De oorzaken van bloed in de urine van vrouwen kunnen verschillende ziekten en pathologische aandoeningen zijn.

Bloed in de urine (hematurie) is een pathologische aandoening waarbij het aantal rode bloedcellen in de urine de fysiologische norm overschrijdt.

Normaal gesproken is er geen zichtbare onzuiverheid van het bloed in de urine en tijdens microscopie kunnen geïsoleerde rode bloedcellen worden gedetecteerd die afkomstig zijn van de uitwendige geslachtsorganen als ze grondig worden doorgespoeld. Wanneer tijdens de analyse van urine bloed wordt gedetecteerd, duidt dit in 60% van de gevallen op een pathologisch proces in een deel van het urinestelsel.

Zelfbehandeling van hematurie is onaanvaardbaar, evenals vertraging, omdat het de meest nadelige gezondheidseffecten kan hebben.

De oorzaak van bloed in de urine van vrouwen is meestal urologische pathologie, die de nieren, blaas en / of urinewegen aantast. Bovendien verschijnt bloed in de urine bij gynaecologische pathologieën of ziekten die gepaard gaan met een verhoogde activiteit van het bloedcoagulatiesysteem (hypercoagulatie).

Als bloed in de urine alleen in laboratoriumtests wordt gedetecteerd en de kleur van de urine normaal is, wordt deze aandoening microhematurie genoemd. Als de urine van kleur verandert, wordt bevlekt met bloed en troebel wordt, hebben we het over grove hematurie.

Waarom ontstaat pathologie?

De oorzaken van bloed in de urine zijn vaker de volgende ziekten en pathologische aandoeningen:

• cystitis;
• urethritis;
• urolithiasis;
• glomerulonefritis;
• endometriose (blaas of andere organen van het urinewegstelsel);
• neoplasmata van het urinewegstelsel;
• seksueel overdraagbare infecties;
• idiopathische hematurie bij zwangere vrouwen;
• nierletsel;
• schade aan de urethra tijdens medische procedures (cystoscopie, katheterisatie, enz.);
• vreemd lichaam in de urinewegen;
• het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (anticoagulantia, gecombineerde orale anticonceptiva).

Het verschijnen van bloed in de urine aan het einde van het plassen geeft meestal aan dat de bron van het bloeden de blaas is.

Als er buiten het urineproces bloed uit de urethra vrijkomt, wijst dit op letsel aan de wanden van de urethra.

Het kleuren van urine in een roodachtige kleur kan ook voorkomen in de afwezigheid van een pathologisch proces (en zonder toevoeging van bloed in de urine) in het geval van het gebruik van bepaalde geneesmiddelen (sommige antibacteriële geneesmiddelen, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) en het eten van bepaald voedsel (bieten, voedselkleurstoffen). Deze aandoening is geen hematurie.

Het verschijnen van bloed in de urine is altijd een voorwendsel om onmiddellijk medische hulp te zoeken. Zie ook:

Als er bloed in de urine zit, wat betekent dit dan?

Een van de meest voorkomende oorzaken is cystitis. Het is een ontsteking van de blaas die kan optreden in een acute of chronische vorm. Naast bloedverontreinigingen in de urine, klagen patiënten met cystitis meestal over frequent (inclusief vals) urineren, prikken en pijn bij het urineren, evenals af en toe of aanhoudende buikpijn.

Cystitis bij vrouwen kan zich ontwikkelen als gevolg van het ontstekingsproces in andere delen van het urinewegstelsel, gynaecologische pathologieën, hypothermie, het niet volgen van persoonlijke hygiëne, verzwakte immuniteit, frequente stress, slechte voeding en ook na grove ontmaagding.

Urethritis verwijst ook naar de veel voorkomende oorzaken van bloed in de urine. Pathologie is een ontsteking van de wand van de urethra, die wordt veroorzaakt door infectieuze agentia. Urethritis kan acuut en chronisch zijn. De belangrijkste kenmerken zijn pijn bij het urineren, mucopurulente afscheiding uit de urethra. Het bijmengen van bloed bij urethritis wordt in de regel in alle delen van de urine aangetroffen. De ziekte ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een vernauwing van het lumen van de urethra, urolithiasis of letsel aan de wanden van de urethra tijdens de uitvoering van medische procedures.

Endometriose van het urinewegstelsel begint meestal in de baarmoeder en aanhangsels, minder vaak in de uitwendige genitaliën. In 90% van de gevallen wordt endometriose van de blaas gediagnosticeerd. In de schelp van de blaas treedt een tumorachtige formatie op, die morfologisch vergelijkbaar is met het interne slijmvlies van de baarmoeder (endometrium), afgewezen tijdens de menstruatie. Patiënten met endometriose van het urinestelsel tijdens de menstruatie kunnen last hebben van pijn in de blaas en urinaire problemen met het verschijnen van bloed in de urine.

Normaal gesproken is er geen zichtbare bloedvervuiling in de urine en kan microscopie enkele rode bloedcellen detecteren.

