Instructies voor het gebruik van medicijnen, analogen, beoordelingen

GENEESMIDDELEN VAN RECEPTIEVE FEESTDAGEN WORDEN ALLEEN DOOR EEN ARTS TOEGELATEN AAN EEN PATIËNT. DEZE INSTRUCTIE ALLEEN VOOR MEDISCHE WERKNEMERS.

INSTRUCTIE voor medisch gebruik van het medicijn Lasix® (Lasix®)

Registratienummer: П N014865 / 02-240114
Handelsnaam van het medicijn: Lasix®
Internationale niet-eigendomsnaam (INN) - Furosemide
Doseringsvorm: oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening

structuur
1 ml oplossing bevat:
actieve ingrediënt: furosemide - 10,00 mg.
hulpstoffen: natriumchloride 7,50 mg, natriumhydroxide - 1,28 mg (natriumhydroxide, dat nodig is om furosemide in natriumfurosemide om te zetten), natriumhydroxide - 0,44 mg (ongeveer) (natriumhydroxide, dat nodig is om de waarde vast te stellen pH tot 9,0-9,3), water voor injectie 1,00 ml.

Beschrijving: een heldere, kleurloze oplossing.

Farmacotherapeutische categorie: diureticum.

ATC-code - C03CA01

Farmacologische eigenschappen

farmacodynamiek
Lasix® is een snelwerkend diureticum dat is afgeleid van sulfonamide. Lasix® blokkeert het transportsysteem van Na +, K +, Cl-ionen in het dikke segment van de opgaande knie van de lus van Henle, daarom hangt het saluretische effect ervan af van het geneesmiddel dat het lumen van de niertubuli binnendringt (vanwege het mechanisme van aniontransport). Het diuretisch effect van Lasix® gaat gepaard met remming van de reabsorptie van natriumchloride in dit deel van de lus van Henle. Secundaire effecten met betrekking tot de verhoging van natrium uitscheiding zijn: verhoogde urineproductie (vanwege osmotisch gebonden water) en verhoogde uitscheiding van kalium in de distale tubulus. Tegelijkertijd verhoogt de uitscheiding van calcium- en magnesiumionen.
Bij herhaalde toediening van Lasix® neemt de diuretische activiteit niet af, omdat het medicijn de tubulair-glomerulaire feedback onderbreekt in Macula densa (de canaliculaire structuur die nauw verbonden is met het juxtaglomerulaire complex). Lasix® induceert een dosisafhankelijke stimulatie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.
Bij hartfalen verlaagt Lasix® snel de voorspanning (door de uitzetting van de aderen), verlaagt het de druk in de longslagader en de vuldruk van de linker hartkamer. Dit booming effect lijkt te worden gemedieerd via effecten van prostaglandines en dus de voorwaarde voor de ontwikkeling ervan is het gebrek aan verstoringen in de synthese van prostaglandines, die naast de realisatie van dit effect ook voldoende behoud van nierfunctie vereist.
Het medicijn heeft een hypotensief effect, dat wordt veroorzaakt door een toename in natriumuitscheiding, een afname van het circulerende bloedvolume en een afname van de reactie van vasculaire gladde spieren op vasoconstrictieve effecten (vanwege het natriuretisch effect vermindert furosemide de respons van bloedvaten op catecholamines, die verhoogd zijn bij patiënten met arteriële hypertensie).
Doseringsafhankelijke diurese en natriurese worden waargenomen wanneer Lasix® wordt toegediend in een dosis van 10 mg tot 100 mg (gezonde vrijwilligers). Na intraveneuze toediening van 20 mg Lasix® ontwikkelt het diuretisch effect zich in 15 minuten en duurt ongeveer 3 uur.
De relatie tussen intratubulaire concentraties van ongebonden (vrij) furosemide en het natriuretisch effect ervan is in de vorm van een sigmoïdale curve met een minimale effectieve excretiesnelheid van furosemide van ongeveer 10 μg / min. Daarom is continue infusie van furosemide effectiever dan herhaalde bolus. Wanneer een bepaalde bolusdosis wordt overschreden, wordt bovendien geen significante toename van het effect waargenomen. Door het verminderen renale tubulaire secretie furosemide of binding met geneesmiddelen in het lumen van de tubuli albumine (bijvoorbeeld nefrotisch syndroom) furosemide effect afneemt.

farmacokinetiek
De verdeling van furosemide is 0,1-0,2 l / kg lichaamsgewicht en varieert aanzienlijk, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Furosemide is zeer sterk gebonden aan plasma-eiwitten (meer dan 98%), voornamelijk albumine. Furosemide wordt voornamelijk in onveranderde vorm uitgescheiden en voornamelijk door secretie in de proximale tubulus. Na intraveneuze toediening van furosemide wordt op deze manier 60-70% van de toegediende dosis geëlimineerd. De gluconated metabolites van furosemide vormen 10-20% van het door de nieren uitgescheiden geneesmiddel. De resterende dosis wordt via de darm uitgescheiden, blijkbaar door uitscheiding via de gal.
De uiteindelijke halfwaardetijd van furosemide na intraveneuze toediening is ongeveer 1-1,5 uur.
Furosemide penetreert de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk. De concentraties in de foetus en de pasgeborene zijn hetzelfde als bij de moeder.
Kenmerken van de farmacokinetiek bij individuele borstpatiënten
Bij nierfalen wordt de eliminatie van furosemide vertraagd en neemt de halfwaardetijd toe; Bij ernstig nierfalen kan de uiteindelijke halfwaardetijd toenemen tot 24 uur.
Nefrotisch syndroom verlaagde plasma eiwitconcentraties resulteert in hogere concentraties van ongebonden furosemide (de vrije fractie) en daardoor de kans op ototoxische werking toeneemt. Anderzijds kan furosemide diuretisch effect bij deze patiënten afnemen als gevolg van de binding aan albumine furosemide in de tubuli, tubulaire secretie, en vermindering van furosemide.
Bij hemodialyse en peritoneale dialyse en continue ambulante peritoneale dialyse wordt furosemide niet significant uitgescheiden.
Bij leverfalen neemt de halfwaardetijd van furosemide met 30-90% toe, voornamelijk als gevolg van een toename van het distributievolume. De farmacokinetische indicatoren in deze categorie patiënten kunnen sterk variëren.
Bij hartfalen, ernstige hypertensie en bij ouderen vertraagt ​​de eliminatie van furosemide als gevolg van een verminderde nierfunctie.
Bij prematuren en zuigelingen kan furosemide uitscheiding langzamer zijn, afhankelijk van de mate van renale volwassenheid, kan het metabolisme bij zuigelingen ook worden vertraagd, omdat ze de lever glyukuruniruyuschaya vermogen inferieur. De kinderen, van wie de leeftijd na de conceptie hoger is dan 33 weken, terminale halfwaardetijd van minder dan 12 uur. Bij zuigelingen van twee maanden en ouder verschilt de uitscheiding van furosemide niet van die bij volwassenen.

