E. coli (E. coli);
• Staphylococcus aureus (stafylokokken);
• S.Saprophyticus (saprofytische staphylococcus);
• Klebsiella spp (klebsiella).

Oorzaken van urineweginfecties

Ziekteverwekkers kunnen op twee manieren in de urinewegen terechtkomen:

• met de bloedbaan, in aanwezigheid van een ontsteking in het lichaam;
• uit de omgeving, bijvoorbeeld als niet-naleving van de regels van intieme hygiëne, met medische manipulaties.

Bijkomende factoren zijn onder andere:

• kenmerken van de anatomische ontwikkeling van het excretiesysteem;
• aangeboren afwijkingen veroorzaakt door complicaties tijdens zwangerschap of bevalling;
• lage immuniteit;
• onderkoeling;
• genetische aanleg - chronische UTI in de geschiedenis van het gezin.

Diagnose van UTI is vaak moeilijk, omdat kinderen vaak geen uitgesproken symptomen hebben, of ze worden gewist. De temperatuur kan iets stijgen, maar het kind kan nog niet spreken over pijnlijk urineren.

UTI wordt vaak vermomd als SARS, een verkoudheid en maagklachten.

Symptomen van urineweginfecties bij kinderen jonger dan 1 jaar:

• verlies van eetlust, verminderde zuigreflex;
• gebrek aan gewichtstoename;
• grijze, aardachtige huidskleur - een gevolg van bedwelming;
• prikkelbaar, wispelturig gedrag;
• diarree, braken.

Vaak is het enige symptoom koorts.

Insidious imp in snelle ontwikkeling. In geval van een vertraagde behandeling kunnen de gevolgen ernstig zijn. Zo kan onbehandeld urethritis pyelonephritis om te zetten in een paar dagen, en het is beladen met verstoring van de vitale organen - de nieren. Zelfs na de behandeling worden de nieren pas op het einde hersteld. Daarom is het tijdig vinden van ziekten heel belangrijk.

Diagnose van urineweginfecties

Om te beginnen moet elke ouder onthouden dat zelfs een algemene urinetest veel kan laten zien, inclusief een UTI. De verzameling van urine bij zuigelingen is behoorlijk problematisch, maar mogelijk.

De basisregel is om een ​​middelmatig deel van de ochtendurine te krijgen. Pre-water en was je baby. Het is ten strengste verboden om urine uit de pot te gieten, omdat Dit zal het resultaat van de analyse vervormen.

Basic diagnostische methoden:

1. Urine-analyse voor bacteriurie. Pathologie wordt gediagnosticeerd met 100 bacteriën per 1 ml verse urine. Een dergelijke studie moet 2 keer worden uitgevoerd vanwege problemen met het verzamelen van urine bij pasgeborenen. In aanwezigheid van een infectie bij de analyse van urine bevat rode bloedcellen, eiwitten, lymfocyten.
2. Echografie van de nieren en de blaas Uitzetting van minstens één bekken in de nier is een duidelijk teken van pyelonefritis dat onmiddellijke behandeling vereist.
3. Röntgenfoto. Het helpt de toestand van de urinewegen te beoordelen, anomalieën op te sporen razvitiya.Provoditsya strikt op de getuigenis, als de ziekte terugkerend in de natuur.
4. Endoscopiemethode. Het wordt gebruikt om abnormaliteiten van het urinewegstelsel te detecteren.
5. Klinische analyse van bloed. Verhoogde niveaus van leukocyten en ESR duiden op ontsteking.

Het wordt alleen uitgevoerd in de omstandigheden van een ziekenhuis.

In aanvulling op de kinderarts, vereist de supervisie van een pediatrische nefroloog, kinder-gynaecoloog (voor meisjes), pediatrische uroloog (voor jongens).

De belangrijkste behandelingsmethoden zijn:

1. Antibacteriële therapie. Speelt een leidende rol in de behandeling van UTI bij kinderen van elke leeftijd. Het medicijn wordt exclusief door de arts gekozen, afhankelijk van de leeftijd, het gewicht en de soort infectie. Tegenwoordig wordt de voorkeur gegeven aan penicillines en cefalosporines. Er wordt een test gedaan voor de gevoeligheid voor het antibioticum en alleen dan wordt het medicijn voorgeschreven. Met de juiste keuze van medicatie beginnen de symptomen te verdwijnen op de derde dag na het begin van de behandeling. Het beloop van antibiotische therapie is 7-14 dagen. Het onderbreken van een cursus is verboden, zelfs als de symptomen verdwenen zijn. Dit is beladen met terugvallen en storing van het urinestelsel.
2. Het gebruik van uroantiseptica. Dergelijke medicijnen hebben een uitgesproken antimicrobieel effect en hebben een diuretisch effect.
3. Het gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het helpt het ontstekingsproces te neutraliseren en de symptomen van de ziekte te verlichten.
4. Het gebruik van probiotica. Ze zijn aangewezen om darmfuncties te behouden en dysbacteriose te voorkomen tijdens het gebruik van antibiotica.
5. Dieet. Kinderen jonger dan zes maanden raadden alleen op verzoek borstvoeding aan. Kinderen van 6 maanden tot een jaar aanbevolen lichte voeding zonder zout, kruiden, overtollig vet. Dergelijke producten belasten het toch al kwetsbare slijmvlies van de urinewegen onnodig. De voorkeur gaat uit naar mager vlees, gestoomde groenten. Verboden augurken, citrusvruchten. In de eerste dagen van de behandeling is het noodzakelijk het drinkregime te beperken om de nieren niet te belasten. Na de eliminatie van pijn is het integendeel noodzakelijk om het kind vaker water te geven om toxines te verwijderen en micro-organismen te verwijderen.

Zelfs na het verdwijnen van de symptomen, is het noodzakelijk om bij het kind in het ziekenhuis te blijven en een urine- en bloedtest af te leggen op de aanwezigheid van een ontstekingsproces.

1. Fysiotherapie. Elektroforese, magnetron, UHF, kruidenbaden. Deze effectieve methoden hebben vrijwel geen contra-indicaties.

Helaas hebben UTI's vaak een recidiverende loop. Misschien is de daaropvolgende benoeming van medicijnen met ontstekingsremmende en diuretische werking. Ongeveer 30% van de kinderen loopt een risico op terugkerende UTI. Zulke patiënten krijgen na verloop van tijd een tweede antibioticakuur voorgeschreven in anti-recidief.