Bij endometriose van de urinewegen is er een samendrukking van de urineleider en een overtreding van de urine-uitstroom. Dit verhoogt de druk in het nierbekken en hematurie komt cyclisch voor.

Als de urine bruin wordt (de kleur van vleesophopingen), kan dit duiden op de ontwikkeling van glomerulonefritis. Het verschijnen van bloed gaat gepaard met een afname van de hoeveelheid urine (oligurie), een verhoging van de bloeddruk en oedeem. De aanwezigheid van gewrichtspijn op de achtergrond van deze symptomen maakt het mogelijk om systemische lupus erythematosus te vermoeden, wat gepaard gaat met nierschade. Het verdwijnen van dergelijke patiënten in algemene hematurie duidt op het bereiken van remissie, maar microhematurie kan nog lange tijd aanhouden.

Microhematurie verwijst naar tekenen van tubulo-interstitiële nefropathie, terwijl bloed in de urine gedurende een lange tijd afzonderlijk of in combinatie met een afname van het soortelijk gewicht van de urine kan worden bepaald.

Frequente oorzaken van extrarenale hematurie omvatten steenvorming en beweging van de steen door de urineleiders, blaas of urethra, die gepaard gaat met hevige pijn.

Een complicatie van urolithiasis kan een nierabces zijn, dat ook gepaard gaat met het verschijnen van bloed in de urine. Bovendien stijgt de lichaamstemperatuur, komen hoofdpijn, rillingen en tachycardie voor, terwijl het algemeen welbevinden sterk verslechtert. Intensieve pijn treedt op in de lumbale regio, de patiënt is gewond bij het aanraken of in de projectie van de aangedane nier (Pasternack-symptoom).

Tijdens het infectieuze proces in het urogenitale kanaal, zijn de bloedingsbronnen meestal de haarvaten van de ontstoken bekkenwanden en de mond van de urineleiders. In dit geval kunnen patiënten zowel micro- als grove hematurie hebben. In de loop van laboratoriumtests worden infectieuze agentia die infectieuze ontstekingen veroorzaken gedetecteerd in de urine.

Wanneer tijdens de analyse van urine bloed wordt gedetecteerd, duidt dit in 60% van de gevallen op een pathologisch proces in een deel van het urinestelsel.

Detecteerbaar bloed in de urine van vrouwen zonder pijn of andere klinische symptomen is een reden voor onmiddellijke medische aandacht, omdat dit een tumorproces in de nieren of de blaas kan aangeven. De directe oorzaak in dit geval is de schade aan de bloedvatwand door de tumor. Bij oudere patiënten met microhematurie zijn nierkanker en andere neoplasmata van het urinestelsel in de eerste plaats uitgesloten.

De combinatie van hematurie met doofheid en pathologie van de nieren in de geschiedenis kan getuigen van het Alport syndroom (erfelijke nefritis, vergezeld van doofheid en schade aan de ooganalysator).

Zwangere vrouwen hebben normaal geen bloed in de urine. Het gebeurt echter dat hematurie wordt gedetecteerd in urinemonsters, in de regel, niet vergezeld door andere pathologische manifestaties. De redenen voor de ontwikkeling van hematurie bij zwangere vrouwen zijn niet helemaal duidelijk, daarom wordt het idiopathisch genoemd.

Vermoedelijk ontstaat in de vroege stadia van de zwangerschap bloed in de urine als gevolg van hormonale veranderingen, en verder kan hematurie te wijten zijn aan verminderde bloedtoevoer naar de nieren, het samenknijpen van de groeiende foetus van het urinestelsel en een toename van de intra-abdominale druk.

Hematurie van zwangere vrouwen is geen onschuldige aandoening, het kan leiden tot foetale hypoxie, placenta-insufficiëntie, voortijdige zwangerschapsafbreking, complicaties van de bevalling. Bovendien wordt bij dergelijke patiënten in de periode na de bevalling het risico op uteriene bloeding verhoogd.

De reden voor het verschijnen van bloed in de urine kan hypothermie of oververhitting van het lichaam zijn, overmatige lichaamsbeweging, terwijl we het hebben over functionele hematurie. Dus, microhematurie kan zich ontwikkelen na een lange wandeling of hardlopen over lange afstanden. Bruto hematurie wordt niet gevonden bij gezonde mensen.

De oorzaak van bloed in de urine is meestal een urologische pathologie, waarbij de nieren, blaas en / of urinewegen worden aangetast.

De kleur van urine in grove hematurie varieert van scharlaken tot bruin. Dit is altijd een ernstig teken dat kan wijzen op een neoplasma van het parenchym van de nier, bekken, blaas, evenals niertuberculose, blaasulcera, enkele parasitaire ziekten (schistosomiasis, enz.).

