Ovariële cysten zijn een veel voorkomende oorzaak van pijn in de onderbuik en onvruchtbaarheid. Ze zijn van verschillende oorsprong en structuur, maar een cyste van welk type dan ook in een bepaald stadium van zijn ontwikkeling kan een chirurgische behandeling vereisen. Een moderne, zachte chirurgische methode is laparoscopie van een ovariumcyste, die het mogelijk maakt om de periode van ziekenhuisopname te verkorten en het postoperatieve herstel van de patiënt te versnellen.

Wat is een ovariale cyste

Cyste wordt een afgeronde holle formatie genoemd op het oppervlak van de eierstok of in zijn dikte, die lijkt op een blaas. De inhoud en wandstructuur zijn afhankelijk van de oorsprong. Hoewel het behoort tot goedaardige tumoren, kunnen sommige soorten cysten herboren worden met het uiterlijk van kankercellen. Dit proces wordt maligniteit genoemd.

Soms treedt een vergelijkbare formatie op bij eierstokkanker, wanneer een ongelijke holte wordt gevormd als gevolg van centrale desintegratie in de tumor. Bij het onderzoeken van vrouwen kunnen paraovariale cysten ook worden gediagnosticeerd. De eileiders zijn betrokken bij hun vorming en het ovariumweefsel blijft onveranderd.

Mogelijke soorten ovariumcysten:

1. de folliculaire, die is gevormd uit een follikel dat niet is uitgebarsten in de ovulatieperiode, soms zijn er strepen bloed in de vloeistof in zo'n cyste;
2. luteale, ontstaan ​​op de plaats van een geovuleerde follikel (in het corpus luteum), bevat sereuze vloeistof en soms een mengsel van bloed van vernietigde kleine bloedvaten;
3. endometrioïde, dat zich ontwikkelt tijdens de proliferatie van endometriale cellen buiten het uterusslijmvlies, ondergaat cyclische veranderingen in overeenstemming met de menstruatiecyclus en bevat een donkere, dikke vloeistof;
4. Een dermoid cyste (of rijpe teratoom) kan kiemweefsels of zelfs gedeeltelijk gevormde formaties (tanden, haar) bevatten, vormen in de plaats van een eicel die zich op zichzelf is gaan ontwikkelen en die vaak aangeboren is;
5. mucineus - is meerkamerig en bevat slijm, het kan tot 40 cm in diameter groeien.

Folliculaire cysten zijn veelvoudig, in dit geval spreken ze van polycysteuze eierstokken. Bovendien, in elke cyclus, ovuleert het ei niet, de follikel blijft groeien en verandert in een holte onder het buitenste membraan van de eierstok. Cysten van andere soorten zijn meestal solitair.

Wanneer moet de pathologie worden behandeld?

Folliculaire en luteale cysten zijn hormoonafhankelijk en kunnen geleidelijk worden opgenomen. Maar als ze grote maten bereiken en niet worden omgekeerd, moeten ze worden verwijderd. Bij het detecteren van endometriale formaties wordt eerst conservatieve therapie voorgeschreven. Met zijn inefficiëntie en de aanwezigheid van grote entiteiten, wordt een beslissing genomen over de operatie. Alle andere soorten cysten vereisen alleen chirurgische behandeling. Voor onvruchtbaarheid kan de arts aanbevelen om zelfs kleine tumoren te verwijderen, waarna hormoontherapie het vaakst wordt voorgeschreven.

Het doel van de operatie is de volledige verwijdering van de pathologische formatie. Bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd proberen ze het eierstokweefsel zo veel mogelijk te behouden en alleen resectie uit te voeren. En in de postmenopauze, wanneer de geslachtshormonen praktisch niet worden geproduceerd, kan het hele orgaan worden verwijderd zonder gevolgen voor de gezondheid van de vrouw.

De operatie wordt uitgevoerd volgens de klassieke methode (via een incisie op de voorste buikwand) of laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste wordt uitgevoerd. In beide gevallen gaat de vrouw naar het ziekenhuis, meestal is een dergelijke ziekenhuisopname gepland.

Voordelen van laparoscopie

Verwijdering van een ovariumcyste door laparoscopie is een goedaardige procedure. Alle manipulaties worden uitgevoerd via 3 puncties van de buikwand. Tegelijkertijd worden de buikspieren niet ontleed, het dunne interne sereuze membraan van de buikholte (peritoneum) minimaal geraakt, het is niet nodig om de inwendige organen handmatig van het operatiegebied te verwijderen.

Dit alles veroorzaakt de belangrijkste voordelen van de laparoscopische methode vóór de klassieke operatie:

1. lager risico op het ontwikkelen van latere adhesieve ziekte;
2. lage kans op postoperatieve hernia, die kan optreden als gevolg van het onvermogen van ontlede spieren van de voorste buikwand;
3. klein volume aan chirurgische wonden, hun snelle genezing;
4. een spaarzaam effect op naburige organen tijdens de operatie, waardoor het risico op postoperatieve intestinale hypotensie wordt verminderd;
5. minder beperkingen in de postoperatieve periode, een eerdere ontslag uit het ziekenhuis;
6. de afwezigheid van vervormende postoperatieve littekens, sporen van lekke banden kunnen verborgen ondergoed zijn.

Door de laparoscopische behandelmethode kan een vrouw snel terugkeren naar het normale leven, zich niet schamen voor haar uiterlijk en zich geen zorgen maken over de mogelijke ontwikkeling van langetermijneffecten na een operatie.

opleiding

Vóór een laparoscopische operatie om een ​​cyste aan de eierstokken te verwijderen, moet een vrouw worden onderzocht, wat meestal op poliklinische basis wordt gedaan. Het omvat algemene en biochemische bloedonderzoeken, urineonderzoek, bloedafname voor screening op hepatitis, syfilis en HIV, echografie van het bekken, pulmonale fluorografie, bepaling van bloedgroep en Rh-factor, uitstrijkje van de vagina voor zuiverheid. In sommige gevallen is het ook nodig om een ​​ECG te maken, de toestand van het bloedstollingssysteem te onderzoeken, de hormonale status te bepalen en de conclusie van een therapeut te verkrijgen over het ontbreken van contra-indicaties voor operaties. De omvang van het onderzoek wordt bepaald door de arts op basis van het algemene klinische beeld.

Vóór routinematige laparoscopie gebruiken ovariumcysten betrouwbare anticonceptiemethoden. Als u een zwangerschap vermoedt, moet u dit vooraf aan de arts melden.

Een paar dagen voor de operatie moeten kool, peulvruchten, koolzuurhoudende dranken, zwart brood en andere producten die de gasvorming in het spijsverteringskanaal bevorderen, van het dieet worden uitgesloten. Met een aanleg voor flatulentie, kan de arts het gebruik aanbevelen van sorptiemiddelen en carminative drugs, vaak benoemd door de zuivering van het lagere darmkanaal. Aan de vooravond van de interventie moet de laatste maaltijd uiterlijk om 18:00 uur zijn, u kunt tot 22:00 uur drinken. Op de dag van de operatie is het verboden om te drinken en te eten, met een sterke dorst, kunt u uw mond spoelen en de lippen met water bevochtigen.

Onmiddellijk voor laparoscopie worden schaam- en perineale haar afgeschoren en wordt een hygiënische douche genomen. Gebruik daarna geen lotions, crèmes of andere verzorgingsproducten op de huid van de buik.

Hoe laparoscopie

Laparoscopie voor het verwijderen van een ovariumcyste wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie (anesthesie). Op de dag van de operatie wordt een vrouw geadviseerd door een resuscitator om mogelijke contra-indicaties te identificeren en een definitieve beslissing te nemen over het type anesthesie. Tracheale intubatie wordt het meest gebruikt, waardoor de ademhaling kan worden geregeld en de nodige anesthesiediepte kan worden gehandhaafd. Vóór deze premedicatie wordt uitgevoerd wanneer een sedativum met een hypnotisch effect intraveneus wordt toegediend, worden hiervoor meestal tranquillizers gebruikt. In plaats van een dergelijke injectie kunt u maskeeranesthesie gebruiken.

De operatietafel wordt met het hoofdeinde 30 ° naar beneden gekanteld, zodat de darmen naar het diafragma toe bewegen en de toegang tot de eierstokken openen. Na het bewerken van het chirurgische veld in de navel, wordt een punctie uitgevoerd, waardoor de buikholte wordt gevuld met koolstofdioxide. Hiermee kunt u de afstand tussen organen vergroten en ruimte creëren voor de noodzakelijke manipulaties. Een laparoscoop wordt in hetzelfde gat geplaatst - een speciaal instrument met een camera en een lichtbron. Het wordt voortbewogen naar het bekken, waar de eierstokken zich bevinden. Onder de controle van de videocamera, in de laterale delen van de buik, worden 2 lekke banden dichter bij de lies gemaakt, die nodig zijn voor de introductie van manipulators met de instrumenten.