Preventie van urineweginfecties bij kinderen in het eerste levensjaar

Voorkomen is altijd makkelijker dan genezen. Ouders moeten zich bezighouden met preventieve maatregelen, en voor dit doel is het noodzakelijk om eenvoudige aanbevelingen te volgen.

1. Het is raadzaam om zo lang mogelijk borstvoeding te blijven geven. Moedermelk is het beste wat een baby uit het eerste levensjaar kan krijgen. Hiermee geeft de moeder de antilichamen door aan het kind, die het kinderlichaam beschermen tegen infecties.
2. Benader de kwestie van het verstandig introduceren van aanvullend voedsel. Haast je niet om het kind in één keer te voeden. Het spijsverteringsstelsel van kinderen jonger dan een jaar is onvolmaakt, het is moeilijk om zwaar voedsel te verteren en dit leidt tot obstipatie. Niet-uitgescheiden gifstoffen vergiftigen de bloedbaan en dit is een directe route naar infecties. Voer geleidelijk producten in, geef voorkeur aan fruit, groenten, volle granen.
3. Zorg ervoor dat u uw kind de hele dag door schoon water geeft, want water zorgt ervoor dat zich geen stagnatie in de nieren ontwikkelt.
4. Neem de regels voor de persoonlijke hygiëne van het kind in acht. Dit geldt voor zowel meisjes als jongens. Verpletter de baby dagelijks. Gebruik geen alkalische zeep en chemisch schuim. Kies een hypoallergeen badhulpmiddel speciaal ontworpen voor kinderen. Voeg eenmaal per week kamille afkooksel toe aan uw zwemwater.
5. Verander de luier correct. Veeg bij elke verandering het kruis van het kind schoon met een speciale vochtige doek. Draag niet meteen een luier - laat uw huid ademen. Luchtbaden zijn gunstig voor het lichaam van het kind. Als u babypoeder gebruikt, vermijd dan direct contact met de slijmvliezen van de geslachtsorganen.
6. Zorg voor uw kind tegen onderkoeling. Sta niet toe te zitten op een koude vloer, zwemmen in koud water.
7. Wissel dagelijks babyondergoed. Geef de voorkeur aan alleen natuurlijke stoffen. Kies de juiste maat - het slipje mag niet verbrijzelen.
8. Bekijk het gedrag van de pasgeborene. Atypisch gedrag, veelvuldig huilen, verminderde zuigreflex - een reden om een ​​arts te raadplegen.
9. Onderschat de ernst van UTI niet. Vergeet niet dat infecties kunnen voorkomen zonder duidelijke symptomen, en ze hebben ernstige gevolgen. Soms kunnen preventieve bloed- en urinetests veel zeggen. Wees niet lui om ze te passeren.

Als je het artikel leuk vond om het project te helpen, deel het dan in sociale netwerken.

link wanneer kopiëren vereist is http://razvitierebenca.ru/

Infectie van urinewegen bij kinderen

Een urineweginfectie is een van de 'leiders' in de structuur van morbiditeit bij kinderen. Dit is een algemeen concept dat verwijst naar ontstekingsprocessen die zich ontwikkelen als gevolg van bacteriën in verschillende delen van de urinewegen.

Op de leeftijd van vijf hadden ongeveer 8% van de meisjes en 1-2% van de jongens een of meer episoden van de ziekte. De prevalentie van de ziekte hangt af van geslacht en leeftijd: bij 2 tot 15 jaar oud - de meisjes zijn het vaakst ziek, en bij zuigelingen en pasgeborenen - jongens.

In pediatrie, komt men het vaakst pyelonephritis, asymptomatische bacteriuria, en blaasontsteking tegen.

Het spectrum van microbiële flora die veroorzaakt bij kinderen urineweginfectie, infectie hangt af van de omstandigheden, de algehele immuniteit van het kind, haar leeftijd en geslacht. Enterobacteriën zijn de leiders onder de veroorzakers, voornamelijk E. coli (in 50-90% van de gevallen). Zij kunnen ook gezaaid Klebsiella, Streptococcus, Staphylococcus, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, enterokokken en anderen. In de regel, kinderen acute infectie van de urinewegen is een type micro-organisme, maar gebreken urinewegen en frequente terugval niet microbiële associaties op te sporen.

Het optreden van urineweginfecties bijdragen aan een aandoening waarbij een verminderde urodynamica: vesicoureteral reflux, urolithiasis, neurogene blaas, urineblaas divertikels, hydronefrose, pyelectasia, dystopia nier, ureterocele, polycystische nierziekte, jongens - phimosis, en de meisjes - synechia schaamlippen.

urineweginfecties kunnen vaak voorkomen bij kinderen tegen de achtergrond van aandoeningen van het maagdarmkanaal :. colitis, constipatie, darminfecties, dysbacteriose, etc., alsmede diverse metabole stoornissen (bijvoorbeeld glycosurie, dysmetabolische nefropathie). Bij pasgeborenen wordt de ontwikkeling van een infectie bevorderd door functionele en structurele onrijpheid van het tubulaire nefron en de urinewegen. Zijn belangrijk en late pre-eclampsie tijdens de zwangerschap, besmettelijke proces, verstikking en hypoxie in de geboorte van het kind en neonatale sepsis.

Infecties in de urinewegen kunnen hematogeen en lymfogeen worden, evenals niet-naleving van persoonlijke hygiëne, verkeerd wassen van het kind of tijdens bepaalde manipulaties (bijv. Katheterisatie van de blaas).

Acute urineweginfectie komt meestal voor in de vorm van pyelonefritis (secundaire obstructieve en primaire niet-obstructieve) en pyelocystitis. Minder vaak voorkomende vormen zijn cystitis en cystouretritis, evenals asymptomatische bacteriurie.

Pyelonefritis is een acute of chronische niet-specifieke microbiële ontsteking die optreedt in het interstitiële weefsel en het nierbekkenstelsel en bloed- en lymfevaten en tubuli zijn betrokken bij het pathologische proces. Cystitis is een microbieel-inflammatoir proces dat zich ontwikkelt in de wand van de blaas (voornamelijk in zijn submucosale en slijmerige laag).

Asymptomatische bacteriurie is een aandoening waarbij het klinische uiterlijk van de ziekte volledig afwezig is en bacteriën worden gedetecteerd in de urine.