Indicaties voor gebruik

- Oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen.
- Oedemateus syndroom bij acuut hartfalen.
- Oedemateus syndroom bij chronisch nierfalen.
- Acuut nierfalen, inclusief die tijdens zwangerschap en brandwonden (om de vloeibare excretie in stand te houden).
- Oedemateus syndroom bij nefrotisch syndroom (met nefrotisch syndroom op de voorgrond is de behandeling van de onderliggende ziekte).
- Oedemateus syndroom bij leveraandoeningen (indien nodig, naast de behandeling met aldosteronantagonisten).
- Cerebraal oedeem.
- Hypertensieve crisis.
- Onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging door chemische stoffen die door de nieren in ongewijzigde vorm worden uitgescheiden.

Contra

- Overgevoeligheid voor de werkzame stof of voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel; Patiënten die allergisch zijn voor sulfonamiden (sulfanilamide antimicrobiële middelen of sulfonylureum geneesmiddelen) kunnen een "cross-over" allergie voor furosemide ontwikkelen.
- Nierfalen met anurie reageert niet op de introductie van furosemide.
- Hepatische precoma en coma.
- Ernstige hypokaliëmie.
- Ernstige hyponatriëmie.
- Hypovolemie (met of zonder arteriële hypotensie) of uitdroging.
- Uitgesproken schendingen van de urineafvoer van elke etiologie (inclusief unilaterale schade aan de urinewegen).
- Zwangerschap (zie "Zwangerschap en borstvoeding").
- Lactatieperiode.

Met zorg
- Met arteriële hypotensie;
- In omstandigheden waarin een buitensporige bloeddrukdaling bijzonder gevaarlijk is (stenose laesies van de coronaire en / of cerebrale arteriën);
- Bij acuut myocardiaal infarct (verhoogd risico op het ontwikkelen van cardiogene shock);
- Met latente of manifeste diabetes;
- Met jicht;
- Bij hepatorenaal syndroom (d.w.z. bij nierfunctiestoornis verbonden met leverziekten);
- Bij hypoproteïnemie (bijvoorbeeld met nefrotisch syndroom, wanneer het mogelijk is om het diuretisch effect te verminderen en het risico op de ontwikkeling van het ototoxische effect van furosemide te verhogen, moet de dosiskeuze bij dergelijke patiënten met uiterste voorzichtigheid worden uitgevoerd);
- Met gedeeltelijke obstructie van de urinewegen (prostaathyperplasie, vernauwing van de urethra);
- Met een verhoogd risico op het ontwikkelen van stoornissen van water-elektrolytenbalans en zuur-basestaat of in geval van aanzienlijk additioneel vochtverlies (braken, diarree, overmatig zweten) (monitoring van de toestand van water-elektrolytenbalans en zuur-base toestand is vereist en, indien nodig, correctie van hun schendingen vóór het gebruik van furosemide).
- Met pancreatitis;
- Met ventriculaire aritmieën in de geschiedenis;
- Met systemische lupus erythematosus;
- Bij te vroeg geboren baby's (de mogelijkheid van vorming van calciumhoudende nierstenen (nephrolithiasis) en de afzetting van calciumzouten in het nierparenchym (nephrocalcinose), daarom moeten deze kinderen regelmatig de nierfunctie controleren en een echografie van de nieren;
- Met de gelijktijdige benoeming van risperidon bij oudere patiënten met dementie (risico op verhoogde mortaliteit).

Zwangerschap en borstvoeding

Furosemide penetreert de placentabarrière, dus het mag niet worden toegediend tijdens de zwangerschap zonder strikte medische indicaties. Als Lasix® om levensredenen wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen, is zorgvuldige monitoring van de conditie en ontwikkeling van de foetus noodzakelijk.
Tijdens de periode van borstvoeding is het gebruik van Lasix® gecontra-indiceerd, omdat het onderdrukt de lactatie.
Vrouwen mogen geen borstvoeding geven als ze Lasix® gebruiken.

