Bijnieren, kleine afgeplatte geelachtige klieren die zich boven de bovenste polen van beide nieren bevinden. De rechter en linker bijnieren verschillen in vorm: rechts driehoekig en links halvemaanvormig. Dit zijn endocriene klieren, d.w.z. de stoffen die ze afgeven (hormonen) gaan rechtstreeks de bloedbaan in en nemen deel aan de regulering van de vitale activiteit van het lichaam. Het gemiddelde gewicht van een klier is van 3,5 tot 5 g. Elke klier bestaat uit twee anatomisch en functioneel verschillende delen: de buitenste corticale en de binnenste merg.

Corticale laag

komt van het mesoderm (middenkiemlaag) van het embryo. De geslachtsklieren, de geslachtsklieren, ontwikkelen zich uit hetzelfde blad. Net als de geslachtsklieren scheiden adrenale cortexcellen (afgifte) geslachtssteroïden uit - hormonen, vergelijkbaar met de geslachtsklieren in hun chemische structuur en biologische werking. Naast geslachtscellen produceren schorscellen nog twee belangrijke hormoongroepen: mineralocorticoïden (aldosteron en deoxycorticosteron) en glucocorticoïd (cortisol, corticosteron, enz.).

Verminderde secretie van bijnierhormonen leidt tot een aandoening die bekend staat als de ziekte van Addison. Dergelijke patiënten hebben hormoonvervangingstherapie (zie ADDISONOVA-ZIEKTE).

Overmatige productie van corticale hormonen is de basis van de zogenaamde. Cushing's syndroom. In dit geval wordt soms chirurgische verwijdering van het bijnierweefsel met overmatige activiteit uitgevoerd, gevolgd door de benoeming van vervangende doses hormonen (zie CUSHING SYNDROME).

Verhoogde secretie van mannelijke geslachtshormonen (androgenen) is de oorzaak van virilisme - het verschijnen van mannelijke kenmerken bij vrouwen. Dit komt meestal door een tumor in de bijnierschors, dus de beste behandeling is om de tumor te verwijderen.

Hersenlaag

komt van de sympathische ganglia van het zenuwstelsel van het embryo. De belangrijkste hormonen van de medulla zijn adrenaline en norepinephrine. Adrenaline werd geïsoleerd door J. Abel in 1899; het was het eerste hormoon dat werd verkregen in een chemisch zuivere vorm. Het is een derivaat van de aminozuren tyrosine en fenylalanine. Norepinephrine, de voorloper van adrenaline in het lichaam, heeft een vergelijkbare structuur en verschilt van de laatste alleen bij afwezigheid van één methylgroep. De rol van adrenaline en norepinephrine wordt beperkt tot het versterken van de effecten van het sympathische zenuwstelsel; ze verhogen de hartslag en ademhaling, de bloeddruk en beïnvloeden ook de complexe functies van het zenuwstelsel zelf. Zie ook hormonen; Cortisol.

Grote encyclopedie van olie en gas

Corticale laag

De corticale laag is dicht bezet met lymfocyten, die worden beïnvloed door thymische factoren. In de medulla zitten Rijpe T-lymfocyten, de thymusklier achterlatend en in de bloedsomloop opgenomen als T-helpercellen, T-moordenaars, T-suppressors. [1]

corticale cellen hebben submicroscopische kanalen die gemakkelijk kunnen worden gevuld met vocht terwijl het amorfe deel van de eiwitketens korte belangrijkste valentie gehydrateerd en zwelt de vezel. De cystische transversale ketens die de hoofdvalentie ketens verbinden zijn resistent tegen zuren, maar worden gemakkelijk gehydrolyseerd door basen en verzwakken de gehele structuur. Wanneer bevochtigd, neemt de sterkte van wol af met 10 - 20%, bij toenemende temperatuur (70 C) wordt een verdere afname in sterkte waargenomen. [2]

Hormonen, de corticale laag van de bijnieren. [3]

Bovendien is de corticale laag en schaadt het koellichaam vrijgeven kristallisatiewarmte, andere kristallisatiecondities veroorzaakt de oplossing waarin kristallisatie ontstaat centra lager dan in de cortex. [4]

De ladderstructuur van de cellen van de corticale laag bepaalt het vermogen van wol om te glijden. Door differentiële kleuring van de wolvezels vinden dat ze de vorm van een dubbele spiraal en gevormd door twee halve cilinders (zogenaamde ortho - en para-cortex), verweven met elkaar. De corticale cellen van de ortho- en paracortex verschillen enigszins in hun structuur. [5]

De dikte van de corticale laag van de ingot (van rand tot cellulaire bellen) te bepalen afhankelijk van Oki slennosti metaal en de gietsnelheid in de literatuur [205-207] Er zijn verschillende formules die zijn gebaseerd op het feit dat de celgroei van bellen begint op het moment dat de hydrostatische druk metalen kolom bereikt een bepaalde kritische waarde, die groter is, hoe groter het zuurstofgehalte in het staal. [6]

Het buitenste deel van het bot wordt de corticale laag genoemd en is een dicht bot. [7]

Inderdaad, de hartspier en de corticale laag van de nieren worden bij voorkeur gebruikt als brandstofacetoacetaat en niet als glucose. [8]

Een dunne bruine corticale laag bestaande uit dunwandige veelvlakkige tubulaire cellen en een brede parenchymale laag van phelloderm is zichtbaar op de dwarsdoorsnede van de wortel; deze laatste is uitgerust zetmeelkorrels bestaat uit eenvoudige en complexe korrels van 2-8 componenten, de afzonderlijke pellets ovaal, rond of ongeveer halfbolvormige vorm en zelden meer dan 15 micron in diameter; floeem wordt weergegeven door een smalle laag zonder lignine; het xyleem is dicht, bestaat voornamelijk uit nauwe tracheïden met een klein aantal vaten en ze hebben allebei een groot aantal goed gedefinieerde inkepingen op de zijwanden; het vasculaire element heeft eenvoudige ronde openingen; In de parenchymale laag bevinden zich kristallijne cellen, waarvan elk een wirwar van 30 - 80 micron lang is. Een dwarsdoorsnede van de wortelstok toont verschillende lagen dunwandige schors, deels een collenchymateuze cortex, een pericycle, met groepen van grote duidelijk diepgaande sclereïden, een smalle floëemring en een brede xyleemring rond de kern die bestaat uit dunwandige parenchymcellen met inkepingen. [9]

Uit de bovenstaande gegevens is het duidelijk dat de corticale laag van de bijnieren verbonden is met verschillende fysiologische functies. De twee belangrijkste functies zijn om de balans van elektrolyten, evenals koolhydraat- en eiwitmetabolisme in de lever en spieren te reguleren.Van de geselecteerde hormonen hebben deoxycorticosteroïden de sterkste activiteit van het eerste type en zowel 17-hydroxy- als 11-ketosteroïden zijn de meest actieve van het tweede type. Het effect op de nierfunctie, blijkbaar in veel opzichten, verandert parallel met de verandering in het vermogen om natrium vast te houden; het belangrijke verschil is echter dat de amorfe fractie van Kendall een groter effect heeft op de nieractiviteit dan deoxycorticosteron. Oplosbaarheid en analytische samenstelling wijzen op een verbinding die rijker is aan zuurstof dan deoxycorticosteron; de geïsoleerde O5 - verbindingen bezitten echter niet het type activiteit dat de amorfe fractie vertoont. [10]

In de bijnieren is er een uitzetting van de bundelzone van de corticale laag als gevolg van de reticulaire zone; bijnier medulla plethora. Een aanzienlijke hoeveelheid lipide accumuleert in de bundelzone en de hoeveelheid chromatine in de kernen van de cellen van deze zone neemt af. [11]

ADRENALINE, een hormoon dat wordt uitgescheiden door de corticale laag van de bijnier. Het heeft een uiterst belangrijke functie om bloedvaten te vernauwen, daarom heeft het brede toepassing gevonden in de geneeskunde en in het bijzonder de chirurgie voor bloeding op het chirurgische veld. [12]

Tijdens de lobben vernietigen schimmels en bacteriën de corticale laag en de buitenste pectineschillen rond de vezelbundel. Bevrijde flagella hangen nu rond de stengel. Biologische verwerking is nogal omslachtig, maar tot nu toe is deze methode slechts gedeeltelijk gemechaniseerd. In dit opzicht heeft de chemische behandelingsmethode meer voordelen, maar de vezel is erger. [13]

Het verwijderen van de bijnier, of zelfs schade aan de cortex alleen leidt tot de onvermijdelijke ondergang van het dier met symptomen van progressieve zwakte en verminderde zout, water en koolhydraten. [14]

Vanaf het tabblad. 19 dat de werkelijke waarden van de dikte van de corticale laag van blokken meerdere malen kleiner zijn dan de berekende waarden. [15]

CORTIC LAYER

Woordenboek van botanische termen. - Kiev: Naukova Dumka. Onder de algemene redactie van Dr.Sc. IA Dudka. 1984.