Wanneer grove hematurie in de urine bloedstolsels kan worden gedetecteerd, waarvan de vorm afhangt van de lokalisatie van het pathologische proces. Dunne, ingewikkelde stolsels die op wormen lijken, kunnen dus wijzen op een neoplasma van de nier en vormloze stolsels - een blaastumor.

Met welke arts contact opnemen?

Het verschijnen van bloed in de urine is altijd een voorwendsel om onmiddellijk medische hulp te zoeken. Zelfbehandeling van hematurie is onaanvaardbaar, evenals vertraging, omdat het de meest nadelige gezondheidseffecten kan hebben. Hematurie moet worden behandeld door een uroloog of nefroloog, die een onderzoek zal plannen en vervolgens de behandeling afhankelijk van de verkregen resultaten. Daarnaast moet u mogelijk een gynaecoloog, een arts, een endocrinoloog of een chirurg raadplegen.

Voor de diagnose werd een onderzoek uitgevoerd dat fysieke, instrumentele en laboratoriummethoden omvat.

Laboratoriumonderzoek bestaat in de eerste plaats uit het uitvoeren van de algemene analyse van urine met sedimentmicroscopie. Aanvullende tests zijn gericht op het identificeren van een infectieus, oncologisch of ander pathologisch proces in het lichaam. Laboratoriumdiagnostiek maakt het mogelijk de nieroorsprong van hematurie te bevestigen of te ontkennen.

Hardware-methoden omvatten cyste en urethroscopie, echografie van het urinewegstelsel, computed of magnetic resonance imaging, intraveneuze urografie, etc.

Als er buiten het urineproces bloed uit de urethra vrijkomt, wijst dit op letsel aan de wanden van de urethra.

Wanneer gecombineerd met bloed in de urine met ernstige proteïnurie en / of verminderde nierfunctie, kan een nierbiopsie nodig zijn.

Hoe bloed in de urine te behandelen

Dergelijke pathologieën, zoals het bloedgehalte in de urine van een persoon, kunnen in sommige gevallen worden gecorrigeerd door een eenvoudige aanpassing van de levensstijl, en in andere door een ernstige behandeling, soms met chirurgische ingreep.

De aanwezigheid van bloed in de urine van een persoon is geen definitieve diagnose en geen ziekte, maar slechts een teken dat wijst op ernstige of kleine stoornissen in het lichaam van de patiënt. De sleutel tot een succesvolle en effectieve behandeling is de tijdige detectie en preventie van verschillende ziekten.

Hoe heet bloed in de urine?

De aanwezigheid van plasma en andere stoffen in menselijke urine in de geneeskunde wordt hematurie genoemd. Dit is een signaal van aandoeningen die direct verband houden met het urinewegstelsel. Ernstige aandoeningen kunnen zowel optreden bij de nieren, waar menselijke urine wordt gevormd, als in de urethra, waar urine naar buiten gaat.

Hematurie is het meest voorkomende symptoom van ziekten van het urogenitale systeem. Tegenwoordig zijn er meer dan honderd redenen die zo'n fenomeen veroorzaken als hematurie. De urine van een gezond persoon mag geen onzuiverheden bevatten.

Hoe ziet bloed in urine er uit?

Bloed in menselijke urine, met de term hematurie, heeft verschillende tinten:

• bruine schaduw;
• donkere kleur;
• koffie of thee kleur.

Je kunt zelf een aantal voorspellingen en kleine aannames doen over de aard van de ziekte: als bloedstolsels een uitgesproken vorm hebben, kan dit nierproblemen signaleren. Vormige bloedstolsels in de urine wijzen op een tumor in de blaas. De uiteindelijke diagnose kan alleen door de behandelende arts worden gesteld, de analyse van de symptomen thuis kan onbetrouwbaar zijn.

Het belangrijkste om te onthouden is het feit dat de kleur van urine niet alleen kan veranderen door pathologische veranderingen, maar ook door medicatie of het gebruik van bepaalde producten die de kleur van urine kunnen veranderen.

Hoe het bloed in de urine bepalen?

Afhankelijk van het type hematurie is het mogelijk om de aanwezigheid van deze eigenschap te detecteren. Er zijn twee soorten - macroscopische en microscopische hematurie. Microhematuria is gevaarlijk omdat de manifestatie ervan niet onafhankelijk kan worden gedetecteerd. Bij macroscopische hematurie kan de zieke zelf een verandering in de kleur van de urine waarnemen. Microscopische hematurie vereist meer grondig onderzoek - bloed wordt gedetecteerd onder een microscoop of met teststrips.

Het doneren van urine voor analyse één keer per jaar wordt aanbevolen voor mensen met een aanleg of die waarschijnlijk blaaskanker ontwikkelen:

• Oudere mensen zijn ouder dan 50 jaar. Mannen van middelbare leeftijd wordt aangeraden om elk jaar een bloedonderzoek uit te voeren naar prostaatspecifiek antigeen.
• De aanwezigheid van schadelijke gewoonten, vooral roken.
• Oncologische ziekten in het gezin.
• Een baan waarbij een persoon veel interactie heeft met chemicaliën.