Dosering en toediening

Algemene aanbevelingen
Met het oog op het medicijn Lasiks® wordt aanbevolen om de kleinste doses toe te dienen, voldoende om het gewenste therapeutische effect te bereiken.
Lasix® wordt intraveneus toegediend en, in uitzonderlijke gevallen, intramusculair (wanneer intraveneuze toediening of ingestie niet mogelijk is). Intraveneuze toediening van Lasix® wordt alleen uitgevoerd wanneer het medicijn niet wordt ingenomen of wanneer de absorptie van het geneesmiddel in de dunne darm wordt geschonden of, indien nodig, om het snelst mogelijke effect te verkrijgen. In geval van intraveneuze toediening van Lasix®, wordt het altijd aanbevolen om Lasix® voor orale toediening zo snel mogelijk in te nemen.
Bij intraveneuze toediening dient Lasix® langzaam te worden toegediend. De snelheid van intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 4 mg per minuut. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (serumcreatininewaarden van meer dan 5 mg / dL) wordt aanbevolen dat de snelheid van intraveneuze Lasix® 2,5 mg per minuut niet overschrijdt. Voor optimale werkzaamheid en onderdrukking van tegenregulatie (activering van de renine-angiotensine en antinatriuretische neurohumorale regulatieverbindingen), heeft een verlengde infusie intraveneuze toediening van Lasix® meer de voorkeur vergeleken met herhaalde intraveneuze bolustoediening van het geneesmiddel. Als het na een of meerdere bolus intraveneuze toedieningen in acute omstandigheden niet mogelijk is om een ​​continue intraveneuze infusie uit te voeren, dan heeft het meer de voorkeur om lage doses toe te dienen met korte intervallen tussen toedieningen (ongeveer 4 uur) dan intraveneuze bolustoediening van hogere doses met langere tussenpozen tussen introducties.
De oplossing voor parenterale toediening heeft een pH van ongeveer 9 en heeft geen bufferende eigenschappen. Wanneer de pH lager is dan 7, is precipitatie van de actieve stof mogelijk, daarom is het bij het verdunnen van Lasix® nodig om te streven naar een pH van de resulterende oplossing van neutraal tot licht alkalisch. Voor verdunning kunt u 0,9% natriumchloride-oplossing gebruiken. De verdunde oplossing van Lasix® moet zo snel mogelijk na de bereiding worden aangebracht.
De aanbevolen maximale dagelijkse dosis voor intraveneuze toediening voor volwassenen is 1500 mg. Bij kinderen is de aanbevolen dagelijkse dosis voor parenterale toediening 1 mg / kg lichaamsgewicht (maar niet meer dan 20 mg per dag).
De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts, afhankelijk van het bewijs.

Speciale aanbevelingen voor doseringsschema bij volwassenen
Oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen
De aanbevolen startdosering is 20-80 mg per dag.
De dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum. Het wordt aanbevolen om de dagelijkse dosis twee tot drie keer toe te dienen.
Oedemateus syndroom bij acuut hartfalen
De aanbevolen startdosis van Lasix® is 20-40 mg als een intraveneuze bolus. Indien nodig kan de dosis Lasix® worden aangepast afhankelijk van het therapeutisch effect.
Oedemateus syndroom bij chronisch nierfalen
De natriuretische reactie op furosemide is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van nierfalen en het natriumgehalte in het bloed, waardoor het dosiseffect niet nauwkeurig kan worden voorspeld. Patiënten met chronisch nierfalen vereisen een zorgvuldige selectie van de dosis door deze geleidelijk te verhogen, zodat het vloeistofverlies geleidelijk optreedt (aan het begin van de behandeling is vloeistofverlies mogelijk tot ongeveer 2 liter per dag, wat kan oplopen tot 280 mmol Na + per dag).
Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, is de onderhoudsdosis meestal 250-1500 mg / dag.
Bij intraveneuze toediening kan de dosis furosemide als volgt worden bepaald: de behandeling begint met intraveneus infuus met een snelheid van 0,1 mg per minuut en vervolgens wordt de snelheid van toediening om de 30 minuten geleidelijk verhoogd, afhankelijk van het therapeutisch effect.
Acuut nierfalen (om de vochtklaring te behouden)
Alvorens de behandeling met Lasix® te starten, moeten hypovolemie, arteriële hypotensie en significante stoornissen van de water- en elektrolytenbalans en / of zuur-base-status worden geëlimineerd. Het wordt aanbevolen dat de patiënt zo snel mogelijk wordt overgezet van intraveneuze toediening van Lasix® naar de ontvangst van Lasix®-tabletten (de dosis Lasix®-tabletten hangt af van de gekozen dosis voor intraveneuze toediening).
De aanbevolen startdosis voor intraveneuze toediening is 40 mg. Als het vereiste diuretische effect na toediening niet wordt bereikt, kan Lasix® worden toegediend als een continu intraveneus infuus, beginnend met een snelheid van 50-100 mg per uur.
Oedeem bij nefrotisch syndroom
De aanbevolen startdosering is 20-40 mg per dag.
De dosis wordt gekozen afhankelijk van het diuretisch effect.
Oedemateersyndroom bij leveraandoeningen
Lasix® wordt voorgeschreven naast de behandeling met aldosteronantagonisten als deze onvoldoende effectief zijn. Om de ontwikkeling van complicaties te voorkomen, zoals een verstoorde orthostatische regulatie van de bloedcirculatie of een verstoorde water-elektrolytenbalans of zuur-base toestand, is een zorgvuldige dosiskeuze vereist, zodat het vloeistofverlies geleidelijk optreedt (aan het begin van de behandeling is vloeistofverlies mogelijk tot ongeveer 0,5 kg lichaamsgewicht). dag).
Als intraveneuze toediening absoluut noodzakelijk is, is de aanvangsdosis voor intraveneuze toediening 20-40 mg.
Hypertensieve crisis, zwelling van de hersenen
De aanbevolen startdosis is 20-40 mg per intraveneuze bolus. De dosis kan afhankelijk van het effect worden aangepast.
Onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging
Lasix® wordt voorgeschreven na intraveneuze infusie van elektrolytoplossingen. De aanbevolen startdosis voor intraveneuze toediening is 20-40 mg. De dosis hangt af van de reactie op furosemide. Voor en tijdens de behandeling met Lasix® moet het verlies van vocht en elektrolyten worden gecontroleerd en hersteld.