Zie wat de "korstlaag" is in andere woordenboeken:

CORTEX - CORTEX, corticale, corticale (boek). 1. app. schillen in 1 en 2 cijfers. 2. adj. geassocieerd met de hersenschors (Anat.). Corticale centra. Corticale laag. Verklarend woordenboek Ushakov. DN Ushakov. 1935 1940... Ushakov verklarend woordenboek

corticaal - th, oh. 1. naar Cork. 2. Anat. Gerelateerd aan de hersenschors. K. laag. Om inhoud... Encyclopedisch woordenboek

corticaal - th, oh. 1) op de schil 2) anat. Gerelateerd aan de hersenschors. Ko / rkovy-laag. Om inhoud... Een woordenboek met veel uitdrukkingen

BOT - BOT. Inhoud: I. HISTOLOGIE EN EMBRIOLOGIE. 130 ii. Botpathologie III w. Kliniek van botziekten. 153 IV. Operaties op de botten. Yub I. Histologie en embryologie. De structuur van K. hogere gewervelde dieren omvat...... de Grote Medische Encyclopedie

Eierstokken - (ovarium, oophoron, ovarion), de vrouwelijke geslachtsklieren waarin de vorming en rijping van eieren. In de lagere ongewervelde dieren bestaan ​​I. soms helemaal niet (sponzen) of zijn het slechts tijdelijke aggregaties van kiemcellen (sommige.........) Great Medical Encyclopedia

NEPHROSIS - NEPHROSE. Inhoud: definitie. S30 Pathologische anatomie. 331 Klinische vormen: A. Acute nefrose. 338 B. Necronephrosis. 339 B. Chronische of lipoïde nefrose (inclusief nefrose met amyloïde en......) Geweldige medische encyclopedie

Wol * - (landbouwboerderij) Sh. In de slaapzaal wordt een samenhangende verzameling fijne, zachte, gekroesde vezels genoemd. In deze zin wordt er gezegd over zowel plantaardige als dierlijke Š. Hieronder zal alleen het dier Š en, voornamelijk, schapen worden beschouwd. Onder Sh. Schapen begrijpen...... FA Encyclopedisch Woordenboek Brockhaus en I.A. Efron

Wol - (landbouwboerderij) Sh. In het hostel wordt een samenhangende verzameling fijne, zachte, gekroesde vezels genoemd. In deze zin wordt er gezegd over zowel plantaardige als dierlijke Š. Hieronder zal alleen het dier Š en, voornamelijk, schapen worden beschouwd. Onder Sh. Schapen begrijpen...... FA Encyclopedisch Woordenboek Brockhaus en I.A. Efron

Eucalyptus - honinggeur. Gebladerte en bloemen... Wikipedia

NIEREN - NIEREN. Inhoud: I. Anatomie P. 65 $ II. Histology P.. 668 III. Vergelijkende fysiologie 11. 675 IV. Pat. Anatomie II. 680 V. Functionele diagnostiek 11. 6 89 VI. Clinic P... Grote medische encyclopedie

Niercortex en medulla

De nieren zijn het gepaarde orgaan van het menselijke excretiesysteem. Ze bevinden zich aan twee zijden van de wervelkolom op het niveau van de 11-12 wervel van de thoracale en ter hoogte van de 1-2 wervels van de lumbale afdeling (dit is de normale lokalisatie van de urineleiders). Ze hebben een vrij complexe structuur, waarbij de corticale laag van de nier een speciale plaats inneemt. In wat het is - de schors van de nieren, en wat zijn functies zijn, begrijpen we hieronder.

Functies van de urineleiders

Het is de moeite waard om te weten dat het de nieren zijn die de maximale belasting nemen terwijl ze het menselijk lichaam voorzien van het normale proces van vitale activiteit. Gedurende de dag distilleren de urineleiders tot 200 liter bloedplasma via hun filters. Terwijl in het menselijk lichaam slechts drie liter bloed. Dat wil zeggen, de nieren filteren het volume van het filtraat, 60 maal het nominale volume van het filtraat.

Merk op dat met een afname van de functies van de urineleiders, de gezondheid van de mens merkbaar wankel is. Omdat zij het zijn die het bloed zuiveren van verschillende gifstoffen, vergiften en afbraakproducten van organische en minerale verbindingen. En als de nierfuncties niet goed werken, worden alle vergiften op een niet-afgescheiden manier in het menselijk lichaam afgezet. Deze pathologie in het meest ernstige stadium wordt uremie genoemd.

Over het algemeen voeren menselijke nieren een aantal van dergelijke functies uit:

• Homeostatische. Het impliceert de regulering van de water-zoutbalans in het lichaam.
• Endocriene. Biedt de productie van de nodige hormonen in het bijzonder, erytropoëtine, renine, enz. Deze hormonen hebben een gunstig effect op het werk van de menselijke zenuw- en cardiovasculaire systemen.
• Metabolic. Het bestaat uit de verwerking van vetten, eiwitten en koolhydraten.
• Secretoire. Dit impliceert de scheiding van plasma van stoffen die bedoeld zijn voor eliminatie of reabsorptie.
• Reabsorptie. Het proces van heropname van glucose, eiwitten en andere sporenelementen na filtratie.
• Excretie. Eigenlijk bestaat het uit het verwijderen van alle urine die zich in het bekken heeft opgehoopt.

Belangrijk: het is de moeite waard te weten dat alle functies van de urineleiders onlosmakelijk met elkaar verbonden zijn, en als een van hen faalt, zullen de anderen automatisch lijden. Tegelijkertijd kan iemand goed leven met één gezond orgaan. Het paren van de nieren is te wijten aan het proces van menselijke hyperaanpassing.

Dit is interessant: soms worden bij een baby aangeboren afwijkingen van de urinewegen gediagnosticeerd. Deze omvatten hun verdubbeling of extra (derde) instantie.

Nier anatomie

Over het algemeen hebben de nieren het uiterlijk en de vorm van een boon, waarvan de bovenste afgeronde pool naar de wervelkolom kijkt. In de plaats van de interne bocht van het orgel bevinden zich de renale poort of de vaatsteel (zoals het ook wordt genoemd). De pedikel is een plexus van bloedvaten bestaande uit de nierader, aorta, lymfevaten en zenuwvezels. Het is door het been dat het met zuurstof verrijkte bloed de nieren binnendringt en het is daardoor dat het menselijk lichaam in een reeds gezuiverde vorm het menselijke lichaam ingaat. Hier, in de renale poorten, is het bekken gelokaliseerd, waarin de secundaire urine en urineleider worden verzameld, waardoor het naar de blaas wordt gestuurd.

Voor betrouwbaarheid en grotere onbeweeglijkheid bezet elk orgaan zijn anatomisch bed, en de fixatie ervan wordt verschaft door een vetcapsule en een ligamentisch apparaat. Als de structuur van een van hen verstoord is, kan de nier doorzakken, wat nephroptosis wordt genoemd. Deze toestand is ongunstig voor de gezondheid van de patiënt en de functies van het orgaan zelf. Het is de moeite waard om te weten dat de fascia (vetlaag) het lichaam beschermt tegen mechanische verwondingen tijdens schokken en stoten. Onder de vette fascia van de nier zijn bedekt met een donkerbruine vezelige capsule. En al onder de fibreuze capsule zit nierweefsel, parenchym genaamd. Hierin vinden alle belangrijke processen van filtratie en zuivering van het bloed plaats.

Corticale substantie

Parenchym (orgaanweefsel) bestaat uit twee substanties - corticaal en cerebraal. De corticale substantie van de nier bevindt zich onmiddellijk onder de vezelige capsule en heeft een heterogene structuur. Dat wil zeggen, bestaat uit deeltjes van verschillende dichtheid. In de cortex bevinden zich stralende en opgerolde gebieden. De structuur van de corticale substantie zelf heeft de vorm van lobben, waarin de structurele eenheden van de urineleiders - nefronen - zich bevinden. Ze bevatten op hun beurt de niertubuli en -lichamen, evenals de capsule van de boogschutter. Het is de moeite waard om te weten dat hier de primaire filtratie van bloedplasma plaatsvindt en de productie van primaire urine. In de toekomst wordt het resulterende filtraat in de tubuli naar de cups van de nieren gestuurd, gelegen achter de medulla.

Belangrijk: de belangrijkste functie van de corticale substantie is de primaire filtering van urine.

Hersenen kwestie

Achter de cortex bevindt zich de medulla van de urineleiders. Het lokaliseert het neerdalende uiteinde van de tubuli van de nieren, als gevolg van de corticale substantie. De tint van de medulla is veel lichter dan die van de cortex. Het is de moeite waard te weten dat de structurele eenheid van het parenchymemedulum de nierpiramide is. Het heeft een basis en apex. De laatste gaat in kleine kopjes, die normaal van 8 tot 12 moeten zijn. Die op hun beurt worden in verschillende stukken in grote kopjes gecombineerd, en vormen zo 3-4 stukjes. En al bekers stromen vloeiend de trechter in, met een trechtervorm. Dit systeem wordt bekkenbekken (CLS) genoemd.

Het is in de medulla (in de piramides en vervolgens in de cups) dat de primaire urine stroomt na filtratie. Daarna gaat het naar het bekken, van waar het naar de urineleiders gaat en vervolgens naar de uitgang van hun urethra door de blaas.

nefron

Zoals hierboven opgemerkt, is het nefron een structurele eenheid van de nieren. Het zijn de nefronen die het glomerulaire apparaat van organen vormen. En zij zijn verantwoordelijk voor de uitscheidingsfunctie van organen. Door de kronkelige paden van de nefronen heen, wordt urine behoorlijk krachtig verwerkt. In de loop van een dergelijke filtratie ondergaan een deel van het water en de verbindingen die nodig zijn voor het lichaam een ​​proces van omgekeerde zuiging (reabsorptie). De overblijfselen van het verval van vet, koolhydraten en eiwitten worden verder naar de kleine kopjes gestuurd. In de regel zijn dit allemaal stikstofverbindingen, ureum, toxines en vergiften. Ze zullen later met een stroom urine uit het lichaam worden vrijgegeven.