In het urinestelsel vindt een infectieus-inflammatoir proces het vaakst plaats met predisponerende factoren die op elk niveau de stroom van urine belemmeren. Hiermee kunt u risicogroepen selecteren voor het optreden van urineweginfecties:

• kinderen die urodynamica hebben verminderd als gevolg van urinewegobstructie (urolithiasis, vesicoureterale reflux, abnormaliteiten van de ontwikkeling van de urineleiders, nephroptosis, enz.);
• stofwisselingsstoornissen in het urinewegstelsel - dysmetabolische nefropathie, hyperurikemie, glucosurie, enz.;
• neurogene disfuncties, die resulteren in een verminderde beweeglijkheid van de urinewegen;
• kinderen die lokale en algemene weerstand hebben verminderd - vaak ziek, prematuur, met immuun- en systemische ziekten;
• genetische aanleg - de aanwezigheid van urineweginfecties en ontwikkelingsstoornissen in familieleden;
• kinderen met chronische darmaandoeningen en constipatie.

1. Lokalisatie van ontsteking onderscheidt infectie van het bovenste urinestelsel - urineleiders (urethritis) en nieren (pyelitis, pyelonefritis) en lagere delen - urethra (urethritis) en blaas (cystitis).
2. Afhankelijk van de periode van de ziekte, worden zijn debuut (de eerste episode) en terugval (voortkomend uit herinfectie, persistentie van het pathogeen en niet-opgeloste infectie) onderscheiden.
3. De ernst van de symptomen maakt onderscheid tussen ernstige en milde urineweginfecties bij kinderen.

De klinische symptomen van urineweginfectie bij kinderen zijn afhankelijk van de ernst van de ziekte en de periode, evenals de lokalisatie van het ontstekingsproces. De meest voorkomende pyelonefritis, cystitis en asymptomatische bacteriurie.

• Pyelonefritis bij kinderen gaat gepaard met koortsige lichaamstemperatuur (38-38,5 ° C), koude rillingen en ook intoxicatiesymptomen (hoofdpijn, lethargie, gebrek aan eetlust, bleekheid van de huid). Op het hoogtepunt van de intoxicatie kunnen braken, frequente regurgitatie, neurotoxicose, diarree en soms zelfs meningeale symptomen optreden. Het kind klaagt over pijn in de buik of lumbale regio, de pijn neemt toe met kloppen. Bij oudere kinderen kan de ziekte zich verbergen onder het mom van het griepachtig syndroom en op een vroegere leeftijd - acute buik, dyspeptische stoornissen, pylorospasme, enz.
• Voor cystitis bij kinderen, voornamelijk gekenmerkt door dysurische aandoeningen - pijnlijk en frequent urineren in kleine porties. Tegelijkertijd wordt de blaas niet volledig leeggemaakt en tegelijkertijd is urine-incontinentie mogelijk. Bij zuigelingen gaat cystitis vaak gepaard met strangurie (urineretentie). De kinderen van het eerste levensjaar zijn rusteloos tijdens het urineren, huilend, de stroom van urine is zwak en intermitterend. Wanneer cystitis ongemak of pijn in het suprapubische gebied veroorzaakt, is de lichaamstemperatuur meestal laaggradig of normaal.
• Asymptomatische bacteriurie komt voornamelijk voor bij meisjes. Deze vorm van urineweginfectie bij kinderen kan worden opgespoord door laboratoriumonderzoek, zonder subjectieve klinische symptomen. In sommige gevallen kunnen ouders aandacht besteden aan de onaangename geur van de urine of de troebelheid ervan.

Het is mogelijk om een ​​urineweginfectie bij een kind te diagnosticeren op basis van bacteriologisch onderzoek van urine. Hiervoor is het belangrijk dat ouders op de juiste manier urine verzamelen. Bij kinderen die de blaas onder controle houden, wordt 's ochtends urine verzameld.

Het kind voor het hek moet worden ondermijnd, afgeveegd met een servet. Bij het maken van een urine bij meisjes is het wenselijk om de vagina af te dekken met een wattenstaafje.

Voor analyse wordt een gemiddeld deel van de urine ingenomen, omdat er in de eerste nogal wat periurethrale flora is.

Als bacteriën worden gedetecteerd in de urineanalyse, moet het onderzoek worden herhaald om een ​​verkeerde diagnose en, later, tevergeefs gebruik van antibacteriële middelen te voorkomen.

Bij urineweginfecties, lymfocyten, erythrocyten, bacteriën worden gedetecteerd in de urine, kan er eiwit verschijnen. Nauwkeurige diagnose wordt uitgevoerd met behulp van tests op Nechiporenko, Zimnitsky, Adiss-Kakovsky.

Voor de diagnose van urineweginfecties doet de aanwezigheid van eiwitten of rode bloedcellen in de urine er niet toe, de afwezigheid van leukocyturie helpt pyelonefritis en blaasontsteking te elimineren.

Een echografisch onderzoek van de blaas en nieren, radio-isotoopradiografie en excretor urografie worden ook uitgevoerd voor diagnostische doeleinden.

Een belangrijke plaats in de behandeling van urineweginfecties behoort tot antibacteriële middelen. Totdat een bacteriologische diagnose is vastgesteld, wordt een startende empirische antibioticumtherapie voorgeschreven.

Voor de behandeling van urineweginfecties bij kinderen die momenteel de voorkeur ingibitorozaschischennym penicillines (zoals clavulaanzuur), cefalosporinen (ceftriaxone, cefotaxime), aminoglycosiden (amikacine), carbapenems (imipenem, meropenem) en uroantiseptikam (furagin, furadonin).

Daarnaast zijn niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen), antioxidanten (vitamine E), desensibiliserende middelen (Aleron, Claritin, Tavegil) geïndiceerd. Bovendien kunt u kruidengeneeskunde gebruiken (kamille, vossebesblad, nierthee). De behandelingsduur duurt gemiddeld 7-14 dagen. Na hem laat het kind een herhaald laboratoriumonderzoek zien.

Bij het verlichten van het acute proces krijgen kinderen fysiotherapeutische procedures: elektroforese, UHF, microgolf, grenenbaden, toepassingen van ozokeriet en paraffine, moddertherapie.

Op het moment van de behandeling moet het kind een dieet volgen, eet op dit moment geen pittig en grof voedsel, beperk het gebruik van zout.