Bijwerkingen

De incidentie van bijwerkingen / bijwerkingen (HP / AE) wordt verkregen uit literatuur en klinische gegevens. Als de frequentie van voorkomen voor dezelfde HP / NW in de literatuurgegevens en gegevens uit klinische onderzoeken verschilde, werd de hoogste frequentie van voorkomen van HP / NW gekozen.
De volgende gradaties van de frequentie van voorkomen van NR / NN volgens de CIOMS-classificatie (Raad van Internationale Organisaties voor Medische Wetenschappen) worden gebruikt:
zeer vaak ≥ 10%;
vaak ≥ 1% en

Lasix - instructies voor gebruik, beoordelingen, analogen en vormen van afgifte (40 mg tabletten, injecties in ampullen voor intramusculaire en intraveneuze injecties) diuretica voor de behandeling van oedeem syndroom bij volwassenen, kinderen en tijdens de zwangerschap

In dit artikel kunt u de instructies voor het gebruik van het medicijn Lasix lezen. Gepresenteerde beoordelingen van bezoekers aan de site - de consumenten van dit geneesmiddel, evenals de mening van medisch specialisten over het gebruik van diureticum Lasix in hun praktijk. Een groot verzoek om uw feedback over het medicijn actiever toe te voegen: het geneesmiddel heeft geholpen of niet geholpen om van de ziekte af te komen, welke complicaties en bijwerkingen werden waargenomen, misschien niet door de fabrikant vermeld in de annotatie. Analogons van Lasix met beschikbare structurele analogen. Gebruik voor de behandeling van oedeemsyndroom en hypertensieve crisis bij volwassenen, kinderen, maar ook tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Lasix is ​​een sterk en snelwerkend diureticum dat is afgeleid van sulfonamide. Lasix blokkeert het systeem van Na +, K +, Cl-iontransport in het dikke segment van de opgaande knie van de lus van Henle en daarom is het diuretische effect ervan afhankelijk van het geneesmiddel dat het lumen van de niertubuli binnendringt (vanwege het mechanisme van aniontransport). De diuretische werking van Lasix is ​​geassocieerd met de remming van de reabsorptie van natriumchloride in dit deel van de lus van Henle. Secundaire effecten met betrekking tot de verhoging van natrium uitscheiding zijn: verhoogde urineproductie (vanwege osmotisch gebonden water) en verhoogde uitscheiding van kalium in de distale tubulus. Tegelijkertijd verhoogt de uitscheiding van calcium- en magnesiumionen. Door het verminderen renale tubulaire secretie furosemide of binding met geneesmiddelen in het lumen van de tubuli albumine (bijvoorbeeld nefrotisch syndroom) furosemide effect afneemt.

In de loop van de inname van Lazix neemt de diuretische activiteit niet af, aangezien het medicijn de tubulair-glomerulaire terugkoppeling onderbreekt in Macula densa (de buisvormige structuur die nauw verbonden is met het juxtaglomerulaire complex). Lasix induceert een dosisafhankelijke stimulatie van het renine-angiotensine-aldosteronsysteem.

In geval van hartfalen verlaagt Lasix de voorspanning snel (door de uitzetting van de aderen), verlaagt het de druk in de longslagader en de vuldruk van de linker hartkamer. Dit booming effect lijkt te worden gemedieerd via effecten van prostaglandines en dus de voorwaarde voor de ontwikkeling ervan is het gebrek aan verstoringen in de synthese van prostaglandines, die naast de realisatie van dit effect ook voldoende behoud van nierfunctie vereist.

Het medicijn heeft een hypotensief effect, dat wordt veroorzaakt door een toename in natriumuitscheiding, een afname van het circulerende bloedvolume en een afname van de reactie van vasculaire gladde spieren op vasoconstrictieve stimuli (vanwege het natriuretisch effect vermindert furosemide de vasculaire respons op catecholamines, waarvan de concentratie bij patiënten met arteriële hypertensie verhoogd is).

Na inname van 40 mg Lazix begint het diuretische effect binnen 60 minuten en duurt ongeveer 3-6 uur.

Bij gezonde vrijwilligers die van 10 tot 100 mg Lasix kregen, werden dosisafhankelijke diurese en natriurese waargenomen.

structuur

Furosemide + hulpstoffen.

farmacokinetiek

Furosemide wordt snel opgenomen in het spijsverteringskanaal. Bij patiënten met Lazix kan de biologische beschikbaarheid tot 30% worden verminderd, omdat deze kan worden beïnvloed door verschillende factoren, waaronder de onderliggende ziekte. Furosemide is zeer sterk gebonden aan plasma-eiwitten (meer dan 98%), voornamelijk albumine. Furosemide wordt voornamelijk in onveranderde vorm uitgescheiden en voornamelijk door secretie in de proximale tubulus. De gluconated metabolites van furosemide vormen 10-20% van het door de nieren uitgescheiden geneesmiddel. De resterende dosis wordt via de darmen uitgescheiden, blijkbaar door uitscheiding via de gal. Furosemide penetreert de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk. De concentraties in de foetus en de pasgeborene zijn hetzelfde als bij de moeder.

Bij nierfalen wordt de eliminatie van furosemide vertraagd en neemt de halfwaardetijd toe.

Nefrotisch syndroom verlaagde plasma eiwitconcentraties resulteert in hogere concentraties van ongebonden furosemide (de vrije fractie) en daardoor de kans op ototoxische werking toeneemt. Anderzijds kan furosemide diuretisch effect bij deze patiënten afnemen als gevolg van de binding aan albumine furosemide in de tubuli, tubulaire secretie, en vermindering van furosemide.

Bij hemodialyse en peritoneale dialyse en continue ambulante peritoneale dialyse wordt furosemide niet significant uitgescheiden.

Bij hartfalen, ernstige hypertensie en bij ouderen, wordt de eliminatie van furosemide vertraagd door een afname van de nierfunctie.

getuigenis

• oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen;
• oedemateus syndroom bij chronisch nierfalen;
• acuut nierfalen, inclusief die tijdens zwangerschap en brandwonden (om de vloeibare excretie in stand te houden);
• oedeem syndroom bij nefrotisch syndroom (bij nefrotisch syndroom op de voorgrond is de behandeling van de onderliggende ziekte);
• oedemateus syndroom bij leverziekten (indien nodig, naast de behandeling met aldosteronantagonisten);
• zwelling van de hersenen;
• hypertensieve crisis;
• arteriële hypertensie;
• onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging door chemische verbindingen die door de nieren worden uitgescheiden in onveranderde vorm.

Vormen van vrijgave

Oplossing voor intraveneuze en intramusculaire toediening (prikt in ampullen voor injecties).