Hoe bloed uit urine te verwijderen?

Het verwijderen van bloed uit de urine van de patiënt is rechtstreeks gerelateerd aan de ziekte die dit symptoom veroorzaakte. Voordat de behandeling wordt gestart, krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven die het vrijkomen van bloed tegenhouden en soms zelfs het bloedverlies moet aanvullen. Deze hemostatische methode wordt alleen toegepast nadat de arts de definitieve diagnose heeft gesteld, anders zal het in de toekomst veel moeilijker worden om de ziekte vast te stellen.

Met welke arts contact opnemen?

Bij het opsporen van bloed in de urine moet een persoon een uroloog raadplegen. Allereerst schrijft de arts een algemene urinalyse voor, als dit niet genoeg is, kan de behandelende arts een bacteriologische urinetest voorschrijven, die de aanwezigheid van een infectie bij een zieke patiënt detecteert.

De aanwezigheid van stenen of tumoren wordt gedetecteerd door echografie. Het wordt soms ook aanbevolen om een ​​voldoende effectief onderzoek te ondergaan, dat zal helpen om de aanwezigheid van schadelijke formaties of stenen te detecteren - cystoscopie. In sommige gevallen kan instrumenteel onderzoek nodig zijn, waaronder echografie en röntgenfoto's van de nieren.

In sommige gevallen, wanneer een patiënt alleen bloedonzuiverheden in het bloed heeft, maar een volledige afwezigheid van pijn, kan de arts geen medicijnen voorschrijven - een persoon hoeft slechts enkele aanbevelingen te volgen, zoals bedrust, goede voeding en persoonlijke hygiëne.

Hoe behandelt een arts bloed in de urine?

De behandeling wordt onmiddellijk na de noodzakelijke tests en onderzoeken voorgeschreven. Na ontvangst van de resultaten zal de arts de nodige behandeling voorschrijven. Antibiotica worden voorgeschreven in het geval van een ziekte die wordt veroorzaakt door een infectie. Als er bij een patiënt stenen worden gevonden, worden injecties en pijnstillers voorgeschreven. In het geval van kanker moet de patiënt chemotherapie of een operatie ondergaan.

Medische procedures zijn volledig afhankelijk van de ziekte die de verschijning van bloed in de urine van de patiënt veroorzaakte. Antibiotica worden in twee gevallen aan de patiënt voorgeschreven: in geval van een infectie- of ontstekingsziekte. In sommige gevallen wordt alleen een chirurgische zorg aan een zieke gegeven - dit kunnen verschillende verwondingen zijn of kanker van een goedaardige of kwaadaardige aard.

Corticosteroïden worden voorgeschreven in die situaties waarin een persoon een hoog eiwitgehalte heeft naast de rode bloedcellen bij het analyseren van urine. Kleine stenen in de nieren worden geëlimineerd met behulp van een aantal medische preparaten. Bij een groot bloedverlies wordt het aanbevolen om medicijnen te nemen die gericht zijn op het aanvullen van ijzer en vitamines in het menselijk lichaam.

Voor een effectievere behandeling is het toegestaan ​​om folk remedies te gebruiken die de tekenen van de ziekte verlichten. Vaak zijn dergelijke middelen verschillende verzamelingen van kruiden die een genezende eigenschap hebben voor het gehele urinewegstelsel.

Bloed in de urine, wat te doen, welke dokter te contacteren

De aanwezigheid van bloed in de urine vereist altijd een behandeling voor de therapeut. Het is mogelijk niet zichtbaar voor het blote oog, maar wordt gedetecteerd met een teststrip of microscopie.

De belangrijkste oorzaken van bloed in de urine

Urineweginfectie

Branden, pijn tijdens het plassen. Regelmatig loslaten van kleine porties urine. Kan gepaard gaan met rugpijn.

Neem onmiddellijk contact op met uw uroloog, huisarts: u heeft antibiotica nodig.

Blaastumor

Helder bloed in de urine, zichtbaar voor het oog. Het legen van de blaas is moeilijk.

Dringend een uroloog, huisarts raadplegen: onderzoek is noodzakelijk.

urolithiasis

Ernstige pijn aan de ene kant van de rug, vaak uitgebreid tot de lies, penis, scrotum.

Bel de dokter thuis. Drink meer. Onderzoek na het stoppen van pijn.

urethritis

Purulente afscheiding uit de uitwendige opening van de urethra. Branden, pijn tijdens het plassen. Vaak geprovoceerd door een geslachtsziekte.

Adres voor de uroloog: benoeming van antibiotica is noodzakelijk.

Adenoom of prostaatkanker

Het begin van het plassen is moeilijk. Zwakke stroom urine, urineverlies.

Neem onmiddellijk contact op met uw uroloog.