Na een grondig onderzoek van de eierstokken en cysten wordt besloten om de laparoscopie voort te zetten of de behoefte aan brede toegang tot de buikholte (wat vrij zeldzaam is). In het laatste geval worden alle tools opgehaald en beginnen de klassieke bewerking.

Tijdens laparoscopie kan de arts een exfoliatie van de cyste uitvoeren, een wigresectie (excisie) van een fragment van de eierstok met een cyste, of de verwijdering van de gehele eierstok. Het volume van de chirurgische interventie wordt bepaald door het type cyste en de toestand van de omliggende weefsels. Aan het einde van de operatie wordt gecontroleerd of er geen bloeding is, worden de instrumenten verwijderd en wordt kooldioxide weggezogen. Externe steken en steriele verbanden worden op de prikplaatsen aangebracht.

Na verwijdering van de endotracheale tube, controleert de anesthesist de ademhaling van de patiënt en zijn toestand en geeft toestemming om naar de afdeling te worden overgebracht. In de meeste gevallen hoeft de patiënt niet op de intensive care-afdeling te worden geplaatst, omdat de verstoring van de vitale organen en massaal bloedverlies niet optreedt.

Postoperatieve periode

Na laparoscopie wordt het vroeg opstaan ​​uit bed aanbevolen. Na een paar uur met een stabiele bloeddruk is het aan te bevelen dat een vrouw gaat zitten, opstaan ​​en voorzichtig rond de afdeling bewegen. Benoemde een spaarzaam dieet, inclusief zuivelproducten, gestoomde groenten en vlees, soepen, vis, zonder producten met gasvormende eigenschappen.

De behandeling van naden wordt dagelijks uitgevoerd en de lichaamstemperatuur wordt gecontroleerd. Het uittreksel wordt gemaakt op de 3-5e dag na de operatie, maar soms op de avond van de eerste dag. De steken worden 7-10 dagen op een poliklinische basis verwijderd. Volledige revalidatie vindt meestal plaats op dag 14, maar een invaliditeitsformulier in goede staat van een vrouw kan eerder worden gesloten.

Laparoscopische steken

Mogelijkheid van zwangerschap

Tot het einde van de huidige menstruatiecyclus is het wenselijk om intieme contacten uit te sluiten, in geval van niet-naleving van deze aanbeveling is het noodzakelijk om anticonceptie te gebruiken. Zwangerschap na laparoscopie van de cyste van de eierstokken kan in de volgende cyclus optreden. Daarom is het nodig om met de arts te verduidelijken wanneer u de bescherming kunt annuleren. In het geval van functionele cysten (luteale en folliculaire) en polycysteuze eierstokken, is conceptie meestal toegestaan ​​na de eerste menstruatie, als de operatie en herstelperiode zonder complicaties verlopen zijn. Maar nadat de verwijdering van endometriose cysten vaak een stadium van medicamenteuze behandeling volgt.

Mogelijke complicaties

De meest voorkomende complicatie na laparoscopie van een ovariumcyste is het pijnsyndroom. Bovendien wordt het ongemak niet opgemerkt in het gebied van bediening of doorprikken, maar in het gebied van de rechter- en rechterschouder. Dit komt door de opeenhoping van koolstofdioxideafvoer in de buurt van de lever, die de phrenicuszenuw irriteert. Er kunnen ook spierpijn, lichte zwelling van de onderste ledematen zijn.

In de eerste dagen na laparoscopie kan subcutaan emfyseem optreden, dat wil zeggen gasophoping in de bovenste lagen van vetweefsel. Dit is het gevolg van een overtreding van de bedieningstechniek en vormt geen gevaar voor de gezondheid. Emfyseem lost het zelf op.

In de late postoperatieve periode wordt soms adhesieve ziekte gevormd, hoewel het risico van het optreden ervan na laparoscopie aanzienlijk lager is dan na klassieke chirurgie.

Wanneer laparoscopie niet wordt uitgevoerd

Ondanks de wens van de vrouw kan de arts weigeren om laparoscopische chirurgie uit te voeren in de volgende gevallen:

1. ernstige obesitas (graad 3-4);
2. detectie van beroerte of myocardiaal infarct, decompensatie van bestaande chronische ziekten;
3. ernstige hemostasestoornissen bij coagulatiepathologie;
4. overgedragen abdominale chirurgie minder dan 6 maanden geleden;
5. verdenking van de kwaadaardige aard van de ovariumtumor (cysten);
6. diffuse peritonitis of uitgesproken hematoperitoneum (ophoping van bloed en buikholte);
7. shocktoestand van de vrouw, stijgend bloedverlies;
8. uitgesproken veranderingen in de voorste buikwand met fistels of etterende huidlaesies.

Laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste is een moderne en spaarzame methode voor chirurgische interventie. Maar de operatie moet plaatsvinden na een eerste grondig onderzoek van de vrouw in afwezigheid van contra-indicaties voor haar. Men moet niet vergeten dat sommige cysten zich weer kunnen vormen als de predisponerende factoren niet worden geëlimineerd. Daarom, wanneer functionele cysten noodzakelijkerwijs een dynamische studie uitvoeren van de hormonale status en de correctie van de geïdentificeerde schendingen.

Wat is laparoscopie van ovariumcyste: wanneer een operatie nodig is en de feedback van vrouwen

Een goedaardig ovariumneoplasma is een cyste.

In feite is het een holte met een been en vloeibare inhoud.

Een toename van de hoeveelheid secretie in een cyste leidt tot de groei van een neoplasma.

De cyste verloopt vaak zonder symptomen, maar het kan soms een kenmerkend ziektebeeld vertonen, vooral als het een grote omvang bereikt of gecompliceerd is.

Cysten zijn veel voorkomende formaties die zich kunnen vormen op vrijwel elk orgaan van het menselijk lichaam.

Essentie van pathologie

Eierstokkymische massa's ontwikkelen zich meestal bij vrouwen in de voortplantingsperiode, maar kunnen ook in andere leeftijdsgroepen worden gediagnosticeerd.

De oorzaken van cystische vorming zijn meestal hormonale aandoeningen, in zeldzame gevallen worden congenitale neoplasma's gediagnosticeerd.

De term "cyste van de eierstokken" verbergt een uitgebreide groep van tumorformaties met een andere structuur, verloop en, bijgevolg, verschillende behandelingsbenaderingen.

De grootte van het neoplasma kan zo klein mogelijk zijn en een diameter van 20 cm bereiken.

Cysten worden ingedeeld in twee grote groepen - functioneel en organisch.

Functionele cysten omvatten:

En biologisch worden beschouwd:

Ondanks het feit dat de overgrote meerderheid van de cysten van de eierstokken goedaardige neoplasmen zijn, kunnen sommige van hen de neiging hebben om in kanker te veranderen, dus elke cyste moet zorgvuldig worden gediagnosticeerd en geobserveerd door een competente specialist.

Wat is laparoscopie?

Laparoscopische interventie is een minimaal invasieve operatie die moderne artsen gebruiken om een ​​groot aantal kwalen, waaronder gynaecologische aandoeningen, te behandelen.

Om deze operatie uit te voeren, moet de kliniek zijn uitgerust met speciale apparatuur.

De ingreep wordt uitgevoerd door kleine gaatjes in de buikholte, waarin de chirurg microhulpmiddelen en een camera inbrengt. Met behulp van een camera en een computerscherm bewaakt de arts het proces.

Laparoscopie wordt niet alleen voor therapeutische doeleinden gebruikt, maar kan ook een diagnostische procedure zijn.

Een dergelijke studie wordt voorgeschreven voor een moeilijke diagnose, wanneer andere methoden hiervoor niet alle nodige informatie kunnen bieden.

Wanneer is een operatie noodzakelijk?

Laparoscopie kan worden gepland of een noodgeval.

Geplande laparoscopie wordt voorgeschreven in de volgende gevallen:

• onvruchtbaarheid, waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld;
• de aanwezigheid van tumoren, cystische tumoren of proliferatie van het endometrium;
• langdurige pijn in het bekkengebied, die niet vatbaar is voor conservatieve behandeling.

Noodinterventie wordt uitgevoerd met:

• torsie van de cystische laesie;
• cyste ruptuur;
• mogelijke ovariële apoplexie;
• acute adnexitis, conservatieve behandeling, die in de eerste twee dagen werd uitgevoerd, maar geen positieve resultaten gaf.

Zoals reeds vermeld, zijn er ook contra-indicaties voor laparoscopie, deze zijn als volgt:

• acute cardiale pathologieën;
• acute ademhalingsaandoeningen, waaronder influenza en ARVI, in dit geval is interventie toegestaan ​​slechts een maand nadat het acute proces verdwijnt;
• hoge bloeddruk;
• homeostase aandoeningen;
• kwaadaardige gezwellen;
• verklevingen die de procedure van laparoscopie aanzienlijk bemoeilijken;
• ernstige obesitas.