Afhankelijk van de locatie van de nefronen in de corticale laag van de nieren, kunnen ze worden ingedeeld in de volgende typen:

• Corticale nephron;
• juxtamedullary;
• Subcorticale nephron.

Het is de moeite waard om te weten dat het langste deel van het glomerulaire apparaat - de lus van Henle gelokaliseerd is in juxtamedullaire nefronen. Die op hun beurt zijn anatomisch gelegen op de kruising van de corticale en medulla van de nieren. In dit geval raakt de lus van Henle praktisch de bovenkant van de piramides van het urineleidingsorgaan.

Belangrijk: een betrouwbare werking van de drinkbeker, geplaatst in de corticale laag, zorgt voor de gezondheid van het hele organisme. Dat is de reden waarom de nieren moeten worden beschermd tegen onderkoeling, verwonding en intoxicatie. Gezonde toppen zorgen voor een lang en gelukkig leven.

Corticale laag van de nier

De vezelige capsule bedekt de corticale substantie van de nier, die een complexe structuur met meerdere componenten heeft. Hier begint het proces van verwerking van ureum, de primaire urine wordt gevormd. De vloeistof wordt verwerkt door de nephron, die een deel van de voedingsstoffen in het lichaam terugvoert en afval naar de blaas verwijdert.

systeem

De nieren hebben een structuur met meerdere niveaus. Deze body bestaat uit de volgende delen:

• bars;
• nierpapillen;
• cortex en medulla;
• renale sinus;
• grote en kleine nierbijholten;
• het bekken.

De corticale laag en de medulla van de nier werken rechtstreeks op elkaar in en ondersteunen elkaars activiteiten. De hersenlaag is verbonden met de corticale kanalen, die de gefilterde urine passeren en verder dragen - in de beker. De corticale laag heeft een meer verzadigde, donkere kleur dan de medulla.

De corticale laag bestaat uit de aandelen, in de structuur waarvan er zijn:

• glomeruli;
• nefron met proximale en distale tubuli;
• capsule.

De buitenzijde van de capsule, de binnenholte en de glomerulus vormen het lichaam van de nier. Er zijn bloedcapillairen in de glomeruli. De glomerulus en capsules hebben een specifieke structuur waardoor ze selectief urine kunnen filteren met behulp van hydrostatische bloeddruk.

Corticale substantie

Elementen van het nierlichaam van de corticale nierlaag:

• glomerulaire arteriolen die binnenkomen;
• uittredende glomerulaire arteriole;
• polysyllabisch netwerk van haarvaten;
• capsulaire holte;
• proximaal ingewikkelde tubulus;
• binnenste laag van de glomerulus capsule en zijn buitenste wand.

Eigen rollen en functies worden uitgevoerd door de nephron. Zijn hoofdtaak is excretie. Om hier te komen, wordt de primaire urine onderworpen aan zorgvuldige verwerking. Nephrons nemen een andere plaats in de cortex in en zijn van de volgende typen:

• corticaal en subcortisch;
• juxtamedullary.

In de juxtamullulaire laag bevindt zich een grote lus van Henle, die de corticale en medulla verbindt. Nephrons bestaan ​​uit gebogen aderen en slagaders, evenals interlobulaire arteriën. In elke nephron bevinden zich proximale en distale secties.

De buitenste corticale laag van de nier bestaat uit donkere en lichtere delen. Lichtgekleurde groeven vertrekken van de medulla naar de corticale. Donkere lijnen hebben het uiterlijk van opgerolde buizen, waarin de niercellen zich concentreren, evenals de secties van de niertubuli. De binnenste laag van de nier heeft een lichtere tint dan de buitenste laag, deze bestaat uit piramidale secties.

Nier bloedvaten

De vaten voeden de nieren. In de corticale laag wordt bloed gefilterd en wordt primair ureum gevormd. De vaten bevinden zich ook in de medulla, de nierpiramides.

In deze organen wordt een van de krachtigste bloedstromen in het menselijk lichaam gehandhaafd. De nierslagader vertrekt van de aorta naar de nieren, waardoor menselijk bloed een paar minuten wordt gepasseerd. Er zijn hier 2 cirkels van bloedcirculatie: groot en klein. De grote cirkel voedt de schors. Grote schepen hier zijn onderverdeeld in segmentale en interlobaire. Deze vaten doordringen het hele lichaam, divergerend van het centrale deel naar de polen.

Interlobaire slagaders passeren tussen de piramidevormige formaties en bereiken de tussenliggende zone die de medulla scheidt van de corticale. Hier worden ze gecombineerd tot één geheel met de slagaders, die de cortex langs het hele orgaan volledig bedekken. Kleine takken in de interlobaire slagaders stromen in de capsule, waar ze samenvloeien in de vasculaire kluwen.

Het bloed passeert door de glomeruli van de haarvaten en wordt dan verzameld in kleine ontladingsvaten. De vaten hebben zijtakken, die nefron tubuli vlechten. Door de haarvaten gaat het bloed in de veneuze bloedvaten en de nierader, die bloed uit de nieren verwijderen. De haarvaatjes smelten samen en vormen nauwe uitscheidingsarteriolen.

In de arteriolen wordt een voldoende hoge druk gehandhaafd, waardoor het plasma in de tubuli van de nieren kan worden uitgescheiden. De leiding die zich uitstrekt van de capsule passeert door de buitenlaag van de medulla, waardoor een lus ontstaat voor Henle en vervolgens terugkeert naar de korst. Dankzij deze processen in het lichaam is de primaire productie van urine.

De kleine cirkel bestaat alleen uit de uitscheidingsvaten. Ze reiken verder dan de glomeruli en vormen een complex netwerk van capillairen dat de wanden van de urinebuisjes weeft. In deze zone worden de haarvaten veneus en vormen ze het veneuze excretiesysteem van het hele orgaan.

De structuur van de nier in verschillende secties

Bij de snee is het nierweefsel duidelijk zichtbaar - de parenchym en urinevormende buizen. Het laat ook zien dat de corticale schaal een rijke bruine kleur heeft. In deze zone zijn langwerpige nierlichamen, sierlijke tubuli. De cortex en het merg van de nier zijn met elkaar verbonden door piramides. De tussenliggende zone is een donkere lijn waarin zenuwen en boogvaten passeren.

In het deel van de medulla of de urinewegen bevinden zich heldere verzamelbuisjes die een piramide vormen. Hun basis is gericht op de periferie. Op de toppen zitten kleine tepels. Onder hen bevinden zich de bekers, die overgaan in de enorme holte - het bekken.

Menselijke anatomie

Het filterorgaan is bedekt met een vezelige capsule. De binnenste zones zijn bedekt met malpighian nierpiramides, die gescheiden zijn door kolommen. De toppen van de piramides vormen papillen met veel kleine gaatjes, waardoor ureum in de kelk stroomt. Urine wordt verzameld in een systeem bestaande uit 6-12 kleine kommen, die worden gecombineerd tot 2-4 kopjes van een grotere maat. Deze kommen worden samengevoegd en gaan naar het nierbekken en vormen vervolgens de ureter.

Het hersencentrum wordt gevormd door het opgaande deel van de nefronlus en het interstitiële bindweefsel. De hersensubstantie is de binnenlaag waarin ureum is geconcentreerd. Het verwerkt plasma, reinigt het bloed en al zijn interne componenten.

In deze organen zijn er veel zenuwuiteinden, bloedvaten. Dit zorgt voor de normale zenuwgeleiding van de capsule, uitwendige en inwendige weefsels.

Wat is de corticale laag

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Bespaar tijd en zie geen advertenties met Knowledge Plus

Het antwoord

Het antwoord is gegeven

OrLeKiNO

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

Bekijk de video om toegang te krijgen tot het antwoord

Oh nee!
Response Views zijn voorbij

Verbind Knowledge Plus voor toegang tot alle antwoorden. Snel, zonder reclame en onderbrekingen!

Mis het belangrijke niet - sluit Knowledge Plus aan om het antwoord nu te zien.

Hersencortex

Adrenaline, steroïde

Norepinephrine hormonen

Fig. 1.63. Functies van bijnierhormonen.

De bijniermerg, die een gemeenschappelijke oorsprong heeft met het sympathische zenuwstelsel, scheidt twee gerelateerde hormonen af: adrenaline en norepinephrine, die worden gecombineerd onder de naam - catecholamines. Ze beïnvloeden verschillende functies van het lichaam, vergelijkbaar met de invloed van de sympathische verdeling van het autonome zenuwstelsel. Adrenaline stimuleert met name het werk van het hart, vernauwt de bloedvaten van de huid, ontspant het darmspiermembraan, vermindert de peristaltiek, maar veroorzaakt samentrekking van de sluitspieren, breidt de bronchiën uit en andere. angst.