Onregelmatige redenen

• Fysieke overbelasting (joggen)
• Nierkanker
• Chronische interstitiële cystitis
• Anticoagulantia nemen
• Ontstekingsziekten van de nieren (bijv. Glomerulonefritis)

Zeldzame oorzaken

• Niertuberculose
• Polycystische nierziekte
• Bloedziekten (hemofilie, sikkelcelanemie, trombocytopenie)
• Infectieve endocarditis (ontstekingsziekte)
• Schistosomiasis (tropische parasitaire ziekte)

"Bloed in de urine, wat te doen, welke arts te raadplegen" en andere artikelen uit de sectie Diagnose van ziekten door symptomen

Bloed in de urine (hematurie)

Bloed in de urine (hematurie) is de aanwezigheid in de analyse van urine van bloedlichaampjes (erytrocyten) of hun componenten in een hoeveelheid die de norm overschrijdt. De aanwezigheid van bloed in de urine is een symptoom van veel verschillende pathologische aandoeningen. Daarom is het voor de diagnose noodzakelijk om rekening te houden met de bijbehorende symptomen.

De inhoud

Algemene informatie

De prevalentie van hematurie in de populatie varieert van 0,18 tot 16,1%. Bij vrouwen tijdens de menopauze wordt hematurie in 13% van de gevallen vastgesteld en bij kinderen wordt bloed in de urine op jonge leeftijd gedetecteerd met een frequentie van 1-4% en bij adolescenten 12-18%.

Het is alleen mogelijk om bloed in de urine op te merken in een concentratie van 5 ml per 1000 ml, met de rode tint van de urine slechts een paar uur bij het begin van het symptoom, en dan wordt de kleur van de urine bruin.

Normaal gesproken zou bloed in de urine helemaal afwezig moeten zijn, of het aantal rode bloedcellen mag niet hoger zijn dan 1-2 in het gezichtsveld.

Het uiterlijk in het gezichtsveld van 3 of meer rode bloedcellen wordt beschouwd als erythrocyturie (type hematurie), maar het kan zowel persistent als van voorbijgaande aard (van voorbijgaande aard) zijn.

Voorbijgaande erytrocyturie is een variant van de norm, omdat deze voor een korte tijdsperiode wordt waargenomen en niet wordt gedetecteerd met herhaalde analyses.

Aanhoudende erythrocyturie wordt beschouwd als een verhoogd aantal rode bloedcellen in de urine, dat wordt gedetecteerd tijdens de drie tests.

Typen hematurie

De term "hematurie" verwijst naar de identificatie in de urine van niet alleen rode bloedcellen (rode bloedcellen), maar ook andere bloedcomponenten.

In de praktijk onthult urine-analyse rode bloedcellen of hemoglobine, waardoor hematurie wordt onderverdeeld in:

• Erythrocyturie, waarbij bij de analyse van urine-erytrocyten wordt gedetecteerd.
• Hemoglobinurie, waarbij hemoglobine wordt gedetecteerd in de urine (een complex eiwit dat ijzer bevat en aanwezig is in rode bloedcellen).
• Hemoglobine-cylindrurie, waarbij pigment (hemoglobine) -cilinders worden gedetecteerd in de urine. Hemoglobinecilinders, gevormd door het lijmen van erythrocyten en het neerslaan van hemoglobine in het lumen van de niertubuli, worden rood gekleurd wanneer urine wordt onderzocht.

Afhankelijk van het vermogen om bloed visueel te detecteren in de urine, stoot u uit:

• Microhematurie - de aanwezigheid van rode bloedcellen in de urine zonder de kleur van de urine te veranderen. Alleen gedetecteerd door microscopisch onderzoek.
• Bruto hematurie - visueel merkbare aanwezigheid van bloed in de urine. Urine kan bleekroze of fel rood zijn en bloedstolsels kunnen merkbaar zijn.

Focussen op de lokalisatie van de bloedbron in de urine, produceren:

• Initiële (initiële) hematurie, die wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van bloed alleen in het eerste deel van de urine. Waargenomen in pathologieën van de urethra - met urethritis, urethrale neoplasmata en urethrale letsels (inclusief na onderzoeken).
• Totale hematurie, waarbij alle delen van urine worden bevlekt met bloed. Het is kenmerkend voor pathologische processen van de nieren, urineleider of blaas (tumoren, urolithiasis, trauma, polycystische nierziekte, niertuberculose, nefroptose, necrose van de nierpapillen).
• Eind (laatste) hematurie, waarbij bloed alleen het laatste deel van de urine kleurt. Kenmerkend voor cystitis en acute parenchymale prostatitis, gecombineerd met pijnlijk frequent urineren (dysurie).

Roodheid van urine is mogelijk niet geassocieerd met hematurie - urine kan een rode kleur krijgen bij het nuttigen van een aantal producten (rode biet, enz.), Medicijnen of onder invloed van chemicaliën. Dit fenomeen wordt pseudohematurie genoemd.