Neoplasmafmetingen

Afhankelijk van het type neoplasma, kunnen cysten verschillende grootten bereiken:

• gele lichaamcyste kan oplopen tot 8 cm;
• folliculair - tot 10 cm;
• paraovarian en endometrioïde - tot 20 cm;
• dermoid - tot 15 cm.

Chirurgische ingreep wordt voorgeschreven als de cystische formatie groter is dan 8 cm.

Welke soorten zijn onderhevig aan chirurgische ingrepen?

Chirurgie wordt voorgeschreven in aanwezigheid van de volgende cystische formaties:

1. Dermoid-congenitale cysten, die vaak worden gediagnosticeerd bij adolescenten en jonge meisjes. Deze knobbelige formatie bestaat uit dicht weefsel, dat verschillende insluitsels kan bevatten - de talgklieren, het haar, enzovoort. Met ongeveer 8% kunnen dergelijke formaties worden omgezet in kwaadaardig, evenals dermoid cysten kunnen groeien tot een aanzienlijke omvang en het werk van naburige organen belemmeren.
2. Paraovariaal - ontwikkelen in de aanhangsels van de eierstok. Meestal gediagnosticeerd na 30 jaar. Ondanks het feit dat dergelijke cysten langzaam groeien, kan hun grootte 20 cm bedragen, wat leidt tot verminderde functionaliteit van andere organen.
3. Endometrioid - ontwikkelen zich vaak op de achtergrond van endometriose. In de regel veroorzaken dergelijke cysten geen specifieke angst bij een vrouw, maar wanneer er een gat op het oppervlak verschijnt waardoor vloeistof uit de cyste begint uit te lekken, treden complicaties op.
4. Cystic gediagnosticeerd na de menopauze. Op deze leeftijd kan elk neoplasma het risico van degeneratie tot een kwaadaardig persoon hebben, dus het verdient de voorkeur om het te verwijderen.

In sommige gevallen worden functionele cysten ook verwijderd.

Sterke en zwakke punten

Zoals al eerder vermeld, is laparoscopie een zachte ingreep die u in staat stelt om een ​​ovariumcyste te verwijderen zonder de buikspieren te ontleden, zonder de naburige organen handmatig weg te halen en met minimale verwonding van het sereuze binnenmembraan.

Voordelen van de methode:

• het vermogen om gelijktijdig de diagnose van pathologie en de therapie ervan uit te voeren;
• klein bloedverlies;
• er is geen direct contact met de handschoenen, servetten, enzovoort van de chirurg, waardoor het risico van het vormen van verklevingen kleiner wordt;
• geen risico op postoperatieve hernia-vorming;
• kleine chirurgische wonden die in korte tijd genezen;
• lage impact op aangrenzende organen, waardoor het risico van latere intestinale hypotensie wordt verminderd;
• eerdere ontslag uit het ziekenhuis;
• kleine beperkingen in de postoperatieve periode;
• gebrek aan grote postoperatieve littekens.

Met betrekking tot de nadelen van laparoscopie zijn ze praktisch onbestaand, behalve dat anesthesie noodzakelijk is tijdens de operatie en daarom zijn mogelijke negatieve gevolgen niet uitgesloten.

Dit is echter niet zozeer een laparoscopie als een operatie in het algemeen.

Diagnose vóór de operatie

Vóór de operatie moet de patiënt een reeks onderzoeken ondergaan waarvan de resultaten een meer correcte interventie mogelijk maken.

Benoemd door:

• laboratoriumtests van bloed, urine en ontlasting;
• fluorografie en ego;
• testen op hepatitis, syfilis en hiv;
• bloedtest voor stolling;
• bloedgroepering;
• uitstrijkje naar de aanwezigheid van kankercellen.

Voorbereiding op interventie

U kunt een operatie plannen op elke dag van de maandelijkse cyclus, behalve de directe dagen van de menstruatie, omdat in dit geval het bloedverlies sterker zal zijn vanwege de moeilijkheid om het bloeden te stoppen.

De avond voor de interventie moet voedsel uiterlijk om 18.00 uur worden gegeten, waarna absolute honger nodig is.

Drinken is alleen toegestaan ​​tot 22.00 uur. Dergelijke beperkingen zijn noodzakelijk om het risico te verkleinen dat voedsel en vocht uit het maagdarmkanaal naar de luchtwegen stromen gedurende de periode van anesthesie.

Aan de vooravond van de operatie is het noodzakelijk om het haar uit het schaamdeel te verwijderen en onmiddellijk voor de ingreep om een ​​reinigende klysma te doen.

In sommige gevallen moet u een laxerend medicijn nemen. Intestinale reiniging is noodzakelijk, zodat het kleiner wordt en de procedure niet verstoort.

Hoe gaat het?

Eerst krijgt de patiënt algemene anesthesie en niet het masker, maar de endotracheale tube wordt gebruikt, dus de vrouw zal volledig ontspannen zijn.

Vervolgens wordt de patiënt op de operatietafel geplaatst, die aan één zijde is gekanteld, zodat de kop onder het lichaam is.

In dit geval vermengen de darmen een beetje, en de beoordeling van het getroffen gebied verbetert.

In het buikgebied worden incisies gemaakt, er wordt een buis doorheen gestoken die koolstofdioxide in de buikholte pompt, waardoor andere organen wegtrekken.

Voer vervolgens de endoscoop in, met een camera en een zaklamp, evenals de benodigde chirurgische instrumenten.

Hierna worden alle noodzakelijke manipulaties uitgevoerd - verwijdering, coagulatie, resectie, enz., En het materiaal wordt genomen, dat vervolgens wordt overgebracht naar een biopsie.

Nadat de operatie is voltooid, coaguleren de bloedvaten om het bloeden te stoppen. De gereedschappen worden verwijderd en de sneden worden behandeld met een antisepticum. De aankleding is klaar.

Wat de duur van de procedure betreft, deze is afhankelijk van de complexiteit van de interventie en varieert van 20 minuten tot anderhalf uur.

Herstelperiode

Meestal is de herstelperiode na laparoscopie niet langer dan 5 dagen, op deze dagen kan een vrouw worden gestoord door een beetje ongemak.

Bovendien kunnen onplezierige gevoelens worden waargenomen, niet alleen in het geopereerde gebied, maar in het hele lichaam. Dit komt door het feit dat gas, dat tijdens de operatie continu in de buikholte wordt gevoerd, druk uitoefent op het diafragma.

Een speciale zorg voor de naden is niet vereist, omdat de waarschijnlijkheden dat ze absoluut niet zullen uiteenvallen - ze zijn te klein.

De hechtingen worden op de tweede dag door de chirurg onderzocht.

Er zijn geen duidelijke deadlines voor het verwijderen van hechtingen, dit is een individuele vraag, maar in de regel gebeurt dit een week later, waarna de patiënt naar huis wordt ontslagen.

Volledige genezing van lekke banden en wonden treedt binnen een maand op. Gedurende deze periode is het verboden om gewichten op te heffen en om alle fysieke activiteit geleidelijk te verhogen.

De menstruatiecyclus is vaak niet verstoord, maar in de eerste cyclus kan de menstruatie pijnlijk en overvloediger zijn.

Lees ook welk dieet na laparoscopie zou moeten zijn.

Gevolgen en complicaties

Complicaties na een operatie zijn zeldzaam, maar ze kunnen zeker niet absoluut worden uitgesloten.

De meest voorkomende effecten na laparoscopie zijn als volgt:

• bloeden;
• vaatschade;
• tromboflebitis;
• infectieuze laesie;
• schade aan organen in de directe omgeving;
• herhaling van de ziekte.

Verklevingen na de procedure

Afzonderlijk moet gezegd worden over verklevingen. Verklevingen zijn weefselsnedes in de focussen van ontsteking, ze veroorzaken vaak onvruchtbaarheid van een vrouw.

Als na de operatie de vrouw een ontstekingsproces begint dat niet snel en correct wordt behandeld, is het optreden van verklevingen heel goed mogelijk.

Tegelijkertijd heeft de vrouw constante pijn in de onderbuik, die niet wordt verlicht door pijnstillers, omdat deze wordt veroorzaakt door anatomische stoornissen.

Hoe laparoscopie van ovariumcysten uit te voeren

Laparoscopie van een ovariumcyste is een operatie om een ​​neoplasma op de eierstok te verwijderen, waarbij de chirurg drie kleine incisies op de buikwand maakt en de nodige hulpmiddelen en een kleine videocamera inbrengt.

Voorbereiding op een operatie

Dit type operatie wordt toegepast in het geval dat het ovariumneoplasma is begonnen met kwaad te worden of snel in omvang zal toenemen. Laparoscopie heeft verschillende voordelen ten opzichte van laparotomie (abdominale chirurgie om een ​​ovariumcyste te verwijderen). Dus na de implementatie zijn de littekens bijna onmerkbaar en is de herstelperiode van het lichaam vrij snel. Er zijn echter bepaalde contra-indicaties:

• de aanwezigheid van adhesieve processen in het bekken;
• Oncologie van het urogenitaal stelsel;
• obesitas III-IV eeuw;
• infectieziekten, waarbij er een hangende lichaamstemperatuur was.

Laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste vereist een verplicht voorafgaand onderzoek en aflevering van alle tests. Aanvankelijk ondergaat de patiënt een normaal bekkenonderzoek en maakt een bekkenecho om de diagnose te bevestigen.

De volgende stap bij het voorbereiden van de operatie van laparoscopie van een ovariumcyste is het testen. Welke tests besluiten om een ​​arts te laten slagen op basis van de ernst van de ziekte.

Een vrouw moet dergelijke tests doorstaan ​​vóór een laparoscopie van cysten van de eierstokken:

1. Cardiogram.
2. Fluorografie.
3. Smear.
4. Bloed voor stolling, groep en Rh-factor, soa, aids en biochemie.
5. Urineonderzoek.

Verlaag vóór de ingreep de inname van voedsel en water. Vóór de afgesproken dag van de operatie, is de laatste maaltijd toegestaan ​​op 18-00 en drinkwater op 22-00. Bovendien moet je 's avonds een reinigende klysma doen en schaamhaar verwijderen. Op de dag van de laparoscopie om een ​​cyste te verwijderen, is het ten strengste verboden om te eten of te drinken.

Laparoscopie ovariumcysten

De duur van de operatie

Laparoscopische chirurgie vereist de grootst mogelijke zorg van de chirurg. Dankzij de camera, die in de buikholte wordt ingebracht, ziet de specialist alles wat er binnenin gebeurt, en niet alleen de efficiëntie van de operatie hangt af van zijn acties, maar ook de omvang van bloedverlies, schade aan gezond eierstokweefsel en de omvang van toekomstige littekens. Maar desondanks wordt endoscopische verwijdering van een cyste beschouwd als de meest effectieve behandelmethode.

Om nauwkeurig te zeggen hoelang de laparoscopie van een ovariumcyste duurt, is noodzakelijk om rekening te houden met de grootte en aard van het neoplasma, de leeftijd van de patiënt en andere kenmerken van het organisme. De operatie zelf duurt 20-60 minuten. En rekening houdend met alle voorbereidende fasen, kan de operatie 2.5-3 uur duren. Gemiddeld genomen, patiënten met een ziekte van matige ernst, duurt de operatie ongeveer 40 minuten.

Hoe lang de operatie duurt, hangt af van de bekwaamheid van de chirurg. Voordat u instemt met een operatie, moet u daarom de werkervaring van de specialist opzoeken om erachter te komen wat zijn voormalige patiënten van hem vinden.

Kenmerken van laparoscopie cyste

Nadat alle voorbereidingen zijn voltooid en de tests normaal zijn, wordt de patiënt naar de operatie zelf gestuurd. Vóór de operatie zijn de meeste vrouwen geïnteresseerd in hoe de operatie verloopt, hoeveel in het ziekenhuis, is er ontslag na laparoscopie en wanneer kun je zwanger worden. We zullen proberen deze en andere vragen in meer detail te beantwoorden.

Hoe is de operatie?

Op een brancard wordt een vrouw in de operatiekamer gebracht en de anesthesie wordt via een intraveneuze katheter op een speciale tafel toegediend. Nadat de patiënt volledig is ondergedompeld in de slaap, plaatst de chirurg het urinoir, smeert het perineum en de onderbuik met een ontsmettingsmiddel.

Op het scherm ziet de chirurg alles wat er binnen gebeurt

Vervolgens worden gas- en medische instrumenten met een miniatuurcamera in de buikholte gebracht. De videocamera zendt het beeld naar het scherm, waardoor de chirurg zorgvuldig endoscopische verwijdering van een cyste uitvoert, zonder het gezonde weefsel van de eierstok aan te tasten.

Wanneer de cyste na laparoscopie wordt verwijderd, wordt het gas verwijderd en hecht de chirurg de punctieplaats en de verbanden. In ernstige gevallen blijft de drainagebuis een dag staan.

Soorten cysten en laparoscopie

Dit type operatie wordt vaak gebruikt. Daarom wil ik nader ingaan op elk type cyste en de kenmerken van laparoscopie.

Endometrioïde, paraovariale en dermoidovarian cysten komen het meest voor bij vrouwen.

Chirurgische instrumenten voor laparoscopie van cysten van de eierstokken

Een endometrioïde cyste moet worden geopereerd wanneer de grootte van de cystische formatie een diameter van meer dan 10 cm bereikt. Voorbereiding voor laparoscopie van dit type tumor is niet anders. Een vrouw hoeft ook niet aan de vooravond van de operatie te eten en haar schaambeen te scheren. Anesthesie tijdens een laparoscopie van een endometrioïde cyste van de eierstokken wordt voor elke vrouw afzonderlijk gekozen, waarbij rekening wordt gehouden met de grootte van het neoplasma. Een in de tijd uitgevoerde operatie geeft een garantie voor de effectiviteit van de behandeling en een snel herstel.

Een paraovariale cyste kan zichzelf niet oplossen en daarom is laparoscopie de enige manier om er vanaf te komen. Voeding moet ook worden verminderd en in geen geval alcohol en koffie drinken. Herstel van een ovariumcyste van dit type vindt plaats zonder enige specifieke complicaties. Wanneer u kunt eten en hoeveel dagen u in het ziekenhuis moet zijn, zal de specialist vertellen op basis van de complexiteit van de operatie. Als een vrouw een groot neoplasma heeft of tijdens de operatie werden andere aandoeningen van de bekkenorganen gevonden, zal de postoperatieve periode na laparoscopie van de ovariumcyste langer zijn. Bovendien bestaat het risico van mogelijke gevolgen.

Dermoid-ovariumcyste is een van de weinige typen neoplasma, die snel groter worden en pijnlijke symptomen hebben. Laparoscopie van dit type cystische formatie voorkomt de groei van een neoplasma, de maligniteit ervan en het optreden van recidieven. Voedsel na cyste verwijdering moet fractioneel zijn. Seks en sport zijn ten strengste verboden. Pijn na laparoscopie van dermoïdovarian cysten hebben verschillende intensiteit. Sommige vrouwen hebben een zeurende, trek karakter, terwijl anderen volledig afwezig zijn.

Prik de buikwand in om eierstokcysten te verwijderen

De postoperatieve periode na laparoscopie van cysten van de eierstokken

Herstel na laparoscopie van een ovariumcyste is een redelijk snel proces, het gaat zonder problemen. Al twee weken na de operatie komt de toestand van de patiënt op de voorgrond, neemt de lichaamsbeweging toe en kan een vrouw een normaal leven leiden, maar regelmatig door een arts worden geobserveerd.

Complicaties na laparoscopie van ovariumcysten zijn zeldzaam. Meestal zijn dit de effecten van langdurige anesthesie, omdat anesthesie elk lichaam op verschillende manieren beïnvloedt. Ook kan een vrouw stekels op de eierstokken lijken, die behandeld moeten worden. Late behandeling van adhesieve processen leidt tot het verschijnen van een infectie in het kleine bekken, de ontwikkeling van afwijkingen van de inwendige geslachtsorganen en onvruchtbaarheid. Een dergelijke reactie van het lichaam op een operatie is heel gewoon. Dit wordt verklaard door het feit dat de eierstokken na het verwijderen van cysten gewond zijn, kwetsbaar en niet in staat om een ​​infectie te weerstaan. Daarom moet een vrouw zelfs gedurende het jaar regelmatig een gynaecoloog bezoeken en een echo maken.

Na de operatie krijgen vrouwen pijnmedicatie en een antibioticakuur om de ontwikkeling van ontstekingen en infecties te voorkomen. Tijdens de week worden de dagelijkse verbanden gemaakt en worden de prikplaatsen besmeurd met een speciaal antisepticum. Steken worden op de zevende dag verwijderd.

Maandelijks na laparoscopie begint op tijd. Als de menstruatie vroeger of later komt, is het noodzakelijk om een ​​gynaecoloog te bezoeken. Tijdens de eerste twee weken kan de patiënt last hebben van een slijmafscheiding uit de vagina met een lichte kleur. In de meeste gevallen duiden dergelijke "krabbels" niet op overtredingen, maar op een normale herstelperiode. Als de baarmoederontlading echter lichtroze, bruin of groen is geworden met bloedonzuiverheden, moet de vrouw zo snel mogelijk naar de dokter gaan om infectie van de inwendige geslachtsorganen te voorkomen.

Plaatsen van chirurgische punctie van de buikwand

Voordat de vrouw uit het ziekenhuis wordt ontslagen, vertelt de specialist uitvoerig over de zwangerschap na laparoscopie, bedrust, vermindering van lichaamsbeweging en goede voeding. Dus het dieet na laparoscopie van cysten in de eierstokken is verplichte weigering van alcohol, te vet en gekruid voedsel.

Gevolgen na laparoscopie

Ziekenhuizen na laparoscopie geven 7-10 dagen. In deze periode kunnen er echter onvoorziene complicaties zijn en kan het ziekteverlof worden verlengd.