Ouders moeten onthouden dat de verkeerde behandeling van de ziekte leidt tot de chroniciteit en de ontwikkeling van verschillende complicaties. In vergevorderde gevallen, mogelijke onherstelbare schade aan het nierparenchym, arteriële hypertensie, rimpelvorming van de nieren, sepsis.

Rated 4.5 van de 5 Stemmen: 45

Urineweginfecties bij kinderen

Ziekten geassocieerd met infectie van de urinewegen, kinderen lijden vrij vaak.

Volgens statistieken heeft tot 2% van de jongens en tot 8% van de meisjes die de leeftijd van vijf jaar hebben bereikt al minstens één geval van deze soort in de geschiedenis.

Met tijdige behandeling voor medische hulp, eindigt de behandeling van urineweginfecties bij kinderen meestal met succes, maar het negeren van het probleem is beladen met zeer onaangename complicaties.

De oorzaken van de ontwikkeling van het pathologische proces

De vloeistoffen in de organen van het uitscheidingssysteem van een gezond persoon (nier, urineleider, blaas en urethra) zijn steriel.

Pathogene micro-organismen kunnen op twee manieren in hen terechtkomen: met bloedstroom (van de inflammatoire focus in andere organen) of van buitenaf (als de regels voor intieme hygiëne niet worden opgevolgd of medische manipulaties die gepaard gaan met het inbrengen van instrumenten in de urethra of blaas).

Bijkomende risicofactoren voor de ontwikkeling van urineweginfecties bij kinderen zijn:

• Geslacht baby. Vanwege de kenmerken van de anatomie (de aanwezigheid van een korte en brede urethra), hebben meisjes vaker last van UTI's dan jongens;
• Vroege leeftijd. Meisjes jonger dan vier en jongens jonger dan 1 jaar zijn het meest vatbaar voor infecties;
• Congenitale misvormingen van de excretie en het genitaal kanaal;
• Lage immuniteit, neiging tot verkoudheid, frequente ontstekingsziekten (otitis, stomatitis, rhinitis, enz.);
• De aanwezigheid van eventuele kwalen en ontwikkelingsgebreken, die de stagnatie van urine veroorzaken: urolithiasis, phimosis bij jongens, synechia bij meisjes, vesicoureterale reflux en vele anderen;
• Ziekten van het maagdarmkanaal (colitis, dysbacteriose, etc.);
• Chronische UTI's in de familiegeschiedenis.

Als veroorzaker van urineweginfectie bij kinderen is meestal Escherichia coli (tot 90% van alle gevallen), minder vaak - Pseudomonas aeruginosa en Klepsiela. Soms is er een infectie met streptokokken, mycoplasma en chlamydia.

Symptomen van urineweginfecties bij kinderen

Tekenen van UTI zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. De kleinste worden humeurig, verliezen hun eetlust, stoppen met gewichtstoename. Soms hebben baby's diarree of braken. Het is echter niet ongebruikelijk dat het enige symptoom van een urineweginfectie bij kinderen jonger dan twee jaar een verhoogde lichaamstemperatuur is.

Bij oudere kinderen zijn de tekenen van infectie meer uitgesproken. Onder hen zijn:

• Pijn in de lumbale regio of onderbuik;
• Onaangenaam branderig gevoel bij het urineren;
• Veelvuldig aandringen om te urineren met minimale uitscheiding van vloeistof;
• Verandering van het type urine (troebelheid, het verschijnen van vlokken, slijm, bloedstreek);
• Verhoogde lichaamstemperatuur, koude rillingen, zwakte;

Urineweginfecties bij kinderen ontwikkelen zich zeer snel, vooral met het zogenaamde oplopende type infectie. Dit betekent dat onbehandelde urethritis binnen een paar dagen kan veranderen in cystitis en pyelonefritis. Daarom is de aanwezigheid van een van de beschreven symptomen de reden voor een dringend beroep bij een arts.

Diagnose en behandeling van urineweginfecties bij kinderen

Als u UTI vermoedt, moet u snel vaststellen wat het kind precies ziek is en een antibioticakuur voorschrijven. In dit geval zijn er twee problemen. Ten eerste lijken de symptomen van urineweginfecties bij kinderen op tekenen van veel andere ziekten (vulvovaginitis, belanitis, orchitis, enz.).

); ongemak bij het urineren kan optreden wanneer besmet met wormen (pinworms). Ten tweede is het in het geval van UTI van groot belang om de veroorzaker van de ziekte te bepalen, omdat het succes van de behandeling rechtstreeks afhangt van de selectie van een specifiek antibioticum.

Bovendien kan een ziekte zoals urethritis ook een niet-infectieuze oorsprong hebben (het kan zich bijvoorbeeld ontwikkelen als er detergenten in de urethra zijn). In dergelijke gevallen is medicamenteuze behandeling niet vereist.

Voor de diagnose van UTI, solliciteer:

• Laboratoriumtests van bloed en urine. Het is noodzakelijk om urinekweek uit te voeren om de ziekteverwekker te bepalen. Deze studie is niet opgenomen in de lijst met gratis diensten, maar stelt u in staat de meest effectieve behandeling voor te schrijven en langdurig gebruik van breedspectrumantibiotica te voorkomen. Als de arts zelf niet aanbiedt om deze analyse te doen, zouden ouders over deze mogelijkheid moeten informeren of een steekproef van de urine van het kind moeten geven voor zaaien naar een betaalde instelling;
• Visualisatie (echografie en radiografische) procedures die een specialist in staat stellen om de conditie van de organen van het excretiesysteem te beoordelen, om de aanwezigheid van aangeboren ontwikkelingsdefecten te detecteren, enz. Deze methoden worden alleen gebruikt in gevallen waarin de ziekte een terugkerend karakter heeft of de behandeling ervan wordt uitgesteld.

Het is belangrijk om het volgende te weten: veel diagnostische procedures zijn pijnlijk.

De arts schrijft vaak onderzoek voor op basis van het feit dat ze op de lijst van verzekeringsdiensten staan ​​(een voorbeeld is cystoscopie - een uiterst onaangename en niet-informatieve methode).

Alvorens akkoord te gaan met de door de arts aanbevolen procedure, moeten ouders zoveel mogelijk leren over de effectiviteit en alternatieve diagnostische opties.

Behandeling van urineweginfecties bij kinderen is in de regel beperkt tot het nemen van antibacteriële middelen (tabletten of suspensies). Met de juiste selectie van het medicijn beginnen de symptomen binnen een dag of twee na het begin van de therapie te verdwijnen.