Afwijkingen van ontwikkeling, hypo- en hyperfunctie. Omdat de bijnier zich ontwikkelt vanuit twee onafhankelijke primordia, is de ontwikkelingsanomalie de aanwezigheid van extra eilanden van corticale en medulla buiten de bijnieren, gelegen rond de aorta en inferieure vena cava. Bij vrouwen kunnen extra eilandjes doordringen in het brede ligament van de baarmoeder, bij mannen - in het scrotum. Verminderde functie van de corticale stof leidt tot pathologische veranderingen in verschillende soorten metabolisme en veranderingen in het genitale gebied. Bij gebrek aan functie verzwakt hypofunction de weerstand van het lichaam tegen verschillende soorten effecten, infectie, trauma, verkoudheid, etc.

Bij onvoldoende aanmaak van bijnier vermindert mineralocorticoïde de natriumreabsorptie, wat leidt tot zijn excessieve eliminatie met urine. Verlies van natrium leidt tot verstoring van water- en elektrolytenbalans, onverenigbaar met het leven. Verwijdering van het corticale deel van beide bijnieren in dierstudies leidt tot de dood. Met het verlies van de hormonale functie van de bijnierschors ontwikkelt chronische insufficiëntie de ziekte van Addison. Een kenmerkend symptoom van de ziekte is een sterke pigmentatie van de huid, rokerig-bronskleur en slijmvliezen. Patiënten klagen over vermoeidheid, zwakte, gebrek aan eetlust, misselijkheid, braken, buikpijn, gewichtsverlies. De bloeddruk daalt scherp. Hyperfunctie van de bijnieren veroorzaakt abnormaliteiten in verschillende orgaansystemen. Hyperproductie van corticosteroïden kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een hormonaal actieve tumor van de corticale substantie. Dus, met de bijnierhypernephroom, een tumor van de corticale substantie, neemt de productie van geslachtshormonen sterk toe, wat de vroege puberteit bij kinderen veroorzaakt, het verschijnen van een baard, snor, "mannelijke" stem bij vrouwen en vilirisatie.

Bloedvoorziening en veneuze uitstroom. In het proces van evolutie in de bijnieren, bestaande uit hun bindweefsel en bijnierweefsel, heeft zich een vreemd vasculair systeem ontwikkeld. Het is kenmerkend dat de bijnier het type bloedtoevoer behoudt dat inherent is aan de meeste inwendige organen, maar het heeft één kenmerk: de bloedstroom is door de talrijke slagaders en de uitstroom door de centrale ader. De bloedtoevoer naar de bijnieren gebeurt ten koste van drie paren bijnierarteriën: het bovenste deel, a. suprarenalis-superieur, vanaf a. phrenica inferior, medium, a. suprarenalis media, van aorta abdominalis en lager, a. suprarenalis inferieur, vanaf a. renalis. Penetreren van de bijniercapsule, de aders hebben onderling veel anastomose, dienen als het begin van de intraorganale vaten en zijn verdeeld in de vaten van de cortex en medulla. De slagaders van de corticale substantie eindigen in capillairen, de hersenslagaders dringen de vertakkingen binnen zonder vertakking en breken alleen in de medulla uiteen in sinusoïdale haarvaten. Daarin schuilt een zekere isolatie in de constructie van de bloedbaan van corticaal en medulla. De uitstroom van bloed uit de bijnieren vindt plaats in de centrale ader. Aanvankelijk verzamelt deze ader bloed van talrijke sinusoïdale haarvaten van de medulla, en alleen dan in de vorm van de stam wordt de stam naar de bijnieren gestuurd. Rechter bijnier, v. suprarenalis dextra, stroomt in de inferieure vena cava, en de linker, v. suprarenalis sinistra - in de linker nierader. Van de bijnier, vooral de linker, stromen tal van kleine aderen in de zijrivieren van de poortader.

Lymfedrainage. Lymfevaten worden naar de lymfeklieren gestuurd die in de aorta en inferieure vena cava liggen. De uitdrijvende vaten van deze knopen vormen de truncus lumbalis dexter en sinister, die, samenvoeging, aanleiding geven tot ductus thoracicus.

Innervatie. De innervatie van de bijnieren wordt uitgevoerd door de vezels van de grote binnenzenuw en de phrenic zenuwen. Sommige preganglionische vezels schakelen niet over op sympathische knooppunten, maar volgen naar de bijnier en vormen een synaptische verbinding met chromaffine medulla-cellen. Aldus wordt de bijniermerg geïnnerveerd door preganglionische vezels.

Endocriene klieren

Ei, testis, orchis, didymoi

In het bindweefsel dat ligt tussen de ingewikkelde tubuli, liggen interstitiële endocrinocyten of Leydig-cellen, Fig. 1.63. Dit zijn grote cellen in de vorm van clusters tussen de tubuli seminiferi nabij de bloedcapillairen. Deze cellen zijn actief betrokken bij de vorming van mannelijke geslachtshormonen - androgenen, bijvoorbeeld testosteron. De functie van deze cellen wordt geregeld door luteïniserend hormoon, dat wordt uitgescheiden door de cellen van de hypofyseklier vóór. Opgemerkt moet worden dat een kleine hoeveelheid oestrogeen, de vrouwelijke geslachtshormonen, wordt gesynthetiseerd in de testikels.

Fig. 1.64. Microscopische structuur van de zaadbal, snij door de ingewikkelde tubulus van de zaadbal:

1 - spermatogonia; 2 -spermatocyten van de eerste orde; 3 - ondersteunende cellen; 4 - spermatiden; 5 - de schaal van de ingewikkelde tubus seminiferine; 6 - interstitiële endocrinocyten; 7 - opkomend sperma.

Eierstok, ovarium, oophoron

In de cortex van de eierstok bevinden zich follikels in verschillende rijpingsstadia, opgebouwd uit het folliculaire epitheel, dat oestrogenen produceert. Ze zijn vergelijkbaar met het mannelijk geslachtshormoon - testosteron, d.w.z. beïnvloedt de ontwikkeling van vrouwelijke secundaire geslachtskenmerken. De groei van follikels vindt plaats onder de werking van follikelstimulerende en luteïniserende hormonen van de hypofyse, die worden uitgescheiden door de cellen van de hypofyseklier vóór. De functie van het corpus luteum wordt ook beïnvloed door luteïniserend hormoon.

Een nieuw endocrien orgaan ontwikkelt zich van de barstende follikel tijdens de ovulatie, het gele lichaam. Er zijn twee categorieën gele lichamen: het corpus luteum van de zwangerschap, corpus luteum graviditatis en menstruatie, cyclische, corpus luteum menstruatie. Door hun oorsprong zijn ze hetzelfde: ze ontwikkelen zich van een barstende follikel, maar de eerste bestaat 9 maanden en de tweede 1 maand.

Het hormoon progesteron, geproduceerd door de cellen van het corpus luteum, zorgt voor de ontwikkeling van de kiem. Als de bevruchting van het ei niet optreedt, onderdrukt het hormoon het voortijdig begin van de menstruatie en de rijping van het nieuwe ei. Als het ei wordt bevrucht, dan corrodeert het corpus luteum niet, maar functioneert het gedurende de zwangerschap en zijn hormonen beïnvloeden de ontwikkeling van de placenta en de fixatie ervan in de baarmoederslijmvlies, stimuleren de secretoire functie van de borstklieren, beïnvloeden de functie van de hypofyse en andere endocriene klieren. De geslachtsklieren beïnvloeden ook het metabolisme van het lichaam, verhogen de basale metabolische snelheid en de activiteit van het zenuwstelsel. Schending van de endocriene functie van de geslachtsklieren kan de oorzaak zijn van het verschijnen van veranderingen, zowel in het genitale gebied als in het hele lichaam.

Xin.: Lager hersendelen, hypofyse

Bron van ontwikkeling. De hypofyse ontwikkelt zich vanuit twee embryonale knoppen. De voorkwab, het tussenliggende en hobbelige gedeelte, ontwikkelt zich vanuit het epithelium van de mondopening, de zak van Ratke in de 4e week van het spiraaltje. Naarmate het groeit, ontwikkelt de voorkwab uit de ventrale wand van de hypofysezak van Ratke en uit de dorsale, het tussenliggende deel van de hypofyse. Hormonogene structuren beginnen zich te vormen in de voorkwab. De achterste kwab van de hypofyse, de neurohypofyse groeit uit de neuroglia van de hypothalamus. Een uitsteeksel groeit van het zich ontwikkelende diencephalon - de kiem van een opkomende trechter, naar de hypofysezak van Rathke. In de 4e week van intra-uteriene ontwikkeling groeien beide uitgroeiingen samen. De proliferatie van neuroglia aan de uiteinden van de trechter leidt tot de vorming van de achterste kwab. Zo ontwikkelt de voorkwab, de adenohypofyse, zoals de meeste endocriene klieren van het epitheel en de achterste lob, de neurohypofyse een derivaat van het diencephalon.

Topografie. De hypofyse is een ongepaard boonvormig orgaan dat zich bevindt in de schedelholte in de gelijknamige fossa van het Turkse zadel van het sfinctale bot. Hierboven is de hypofyse bedekt met een dura mater, een diafragma van het zadel, met kleine gaten in het midden voor de doorgang van een trechter, met behulp waarvan het aan de basis van de hersenen hangt. Als deel van het diencephalon is de hypofyse verbonden met verschillende delen van het centrale zenuwstelsel via een trechter en een grijze knobbelkop. Met zijn lengteas bevindt hij zich tegenover de basis van de hersenen.