Meestal klagen vrouwen over pijn op het gebied van lekke banden. Dergelijke pijn wordt als normaal beschouwd en vereist geen behandeling. Zoals eerder vermeld, schrijft de chirurg pijnstillers voor die snel ongemak verlichten. Sommige patiënten lijden pijn in de nek, schouders, borst. Dit komt door het feit dat tijdens de introductie van het gas, de phrenic zenuw was gewond. In dit geval is een bezoek aan de dokter vereist!

De temperatuur na laparoscopie van een ovariumcyste duurt 37 tot 45 dagen gedurende drie tot vijf dagen. Als de lichaamstemperatuur echter tien dagen na de operatie niet verdwijnt of sterk is opgelopen tot 38 ° C, moet u onmiddellijk een ambulance bellen! Deze aandoening kan een symptoom zijn van een infectie in de bekkenorganen of punctie-ettering.

Complicaties na laparoscopie van ovariumcysten worden waargenomen bij 2% van de patiënten. Zwangerschap is alleen toegestaan ​​na volledig herstel van het lichaam en een eerste onderzoek van zowel vrouwen als mannen.

Bekijk de video "Hoe laparoscopie van cysten in de eierstokken":

Laparoscopie van de eierstokken (cysten verwijderen)

Laparoscopie van cysten van de eierstokken is een veel voorkomende operatie op het gebied van gynaecologie. Cysten kunnen de oorzaak zijn van pijn en een verminderde reproductieve functie, waarvoor ze moeten worden verwijderd. De laparoscopische methode is een spaarzame behandelingsoptie, waardoor de herstelperiode kan worden verkort.

Wat is een ovariumcyste en wanneer behandeling noodzakelijk is

Een cyste is een overwegend goedaardige groei die zich zowel op het oppervlak als in de dikte van het orgel kan bevinden. Qua uiterlijk lijkt het cystische neoplasma op een blaas. De structuur en inhoud hangen af ​​van de etiologie van het onderwijs.

Gynaecologen onderscheiden de volgende soorten cysten:

• folliculaire;
• luteale;
• endometrioid;
• dermoid;
• mucinous.

De meeste cysten zijn solitaire laesies. Als folliculaire neoplasmata veelvoudig zijn, praten ze over PCOS. Het syndroom veroorzaakt vaak een aanhoudende afname van de vruchtbaarheid als gevolg van verschillende endocriene stoornissen. Voer in dergelijke gevallen incisies uit op de eierstokken.

Folliculaire en luteale formaties die niet zijn geregenereerd, kunnen worden verwijderd. Voor endometriotische tumoren is een operatie vereist als de medicamenteuze behandeling niet effectief is geweest. Dermoid en mucineuze cysten worden uitsluitend behandeld door een operatie.

In de voortplantingscyclus probeert het gepaarde orgel zoveel mogelijk te behouden. Volledige verwijdering van de eierstokken samen met een cyste kan worden uitgevoerd bij vrouwen in de menopauze. De laparoscopische techniek vereist ziekenhuisopname en vooronderzoek.

voordelen

Laparoscopische chirurgie om een ​​ovariumcyste te verwijderen, is een zachte interventie. Traditionele incisie is afwezig, omdat chirurgische manipulaties worden uitgevoerd door verschillende incisies in de buik.

Noem de volgende voordelen van de methode:

• laag risico op verklevingen, darm hypotensie;
• onbelangrijke kans op hernia-vorming;
• snelle genezing van kleine postoperatieve wonden;
• kleine beperkingen in de herstelperiode;
• gebrek aan grove zichtbare littekens.

Na de operatie kan een vrouw zo snel mogelijk terugkeren naar haar gebruikelijke levensstijl.

Voorbereiding voor laparoscopie van cysten van de eierstokken

Laparoscopie is een complete chirurgische ingreep die het nodige onderzoek vereist. De vrouw wordt meestal 1-2 dagen vóór de ingreep in het ziekenhuis opgenomen. Het is verplicht voor de patiënt om aan de vooravond van de interventie met de anesthesist te praten.

Voor laparoscopie moet de patiënt een dieet volgen dat het gebruik van gasvormende voedingsmiddelen en dranken uitsluit. De laatste maaltijd wordt uiterlijk om 18.00 uur uitgevoerd. Een vrouw mag tot 22.00 uur water drinken. Op de dag van de operatie kan niet eten en eten.

Voorbereiding voor de interventie omvat ook een hygiënische douche, ontharing in de schaamstreek en perineum.

Tests voor laparoscopie van cysten van de eierstokken

De lijst van laparoscopische tests voor cyste van de eierstokken omvat meestal:

• bloedonderzoek (algemeen en biochemisch), urine;
• screening op hepatitis, HIV, syfilis;
• echografisch onderzoek van organen in het bekken;
• fluorografie van de longen;
• bepaling van de Rh-factor, bloedgroep;
• gynaecologische uitstrijkjes (algemeen, bakposev, detectie van genitale infecties).

Het onderzoek kan ook het bepalen van de concentratie van geslachtshormonen, evenals schildklierhormonen omvatten. Een vrouw bezoekt een huisarts, die een ECG voorschrijft, een coagulogram om contra-indicaties voor interventie op te sporen.

Laparoscopie van cysten van de eierstokken: hoe gaat het met de operatie

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. In de meeste gevallen wordt tracheale intubatie aanbevolen, waarmee u de ademhalingsfunctie kunt regelen en de anesthesie voor de vereiste tijd kunt handhaven. Aan de vooravond van gedrag premedicatie, wat de introductie van sedativa in combinatie met slaappillen impliceert.

De tafel waarop de laparoscopie wordt uitgevoerd, moet 30 graden naar het einde van het hoofd worden gekanteld. Dit is nodig voor de darm om de nodige positie in te nemen om toegang te krijgen tot de eierstokken.

Het abdominale gebied wordt behandeld met antiseptica. Vervolgens wordt een punctie uitgevoerd in de navel om de buikholte te vullen met kooldioxide en wordt een laparoscoop ingebracht. Dit is een speciaal hulpmiddel met een videocamera en een lichtbron. De zijkant van de lies maakt lekke banden om de manipulators met de nodige gereedschappen te plaatsen. Laparoscopie van de rechter eierstok volgens statistieken wordt het vaakst uitgevoerd.

Tijdens het interventieproces wordt exfoliatie van de cyste uitgevoerd, evenals wiguitsnijding van een deel van de eierstok. In sommige gevallen is verwijdering van het hele orgel vereist. De dokter onderzoekt het omliggende weefsel. Indien nodig wordt laparoscopie aangevuld met een klassieke operatie.

Als er geen bloeding is, worden de instrumenten verwijderd en wordt het koolstofdioxide afgezogen. Op het gebied van lekke banden hechtingen, steriele verbanden.

In het laatste stadium controleert de anesthesist de adem van de vrouw, haar algemene toestand. Bij afwezigheid van complicaties wordt de patiënt overgebracht naar de afdeling. Meestal is een intensieve therapie niet vereist.

De postoperatieve periode na laparoscopie van cysten van de eierstokken

Na de interventie wordt het meestal aanbevolen om na een paar uur uit bed te komen. De patiënt kan voorzichtig door de afdeling bewegen. Toegewezen speciaal spaarzaam dieet. Het dieet omvat stoofschotels, groenten, zuivelproducten.

De behandeling van naden wordt dagelijks uitgevoerd. Antibiotica na laparoscopie van de eierstokken voorkomen de ontwikkeling van ontstekingen. Het is ook noodzakelijk om de lichaamstemperatuur te controleren. Een vrouw wordt meestal 3-5 dagen voorgeschreven. Hechtingen worden verwijderd bij een poliklinische opname (7-10 dagen). Na 2 weken wordt de werkcapaciteit hersteld. Oefening na laparoscopie van cysten van de eierstokken mag niet buitensporig zijn.

Herstel na laparoscopie van cyste van de eierstokken

Rehabilitatie na laparoscopie van cysten van de eierstokken verschilt in korte duur. De effecten van de interventie zijn zeldzaam. 10-14 dagen na de laparoscopie eindigt de cyste van de eierstokken en keert de vrouw terug naar haar normale levensritme.

Voor het einde van de cyclus wordt aanbevolen om contraceptie te gebruiken om zwangerschap te voorkomen. Behandeling na laparoscopie van een ovariumcyste is meestal vereist bij het verwijderen van endometriale formaties. Als de interventie werd uitgevoerd op functionele en luteale cysten, kan de zwangerschap binnen enkele weken worden gepland. Het wordt niet aanbevolen om het solarium te bezoeken na een laparoscopie van een ovariumcyste gedurende een maand.

Complicaties na laparoscopie van cysten van de eierstokken

Herstel na verwijdering van een ovariumcyste door laparoscopie vindt meestal zonder kenmerken plaats. De gevolgen van het laparoscopisch verwijderen van formaties zijn een zeldzaam verschijnsel. Complicaties kunnen geïndividualiseerd worden en het resultaat zijn van verschillende onregelmatigheden tijdens de operatie.