Instructies voor gebruik en dosering

Bij de benoeming van het medicijn Lasix wordt het aanbevolen om het in de kleinste dosis te gebruiken, voldoende om het gewenste therapeutische effect te bereiken. Tabletten moeten op een lege maag worden ingenomen, zonder te kauwen en af ​​te spoelen met een voldoende hoeveelheid vloeistof. De ampulvorm van het medicijn wordt intraveneus toegediend en, in uitzonderlijke gevallen, intramusculair (wanneer intraveneuze toediening niet mogelijk is of het medicijn oraal wordt gebruikt). Intraveneuze toediening van Lasix wordt alleen uitgevoerd wanneer het medicijn niet naar binnen wordt gebracht of wanneer de absorptie van het geneesmiddel in de dunne darm wordt geschonden of, indien nodig, om het snelst effect te verkrijgen. Bij gebruik van Lasix door intraveneuze toediening, wordt het altijd aanbevolen om de patiënt zo vroeg mogelijk over te zetten om orale Lasix te ontvangen.

Voor intraveneuze toediening dient Lasix langzaam te worden geïnjecteerd. De snelheid van intraveneuze toediening mag niet hoger zijn dan 4 mg per minuut. Bij patiënten met ernstige nierinsufficiëntie (serumcreatinine> 5 mg / dL), wordt aanbevolen dat de snelheid van intraveneuze Lasix 2,5 mg per minuut niet overschrijdt. Voor optimale werkzaamheid en onderdrukking van tegenregulatie (activering van de renine-angiotensine en antinatriuretische neurohumorale regulatieverbindingen), dient continue infusie intraveneuze toediening van Lasix de voorkeur te hebben vergeleken met herhaalde intraveneuze toediening van het geneesmiddel. Als na één of meer bolus intraveneuze injecties acute aandoeningen is er geen mogelijkheid tot continue intraveneuze infusie, hoe meer voorkeur heeft de toevoeging van geringe doses met korte intervallen tussen de toedieningen (ongeveer 4 uur) dan intraveneuze bolustoediening van hogere doses met grote tijdsintervallen tussen de introducties.

De oplossing voor parenterale toediening heeft een pH van ongeveer 9 en heeft geen bufferende eigenschappen. Wanneer de pH lager dan 7 is, kan de actieve substantie neerslaan, daarom is het noodzakelijk om bij het verdunnen van het medicijn Lasix te streven zodat de pH van de resulterende oplossing varieert van neutraal tot licht alkalisch. Voor het fokken kunt u zoutoplossing gebruiken. De verdunde oplossing van Lasix moet zo vroeg mogelijk worden gebruikt. De aanbevolen maximale dagelijkse dosis voor intraveneuze toediening voor volwassenen is 1500 mg. Bij kinderen is de aanbevolen dosis voor parenterale toediening 1 mg / kg lichaamsgewicht (maar niet meer dan 20 mg per dag). De duur van de behandeling wordt individueel bepaald door de arts, afhankelijk van het bewijs.

Speciale aanbevelingen voor doseringsschema bij volwassenen

Oedemateus syndroom bij chronisch hartfalen

De aanbevolen startdosering is 20-80 mg per dag. De vereiste dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum. Het wordt aanbevolen dat de dagelijkse dosis 2-3 maal wordt toegediend.

Oedemateus syndroom bij acuut hartfalen

De aanbevolen startdosis is 20-40 mg als een intraveneuze bolus. Indien nodig kan de dosis Lasix worden aangepast afhankelijk van het therapeutisch effect.

Oedemateus syndroom bij chronisch nierfalen

De natriuretische reactie op furosemide is afhankelijk van verschillende factoren, waaronder de ernst van nierfalen en het natriumgehalte in het bloed, waardoor het dosiseffect niet nauwkeurig kan worden voorspeld. Patiënten met chronisch nierfalen vereisen een zorgvuldige selectie van de dosis, door deze geleidelijk te verhogen zodat het vloeistofverlies geleidelijk optreedt (aan het begin van de behandeling is verlies van vocht tot ongeveer 2 kg lichaamsgewicht per dag mogelijk).

Bij patiënten die hemodialyse ondergaan, is de onderhoudsdosis meestal 250 - 1500 mg per dag.

Bij intraveneuze toediening kan de dosis furosemide als volgt worden bepaald: de behandeling begint met intraveneus infuus met een snelheid van 0,1 mg per minuut en vervolgens wordt de snelheid van toediening om de 30 minuten geleidelijk verhoogd, afhankelijk van het therapeutisch effect.

Acuut nierfalen (om de vochtklaring te behouden)

Alvorens de behandeling met Lasix te starten, moeten hypovolemie, hypotensie en significante stoornissen van elektrolyten en zuur-base worden geëlimineerd. Het wordt aanbevolen dat de patiënt zo snel mogelijk wordt overgezet van een intraveneuze toediening van Lasix op de toediening van Lasix-tabletten (de dosis tabletten is afhankelijk van de geselecteerde intraveneuze dosis). De aanbevolen initiële intraveneuze dosis is 40 mg. Als het benodigde diuretische effect na toediening niet wordt bereikt, kan Lasix als een continu intraveneus infuus worden toegediend, te beginnen met een toedieningssnelheid van 50-100 mg per uur.

Oedeem bij nefrotisch syndroom

De aanbevolen startdosering is 20-40 mg per dag. De vereiste dosis wordt gekozen afhankelijk van de reactie van het diureticum.

Oedemateersyndroom bij leveraandoeningen

Furosemide wordt voorgeschreven als aanvulling op de behandeling met aldosteronantagonisten als deze onvoldoende effectief zijn. Om te voorkomen dat de ontwikkeling van complicaties zoals regulering orthostatische circulatiestoornissen of elektrolyt of zuur-base-status ongepast vereist zorgvuldige selectie dosering, waardoor vochtverlies geleidelijk optreden (aan het begin van de behandeling beschikbaar vloeistofverlies tot 0,5 kg lichaamsgewicht per dag). Als intraveneuze toediening absoluut noodzakelijk is, is de aanvangsdosis voor intraveneuze toediening 20-40 mg.