Anatomische structuur. De eigenaardigheid van de anatomische structuur van de hypofyse is dat deze bestaat uit twee delen van verschillende oorsprong en structuur, die in nauw contact staan ​​- de adenohypofyse en de neurohypofyse. Adenohypophysis, adenohypophysis, is een grotere voorkwab, bestaat uit drie delen; 1 distaal, pars distalis; 2 heuveltjes, pars tuberalis; 3 tussenliggende, pars intermedia, bevindt zich tussen de voor- en achterlobben in de vorm van een smalle plaat. De achterste lob, de neurohypofyse is grijsachtig, 2-2,5 keer kleiner dan de voorkwab en zachter qua consistentie. Naast de achterste kwab van de hypofyse, bevat de neurohypofyse ook de trechter en de mediane elevatie van de grijze bult. De achterste lob heeft een nauwe anatomische en functionele verbinding met de hypothalamus, namelijk de supraoptische en paraventriculaire kernen. Deze verbinding verschaft de hypothalamus-hypofyse-tractus. De afmetingen en het gewicht van de hypofyse zijn gevarieerd, afhankelijk van leeftijd, geslacht en individuele kenmerken. De transversale grootte van de hypofyse - 10-17 mm, anteroposterior - 5-15 mm, verticaal - 5-10 mm. Het gewicht van de hypofyse bij mannen is 0,5 g, bij vrouwen is dit 0.6 g. De hypofyse is roodachtig grijs van kleur, heeft een zachte textuur, is bedekt met een capsule aan de buitenkant.

Histologische structuur. Door structuur is de voorkwab van de hypofyse een complexe reticulaire klier. Zijn parenchym heeft de vorm van een dicht netwerk gevormd door epitheliale koorden, dwarsbalken. Deze laatste bestaan ​​uit chromofobe en chromofiele glandulaire cellen, adenocyten. Aan de buitenkant van de trabeculae bevinden zich chromofiele adenocyten, acidofiel en basofiel. Onder acidophilus cellen differentiëren laktotropotsity geassocieerd met de uitscheiding van het hormoon prolactine en somatotropotsity geassocieerd met de secretie van groeihormoon, basofiel adenocytes produceren vier soorten hormonen: follikel, luteïniserend, adrenocorticotroop hormoon en schildklier.

Het intermediaire deel van de hypofyse bevat epitheelcellen, licht en donker, die intermediair produceren. De neurohypofyse en de hypofyse-trechter zijn geconstrueerd uit hypofysecellen die behoren tot de neurogliacellen die de kernen van het hypothalamische deel van het diencephalon vormen.

Functie. De hormonen van de voorste en achterste lobben van de hypofyse beïnvloeden vele functies van het lichaam, voornamelijk via andere endocriene klieren. Hypofysevoorkwab scheidt hormonen die de ontwikkeling en functie van andere endocriene klieren stimuleren, wordt beschouwd als het centrum van het endocriene systeem: groeihormoon (groeihormoon of groeihormoon) groei en ontwikkeling van weefsels stimuleert, beïnvloeden de koolhydraten, eiwitten, vetten en mineralen uitwisselingen; adrenocorticotroop hormoon (ACTH) activeert bijnierschorsfunctie door activering van de vorming daarin van geslachtshormonen en glucocorticoïden; thyroid stimulating hormone (TSH) stimuleert de productie van schildklierhormonen; gonadotrope hormonen (gonadotrofinen) regelen de werking van de geslachtsklieren. effect op de folliculaire ontwikkeling, ovulatie, corpus luteum ontwikkeling in de eierstok, spermatogenese, etc; follikel stimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH) lactotropische hormoon (LTG syn:. prolactine laktotropin). Het intermediaire deel van de voorkwab van de hypofyse produceert het hormoon-intermediair (melanocyt-stimulerend hormoon). Dit hormoon beïnvloedt het pigmentmetabolisme in het lichaam, in het bijzonder de afzetting van pigment in het epitheel van de huid. Twee hormonen hopen zich op in de achterste kwab van de hypofyse: vasopressine en oxytocine. Vasopressine heeft twee karakteristieke eigenschappen: allereerst veroorzaakt verhoogde bloeddruk als gevolg van samentrekking van de gladde spieren van bloedvaten, met name arteriolen tweede stel de reabsorptie van water door de niertubuli, zodat het heet antidiuretisch hormoon, ADH. Oxytocine veroorzaakt een vermindering van de gladheid van de baarmoeder. Het wordt veel gebruikt in klinieken om de contractiele activiteit van de baarmoeder te stimuleren.

Afwijkingen van ontwikkeling, hypo- en hyperfunctie. Verminderde functie van de hypofyse, vanwege de diversiteit van de werking van zijn hormonen, is de oorzaak van verschillende pathologische aandoeningen. Dus met een overmatige afgifte van groeihormoon in de kindertijd is er een toename in groei, gigantisme en acromegalie bij volwassenen. Gigantisme wordt gekenmerkt door een min of meer proportionele toename in alle delen van het lichaam en, in de eerste plaats, een toename van ledematen in lengte. Bij patiënten met acromegalie is er een disproportionele ontwikkeling van het skelet, zachte weefsels en inwendige organen. Verminderde productie van groeihormoon in de kindertijd leidt tot dwerggroei. De juiste verhoudingen van het lichaam en de geestelijke ontwikkeling in dwergen worden echter behouden. Hypoproductie van andrenocorticotroop hormoon veroorzaakt de ontwikkeling van secundair hypocorticisme. Hypoproducten van schildklierstimulerend hormoon veroorzaken hypothyreoïdie en hyperproductie veroorzaakt een toename van de schildklierfunctie. Hypoproducten van luteïniserend hormoon leiden tot de ontwikkeling van hypogonadisme en hyperproductie leidt tot hypergonadisme. Onvoldoende afgifte van antidiuretisch hormoon is de oorzaak van diabetes insipidus, diabetes insipidus. Patiënten met diabetes insipidus geven tot 20-30 liter urine per dag af. Verminderde functie trope hormonen uit de hypofyse een wijziging van hormoon andere klieren van interne afscheiding en de volledige stopzetting van de anterieure hypofyse secretie, tumor, trauma, ziekte zich ontwikkelt "hypofysaire cachexie," Simmonds syndroom, dat zich in een scherpe depletie en atrofie van skeletspieren manifesteert.

Bloedvoorziening en veneuze uitstroom. Een kenmerk van de bloedtoevoer naar de voorkwab van de hypofyse is de aanwezigheid van het portaal, portaalsysteem, zie het portaal, portaalsysteem. De achterste kwab wordt aangedreven door een. carotis interna, vanwege de lagere hypofysaire slagaders, aa. hypophyseseales inferiores. Beide lobben hebben een afzonderlijke bloedtoevoer, maar er zijn anastomosen tussen hun bloedvaten. Veneus bloed stroomt de grote ader van de hersenen en de holle sinus binnen.

Innervatie. De innervatie van de hypofyse is te wijten aan de postganglionische sympathische vezels die zich uitstrekken van de bovenste cervicale sympathische stamknoop. Zenuwvezels reizen langs de halsslagaders door de interne carotide plexus en worden dan, samen met de slijmachtige slagaders, in het parenchym van de hypofyse gedompeld. Sympathische vezels geleiden impulsen die de secretoire activiteit van de glandulaire cellen van de adenohypofyse en de tonus van de bloedvaten beïnvloeden. Bovendien worden in de achterste kwab van de hypofyse talrijke uiteinden van de processen van neurosecretoire cellen gevonden die in de kernen van de hypothalamus voorkomen.

De pijnappelklier, corpus pineale

Syn.: Epifyse, pijnappelklier, superieure aanhangsel van de hersenen

Bron van ontwikkeling. De knop van de pijnappelklier verschijnt na 6-7 weken van intra-uteriene ontwikkeling in de vorm van ongepaarde uitsteeksels van het dak van het toekomstige derde ventrikel van het diencephalon. De cellen van deze uitgroei vormen een compacte celmassa waarin het mesoderm groeit, waardoor het stroma van het pijnappelklierlichaam verder wordt gevormd.

Topografie. Het pijnappelklierlichaam is een ongepaard ovaalvormig orgaan dat zich in de schedelholte bevindt in een ondiepe groef die de bovenste heuvels van het midbrain-dak van elkaar scheidt; met behulp van leads wordt het geassocieerd met de dorsale middenhersenen. Epifyse verwijst naar de epithalamus van het diencephalon door de bindweefselcapsule, die binnen de scheidingswanden geeft die het parenchym in lobules verdelen.

Anatomische structuur. Het pijnappelklier lichaam, corpus pineale, lijkt op een dennenappel, in het Latijn. рineus-spar, steekt duidelijk af tegen de lichtere achtergrond van de naburige hersengebieden vanwege de roodachtig-grijze kleur. Het oppervlak is glad of heeft veel kleine groeven. De gemiddelde afmeting van de pakkingbus: lengte 8-10 mm, breedte - 6 mm; gewicht - 0,2 g. Het onderscheidt: de basis, grenzend aan de achterste wand van het 3e ventrikel en naar het anterieur gericht en een puntige punt, die in de groef tussen de bovenste terpen van de middenhersenen ligt en naar achteren is gericht. De klier is buiten bedekt met een bindweefselcapsule.