Pijn en ongemak in de schouder en borst

Abdominale uitzetting na ovariële laparoscopie is de norm. Pijn syndroom stoort patiënten voor de eerste dag. Pijn na laparoscopie van cysten van de eierstokken mag niet intens zijn. Onaangename gevoelens zijn gelokaliseerd in het gebied van lekke banden, liezen en schouders aan de rechterkant. De phrenicuszenuw irriteert de resten van gassen, wat leidt tot het optreden van kortdurende pijn. Bandage na laparoscopie van cysten van de eierstokken vermindert de ernst van de pijn.

Ovariële laparoscopie

In de eerste dagen na de ingreep is het verschijnen van bloedvlekken mogelijk. Normaal zou bloeden na laparoscopie van cysten in de eierstokken niet overvloedig moeten zijn

Besmettelijke complicaties

Toetreding van infectie is mogelijk als niet-naleving van de regels van asepsis. Soms wordt de oorzaak van infectieuze complicaties een chronisch ontstekingsproces. De ontwikkeling van complicaties wordt aangegeven door een aanzienlijke toename in temperatuur, intense pijn, het verschijnen van ontlading met een onaangename geur.

Orgel letsel

De schending van de integriteit van de organen in het bekken (darm, blaas) komt niet vaak voor. Het vullen met koolstofdioxide, het uitrusten van de uitrusting met een videocamera vermindert het risico van verwonding aan organen. Anders moet u mogelijk opnieuw ingrijpen om beschadigd weefsel te herstellen.

Temperatuur na laparoscopie van cyste van de eierstokken

Het is mogelijk om de lichaamstemperatuur te verhogen tot subfebriele eenheden na een operatie, inclusief laparoscopie. Verhoogde temperaturen kunnen enkele dagen na de interventie worden waargenomen.

Een significante stijging van de temperatuur duidt de toetreding van een infectie en de ontwikkeling van complicaties aan.

Contra

Laparoscopische verwijdering van de eierstokken kan gecontraïndiceerd zijn. Gewoonlijk wordt de bewerking niet uitgevoerd in de volgende gevallen:

• stadium 3-4 obesitas;
• beroerte en hartaanval;
• stoornissen in de hemostase;
• abdominale chirurgie die minder dan 6 maanden geleden werd uitgevoerd;
• oncologische alertheid;
• peritonitis;
• shock voorwaarden;
• bloedverlies;
• fistels;
• etterende laesie van de huid.

Sommige contra-indicaties zijn relatief. Als ze worden geëlimineerd, kan deze worden verwijderd met behulp van een laparoscopische techniek.

beoordelingen

Laparoscopie van de aanhangsels is een zachte chirurgische optie. Patiëntenbeoordelingen geven een laag trauma en efficiëntie van de operatie aan. De steken na laparoscopie van de cyste van de eierstokken laten vrijwel geen cosmetische gebreken zien, wat belangrijk is vanuit esthetisch oogpunt.

In tegenstelling tot abdominale chirurgie, kunt u een zwangerschap plannen na de laparoscopische verwijderingsmethode uit de volgende cyclus. Patiëntbeoordelingen geven aan dat de uitgevoerde operatie de voortplantingsfunctie niet beïnvloedt. Hematoom na laparoscopie van cysten in de eierstokken verdwijnt meestal zonder gevolgen.

conclusie

Laparoscopie van een ovariumcyste is een moderne operatie, gekenmerkt door een laag niveau van trauma en de afwezigheid van ernstige complicaties. Interventie maakt het mogelijk om het weefsel van het gekoppelde orgaan en de voortplantingsfunctie te behouden.

Laparoscopische chirurgie om een ​​ovariale cyste te verwijderen

Laparoscopische chirurgie wordt erkend als de "gouden standaard" bij de behandeling van ovariumpathologie. Manipulatie wordt uitgevoerd zonder de buikwand te snijden. Minimaal weefseltrauma vermindert het risico op complicaties en behoudt de reproductieve gezondheid.

Laparoscopie van een ovariumcyste wordt beschouwd als de optimale methode voor de behandeling van pathologie bij adolescenten en vrouwen in de vruchtbare leeftijd. De operatie met het falen van conservatieve therapie en de progressie van de ziekte. Laparoscopische interventie wordt ook uitgevoerd met de ontwikkeling van complicaties. De introductie van een minimaal invasieve ingreep in de gynaecologische praktijk kan de revalidatieperiode aanzienlijk verkorten en het herstel versnellen.

De voordelen van laparoscopie voor abdominale chirurgie

In de gynaecologie worden operaties op drie verschillende manieren uitgevoerd:

• Laparotomie (abdominale chirurgie) - incisie van de buikwand wordt uitgevoerd. Alle manipulaties worden uitgevoerd in de gegenereerde chirurgische wond;
• Laparoscopie - de arts onderneemt de nodige acties door kleine prikken in de buikwand. Speciaal gereedschap wordt gebruikt om de manipulaties uit te voeren. Aan een ervan is een videosensor bevestigd en de arts ziet alles wat er in het geopereerde gebied gebeurt op het scherm;
• Transvaginale toegang - operaties uitgevoerd via de vagina. Geoefend onder de controle van hysteroscopie.

Transvaginale chirurgie is een van de beschikbare soorten behandeling voor cysten van de eierstokken.

Vergelijking van abdominale chirurgie en laparoscopie is in het voordeel van een minimaal invasieve procedure:

• Minimale schade aan intacte weefsels (niet betrokken bij het pathologische proces);
• Minder intraoperatief bloeden;
• Het zachte effect op de bekkenorganen naast de eierstok (darm en blaas) versnelt hun herstel na een operatie;
• De mogelijkheid van complexe manipulaties met atraumatische tools;
• Laag risico op postoperatieve complicaties (infectie, vorming van verklevingen, bloeding, vorming van een ventrale hernia, intestinale parese);
• Snel herstel na de operatie.
• Minimale beperkingen in de revalidatieperiode en snelle ontslag uit het ziekenhuis;
• Geen littekens op de huid. Na laparoscopie blijven er bijna onmerkbare prikstrepen achter die gemakkelijk te verbergen zijn onder het wasgoed.

Een van de voordelen van laparoscopie zijn de bijna onmerkbare sporen van puncties na een operatie.

Laparoscopie is absoluut beter dan abdominale chirurgie, maar de arts is niet altijd in staat om minimaal invasieve ingrepen uit te voeren. Endoscopische verwijdering van cysten vereist naleving van een aantal voorwaarden:

• De aanwezigheid van specialisten die in staat zijn om een ​​complexe operatie uit te voeren;
• Beschikbaarheid van apparatuur voor laparoscopie;
• Geen contra-indicaties voor minimaal invasieve interventie.

De keuze voor toegang wordt uiteindelijk bepaald na evaluatie van alle beschikbare gegevens. In sommige gevallen is het mogelijk om alleen een ovariumcyste te verwijderen met een buikoperatie.

Het enige nadeel van laparoscopie is de hoge prijs. In privéklinieken in Moskou bedragen de kosten van de operatie 30 duizend roebel. De prijs wordt bepaald door de hoeveelheid interventie en het complex van revalidatieprocedures. Patiënten in openbare klinieken hoeven niet na te denken over de kosten van een cystebehandeling. Volgens het OMS-beleid wordt een operatie gratis voor een vrouw uitgevoerd (afhankelijk van de beschikbaarheid van apparatuur en indicaties).

Indicaties voor minimaal invasieve chirurgie

Verwijdering van een ovariumcyste door laparoscopische benadering wordt in dergelijke situaties uitgevoerd:

• Het gebrek aan effect van de behandeling van retentie ovariumcysten (folliculair of luteus). In 80% van de gevallen nemen deze formaties binnen 3 maanden spontaan terug. Als de ziekte voortschrijdt, en gedurende de aangegeven periode, is de cyste minder dan tweemaal verminderd, of is helemaal niet behandeld, is de verwijdering ervan aangegeven;
• Detectie van een groeiende paraovariale of andere cyste van de eierstokken. Deze formaties worden niet conservatief behandeld en verdwijnen niet spontaan. Het is mogelijk om alleen van de ziekte af te komen door een operatie;

Paraovarian cyste van de eierstok wordt niet behandeld met medicijnen, om een ​​dergelijke formatie te verwijderen kan laparoscopische toegang zijn.

• Detectie van progressieve dermoidovarian cyste maten vanaf 3 cm. Een dergelijke formatie kan bijna oneindig groeien. Conservatieve behandeling is niet ontvankelijk, toont de verplichte verwijdering;
• Het gebrek aan effect van de behandeling van endometrioïde cysten of de snelle groei van het onderwijs;
• Onvruchtbaarheid op de achtergrond van eierstokpathologie;
• Verdachte kwaadaardige tumor;
• De ontwikkeling van complicaties: torsie van de cyste benen, kapselruptuur, infectie;
• Primaire detectie van elke ovariële formatie in de menopauze.