Oorzaken van bloed in de urine

Er zijn ongeveer 170 oorzaken van het verschijnen van bloed in de urine, die geassocieerd zijn met noodsituaties en chronische ziekten. In sommige gevallen verschijnen rode bloedcellen in de urine bij afwezigheid van pathologie.

Bloed in de urine bij afwezigheid van ziekte

Microhematurie kan worden gedetecteerd door urine te analyseren bij gezonde mensen na een lange wandeling, hardlopen of na intensieve lichamelijke inspanning. Rode bloedcellen worden gedetecteerd in de urine van lange afstandslopers, soldaten op mars, enz., Echter, na het stoppen van fysieke activiteit, worden rode bloedcellen niet gedetecteerd tijdens de analyse van urine.

Het ontwikkelingsmechanisme van dit type microhematurie is niet onderzocht, maar er is vastgesteld dat de aanwezigheid ervan geen invloed heeft op de kans op het ontwikkelen van nierpathologie.

Een relatief goedaardige aandoening waarbij microhematurie ontstaat, is de ziekte van de dunne glomerulaire keldermembranen - een erfelijk nefritisch syndroom dat asymptomatisch is bij de meeste patiënten, het veroorzaakt geen nierfalen en heeft geen behandeling nodig. Gedetecteerd door toeval door urine-analyse. In zeldzame gevallen wordt deze ziekte waargenomen in de vorm van grove hematurie, en kan progressief nierfalen ontstaan.

Bovendien kan bloed de urine binnendringen van andere organen en van buitenaf (hematurie van buitenaardse oorsprong). Bloed in de urine kan dragen:

• Genitale oorsprong. Erytrocyten komen in de urine tijdens de zwangerschap, tijdens de menstruatie, met bloeding veroorzaakt door tumoren van de baarmoeder en de vagina, met atrofische coleitis, evenals tijdens de vorming van de vesicouterine fistel. Postcoïtale hematurie komt ook voor.
• Rectale oorsprong. Erytrocyten in de urine kunnen worden gedetecteerd bij bloeding uit een hemorrhoidale of anale fissuur, met rectale kanker en chronische proctosigmoiditis met de opening van de fistel in het perianale gebied.
• Perineale oorsprong. Erytrocyten in de urine worden gedetecteerd in de aanwezigheid van steenpuisten, karbonkels en perineale letsels.

microhematuria

Bloed in de urine, dat alleen door analyse wordt gedetecteerd, kan een teken zijn:

• zeer specifieke ziekten;
• voorwaardelijk specifieke ziekten;
• niet-specifieke ziekten.

Hoge specifieke ziekten die gepaard gaan met microhematurie zijn:

• Interstitiële ziekten van het parenchym van de nieren - acute en chronische interstitiële nefritis, hypokaliemische, uraat-, hypercalcemische en oxalaatnefropathie, enz. Deze ziekten worden gekenmerkt door een ontstekingsreactie, die gepaard gaat met een overheersing van T-cellen in het interstitiële weefsel van de nieren.
• Glomerulaire ziekte nierparenchym - focale en diffuse glomerulonefritis, focale segmentale glomerulosclerose en totaal extracapillary glomerulonefritis, nefrotisch syndroom, geïsoleerde urine syndroom, enz. Voor deze groep ziekten gekenmerkt door verminderde glomerulaire filtratiesnelheid, uitgedrukt nierveranderingen en de aanwezigheid van eiwit in de urine..
• Kwaadaardige tumoren van het urinewegstelsel (nieradenocarcinoom, niercelcarcinoom, blaaskanker, enz.).
• Urolithiasis, waarbij stenen worden gevormd in de organen van het urinewegstelsel (zogenaamde "stenen" die worden gevormd uit uraten, oxalaten, carbonaten en fosfaten). Bloed in de urine vindt plaats met elke lokalisatie van de calculus.
• Obstructieve nefropathie, waarbij door volledige of gedeeltelijke obstructie van de urinewegen de normale urinestroom wordt aangetast en structurele en functionele veranderingen in het urinestelsel worden ontwikkeld. Obstructieve nefropathie kan stenose van de blaashals veroorzaken, baarmoedertumoren, cyste van de vesicoreterale fistel, prostaathyperplasie, neurogene blaas, ruggenmergletsel, enz.

Voorwaardelijk specifieke ziekten waarbij erytrocyten in de urine verschijnen, zijn onder andere:

• niet-specifieke ontsteking van de blaas (cystitis), die ontstaat wanneer het orgaan wordt beschadigd door niet-specifieke microflora - Escherichia coli, Enterococcus, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, Klebsiella, Gardnerella en Pseudomonas bacillus;
• niet-specifieke ontsteking van de zaadblaasjes en prostaatklier;
• niet-specifieke ontsteking van de bekkenorganen (vaginitis, endometritis, pelvioperitonitis, enz.);
• kleine slagaders vasculitis - immunopathologische ontstekingen van bloedvaten, die leiden tot veranderingen in de functie en structuur van organen (ziekte van Wegener, hemorrhagische vasculitis, microscopische polyangiitis, syndroom van Churg-Strauss, enz.);
• bindweefselziekten (systemische rode volzhanka, Sharpe-syndroom, enz.);
• essentiële hypertensie - een chronische ziekte waarbij sprake is van een aanhoudende en langdurige toename van de bloeddruk;
• goedaardige tumoren van het urogenitale systeem (adenoom, angiomyolipoma, oncocytoom, leiomyoma en juxtaglomerulaire celtumor, poliepen, fibromen, enz.).