Hypertensieve crisis, zwelling van de hersenen

De aanbevolen startdosis is 20-40 mg per intraveneuze bolus. De dosis kan afhankelijk van het effect worden aangepast.

Onderhoud van geforceerde diurese in geval van vergiftiging

Furosemide wordt toegediend na intraveneuze infusie van elektrolytoplossingen. De aanbevolen startdosis voor intraveneuze toediening is 20-40 mg. De dosis hangt af van de reactie op furosemide. Voor en tijdens de behandeling met Lasix moet het verlies van vocht en elektrolyten worden gecontroleerd en hersteld.

Lasix kan worden gebruikt in monotherapie of in combinatie met andere antihypertensiva. De gebruikelijke onderhoudsdosis is 20-40 mg per dag. Bij hypertensie in combinatie met chronisch nierfalen, kan het nodig zijn om hogere doses Lazix te gebruiken.

Bijwerkingen

• hyponatriëmie, hypochloremie, hypokaliëmie, hypomagnesiëmie, hypocalciëmie, metabole alkalose;
• hoofdpijn;
• verwarring;
• convulsies;
• spierzwakte;
• hartritmestoornissen;
• dyspeptische stoornissen;
• overmatige bloeddrukverlaging;
• verminderde concentratie en psychomotorische reacties;
• hoofdpijn;
• duizeligheid;
• slaperigheid;
• zwakte;
• droge mond;
• instorten;
• verhoogde serumwaarden van cholesterol en triglyceriden;
• afname van glucosetolerantie (mogelijke manifestatie van latent stromende diabetes mellitus);
• hematurie;
• verminderde potentie;
• misselijkheid, braken;
• diarree;
• constipatie;
• gehoorverlies, meestal omkeerbaar;
• tinnitus, vooral bij patiënten met nierinsufficiëntie of hypoproteïnemie (nefrotisch syndroom);
• allergische reacties: pruritus, urticaria, andere huiduitslag of bulleuze laesies, erythema multiforme, exfoliatieve dermatitis, purpura, koorts, vasculitis, interstitiële nefritis, eosinofilie, lichtgevoeligheid;
• trombocytopenie, leukopenie, agranulocytose, aplastische anemie of hemolytische anemie.

Contra

• nierfalen met anurie (bij afwezigheid van een reactie op furosemide);
• levercoma en precoma;
• ernstige hypokaliëmie;
• ernstige hyponatriëmie;
• hypovolemie (met of zonder hypotensie) of uitdroging;
• uitgesproken schendingen van de uitstroom van urine van elke etiologie (inclusief unilaterale schade aan de urinewegen);
• digitalisvergiftiging;
• acute glomerulonefritis;
• gedecompenseerde aorta- en mitraalklepstenose, hypertrofische obstructieve cardiomyopathie;
• toename in centrale veneuze druk (meer dan 10 mm Hg. Art.);
• hyperuricemia;
• kinderleeftijd tot 3 jaar (vaste doseringsvorm);
• zwangerschap;
• periode van borstvoeding.
• Overgevoeligheid voor het werkzame bestanddeel of bestanddelen van het geneesmiddel; bij patiënten met allergie voor sulfonamiden (sulfanilamide antimicrobiële of sulfonylureumderivaten) kunnen cross-allergisch furosemide zijn.

Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding

Lasix passeert de placentabarrière, dus het mag niet tijdens de zwangerschap worden voorgeschreven. Als Lasix vanwege gezondheidsredenen wordt voorgeschreven aan zwangere vrouwen, is zorgvuldige monitoring van de conditie van de foetus noodzakelijk.

Tijdens het geven van borstvoeding is het innemen van Lazix gecontra-indiceerd. Furosemide remt de lactatie.

Gebruik bij kinderen

Gecontra-indiceerd bij kinderen jonger dan 3 jaar (vaste doseringsvorm).

Speciale instructies

Voordat met de behandeling wordt begonnen, moet Lasix de aanwezigheid uitsluiten van uitgesproken schendingen van de uitstroom van urine, inclusief unilateraal.

Patiënten met een gedeeltelijke overtreding van de uitstroom van urine moeten zorgvuldig worden gecontroleerd, vooral aan het begin van de Lasix-behandeling.

Tijdens de behandeling met Lasixus is het gewoonlijk noodzakelijk om de natrium-, kalium- en creatinineconcentraties in serum regelmatig te controleren, met name bij patiënten met een hoog risico op een verminderd water- en elektrolytenevenwicht in geval van extra vocht- en elektrolytenverlies (bijvoorbeeld als gevolg van braken, diarree of intensief contact). zweten).

Voor en tijdens de behandeling met Laxix is ​​het nodig om de hypovolemie of dehydratie te beheersen en, in voorkomend geval, te elimineren, evenals klinisch significante stoornissen van de waterelektrolyt- en / of zuur-basetoestand, die een kortstondige stopzetting van de behandeling door Lixix kan vereisen.

Bij de behandeling van Lasix is ​​altijd raadzaam om voedingsmiddelen rijk aan kalium (mager vlees, aardappelen, bananen, tomaten, bloemkool, spinazie, gedroogde vruchten, enz.) Te eten. In sommige gevallen kan de toediening van kaliumpreparaten of het voorschrijven van kaliumsparende geneesmiddelen worden aangetoond.

In het dagelijks leven zijn er onjuiste uitspraken over het gebruik van Lasix als middel om af te vallen. Een dergelijke aanpak kan niet wetenschappelijk en correct zijn, omdat het effect van het gebruik van dit medicijn om overgewicht te verminderen kortstondig zal zijn (terwijl het medicijn wordt ingenomen), waarna de gewichtstoename zal worden bereikt.

Sommige bijwerkingen (bijvoorbeeld een significante verlaging van de bloeddruk en de bijbehorende symptomen) kunnen het concentratievermogen verminderen en psychomotorische reacties verminderen, wat gevaarlijk kan zijn tijdens het autorijden of werken met mechanismen. Dit geldt in het bijzonder voor de periode van aanvang van de behandeling of verhoging van de dosis van het geneesmiddel, evenals voor de gevallen van gelijktijdige toediening van antihypertensiva of ethanol (alcohol).