Histologische structuur. Het parenchym van de klier wordt weergegeven door lobules, die uit uitscheidende cellen van twee typen bestaan: pineale, pinealocyten en gliacieten. De glandulaire cellen, pinealocyten zijn groot van formaat, bevatten heldere grote kernen en bevinden zich in het midden van de lobben rond de bloedvaten. Glyocyten daarentegen zijn klein met talloze processen en donkere kernen aan de rand. Een onderscheidend kenmerk van de klier is dat daarin, de enige tussen de endocriene klieren, naast de glandulaire cellen, astrocyten zijn, die specifieke cellen zijn die inherent zijn aan het centrale zenuwstelsel. In het stroma van de klier van volwassenen, vooral op oudere leeftijd, worden verschillende vormen van calcium- en fosfaatzouten aangetroffen - zandlichamen, hersenzand.

Functie. De functie van de pijnappelklier is niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat pinealocyten hebben secretoire functie en produceren een verscheidenheid aan stoffen, waaronder melatonine en serotonine. pinealocyten functie heeft een duidelijke circadiaan ritme: gesynthetiseerd melatonine 's nachts, overdag - serotonine. Dit ritme wordt geassocieerd met licht, terwijl licht een depressie veroorzaakt in de melatonineproductie. Blootstelling aan licht wordt uitgevoerd met de deelname van de hypothalamus. Serotonine is een tussenproduct tussen hormonen en neurotransmitters. Bij introductie in het lichaam veroorzaakt niet alleen arteriolaire vernauwing, maar ook verhoging van intestinale peristaltiek, en heeft een antidiuretische werking. Melatonine wordt alleen in het pijnappelklier lichaam gesynthetiseerd. Spreiden bloed door het lichaam, melatonine beïnvloedt gepigmenteerde huidcellen, huid lichter, waarbij intermedin antagonist, hypofyse hormonen, veroorzaakt huid donkerder. In de afgelopen jaren, wordt de pijnappelklier beschouwd als een neuro-endocriene klier, indirect, door het produceren van antigipotalamicheskogo factoren reguleren van de functie van de geslachtsklieren. Het heeft een remmend effect op de ontwikkeling van het voortplantingssysteem totdat een bepaalde leeftijd is bereikt.

Fig. 1,69. Functies van de pijnappelklier.

Afwijkingen van ontwikkeling, hypo- en hyperfunctie. Tijdens de hypofunctie van het pijnappelklierlichaam neemt de productie van de antihypothalamische factor scherp af, wat op zijn beurt veroorzaakt dat de secretie van de hypofyse de gonadotrope hormonen versnelt. De ziekte wordt "vroege macrogenitomie" genoemd. Jongens zijn vooral ziek. Ze hebben duidelijke tekenen van seksuele en lichamelijke ontwikkeling. De grootte van de uitwendige geslachtsorganen, penis, testikels, scrotum neemt toe tot de grootte van een volwassene. Spermatogenese treedt op, secundaire geslachtskenmerken worden uitgedrukt: groei van baard, snor, vacht in de schaamstreek en oksels, enz.

Hyperproductie van het hormoon op jonge leeftijd leidt tot groeiachterstand en puberteit, terwijl bij volwassenen seksuele disfunctie wordt waargenomen en het gewicht van de geslachtsklieren, eierstokken en teelballen afneemt. Individuele gevallen van manifestatie van hypogenitalisme worden geassocieerd met hyperfunctie van het pijnappelklierlichaam.

Bloedvoorziening en veneuze uitstroom De bloedtoevoer van het pijnappelklier lichaam wordt uitgevoerd door de takken van de achterste hersenen, een. cerebri posterior en superieure cerebellar adertjes, a. cerebellaris superieur. De uitstroom van bloed uit het pijnappelklierlichaam vindt plaats in de grote ader van de hersenen, v. cerebri magna, of in zijn zijrivieren, evenals in de choroïde plexus van het 3e ventrikel.

Innervatie. Sympathische zenuwvezels dringen samen met de bloedvaten in het orgaanweefsel. De sympathische vezels van de pijnappelklier ontvangen van de rechter en linker bovenste cervicale sympathische knopen van de sympathische stam. Naast sympathische vezels aan de klierstorm komen centrale vezels van verschillende delen van de hersenhelft en de hersenstam.

Syn.: Chromaffine lichamen.

Bron van ontwikkeling. Paraganglia zijn organen van het chromaffine- en bijniersysteem. Ze ontwikkelen zich vanuit de zenuwbladwijzer, omdat ze extra sympathische organen zijn, omdat ze zich in de nabijheid van het sympathische zenuwstelsel bevinden, mediaal of dorsaal gelegen ten opzichte van de knooppunten van de sympathische stam. De oorsprong en ontwikkeling van paraganglia komen overeen met de medulla van de bijnieren. Net als de bijniermedulla bevatten ze chromaffinecellen. De naam van deze orgels is te wijten aan het feit dat ze het vermogen hebben om chroomzouten te binden.

Fig. 1.70. Opmaak van tijdelijke en permanente chromaffin paraganglia

in het menselijk lichaam:

1.15 - inter-slaap paraganglia; 2,4 - niet-permanente paraganglia in de zenuwplexus van de slokdarm; 3 - atriale paraganglia; 5 - paraganglia in de plexus coeliakie; 6.13 - bijnierparaganglia; 7 - niet-permanente paraganglia in de plexus nier; 8 - niet-permanente paraganglia in de superior mesenteric plexus; 9,12 - lumbaal - aortadoorngang; 10 - onstabiele paraganglion in de zaadbal; 11 - niet-permanente paraganglion in de hypogastrische plexus; 14 - niet-permanente paraganglion in het ganglion stellatum.

Topografie. In de vorm van kleine cellulaire clusters van paraganglia zijn verspreid in verschillende delen van het lichaam. De meeste van hen in het retroperitoneale weefsel in de buurt van de aorta. Wijs de grootste paraganglia toe, gelegen aan de linker- en rechterzijde van de aorta boven zijn bifurcatie - para-aortische lichamen, onder de aortische splitsing - coccygeale lichaam, gelegen aan het einde van de mediane sacrale ader; op het gebied van de gemeenschappelijke halsslagadervertakking - slaperige glomus; in de samenstelling van de knooppunten van de sympathische stam - de sympathieke paraganglion. Talloze kleine blaasjes die zijn verspreid in de elementen van het autonome zenuwstelsel, in de sympathische knooppunten van de sympathische stam, in de wortel van het mesenterium, onder de aortaboog, in de subclavia en renale slagaders behoren ook tot paraganglia. Velen van hen zijn vergankelijk. De inconsistente omvat: het hart paranaginal, gelegen tussen de longstam en de aorta. Met de leeftijd zijn ze verminderd.

Functie. De functie van paraganglia is vergelijkbaar met die van de bijniermerg. Ze bevatten chromaffinecellen die catecholamines produceren, bijvoorbeeld adrenaline, die de toon van het sympathische systeem ondersteunt en vasoconstrictieve eigenschappen heeft. Catecholamine overproductie kan worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een hormonaal actieve tumor van het chromaffineweefsel van paraganglia. Het meest voorkomende symptoom van de ziekte is hoge bloeddruk.

Apud-systeem, diffuus endocrien systeem

APUD-systeem, of diffuus endocrien systeem, de afkorting APUD komt overeen met de eerste letters van de Engelse woorden "Amine Precursor Uptake and Decarboxylation", wat in translatie de absorptie van voorlopers van amines en hun decarboxylatie betekent - een systeem van cellen die in staat zijn om biogene amines en / of peptidehormonen te produceren en accumuleren met een gemeenschappelijke embryonale oorsprong. Het APUD-systeem bestaat uit ongeveer 40 celtypen gevonden in het CZS, hypothalamus, kleine hersenen, endocriene klieren, hypofyse, pijnappelklier, schildklier, eilandjes van de pancreas, bijnieren, eierstokken, in het maagdarmkanaal, longen, nieren en urinewegen, paraganglia en placenta.

De cellen van het APUD-systeem, apudocyten, zijn diffuus verdeeld of in groepen onder de cellen van andere organen.

Biologisch actieve verbindingen geproduceerd door de cellen van het APUD-systeem voeren endocriene, neurocriene en neuroendocriene functies uit. Bij het isoleren van peptiden gevormd in apudocyten, in het intercellulaire fluïdum, voeren ze een paracriene functie uit, die naburige cellen beïnvloedt.

Het grootste aantal apudocyten gelegen langs het maagdarmkanaal. Dus, D1-cellen bevinden zich voornamelijk in de twaalfvingerige darm 12. Ze produceren vasoactief intestinaal peptide, VIP, dat de bloedvaten uitbreidt, de afscheiding van maagsap remt. P-cellen bevinden zich in het pylorus deel van de maag, twaalfvingerige darm, jejunum. Bombesin wordt gesynthetiseerd om de afscheiding van zoutzuur en pancreasensap te stimuleren. N-cellen bevinden zich in de maag, ileum. Neurotensine wordt gesynthetiseerd, wat de afscheiding van zoutzuur en andere glandulaire cellen stimuleert. K-cellen zitten voornamelijk in de twaalfvingerige darm. Gastrin-remmend hormoon, HIP, wordt gesynthetiseerd, dat de afscheiding van zoutzuur remt. S-cellen zijn ook voornamelijk gelokaliseerd in de twaalfvingerige darm. Ze produceren het hormoon secretine, dat de afscheiding van de alvleesklier stimuleert. I-cellen bevinden zich in de twaalfvingerige darm. Het hormoon cholecystokinine-pancreosilinine wordt gesynthetiseerd, wat de afscheiding van de pancreas stimuleert.