Niet-specifieke ziekten die gepaard gaan met hematurie omvatten:

• stofwisselingsstoornissen (diabetes, jicht, enz.);
• dysproteïnemie - verminderde verhouding tussen verschillende bloedproteïnefracties (kan amyloïde, myeloom, paratuberculose, enz. zijn);
• afwijkingen van de structuur en positie van de nieren (aplasie en dysplasie van de nieren, verdubbeling, polycystisch, anomalieën van de cups, enz.);
• genetisch veroorzaakte nierziekte (Ziekte van de Senior, Asuka-Upbarma-ziekte, erfelijke nefritis, Alport-syndroom, etc.).

De bron van occult bloed in de urine kan worden aangenomen door de aard van de rode bloedcellen - verse (onveranderde) rode bloedcellen worden gedetecteerd met laesies van de blaas en urethra, en uitgeloogde (gemodificeerde) rode bloedcellen verschijnen met nierschade.

Bruto hematurie

Bruto hematurie wordt niet gevonden bij gezonde mensen. Visueel waarneembare aanwezigheid van bloed in de urine is meestal een teken van ernstige schade aan de urinewegen of het nierweefsel.

Het gebied van de laesie kan worden verondersteld door zich te concentreren op de aard van bloedstolsels in de urine - als de nieren beschadigd zijn, herhalen de bloedstolsels de vorm van de ureter en onderscheiden ze zich door een wormachtige vorm, en met blaaslaesies lijken de stolsels op stukjes van de lever.

Bruto hematurie met een nierkarakter kan gepaard gaan met kolieken, die zich ontwikkelen als gevolg van tijdelijke afsluiting (blokkering) van de urinewegen met een stolsel.

Aangezien grove hematurie en nierkoliek zich kunnen ontwikkelen met niertumoren en urolithiasis, is hun differentiële diagnose noodzakelijk - bij niertumoren verschijnt de algemene hematurie voor de nierkoliek en wordt in eerste instantie met urolithiasis pijn waargenomen.

Bruto hematurie kan veroorzaken:

• urolithiasis;
• tumoren van de nieren, urineleiders, blaas, urethra en prostaatkanker (in 80-90% van de gevallen is zichtbaar bloed in de urine een van de eerste symptomen van het verschijnen van papillaire laesies);
• verwondingen van de blaas, bovenste urinekanaal en urethra;
• blaasontsteking;
• niercysten;
• abnormaliteiten van de niervaten;
• necrotiserende vasculitis;
• gedissemineerd intravasculair coagulatiesyndroom;
• renale veneuze trombose;
• kwaadaardige arteriële hypertensie;
• niertuberculose;
• sikkelcelanemie;
• een overdosis van anticoagulantia die leidt tot bloeding uit het slijmvlies van de urinewegen;
• giftige stoffen vergiftigen.

Het is belangrijk om te onthouden dat de kleuring van urine in een rode tint kan worden waargenomen bij het gebruik van bepaalde voedingsmiddelen en medicijnen. Psevdogematuria kan optreden bij gebruik:

• antipyrine, amidopirine en santonine (urine wordt rood);
• acetylsalicylzuur in grote doses, wortels, bieten (urine wordt roze);
• fenol, cresol, oren van de beer, actieve kool, uraten en porfyrines (urine wordt bruin);
• salola, naftol (urine is geverfd in een donkerbruine tint).

Bloed in de urine van vrouwen

Het verschijnen van bloed in de urine van vrouwen is meestal het gevolg van:

• cystitis;
• urethritis;
• endometriose van de blaas en urinekanaal;
• idiopathische hematurie bij zwangere vrouwen;
• nierletsel;
• urolithiasis;
• blaastumoren en poliepen;
• traumatisch letsel aan de urethra na katheterisatie of cystoscopie;
• het nemen van anticoagulantia.

Bloed in de urine van mannen

Bij mannen wordt bloed in de urine meestal veroorzaakt door:

• pyelonefritis;
• tumorvorming van het urinestelsel;
• prostaatziekten;
• hemofilie;
• cystitis;
• nierletsel;
• urethritis;
• polycystische nierziekte;
• glomerulonefritis;
• trombose;
• urolithiasis.