Geneesmiddelinteractie

Hartglycosiden, geneesmiddelen die het QT-interval verlenging bij ontwikkelen bij patiënten die furosemide elektrolytenafwijkingen (hypokaliëmie of hypomagnesiëmie) veroorzaken verhoogt het toxische effect van hartglycosiden en geneesmiddelen die het QT-interval veroorzaken (risico op aritmie toeneemt).

Glucocorticosteroïden, carbenoxolon, drop in grote hoeveelheden en langdurig gebruik van laxeermiddelen in combinatie met furosemide verhogen het risico op het ontwikkelen van hypokaliëmie.

Aminoglycosiden - vertragen de uitscheiding van aminoglycosiden door de nieren, terwijl ze gelijktijdig worden gebruikt met furosemide en verhogen het risico op ototoxische en nefrotoxische effecten van aminoglycosiden. Om deze reden moet het gebruik van deze combinatie van geneesmiddelen worden vermeden tenzij het om gezondheidsredenen noodzakelijk is en in dit geval is correctie van de onderhoudsdoses van aminoglycosiden vereist.

Geneesmiddelen met nefrotoxische werking - in combinatie met Lasix neemt het risico op hun nefrotoxische werking toe.

Hoge doses van sommige cefalosporines (vooral die met voornamelijk renale excretie) - in combinatie met furosemide verhoogt het risico op nefrotoxische werking.

Cisplatine - bij gelijktijdig gebruik met furosemide bestaat er een risico op ototoxische werking. Bovendien, in het geval van gelijktijdige toediening van cisplatine en furosemide in doses van meer dan 40 mg (met normale nierfunctie), neemt het risico op de ontwikkeling van het nefrotoxische effect van cisplatine toe.

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), waaronder acetylsalicylzuur, kunnen het diuretisch effect van Lasix verminderen. Bij patiënten met hypovolemie en dehydratie (inclusief tegen de achtergrond van het nemen van furosemide) kunnen NSAID's de ontwikkeling van acuut nierfalen veroorzaken. Furosemide kan de toxische effecten van salicylaten versterken.

Fenytoïne - een daling van de diuretische werking van Lasix.

Antihypertensiva, diuretica of andere geneesmiddelen die de bloeddruk kunnen verlagen - een meer uitgesproken hypotensief effect wordt verwacht in combinatie met furosemide.

Angiotensin-converting enzyme (ACE) -remmers - de aanstelling van een ACE-remmer aan patiënten die eerder een behandeling met furosemide hebben gehad, kan leiden tot een overmatige verlaging van de bloeddruk met verslechtering van de nierfunctie en in sommige gevallen tot de ontwikkeling van acuut nierfalen, dus drie dagen voor aanvang van de behandeling met remmers ACE of het verhogen van de dosis is de aanbevolen annulering van furosemide of het verminderen van de dosis.

Probenecide, methotrexaat of andere geneesmiddelen die furosemide, afgescheiden in de niertubuli, kunnen de effecten van furosemide (hetzelfde pad renale secretie) te verminderen, anderzijds furosemide renale excretie van deze geneesmiddelen te verminderen.

Hypoglycemische middelen, pressoraminen (epinefrine, norepinefrine) - verzwakkende effecten in combinatie met Lasix.

Theofylline, diazoxide, curare-achtige spierverslappers - verhoogde effecten in combinatie met furosemide.

Lithiumzouten - onder invloed van furosemide wordt de lithiumuitscheiding verminderd, waardoor de serumconcentratie van lithium wordt verhoogd en het risico van de ontwikkeling van het toxische effect van lithium, inclusief de schadelijke effecten op het hart en het zenuwstelsel, toeneemt. Daarom is, bij gebruik van deze combinatie, controle van serumlithiumconcentraties vereist.

Sucralfaat - vermindering van de absorptie van furosemide en verzwakking van het effect (furosemide en sucralfaat moeten met een tussenpoos van ten minste twee uur worden ingenomen).

Cyclosporine A - in combinatie met Lasix verhoogd jicht gevolg van hyperuricemie, veroorzaakt furosemide, cyclosporine en nieren verminderde uraat excretie.

Radiocontrastmiddelen - bij patiënten met een hoog risico op nefropathie voor de toediening van radiopaque geneesmiddelen die werden behandeld met furosemide, werd een hogere incidentie van nierdisfunctie waargenomen in vergelijking met patiënten met een hoog risico op nefropathie voor radiopaque agenten die alleen intraveneuze hydratatie vóór radiopaque medicatie ontvingen.

Analoga van het Lasix-medicijn

Structurele analogen van de werkzame stof:

Analoga voor farmacologische groep (diuretica):

• Aquaphor;
• Akripamid;
• Acripamide retard;
• Akuter Sanovel;
• Aldactone;
• Arindap;
• Arifon;
• Brinaldiks;
• Brusniver;
• Bufenoks;
• Veroshpilakton;
• veroshpiron;
• Gigroton;
• hydrochloorthiazide;
• hydrochloorthiazide;
• diakarb;
• Diuver;
• isobaren;
• Indap;
• indapamide;
• Indapres;
• Ionic;
• Canephron H;
• Klopamid;
• Kristepin;
• Lespenefril;
• Lespeflan;
• Lespefril;
• Lorvas;
• mannitol;
• mannitol;
• ureum;
• Nebilong N;
• Normatens;
• Oksodolin;
• Spironol;
• spironolacton;
• torasemide;
• Triamtel;
• Urakton;
• Urologische (diuretische) verzameling;
• Phytolysinum;
• Tsimalon.

Lasix voor injectie - officiële * gebruiksaanwijzing

Registratienummer:

Handelsnaam van het geneesmiddel: Lasix ®

Internationale niet-eigendomsnaam (INN) - Furosemide

Doseringsformulier:

structuur
1 ml oplossing bevat:
werkzame stof - furosemide - 10,00 mg.
hulpstoffen: natriumchloride, natriumhydroxide, water voor injectie.