Het kind moet worden voorzien van voldoende lichte voeding, een overvloedige drink- en semi-bedtijd. Ziekenhuisopname is alleen nodig in gevallen waar de baby geen antibiotica kan nemen of ernstige chronische ziekten heeft.

Het is noodzakelijk om de toestand van de kinderen die ziek zijn te controleren, omdat de ziekte in 30% van de gevallen een terugval geeft.

Preventie van UTI's zou een grondig dagelijks toilet van de uitwendige geslachtsorganen moeten omvatten (het is de urethra die in de meeste gevallen als een "toegangspoort" voor infectie dient).

In tegenstelling tot wat algemeen wordt aangenomen, hebben afkooksels van geneeskrachtige planten met een diuretisch effect (berendruif, duizendknoop, bosbesblad, enz.) Geen infectie te voorkomen en hebben ze geen merkbaar therapeutisch effect.

Het preventieve effect van cranberrysap is klinisch bevestigd: het is nuttig om kinderen tot 6 jaar oud 150 ml per dag te geven, en oudere kinderen 300 - 400 ml (in twee of drie doses).

UTI's bij kinderen kunnen met succes worden genezen en tegelijkertijd kunnen onaangename gevolgen alleen worden voorkomen als ze tijdig medische hulp inroepen. Zelfmedicatie of onderbreking van het beloop van voorgeschreven antibiotica kan leiden tot herhaalde recidieven, verslechtering van de organen van het excretiesysteem en een sterke achteruitgang van de kwaliteit van leven van het kind.

Urineweginfectie bij kinderen: oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Urineweginfecties bij kinderen komen vrij vaak voor, vooral bij kinderen tot 3 jaar. En in bijna de helft van de gevallen begint het inflammatoire proces asymptomatisch, wat de reden is dat ouders niet in staat zijn om op tijd een arts te raadplegen. Hoe een infectie te vermoeden? Hoe de ontwikkeling van complicaties te voorkomen? En hoe de ziekte te behandelen? We zullen het in detail vertellen!

In de regel "aanvalt" een urineweginfectie voor het eerst kinderen op zeer jonge leeftijd - van een neonatale periode tot drie jaar. En in de daaropvolgende jaren kan de ziekte steeds opnieuw worden gevoeld.

Enkele belangrijke feiten over de ziekte

Onder urineweginfectie (ook bij kinderen) wordt verstaan ​​een sterke toename van het aantal pathogene bacteriën in de urinewegen.

Meestal komen de bacteriën de urinewegen binnen van ontstoken geslachtsorganen.

In de meeste gevallen wordt urineweginfectie (UTI) bij kinderen veroorzaakt door de activiteit van bacteriën zoals E. coli, enterococcus, proteus en Klebsiella.

Bij volwassenen gaan urineweginfecties meestal gepaard met onaangename symptomen (frequent en pijnlijk urineren, acute pijn in de onderbuik, enz.

), maar in het geval van kinderen zijn al deze tekenen van ontsteking in UTI's vaak afwezig, met uitzondering van hoge temperaturen.

Met andere woorden, als het kind koorts heeft bij afwezigheid van andere symptomen, beginnen artsen, niet zonder reden, te vermoeden dat hij een urineweginfectie heeft. Het is mogelijk om deze aannames te ontkrachten of te bevestigen met behulp van de algemene urineanalyse

Kinderen van UTI komen vrij vaak voor, bijvoorbeeld, bij kinderen in de basisschoolleeftijd, gemiddeld heeft ongeveer 8% van de meisjes en 2% van de jongens al een recidief van één of andere urineweginfectie.

Urineweginfectie bij kinderen: Oorzaken

Het moet gezegd worden dat het binnengaan van gevaarlijke bacteriën in het urinewegsysteem van een kind niet betekent dat de ziekte voor 100% start. Infectie van de urinewegen bij kinderen begint zich alleen te ontwikkelen tegen de achtergrond van enkele geassocieerde factoren die bijdragen aan ontsteking. Deze factoren omvatten:

• Stofwisselingsstoornissen in het lichaam;
• Algemene hypothermie of lokale hypothermie in de nierstreek;
• Bij jongens komt urineweginfectie vaak voor op de achtergrond van phimosis (een zekere anomalie van de structuur van de penis);
• Infecties van het maagdarmkanaal;
• Schending van de regels voor de persoonlijke hygiëne van het kind (om te voorkomen dat ouders de basistechnieken kennen - hoe de jongen te wassen en hoe het meisje te wassen).

Hypothermie is een van de meest voorkomende oorzaken van urineweginfecties bij kinderen. Wanneer hypothermie optreedt, treedt de vasculaire spasmen van de nieren op, hetgeen leidt tot verminderde filtratie van de urine, terwijl tegelijkertijd de druk in het urinestelsel afneemt, en dit alles tezamen veroorzaakt vaak het begin van het ontstekingsproces. Vooral urineweginfectie treedt vooral op wanneer het kind lange tijd op een koude steen, metalen schommel, enz. Zit.

Symptomen van urineweginfectie bij kinderen

In sommige gevallen zijn UTI's bij kinderen asymptomatisch, met uitzondering van koorts.

In feite signaleert de koorts van het kind zelf, bij afwezigheid van andere zichtbare symptomen van de ziekte, vaak precies het begin van een ontsteking in de urinewegen (opnieuw: in dit geval moet een algemene urine-analyse van het kind worden uitgevoerd). Maar er zijn situaties waarin urineweginfecties bij kinderen zich manifesteren met de volgende symptomen:

• Frequent urineren met een extreem kleine hoeveelheid urine die "in één keer" wordt uitgescheiden;
• Het kind klaagt over pijn of verbranding tijdens de "uitstapjes naar het toilet";
• Het kind klaagt over pijn in de onderbuik;
• Urine verwerft een onkarakteristieke kleur, dichtheid of geur;
• Incontinentie (vooral 's nachts) in de leeftijd van 7-8 jaar;
• Constante dorst;
• De algemene toestand en het gedrag van het kind kunnen veranderen - de baby wordt traag, wispelturig, betrapt, verliest trek, enz.

Als een kind zonder duidelijke reden plotseling van een speelse, rusteloze "top" veranderde in een trage, apathische, grillige "slaperige" (die, om de een of andere reden, 's nachts in bed weer begon te "pralen"), algemene urine-analyse van het kind. Waarschijnlijk ligt de oorzaak van deze veranderingen juist in de ontwikkeling van urineweginfecties.