Bloed in de urine van een kind

Het verschijnen van bloed in de urine van een kind kan worden veroorzaakt door:

• tumoren van de nieren, blaas, urineleiders, urethra en urethra;
• pyelonefritis;
• cystitis;
• glomerulonefritis;
• urolithiasis;
• letsel;
• niertuberculose;
• bloedstolling stoornissen;
• hydronefrose;
• vasculitis;
• diabetes;
• bindweefselpathologieën;
• genetische ziekten.

Bij pyelonefritis wordt naast de erytrocyten een groot aantal leukocyten in de urine waargenomen, koorts en lumbale pijn waargenomen.

Cystitis gaat gepaard met frequent en pijnlijk urineren.

Wanneer glomerulonefritis in het kind oedeem lijkt, en in de urine eiwit wordt gedetecteerd.

Wanneer urolithiasis in de onderrug scherpe hevige pijn lijkt, en in de urine zouten worden gedetecteerd.

Blessures aan de blaas gaan gepaard met zwelling en hevige pijn.

symptomen

Als het verschijnen van bloed in de urine gepaard gaat met:

• pijn in de lumbale regio vóór het verschijnen van bloed, en het uiterlijk onderdrukt pijn, vermoedt een steen in de nier of urineleider;
• het verschijnen van pijn na het plassen, een vermoeden van een schending van de uitstroom van urine, die een bloedstolsel veroorzaakte;
• doffe pijn in de lumbale regio, koorts, bloedarmoede, erythrocytose en hypercalciëmie, vermoedt een niertumor (gedetecteerd bij 20% van de patiënten);
• moeite met urineren en branden in het perineum van vrouwen, en bloed verschijnt in het laatste deel van de urine, cystitis wordt vermoed;
• belemmerd plassen bij mannen, hyperthermie en het verschijnen van bloed in het laatste deel van de urine, vesiculitis of acute prostatitis kan de oorzaak zijn;
• leukocyturie en frequent urineren, de oorzaak kunnen niet-specifieke ziekten van het urinestelsel zijn;
• pijn over de boezem, intermitterende stroom van urine en imperatief urineren om te urineren, die toenemen met beweging, en bloed verschijnt in het laatste deel van de urine, de oorzaak kan een blaassteen zijn;
• lage rugpijn, koorts, koude rillingen en misselijkheid, pyelonefritis wordt vermoed.

Als de hematurie toeneemt met lichamelijke inspanning, wordt vermoed dat nefroprose en abnormale ontwikkeling van de nieren voorkomen.

Bloed in de urine, dat niet gepaard gaat met pijn, is een teken van de ontwikkeling van een blaastumor (gedetecteerd bij 60% van de patiënten).

Bij terugkerende aanvallen van nierpijn in de onderrug, die gepaard gaan met hematurie, is het niet altijd mogelijk om de oorzaak van de pathologie te identificeren. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij jonge vrouwen met urolithiasis in de geschiedenis.

Welke arts moet contact opnemen

In de meeste gevallen worden microhematurie, erytrocyten in de urine tijdens het onderzoek toevallig ontdekt. Urine-analyse wordt voorgeschreven door een arts of een uroloog aan wie de patiënt andere klachten heeft gericht.

Bij het opsporen van bloed in de urine wordt de patiënt doorgestuurd naar een uroloog of nefroloog. Deze specialisten schrijven de noodzakelijke aanvullende onderzoeken voor.

diagnostiek

Wanneer bloed in de urine verschijnt:

• intern onderzoek en verzameling van anamnese;
• urine- en bloedonderzoek;
• urine-analyse volgens Nechiporenko, waarmee u het aantal uniforme elementen kunt identificeren;
• urine-analyse met een driestapelsteekproefmethode, waarmee u kunt specificeren in welke van de secties van de urinewegsysteempathologie zich ontwikkelt;
• Echografie van de nieren en het urogenitale systeem;
• blaascystoscopie - een endoscopische methode waarmee u tumoren en andere pathologieën van de blaas kunt identificeren;
• excretie-urografie, een röntgenmethode voor onderzoek van de urinewegen;
• inspectie door andere specialisten.

behandeling

Met zichtbaar bloed in de urine wordt de patiënt dringend opgenomen in een urologisch ziekenhuis.

Als er een dreigende shock is door een nierblessure, wordt het slachtoffer vóór de ambulance arriveert geplaatst en in de projectie van het aangetaste orgaan op ijs aangebracht.

Wanneer de bron van de bloeding bekend is, worden systemische hemostatische middelen (dicinon) gebruikt.

Volgens indicaties wordt een nood- of geplande chirurgische ingreep uitgevoerd.

Van de hemostatische geneesmiddelen met het uiterlijk van bloed in de urine gebruikt vikasol en aminocapronzuur.

Bij ontstekingsprocessen worden breedspectrumantibiotica (augmentin, ampicilline, enz.) Gebruikt en in het geval van urolithiasis worden antispasmodica toegediend.

Behandeling van pathologie, die gepaard gaat met het verschijnen van bloed in de urine, omvat een dieet dat pittig, zout en vet voedsel, vitaminetherapie en bedrust uitsluit.