Beschrijving: een heldere, kleurloze oplossing.

Farmacotherapeutische groep:

KodATH-S03SA01

Farmacologische eigenschappen
farmacodynamiek
Lasix® is een snelwerkend diureticum dat is afgeleid van sulfonamide. Lasix ® blokkeert de vervoersinrichting ionen Na +, K +, Cl- - in het dikke stijgende deel segment van de lus van Henle, en derhalve zijn werking afhankelijk saluretycheskoe Inkomende geneesmiddel in het lumen van de renale tubuli (vanwege mechanisme aniontransportactiviteit). Het diuretische effect van het geneesmiddel Lasix ® geassocieerd met inhibitie van natriumchloride reabsorptie in de lus van Henle afdeling.
Secundaire effecten met betrekking tot de verhoging van natrium uitscheiding zijn: verhoogde urineproductie (vanwege osmotisch gebonden water) en verhoogde uitscheiding van kalium in de distale tubulus. Tegelijkertijd verhoogt de uitscheiding van calcium- en magnesiumionen.
Herhaalde toediening van het geneesmiddel Lasix ® zijn diuretische activiteit niet verminderd, omdat het geneesmiddel-interrupt buisvormige glomerulaire feedback Macula densa (buisvormige constructie, is nauw verbonden met de juxtaglomerulaire complex). Lasix ® veroorzaakt een dosisafhankelijke stimulatie van het renine-angiotensine-aldosteron systeem.
Bij hartfalen Lasix ® preload snel af (vanwege spataderen), verlagen de pulmonale arteriële druk en de linker ventrikel vuldruk. Dit booming effect lijkt te worden gemedieerd via effecten van prostaglandines en dus de voorwaarde voor de ontwikkeling ervan is het gebrek aan verstoringen in de synthese van prostaglandines, die naast de realisatie van dit effect ook voldoende behoud van nierfunctie vereist.
Het geneesmiddel een bloeddrukverlagende werking die wordt veroorzaakt door een toename in natrium excretie verminderen bloedvolume en vasculaire gladde spieren responstijd om effecten vazokonstryktornye (vanwege natriuretisch effect van furosemide vermindert vasculaire respons op catecholaminen, waarvan de concentratie bij hypertensieve patiënten verhoogd).
Dosisafhankelijke diurese en natriurese worden waargenomen bij het innemen van Lasix in een dosis van 10 mg tot 100 mg. (gezonde vrijwilligers). Na intraveneuze toediening van 20 mg Lasix®, ontwikkelt het diuretisch effect zich in 15 minuten en duurt ongeveer 3 uur.
Vnutrikanaltsevoy relatie tussen de concentratie van ongebonden (vrij) furosemide en natriuretisch effect heeft de vorm van een sigmoïdale curve met de minimale effectieve snelheid van uitscheiding van furosemide van ongeveer 10 mcg / min continue infusie Daarom furosemide toediening werkzamer dan bolustoediening herhaald. Wanneer een bepaalde bolusdosis wordt overschreden, wordt bovendien geen significante toename van het effect waargenomen. Door het verminderen renale tubulaire secretie furosemide of binding met geneesmiddelen in het lumen van de tubuli albumine (bijvoorbeeld nefrotisch syndroom) furosemide effect afneemt.

farmacokinetiek
De verdeling van furosemide is 0,1-0,2 l / kg lichaamsgewicht en varieert aanzienlijk, afhankelijk van de onderliggende ziekte. Furosemide is zeer sterk gebonden aan plasma-eiwitten (meer dan 98%), voornamelijk albumine. Furosemide wordt voornamelijk in onveranderde vorm uitgescheiden en voornamelijk door secretie in de proximale tubulus. Na intraveneuze toediening van furosemide wordt op deze manier 60-70% van de toegediende dosis geëlimineerd. De gluconated metabolites van furosemide vormen 10-20% van het door de nieren uitgescheiden geneesmiddel. De resterende dosis wordt via de darm uitgescheiden, blijkbaar door uitscheiding via de gal.
De uiteindelijke halfwaardetijd van furosemide na intraveneuze toediening is ongeveer 1-1,5 uur.
Furosemide penetreert de placentabarrière en wordt uitgescheiden in de moedermelk. De concentraties in de foetus en de pasgeborene zijn hetzelfde als bij de moeder.
Kenmerken van de farmacokinetiek bij bepaalde groepen patiënten
Bij nierfalen wordt de eliminatie van furosemide vertraagd en neemt de halfwaardetijd toe; in het geval van ernstig nierfalen kan de eliminatieperiode tot 24 uur toenemen.
Nefrotisch syndroom verlaagde plasma eiwitconcentraties resulteert in hogere concentraties van ongebonden furosemide (de vrije fractie) en daardoor de kans op ototoxische werking toeneemt. Anderzijds kan furosemide diuretisch effect bij deze patiënten afnemen als gevolg van de binding aan albumine furosemide in de tubuli, tubulaire secretie, en vermindering van furosemide.
Met hemodialyse en peritoneale dialyse en continue ambulante peritoneale dialyse wordt furosemide licht uitgescheiden.
Bij leverfalen neemt de halfwaardetijd van furosemide met 30-90% toe, voornamelijk als gevolg van een toename van het distributievolume. De farmacokinetische indicatoren in deze categorie patiënten kunnen sterk variëren.
Bij hartfalen, ernstige hypertensie en bij ouderen wordt de eliminatie van furosemide vertraagd door een afname van de nierfunctie.
Bij prematuren en zuigelingen kan furosemide uitscheiding langzamer zijn, afhankelijk van de mate van renale volwassenheid, kan het metabolisme bij zuigelingen ook worden vertraagd, omdat ze de lever glyukuruniruyuschaya vermogen inferieur. De kinderen, van wie de leeftijd na de conceptie hoger is dan 33 weken, terminale halfwaardetijd van minder dan 12 uur. Zuigelingen zo jong als twee maanden ouder dan de eerste eliminatie van furosemide is niet anders dan die van volwassenen.

Indicaties voor gebruik