Behandeling van urineweginfecties bij kinderen

De diagnose van UTI wordt niet gesteld zonder bevestiging van laboratoriumtests van urine (een algemene analyse van urine voor een infectieus proces in de urinewegen geeft een abnormaal groot aantal leukocyten aan met overwegend neutrofielen). Soms wordt ook een echografie of röntgenonderzoek van de structurele kenmerken van het urinewegsysteem aan het kind toegewezen. Als de diagnose UTI wordt bevestigd, schrijft de arts antibiotische therapie voor.

De basis voor de effectieve behandeling van eventuele urineweginfecties bij kinderen en volwassenen is de ontvangst van antibiotica geschikt voor leeftijd en medische situatie.

Al na 24-48 uur na het starten van de medicatie zal het welbevinden van het kind merkbaar beter worden, maar het is belangrijk dat ouders onthouden dat voor een echt herstel het noodzakelijk is om de volledige antibioticakuur te doorstaan, die gemiddeld 7-14 dagen duurt.

Als een urineweginfectie bij een kind in de loop van de tijd niet wordt behandeld (ofwel het begin van de ontsteking eenvoudigweg "stampen" of opzettelijk medische interventie negeert), dan bedreigt de verwaarloosde vorm de gezondheid van kinderen met bepaalde complicaties. De meest voorkomende is chronische pyelonefritis, met andere woorden, ontsteking van de nieren.

Hoe baby-urine op de juiste manier te verzamelen voor analyse

Aangezien de nauwkeurigheid van de diagnose in geval van een vermoede urineweginfectie is gebaseerd op het resultaat van de urine-analyse van het kind, is het erg belangrijk om het materiaal voor deze analyse op de juiste manier te verzamelen en op tijd door te geven. En om te weten welke fouten in dit geval het vaakst worden gemaakt:

• Om de urine te verzamelen, is het raadzaam om de pot niet te gebruiken, die tot nu toe al enige inhoud bevatte (bijvoorbeeld, je kocht hem met babyvoeding / ingelegde komkommers / jam of iets anders), en daarna werd hij gewassen met zeep, afwasmiddel of waspoeder. Feit is dat de deeltjes van stoffen die zich in deze container bevinden op de een of andere manier kunnen worden weerspiegeld in de analyses van je kind, waardoor het beeld van wat er gebeurt duidelijk wordt vervormd. In het ideale geval moeten speciale steriele containers worden gebruikt om de tests te verzamelen, die in elke apotheek worden verkocht.
• Voor het verzamelen van urine van pasgeborenen en baby's, zijn handige apparaten al lang uitgevonden - speciale urinoirs die ouders ervan weerhouden om luiers te "persen" of te bewaken in de buurt van een baby die op zeildoek wordt uitgespreid... baby geen ongemak en elementaire verwijderd.
• Tussen het tijdstip van de urineverzameling en de opname ervan in het laboratorium mag niet meer dan 1,5 uur nodig zijn. Met andere woorden, men mag geen urine van een kind verzamelen voor het slapengaan, zet het dan in de koelkast en 's ochtends "in het blauwe oog" doneer dergelijk materiaal aan het laboratorium - deze analyse zal niet betrouwbaar zijn.

Is het mogelijk om UTI te behandelen met "folk" betekent?

Helaas, maar als het gaat om de behandeling van kinderen voor een bepaalde ziekte, zijn ouders (uit onwetendheid of vanwege gevestigde clichés) in de war - in welke gevallen welke behandeling geschikt is.

Het blijkt dus dat we onze kinderen vaak de sterkste medicijnen geven in situaties waar het heel goed mogelijk is om ze zonder te doen (het meest levendige voorbeeld is het gebruik van antibiotica voor SARS bij kinderen, naar verluidt als een preventieve maatregel), en tegelijkertijd proberen we bacteriële infecties met bouillons en gadgets "volgens het recept van oma."

In het geval van een urineweginfectie moeten ouders zich er duidelijk van bewust zijn dat dit een gevaarlijke bacteriële ziekte is die met de tijd, zonder de juiste behandeling, zeer waarschijnlijk tot een chronische vorm zal ontwikkelen en complicaties zal veroorzaken.

Het gebruik van moderne antibacteriële middelen voor de behandeling van UTI is de enige adequate en effectieve behandeling. Maar welk antibioticum is het meest effectief en tegelijkertijd veilig - de arts zal het u vertellen, op basis van de situatie en de individuele kenmerken van het kind.

Het is echter redelijk om te zeggen dat enkele jaren geleden studies werden uitgevoerd in Europa met de deelname van vrouwen die leden aan cystitis (een van de vormen van UTI), waaruit bleek dat het gebruik van geconcentreerd cranberrysap aanzienlijk bijdraagt ​​tot het verminderen van het aantal bacteriën in de urinewegen. Met andere woorden, cranberries hielpen bij het doden van schadelijke bacteriën bij urineweginfecties bij vrouwen. Dergelijke onderzoeken met kinderen zijn nog niet uitgevoerd. Het is echter logisch om te veronderstellen dat als uw kind geen allergie heeft voor cranberry's, het helemaal niet overbodig is om het op te nemen in de voeding van een kind met de diagnose UTI.

En het is ook de moeite waard om te onthouden: geen medicinale antibiotica kunnen worden gebruikt als een profylaxe (inclusief tegen de ontwikkeling van urineweginfecties bij kinderen), maar cranberryvruchtendranken, gelei en jam - integendeel, kunnen betrouwbare en smakelijke verdedigers van een infectie worden.

Urineweginfectie bij een kind

Bacteriële schade aan organen die urine produceren, accumuleren en uitscheiden wordt urineweginfectie genoemd. Deze term is een algemeen concept dat een groep ontstekingsprocessen in verschillende delen van de urinewegen aangeeft.

Bij infectie van het onderste deel, urethritis (ontsteking van de urethra) en blaasontsteking (het proces beïnvloedt de slijmwanden van de blaas), worden de bovenste - pyelonefritis (ontsteking van de niertubuli) en pyelitis (nierbekken) ontwikkeld.

Deze ziekten kunnen bij elke persoon op elke leeftijd voorkomen, maar slechts weinigen weten dat de prevalentie van urineweginfectie bij kinderen na ARVI de tweede plaats inneemt.