II. CARDIOVASCULAIR SYSTEEM

Dit deel van de handleiding is gewijd aan angiologie - de studie van vaten, de paden van vloeistof. Dit zijn de circulatoire en lymfatische systemen.

De bloedsomloop bestaat uit het hart en de bloedvaten. Slagaders dragen bloed van het hart naar de organen en aderen van de organen naar het hart. Het hart met zijn ritmische samentrekkingen zet de hele hoeveelheid bloed in de vaten in beweging. De verbindende verbindingen tussen de slagaders en de aders van de grote en kleine cirkels van de bloedcirculatie zijn het hart en het microcirculerende bed, waarvan de centrale verbindingen de capillairen zijn. Grote vaten, beginnend vanuit het hart, in totale diameter vertegenwoordigen het smalste deel van de bloedsomloop. Dit zijn echter krachtige bloedstuwende motoren. De haarvaten vormen in totaal het breedste deel van het vasculaire systeem. De diameter van alle capillairen bij elkaar is ongeveer 500 maal de dwarsdiameter van de aorta.

Fig. 2.1. Bloedsomloopstelsel (algemeen schema):

1 - a. carotis communis sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - aorta descendens; 5 - a. brachialis; 6 - a. radialis; 7 - a. iliaca communis sinistra; 8 - a. ulnaris; 9 - a. femoralis; 10 - a. poplitea; 11 - a. tibialis posterior; 12 - a. tibialis anterior; 13 - a. dorsalis pedis; 14 - arcus venosus dorsalis pedis; 15 - v. Saphena Magna; 16 - a. iliaca externa; 17 - arcus palmaris superficialis; 18 - arcus palmaris profundus; 19 - v. basiliek; 20 - v. portae; 21 - v. cava minderwaardig; 22 - v. cephalica; 23 - v. cava superieur; 24 - v. jugularis interna; 25 - a. carotis externa.

Philo en ontogenese van het cardiovasculaire systeem

Voor de eerste keer verschijnt het bloedsomloopstelsel in ringwervels. Er zijn twee hoofdvaten waarvan de pulsatie de rol van het hart speelt. Het hart van geleedpotigen verschijnt als een onafhankelijk pulserend buisvormig orgaan. Het bloedvatsysteem is open, d.w.z. bloed wordt in de lichaamsholte gegoten. Bij chordaten is de bloedsomloop gesloten, het hart of het vervangende orgaan bevindt zich aan de buikzijde van het lichaam. Het hart van vis is tweekamerig, heeft één atrium en één ventrikel. Het ontvangt en laat alleen veneus bloed achter, dat naar de kieuwen wordt gestuurd, waar het is verrijkt met zuurstof; dus is er één kieuwcirkel van de bloedcirculatie. Bij amfibieën verschijnt een longitudinaal septum in het atrium, d.w.z. het hart wordt driekamerig en twee cirkels van bloedcirculatie verschijnen voor de eerste keer. In de gemeenschappelijke ventrikel worden arterieel en veneus bloed gemengd. Een onvolledig interventriculair septum verschijnt in het hart van reptielen. Bij vogels en zoogdieren zijn de boezems en ventrikels volledig gescheiden, d.w.z. het hart is vierkamer en daarom vermengt het slagaderlijke bloed dat vanuit de longen het hart binnenkomt zich niet met het aderlijke bloed dat door de holle aderen naar het hart stroomt.

Fig. 2.2. Transformatie van de aorta in embryo's, volgens Patten.

En - de lay-out van alle bogen van de aorta: 1-aortawortel; 2-dorsale aorta; 3-aortaboog; 4-uitwendige halsslagader; 5-interne halsslagader; B - vroeg stadium van veranderingen in de aortaboog: 1-gewone halsslagader; 2-tak die zich uitstrekt van VI boog naar de long; 3-linker subclavia slagader; 4-thoracale segmentale slagaders; 5-rechts subclavia slagader; Intersegmentale slagaders met 6 nek; 7e externe halsslagader; 8-interne halsslagader. B - het definitieve schema van de transformatie van de aortabogen: 1-anterior cerebrale slagader; 2 - middelste hersenslagader; 3-posterieure hersenslagader; 4-basilaire slagader; 5-interne halsslagader; 6-posterior lagere cerebellar slagader; 7e wervelslagader; 8-uitwendige halsslagader; 9-gemeenschappelijke halsslagader; 10 arteriële ductus; 11-subclaviale slagader; 12e inwendige borstslagader; 13-thoracale aorta; 14-longstam; 15 brachial hoofd; 16-superieur schildklier slagader; 17-talige slagader; 18 maxillaire slagader; 19-anterieure onderste cerebellulaire ader; 20e slagaderbrug; 21-superior cerebellar artery; 22-oog slagader; 23 hypofyse; 24-arteriële cirkel van het grote brein.

Fig. 2.3. Transformatie van kardinale aderen in een embryo gedurende 7 weken (volgens Patten).

1 - brachiocephalische ader; 2 - subcardinale supra kardinale anastomose; 3 - gonadenader; 4 - iliacale anastomose; 5 - intersubcardinale anastomose; 6 - supra cardinal vein; 7 - inferieure vena cava; 8 - subclavia ader; 9 - externe halsader.

In het menselijke embryo ontwikkelt het hart zich vanuit het viscerale blad van het mesoderm. In de tweede week van intra-uteriene ontwikkeling wordt het hart op de nek gelegd, voor de voorste darm, in de vorm van twee gepaarde primordia, met hun naderen in de derde week van ontwikkeling, een enkele hartbuis, het zogenaamde eenvoudige hart, cor primitivum, wordt gevormd. Het neemt een middenpositie in, heeft vaste craniale en caudale uiteinden. Het onderscheidt de veneuze sinus, arteriële stam, enkel atrium en enkele ventrikel. De hartbuis groeit ongelijk, terwijl hij in een S-vorm buigt en een sigmavormig hart vormt, cor sygmoideum. Een transversaal tussenschot van het hart wordt gevormd, waardoor een hart met twee kamers wordt gevormd, cor bicameratum. Vanaf de vijfde week van intra-uteriene ontwikkeling, begint de ontwikkeling van de longitudinale scheidingswanden van het hart. Verschijnen primaire, tijdelijke en secundaire interatriale septum, die een ovale opening heeft waardoor bloed uit de rechterboezem naar links gaat. Het hart wordt driekamerig coricameratum. De slagaderstam wordt gedeeld door een scheidingswand op een aorta en een longstam. Growing caudaal in de ventriculaire holte, deze scheidingswand verbindt met het ventriculaire septum groeit naar de boezems en de hartkamers van het hart scheiden. In de 8e week van intra-uteriene ontwikkeling, wordt het hart een vierkamer cor quadricameratum.

Tijdens het ontwikkelingsproces daalt het hart uit het cervicale gebied geleidelijk naar de borstholte.

In een embryo van 3 weken komt de slagaderstam uit het hart, wat aanleiding geeft tot twee ventrale aorta. Ze gaan in opgaande richting, gaan naar de dorsale zijde van het embryo en passeren langs de zijkanten van het akkoord en worden dorsale aorta genoemd. De dorsale aorta, samenkomend, vormt zich in het middengedeelte van een ongepaarde afnemende abdominale aorta. Terwijl het embryo zes paar kieuwbogen aan het hoofdeinde ontwikkelt, vormt elk van hen langs de slagaders, de aortaboog, die de ventrale, aortae ventrales en dorsale, aortae dorsales, aorta aan elke zijde verbinden. Er worden dus zes paar aortabogen gevormd. In het menselijke embryo is het onmogelijk om alle 6-gierslagaders tegelijkertijd te zien, omdat hun ontwikkeling en herstructurering op verschillende tijdstippen plaatsvinden.

Vanuit de arteriële stam ontwikkelen zich de opstijgende aorta, (achterste) en longstam, (voorkant), die gescheiden zijn door het frontale septum. Van de initiële delen van de ventrale en dorsale aorta, worden de brachiale kop, uitwendige en gemeenschappelijke halsslagaders gevormd. Terwijl ze groeien, dalen takken af ​​van de afdalende aorta om bloedtoevoer naar het lichaam te verschaffen: slagaders van de extremiteiten ontwikkelen zich vanuit de intersegmentale aderen.

Aders ontwikkelen zich van het mesenchym samen met het hart en de aorta in de derde week van de embryonale ontwikkeling. In het lichaam van het embryo worden gepaarde voorste en achterste kardinale aderen gevormd, vv. precardinales et vv. postcardinales. Een kenmerk van hun locatie is bilaterale symmetrie. Tijdens de ontwikkeling van de dooier en het begin van de circulatie van de placenta, smelten ze samen in het gewone recht en verlaten de kardinale aderen, vv. cardinales dexter en sinister, (of de Cuvier-kanalen) en stromen in de veneuze sinus van het hart.

De superieure vena cava wordt gevormd uit de proximale frontale anterieure kardinale ader en de rechter gemeenschappelijke kardinale ader. De inferieure vena cava wordt gevormd als een resultaat van complexe transformaties van kleine lokale vaten in verschillende gebieden in verband met de reductie van de posterieure kardinale aderen. Portalader ontwikkelt zich van de dooier-mesenteriale aderen. De longaderen worden gevormd uit de bloedvaten van de zich ontwikkelende long en stromen in het linker atrium aan het begin van de gemeenschappelijke romp en vervolgens, als gevolg van de groei, de vier longaderen.