Laparoscopische chirurgie is mogelijk met een opleidingsomvang van maximaal 10-12 cm (in aanwezigheid van moderne apparatuur - tot 15-17 cm). Wanneer een gigantische cyste wordt gedetecteerd, wordt de kwestie van een laparotomie opgeworpen.

Als een vrouw een grote cyste heeft, is laparoscopie in deze situatie onmogelijk, de verwijdering ervan wordt laparotomisch uitgevoerd.

Contra-indicaties voor laparoscopische interventie

Een minimaal invasieve procedure wordt niet uitgevoerd in dergelijke omstandigheden:

• Obesitas III-IV graad. Een grote laag onderhuids vet laat het instrument niet toe en voert de noodzakelijke manipulaties uit;
• Uitgesproken verklevingen na eerdere operaties aan de bekkenorganen;
• Diffuse peritonitis (ontsteking van het peritoneum) - een gevolg van een scheuring van een cyste of zijn ettering;
• Late zwangerschapsduur.

In deze situaties wordt abdominale chirurgie met de opening van de buikholte getoond.

Er zijn relatieve contra-indicaties voor laparoscopie:

• Pathologie van het hart en de bloedvaten in het stadium van decompensatie;
• Nier en leverfalen;
• Aandoeningen van bloedstolling, niet vatbaar voor correctie;
• Staat van shock;
• Ernstige uitputting (cachexie);
• Acute infectieziekten.

Als dergelijke toestanden worden onthuld, wordt hun correctie getoond. De operatie is vertraagd tot het herstel van lichaamsfuncties.

Een van de contra-indicaties voor laparoscopische chirurgie is een sterke uitputting van het lichaam (cachexie).

Voorbereiding op een operatie

Alvorens een chirurgische ingreep uit te voeren, moet de patiënt worden getest en een aantal bekrompen specialisten ondergaan. Deze benadering helpt om de operatie volledig voor te bereiden, om comorbiditeiten te identificeren en het risico op complicaties te verminderen. Volgens de resultaten van het onderzoek, bepaalt de gynaecoloog de voorwaarden en de methode van de chirurgische interventie, en de anesthesist selecteert het medicijn voor anesthesie.

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische bloedtest;
• Coagulogram - test voor stolling;
• Bepaling van Rh-accessoires en bloedgroep;
• urineonderzoek;
• Screening op infecties: HIV, syfilis, virale hepatitis B en C;
• Enquête uitstrijkje en bacteriologisch zaaien op de flora;
• Smeer oncocytology;
• colposcopie;
• Raadpleging van de gynaecoloog;
• Echografie van de bekkenorganen. Bepaling van de grootte van een ovariumcyste, zijn locatie, de toestand van de bloedstroom. Detectie van concomitante gynaecologische pathologie;
• Oncomer-test (CA-125, CA-19) voor de diagnose van kwaadaardige tumoren;
• elektrocardiografie;
• röntgenfoto van de borstkas;
• Consultatietherapeut;
• Consult oncoloog.

Onder de onderzoeken die een vrouw moet ondergaan vóór de operatie, is de procedure van fluorografie verplicht. Vrouwen ouder dan 40 jaar moeten ook een colonoscopie, een mammogram en een endometrium-zuigbiopsie ondergaan.

Analyses moeten voorafgaand aan de geplande operatie worden ingediend. Het is belangrijk om te onthouden dat sommige onderzoeken slechts 10 dagen geldig zijn (bloed- en urinetests), terwijl andere relevant zijn voor maximaal 3 maanden. Als contra-indicaties worden vastgesteld, kan de arts de operatie uitstellen en de patiënt aanbevelen om een ​​behandeling met een geschikte specialist te ondergaan.

Voorbereiding voor laparoscopie is niet beperkt tot het afleveren van testen. Voordat de procedure noodzakelijk is:

• Sluit voedingsmiddelen uit die de gasvorming in de darmen verhogen: peulvruchten, kool, zwart brood, enz. Het dieet begint 2-4 dagen vóór de ingreep;
• Voor het uitvoeren van een reinigende klysma aan de vooravond van de operatie;
• Weigeren voedsel inname 12 uur vóór de procedure. Op de dag van de laparoscopie is het verboden om te eten of te drinken;
• Neem een ​​hygiënische douche zonder cosmetica te gebruiken;
• Schaamhaar scheren;
• Neem kalmerende middelen (voorgeschreven door een arts);
• Prepareer compressiekousen (gedragen op de dag van de operatie, helpen voorkomen van trombo-embolische complicaties).

Aan de vooravond van een geplande operatie, wordt de patiënt onderzocht door een anesthesist en beslist welke anesthesie beter te gebruiken is: algemeen of epiduraal. In het eerste geval valt de patiënt in slaap en wakker na de voltooiing van alle procedures. Bij epidurale anesthesie wordt alleen het onderste deel van het lichaam uitgeschakeld. De vrouw blijft bewust. De keuze van verdovingsprocedure wordt bepaald door het volume van chirurgische ingreep, de gezondheidsstatus van de patiënt en andere factoren.

Eén type anesthesie voor laparoscopie kan algemene anesthesie (anesthesie) zijn: het hangt allemaal af van de gezondheidsstatus van de vrouw en het plan voor de operatie.

Techniek van laparoscopische verwijdering van cysten van de eierstokken

1. Overdracht van de patiënt naar de Trendelenburg-positie. Het hoofdeinde van de tafel leunt naar beneden. De darm verschuift naar het diafragma en biedt toegang tot de bekkenorganen;
2. Behandeling van het chirurgische veld met antiseptische oplossingen;
3. Prik de buikholte in en vul deze met koolstofdioxide. Deze tactiek helpt om de afstand tussen de interne organen te vergroten en ruimte te maken voor manipulaties;
4. Inleiding tot de punctie van een laparoscoop - een hulpmiddel met een camera en een lichtbron. De laparoscoop vordert naar de eierstokken;
5. Lekke banden maken in de zijkant van de buik en de introductie van manipulators. Uitgevoerd onder videobesturing;
6. Bij diagnostische laparoscopie onderzoekt de arts het orgaan en geeft het zijn conclusie. Als een ovariumcyste wordt gedetecteerd, kan de operatie worden overgedragen en wordt de formatie onmiddellijk verwijderd. In aanwezigheid van verklevingen wordt laparoscopische apparatuur gevouwen en wordt een buikopening uitgevoerd (laparotomie);
7. Verwijdering van een cyste of een eierstok;
8. Bloeden stoppen;
9. Extractie van gereedschappen en verwijderen van koolstofdioxide;
10. Hechting en punctie verband.

Dankzij de laparoscoop wordt tijdens operaties schade aan de buikorganen tot een minimum beperkt, omdat de arts alles op het scherm ziet.

U kunt in detail zien hoe laparoscopische chirurgie wordt uitgevoerd met een cyste van de eierstokken, kan op de video staan. De verwijdering van een gescheurde folliculaire cyste (links) en dermoid (rechts) wordt getoond:

Het volume van chirurgische interventie wordt bepaald tijdens de operatie:

• Cystectomie - cysten behandelen. Uitgevoerd met intact eierstokweefsel en geen tekenen van maligniteit. Aanbevolen voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd en adolescenten. Gemiddelde kosten - 25 duizend roebel;
• Ovariële resectie - verwijdering van een klein deel van het orgaan samen met een cyste. Het wordt uitgevoerd als een deel van de eierstok functioneel is en niet wordt beïnvloed door het pathologische proces. De prijs in klinieken van Moskou - 18-22 duizend roebel;
• Ovariëctomie - verwijdering van de eierstok met een cyste. Het is geïndiceerd voor uitgesproken veranderingen in de weefsels van het orgaan (necrose, vervanging door bindweefsel). Vaak gehouden tijdens de menopauze. Kosten - van 20 duizend roebel;
• Adnexectomie - verwijdering van een cyste, eierstok en eileider. Het wordt uitgevoerd in het geval van ernstige ziekte, het proces wordt verspreid naar naburige organen en kanker wordt gedetecteerd. Prijs - van 18 duizend roebels.

Laparoscopie van de cyste van de rechter en linker eierstok is hetzelfde. Er zijn geen verschillen in de techniek van uitvoering, duur en volume van manipulaties.

De onderstaande foto toont een van de stadia van de laparoscopie met een endometrioïde ovariumcyste:

De volgende foto toont schematisch het verloop van laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste:

Het verwijderen van één eierstok heeft geen invloed op de reproductieve gezondheid van vrouwen. De tweede eierstok omhelst zijn taak volledig en kan volledig functioneren tot het begin van de natuurlijke menopauze. Na ovariëctomie, in het geval van intacte aanhangsels aan de andere kant, kan een vrouw zwanger worden, beren en een kind baren.