Volgens statistieken heeft de aanwezigheid van dit type infectieuze en inflammatoire processen in de geschiedenis elk achtste kind van één jaar oud. Ook weten niet alle ouders dat deze pathologische aandoening kan optreden zonder specifieke specifieke symptomen, maar het kan moeilijke en complexe gevolgen hebben.

In ons artikel willen we de oorzaken en omstandigheden beschrijven die bijdragen aan de infectie van de urinewegorganen bij baby's, de belangrijkste klinische symptomen van kwalen en effectieve methoden voor het diagnosticeren en behandelen van deze pathologische processen.

Factoren die predisponeren voor de ontwikkeling van UWI bij kinderen

De prevalentie van bacteriële letsels van de urinewegen hangt af van het geslacht en de leeftijd van het kind: bijvoorbeeld bij kinderen jonger dan een jaar, zijn jongens meer kans om ziek te worden, meisjes worden ziek van 2 tot 15 jaar oud.

Infectie van de urinewegen treedt op als gevolg van de stoornis van de gecoördineerde processen van urine-uitscheiding uit het lichaam van het kind (urodynamica) als gevolg van:

• obstructieve uropathie - een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door het blokkeren van de urinestroom en het veroorzaken van nierbeschadiging;
• vesicoureterale reflux - voer de urinestroom door de ureter van de blaas naar de nier;
• neurogene blaasdisfunctie - aandoeningen bij het vullen en ledigen van de blaas.

Een andere reden - stofwisselingsstoornissen en ontwikkeling:

• diabetes;
• urolithiasis;
• nephrocalcinosis (kalkdystrofie);
• hyperuturie (verhoogde vorming van uraten);
• hyperoxalaturie (accumulatie van een grote hoeveelheid oxalaten).

• de ernst van de schadelijke eigenschappen van microben - de aanwezigheid van bepaalde pathogene serotypen in het lichaam van de kinderen;
• kenmerken van de specifieke reactie van het immuunsysteem - onvoldoende productie van antilichamen, vermindering van cellulaire immuniteit;
• vasculaire veranderingen in de weefsels van de nieren - vasoconstrictie (vernauwing van het lumen van de slagaders), ischemie (lokale vermindering van de bloedstroom);
• instrumentele manipulaties aan de organen van het urinestelsel.

Pathogene bacillen kunnen in de urinewegen van een kind met circulerend bloed in de aanwezigheid van een ontstekingsproces in het lichaam van de kinderen en uit het milieu terechtkomen als de hygiëne-eisen onvoldoende zijn of niet naar behoren worden gehaald.

De bacteriële flora die het infectieuze-ontstekingsproces veroorzaakt, hangt af van de algemene staat van immuniteit, intestinale microbiocenose, infectie-omstandigheden, leeftijd en geslacht van de baby.

De veroorzakers van ontsteking van het urinestelsel in het lichaam van het kind zijn enterobacteriën, E. coli, saprofytica en Staphylococcus aureus (Staphylococcusaureus, S.Saprophyticus), Klebsiell (Klebsiellaspp)

Bijkomende omstandigheden die microbiële schade veroorzaken, zijn onder andere:

• anatomische kenmerken van de ontwikkeling van het urinestelsel;
• aangeboren afwijkingen van de uitscheidingsorganen, vooraf bepaald door complicaties tijdens de bevalling of tijdens de zwangerschap;
• onderkoeling kinderlichaam;
• zwakke immuniteit;
• genetische aanleg - de aanwezigheid van chronische UTI's bij ouders;
• de aanwezigheid van phimosis bij jongens (vernauwing van de penis);
• synechia (fusie van de lippen van de geslachtsorganen) bij pasgeboren meisjes;
• ziekten van de spijsverteringskanaalorganen - constipatie, dysbacteriose, colitis, darminfecties.

Het valt op dat jongens die de besnijdenisprocedure (circumcisie), infecties van de urinewegen hebben ondergaan 5-8 keer minder zijn dan in de 'onbesnedenen'.

De klinische symptomen van een infectie-ontstekingsziekte zijn afhankelijk van de lokalisatie en de ernst van het pathologische proces. Bij kinderen ontwikkelen zich meestal asymptomatische bacteriurie, blaasontsteking en pyelonefritis.

Een infectie van de urinewegen bij zuigelingen manifesteert zich:

• verminderde zuigreflex;
• verlies van eetlust;
• prikkelbaar gedrag;
• frequente regurgitatie;
• diarree;
• grijze huid - het resultaat van bedwelming;
• gebrek aan gewichtstoename.

Heel vaak is het enige symptoom van infectie van de urinewegen de hoge lichaamstemperatuur van het kind.

Symptomen van asymptomatische bacteriurie worden het vaakst waargenomen bij meisjes. Dit type UTI gaat niet gepaard met kenmerkende klinische manifestaties, ouders merken een verandering in kleur, geur en helderheid van urine. Het detecteren van de aanwezigheid van microben is alleen mogelijk met behulp van laboratoriumtesten van urine.

Manifestaties van blaasontsteking worden gekenmerkt door de aanwezigheid van een kind:

• dysurische aandoeningen - pijnlijk frequent urineren in kleine porties, mogelijk urine-incontinentie;
• spanning en pijn in het suprapubische gebied;
• subfebrile temperatuur.

Een baby zal uiting geven aan angst in verband met plassen, huilen. Tegelijkertijd heeft hij een zwakke en intermitterende stroom urine.

Pyelonefritis bij kinderen - wat is het?

Het verloop van pyelonefritis bij kinderen komt tot uiting:

• temperatuurstijging tot 39 ° С;
• rillingen;
• verminderde eetlust;
• bleke huid;
• lethargie;
• diarree;
• braken;
• symptomen van primaire infectieuze encefalopathie (neurotoxicose);
• de verschijnselen van irritatie van de hersenvliezen;
• pijn in de buik en onderrug.

Bij jonge kinderen worden urineweginfecties vaak verborgen onder het mom van dyspepsie, prikkelbare darmsyndroom, primaire pylorospasme (samentrekking van de musculus pylorus) en oudere griepachtige toestanden.

Diagnose van UTI's bij kinderen

De sluwheid van infectieuze laesies van het urinewegstelsel is de snelle ontwikkeling van het ontstekingsproces. Late behandeling leidt tot ernstige gevolgen.