Observatie in de postoperatieve periode

Na het voltooien van de laparoscopie komt de vrouw uit de anesthesie en wordt overgebracht naar de afdeling. In ernstige toestand wordt de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, maar na minimaal invasieve interventie, komt de noodzaak voor een dergelijke maatregel zelden voor.

In de eerste uren na de operatie ligt de vrouw in de afdeling, waarna ze gaat zitten, opstaan ​​en lopen. De patiënt begint snel te bewegen, omdat er geen grote snijwonden en pijn zijn. Tegen het einde van de eerste dag is het toegestaan ​​om vloeibaar voedsel te nemen. Bij het herstel van de darmen wordt de vrouw overgezet naar een spaarzaam dieet.

Voedingsprincipes na laparoscopische chirurgie:

• Het wordt aanbevolen om af te zien van voedsel dat gasvorming in de darmen veroorzaakt. Sommige groenten (kool) en fruit (druiven), peulvruchten, vers gebak, zwart brood zijn verboden;

Na de operatie kunt u geen voedsel eten dat een opgeblazen gevoel veroorzaakt.

• Voedsel wordt gestoomd, gebakken of gekookt. Eet geen gefrituurd voedsel;
• Beoefende frequente split-maaltijden - 5-6 keer per dag;
• Het wordt aanbevolen om tot 1,5-2 liter vocht per dag te drinken. Bessendranken, fruitcompotes en kruidenthee zijn toegestaan. Verboden koolzuurhoudende dranken, koffie, zwarte thee.

Herstel na laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste duurt ongeveer 5-7 dagen. Op de 3-6e dag wordt de patiënt naar huis ontslagen. De duur van het verblijf in het ziekenhuis is afhankelijk van de toestand van de vrouw en het verloop van de postoperatieve periode.

Een zieke lijst na laparoscopie wordt uitgegeven voor 7-14 dagen. Aan het einde van deze periode kan een vrouw met enkele beperkingen terugkeren naar het gewone leven.

In de eerste 2-4 weken na de operatie is het verboden om:

• Leid een seksleven;
• Hef zware voorwerpen op (meer dan 3 kg);
• Sporten;
• Bezoek de sauna en het solarium;
• Oefen warmtebehandelingen;
• Neem een ​​bad (u kunt de douche gebruiken);
• Om het zwembad en het strand te bezoeken.

Binnen een maand na de operatie moet een vrouw een andere vorm van thermische procedures, sport en zware lichamelijke inspanning opgeven.

Zorg voor postoperatieve hechtingen begint op de eerste dag na de operatie. Punctiesites worden behandeld met antiseptica. Bovenop wordt een steriel gaasverband aangebracht. Steken en verbanden worden dagelijks vervangen. Tijdens de manipulatie onderzoekt de arts zorgvuldig de wond. Normaal gesproken zou genezing moeten plaatsvinden zonder duidelijk oedeem en tekenen van ontsteking (uiterlijk van pus, discrepanties in de naden).

De steken worden verwijderd op de 5-7e dag. Als een niet-verwijderbaar hechtmateriaal werd gebruikt tijdens de operatie, lossen de draden binnen een week vanzelf op. Steken worden verwijderd in de prenatale kliniek of in het gynaecologische ziekenhuis.

Postoperatieve monitoring omvat ook:

• Dagelijkse controle van de lichaamstemperatuur. Een lichte stijging van de temperatuur tot 37,5 graden in de eerste drie dagen na de operatie is toegestaan;
• Bloeddrukmeting;
• Beoordeling van hartslag en ademhalingssnelheid;
• Controle op plassen. Als de patiënt de blaas niet zelf kan legen, wordt katheterisatie uitgevoerd;
• Controle van de darm. Wanneer obstipatie reinigende klysma laat zien.

Na ontslag uit het ziekenhuis valt de patiënt onder toezicht van de arts van de prenatale kliniek. Een controle-echoscopie wordt uitgevoerd na 1, 3 en 6 maanden, daarna om de zes maanden.

Na ontslag uit het ziekenhuis moet de vrouw worden gecontroleerd door haar gynaecoloog, waar zij een echoscopisch onderzoek zal ondergaan.

• Fysiotherapie voor het stimuleren van de bloedstroom in de bekkenorganen;
• Absorbeerbare geneesmiddelen ontvangen om de vorming van verklevingen te voorkomen;
• Bescherming tegen ongewenste zwangerschap met gecombineerde orale anticonceptiva.

De menstruatiecyclus wordt een maand na de operatie hersteld. Mogelijke vertraging van maximaal 1-2 weken. U kunt een zwangerschap plannen 3-6 maanden na verwijdering van een cyste. Voordat u een kind gaat opmaken, moet u een controle bij een gynaecoloog ondergaan en een echo maken. Met een succesvolle postoperatieve periode hebben vrouwen meestal geen problemen met het begin van de zwangerschap.

Complicaties na de operatie

Ongewenste gevolgen van de postoperatieve periode

• Bloeden. Het wordt meestal gestopt tijdens de operatie. Komt minder frequent voor na het hechten van puncties in de vroege postoperatieve periode;
• Wondinfectie Wanneer laparoscopie vrijwel niet wordt waargenomen, omdat er geen contact is met de huid en weefsels van de buikwand. Vergezeld door koorts en pijn in de onderbuik;
• De divergentie van de naden. Gedetecteerd in de eerste dagen na de operatie. De integriteit van het weefsel wordt hersteld;
• Schade aan de bekkenorganen. Gedetecteerd tijdens een operatie of op de eerste dag erna. Begeleid door een scherpe verslechtering van de toestand van de patiënt.

Met het gebruik van moderne apparatuur, naleving van de regels van asepsis en antisepsis en hoogopgeleide chirurg is de kans op complicaties minimaal.

Met alle regels van de operatie en de postoperatieve periode zijn er in de regel geen complicaties.

Recensies van vrouwen op laparoscopische eierstokken

Commentaar van vrouwen die een operatie ondergaan, meestal positief. De meesten merkten een snel herstel na de procedure en de mogelijkheid om na 2-3 weken weer normaal te gaan. Vrouwen die in het verleden een buikoperatie hebben ondergaan en de mogelijkheid hebben om te vergelijken, spreken bijzonder goed van laparoscopie. Daarentegen worden alle voordelen van minimaal invasieve interventie duidelijk.

Uit de praktijk van een gynaecoloog

Een 22-jarige vrouw werd geopereerd voor een endometrioïde cyste van de linker eierstok. Pathologie werd zes maanden geleden gevonden. Conservatieve therapie had geen effect. Een laparoscopische operatie was gepland - cystectomie (excisie van de cyste). De hele manipulatie duurde 39 minuten. De patiënt zegt dat ze niets voelde tijdens operaties - het leek haar dat er niet meer dan een minuut voorbij was. Na laparoscopie was de vrouw enige tijd op de intensive care afdeling, maar op dezelfde dag werd ze overgebracht naar de algemene afdeling. Ontslagen op de 7e dag. De hechtingen waren opgelost en op de 10e dag waren ze bijna onzichtbaar.

Anna, 28 jaar oud. Ze onderging twee laparoscopische operaties voor dermoid cyste op beide eierstokken. De operatie zelf herinnert zich niet, zei dat alles soepel verliep. Ontladen op de zesde dag na de operatie. Merk op dat alles goed ging, en alleen in plaats van één lekke band was er een ruw litteken. Gynaecologen merken op dat na laparoscopie een dergelijk fenomeen zeldzaam is, en vaker genezen de puncties praktisch zonder een spoor.

Ernstige littekens na laparoscopie zijn een zeldzaamheid.

Veelgestelde vragen

Wat maakt vrouwen zich zorgen over laparoscopische verwijdering van een ovariumcyste.

Op welke dag van de cyclus is laparoscopie gedaan?

De operatie is gepland op de 5-7e dag van de cyclus - na de voltooiing van de menstruatie. Nood laparoscopie wordt op elk moment uitgevoerd.

Kan ik tijdens de menstruatie laparoscopie doen?

Niet aanbevolen. Als de tijd van de geplande operatie samenvalt met de menstruatie, kan de arts geneesmiddelen voorschrijven die het begin van de bloeding uitstellen. Maandelijks na laparoscopie.

Hoe lang duurt de operatie?

Gemiddeld duurt een laparoscopie 30 minuten tot een uur. Geen enkele chirurg zal de exacte tijd vertellen - het hangt allemaal af van de omvang van de interventie, de toestand van de inwendige organen, de aanwezigheid van verklevingen.

Waar is het beter om laparoscopische chirurgie te doen - in een openbaar ziekenhuis of in een privé-centrum?

Het hangt allemaal af van de kwalificaties van de arts en de beschikbare apparatuur, en niet van de status van de kliniek. Een vrouw heeft het recht zelf de plaats van operatie te kiezen.

Is het mogelijk om voor een operatie te begrijpen of het een cyste of een kanker is?

Nee, het zal niet werken. Een nauwkeurige diagnose kan alleen worden gemaakt na een histologisch onderzoek van een verwijderde tumor.