Onbehandelde cystitis verandert bijvoorbeeld binnen enkele dagen in pyelonefritis en dit bedreigt de functionele activiteit van zulke belangrijke organen als de nieren. Dat is de reden waarom de tijdige diagnose van deze ziekten bij een kind erg belangrijk is.

Een gekwalificeerde kinderarts, pediatrische uroloog of nefroloog dient de ernst van een urineweginfectie bij een kind te beoordelen.

De diagnose wordt gesteld op basis van een uitgebreide enquête, waaronder:

1. Klinische analyse van urine - het verschijnen van eiwitten in de urine, rode bloedcellen, een groot aantal witte bloedcellen en bacteriën duidt op de aanwezigheid van een ontsteking.
2. Evaluatie van specifieke urinemonsters volgens de methode van Zimnitsky en Nechyporenko - deze tests worden uitgevoerd voor een meer gedetailleerde studie van de belangrijkste indicatoren van urine.
3. Algemeen bloedonderzoek - de aanwezigheid van hoge parameters van ESR en neutrofiele leukocyten duidt op de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het lichaam van de kinderen.
4. Bacteriologische analyse van urine - is de basis voor de diagnose van urineweginfecties. Met zijn hulp wordt een exact beeld van de veroorzaker van het ontstekingsproces vastgesteld, de mate van bacteriurie en de gevoeligheid voor antibacteriële geneesmiddelen beoordeeld.
5. Bloedserologie - deze screeningstechniek wordt gebruikt om de aanwezigheid in het lichaam van het lichaam te detecteren van immuunantistoffen tegen bepaalde soorten pathogene micro-organismen die infectie van de urinewegen veroorzaken - chlamydia, mycoplasma's, ureumplasmas.
6. Echografie van de nieren en blaas - met deze methoden kunt u de staat van de weefsels van de organen bestuderen en afwijkingen van hun ontwikkeling vaststellen.
7. Cystomanometrie is een invasieve onderzoeksmethode waarmee u schendingen van urodynamica en blaasfunctie kunt identificeren.
8. Uroflowmetrie, waarmee u de snelheid van de urinestroom kunt registreren tijdens natuurlijk urineren - het wordt uitgevoerd om afwijkingen van de urinewegen te detecteren.

Endoscopische methoden (cysto-en urethroscopie) bij kinderen worden alleen gebruikt bij chronische UTI's en worden uitgevoerd in de fase van verzwakking van klinische manifestaties.

Behandel de urineweginfectie met een antibioticakuur.

Het beloop van antimicrobiële behandeling is 7-10 dagen, na voltooiing ervan, heronderzoek van de baby

In de moderne kinderpsychologische praktijk wordt de voorkeur gegeven aan geneesmiddelen zoals:

1. Inhibitor-beschermde penicillines - middelen die een antibacterieel middel en β-lactamase bevatten (een stof die het microbiële element blokkeert): Amoxicilline, Ampisid, Augmentin.
2. Aminoglycosiden zijn antibiotica die een bacteriedodend effect hebben (Amikacin, Izepamycin).
3. Cephalosporines behoren tot een van de meest effectieve groepen antibacteriële geneesmiddelen (Ceftriaxon, Cefotaxime).
4. Carbapenems zijn een betrouwbaar middel voor de behandeling van ernstige infecties en zijn een breed spectrum van β-lactam-antibiotica (Imipenem, meropenem).
5. Kruidenantiseptica zijn de meest voorkomende remedies voor de behandeling van asymptomatische bacteriurie en ongecompliceerde infecties van de lagere urinewegen (Furazidin, Urolesan, Kanefron).
6. Oxyquinolines zijn sparende, effectieve antimicrobiële middelen die snel in de darm kunnen worden opgenomen (Nitroxoline, Nitrofuratoin).

Ook wordt de toepassing getoond:

• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - Ibuprofen, Nimesulide;
• desensibiliserende medicijnen - Loratadine, Clemastine;
• antioxidanten - stoffen die de genezing en celvernieuwing bevorderen: vitamine E, Miksedola, Viferon.

Een kind moet veel vocht drinken - zwak alkalisch mineraalwater zonder gas, cranberrysap, bosbessensap.

Naast medicamenteuze behandeling moet het kind een speciaal dieet volgen - urinaire, zure, pittige, gefrituurde en zoute voedingsmiddelen zijn verboden bij urineweginfecties.

Na het afnemen van de acute periode van het ontstekingsproces, worden kinderen aanbevolen:

• dennenbaden;
• modder therapie;
• fysiotherapie sessies - elektroforese, UHF, toepassingen met ozokeriet en paraffine.

Bij infectieuze en inflammatoire ziekten van de urinewegen moeten kinderen naast het nemen van medicijnen ook kruidenthee nemen.

De meest effectieve manier van fytotherapie bij infectieuze en inflammatoire processen in de urinewegen zijn de afkooksels van kamille, duizendknoop, maïsstigma's, immortelle - naast hun anti-inflammatoire werking hebben ze ook ontgiftingseigenschappen

Preventieve maatregelen

Gelanceerde vormen van infecties van de organen van het excretiesysteem bij kinderen leiden tot onomkeerbare schade aan het nierparenchymale weefsel, hun rimpels, de ontwikkeling van arteriële hypertensie, nierfalen en sepsis.

Recapses van ontstekingsprocessen komen in 25% van de gevallen voor. Dat is de reden waarom een ​​kind dat een urineweginfectie heeft gehad onder toezicht staat van een kindernefroloog. Deze kinderen krijgen een profylactische behandeling met antibacteriële en uroseptische geneesmiddelen.

Primaire preventieve maatregelen omvatten:

• borstvoeding - dit product bevat de noodzakelijke immuunantistoffen om het kinderlichaam te beschermen tegen infecties;
• correct gebruik van luiers en luiers;
• hygiënische vaardigheden bij het kind inbrengen;
• revalidatie van foci van chronische infectie;
• behoud van immuniteit;
• de organisatie van de juiste modus van de dag;
• eliminatie van factoren die een negatief effect hebben op de gezondheid van de baby - hypothermie, het gebruik van synthetisch linnen en alkalische zeep, enz.

Ik zou ook willen toevoegen dat profylactisch onderzoek van de kruimels, namelijk plassen en bloedonderzoeken de ontwikkeling van veel pathologische processen in het kinderlichaam kunnen voorkomen. Zorgzame ouders mogen dit soort onderzoek niet verwaarlozen.