Het hart, cor (Grieks: cardia), is het centrale orgaan van het cardiovasculaire systeem. Door ritmische samentrekkingen, voert het de beweging van bloed door de vaten uit.

Het hart, samen met grote cervicale vaten en pericardium, is een orgaan van het middelste lagere mediastinum.

De gemiddelde hartmassa bij mannen van 20 tot 40 jaar is 300 g, bij vrouwen is het 30-50 g minder - 220-250 g. De grootste transversale grootte van het hart varieert van 9 tot 11 cm, verticaal - van 12 tot 15 cm, Anteroposterior - van 6 tot 8 cm.

Het hart is een vierkamerig spierorgaan bestaande uit de rechter en linker boezems, rechter en linker ventrikels. Het heeft een onregelmatige conische vorm, enigszins afgevlakt in de richting van de anteroposterior. Het bovenste, uitgezette deel van het hart, de basis, van het basiskoord, is naar achteren en naar boven gericht en komt overeen met twee atria en grote hartvaten (aorta, longstam, bovenste en onderste holle aderen, longaderen). De apex van het hart, apex cordis, is het beperkte deel, afgerond, naar beneden, naar links en naar voren.

Het hart hangt als het ware op grote hartvaten: zijn top is vrij en kan verschuiven ten opzichte van een vaste basis. Kamers van het hart buiten worden bepaald door de locatie van de groeven.

Op het hart zijn er twee oppervlakken en twee randen. Het sternocostale oppervlak van het hart (anterieure), facies sternocostalis (anterieure), meer convex, ligt achter het lichaam van het borstbeen en het kraakbeen van de III-VI ribben. Het diafragmatische oppervlak (onderste), faciës diafragmatisch (inferieur), afgeplat, grenzend aan het peesmidden van het diafragma in het gebied van de hartdepressie. Links en rechts bevinden zich de laterale randen van het hart, die naar de longen zijn gericht en daarom pulmonaire, margo pulmonalis (lateralis) worden genoemd.

Tussen de boezems en de ventrikels bevindt zich de coronaire groef, sulcus coronairen. De atria bevinden zich boven de coronaire sulcus, ventrikels - hieronder.

De grens tussen de rechter en linker ventrikels komt overeen met de interventriculaire groeven. De voorste interventriculaire sulcus, sulcus interventricularis anterior, loopt langs het sternum ribbenoppervlak schuin en naar beneden vanaf het niveau van de coronaire sulcus naar de top van het hart. De achterste (onderste) interventriculaire sulcus, sulcus interventricularis posterior (inferior), is ook schuin en naar beneden gericht over het diafragmatische oppervlak van het hart van de coronale sulcus van het hart naar de top. Beide longitudinale groeven verbinden aan het recht van de top van het hart, vormt een inkeping van de top van het hart, incisura apicis cordis.

De atria bevinden zich achter en boven de coronaire sulcus. Voor de boezems bevindt zich het opgaande deel van de aorta (rechts) en de longstam (links). Elk atrium heeft een oor. Het rechteroor, auricula dextra, wordt naar voren gericht en bedekt het begin van de aorta. Het linkeroor, auricula sinistra, is iets kleiner dan rechts en ook anterieur gericht. Het grenst aan de longstam aan de linkerkant. Rechts van het opgaande deel van de aorta bevindt zich de superieure vena cava. De inferieure vena cava is alleen zichtbaar boven het diafragma.

De holte van het hart wordt door een septum in twee niet-communicerende helften verdeeld: de rechter - veneus en de linker - arteriële.

Elke helft van het hart bestaat op zijn beurt uit een atrium, atrium cordis en een ventrikel, ventriculus cordis. Het hartseptum dat de atria begrenst, wordt het interatriale septum genoemd, septum interatrial. Tussen de kamers bevindt zich een interventriculair septum, septum interventriculare. Het hart omvat dus vier kamers - twee atria en twee ventrikels.

Het rechteratrium, de dextrum atrium, heeft de vorm van een onregelmatige kubus. Anteriorly, gaat het in de extra holte verder - het juiste oor, auricula dextra. In een oorschelp onderscheidt u de bovenste, voorste, achterste, laterale en mediale wanden. De dikte van elke muur is niet groter dan 2-3 mm.

Achter en van boven valt de bovenste vena cava erin, v. cava superieur, lagere inferieure vena cava, v. cava minderwaardig; onder en rechts - de gemeenschappelijke afvoer van de meeste aderen van het hart - de coronaire sinus, sinus coronarius. Tussen de opening van de superieure vena cava, ostium venae cavae superioris en de opening van de inferieure vena cava, ostium venae cavae inferioris, is er sprake van een geringe verhoging - intermediaire tuberkel, tuberculum interventionosum. Het stuurt bloed van de superieure vena cava rechtstreeks naar de rechterventrikel van de foetus. Aan de samenvloeiing van de onderste vena cava in het rechter atrium bevindt zich de halfgevouwen vouw van het endocardium - de klep van de inferieure vena cava, valvula venae cavae inferioris. Bij foetussen en kinderen is deze flap beter uitgedrukt dan bij volwassenen. In de prenatale levensperiode bepaalt het de richting van de bloedstroom van het rechter atrium naar links door het ovale gat.

Het verlengde achterste deel van de holte van het rechter atrium, dat zowel vena cava ontvangt, wordt de sinus van de vena cava, sinus venarum cavarum genoemd.

De mediale wand van het rechter atrium is het interatriale septum, septum interatriale. Het is in een schuine richting georiënteerd. Het heeft een ovaalvormige depressie - een ovale fossa, fossa ovalis, omgeven door een dichte rand van de ovale fossa, limbus fossae ovalis. In de fossa wordt de boezemwand verdund en wordt deze vertegenwoordigd door slechts twee bladen van het endocardium. Dit is de locatie van de voormalige ovale opening, waardoor, tijdens de prenatale periode, het rechter atrium werd gecommuniceerd met het linker atrium. De diameter van de ovale fossa is 15-20 mm.

Het binnenoppervlak van de muur van het rechteratrium is glad en in het gebied van het rechteroor en de aangrenzende anterieure wand - ongelijk. Op deze plaats zijn duidelijk omschreven kamspieren, tt. pectinati die eindigen op een randrug, crista terminalis. Op het buitenoppervlak van het atrium komt het overeen met de borderline sulcus, sulcus terminalis, die de grens van het oor en de atriale holte zelf passeert. Het rechteratrium communiceert met de holte van de rechterkamer via de rechter atriale ventriculaire opening, ostium atrioventriculaire dextrum. Ernaast bevindt zich het coronaire sinusgat, ostium sinus coronarii. Bij de opening van het gat bevindt zich de coronaire sinusklep, valvula sinus coronarii, die een semi-maanvorm heeft. Daarnaast zijn de voorste aderen van het hart, v.cordis anteriores, talrijke kleine gaatjes van de kleinste aders van het hart, foramina venarum minimarum open voor het rechter atrium.

De rechterventrikel, ventriculus dexter, maakt onderscheid tussen de holte zelf en de trechtervormige extensie naar boven - de arteriële conus, conus arteriosus of trechter, infundibulum. De rechterventrikel heeft de vorm van een drievleugelige piramide met de punt naar beneden gericht en de basis omhoog. Dienovereenkomstig heeft het drie wanden: anterior, posterior en medial - het interventriculaire septum. De voorste wand van het ventrikel is convex. De mediale wand - interventriculair septum, septum interventriculare, bestaat uit twee delen: het grotere (onderste) - gespierde deel, pars muscularis, het kleinere (bovenste) membraneuze deel, pars membranacea. De achterste, onderste wand van het ventrikel is afgeplat, grenzend aan het peesmidden van het diafragma. De dikte van de voor- en achterwanden is 5-7 mm. De basis van de piramide is gericht naar het atrium en bevat twee openingen: de achterste ventriculaire holte met het rechteratrium - de rechter atriale ventriculaire opening, het ostium atrio-ventriculare dextrum en de voorste opening naar de longstam - de opening van de longstam, ostium runci pulmonalis.

De juiste atrioventriculaire opening heeft een ovale vorm. Het is uitgerust met een rechter atrioventriculaire, tricuspidalisklep, valva atrioventricularis dextra, valva tricuspidalis. Een van de kleppen van deze klep bevindt zich aan de zijkant van de scheidingswand - scheidingswand, cuspis septalis; de achterklep, cuspis posterior, grenst aan de achterwand; voorklep, cuspis anterior, naar de voorwand. De kleppen zijn dunne, ovaalvormige, stevige platen gefixeerd op de vezelige ring, anulus fibrosus, langs de lijn van de atrioventriculaire opening. De vrije randen van de kleppen zijn gericht naar de ventriculaire holte. Aan hen zijn peesdraden bevestigd, chordae tendineae, die verbonden zijn met het tegenovergestelde einde van de top van één of twee papillaire spieren, tt. papillare. In het gebied van de arteriële kegel is het binnenoppervlak van het ventrikel glad. In de werkelijke holte van het ventrikel is het ongelijk vanwege de vlezige trabeculae, trabeculae carneae, die in verschillende richtingen gaan. Deze trabeculae zijn mild op het interventriculaire septum. In de holte van de ventrikel vrij uitstekende kegelvormige papillaire spieren - TT. papillares. Hun toppen zijn verbonden door peesdraden met de kleppen van de klep. Meestal in de rechter hartkamer zijn er drie belangrijke papillaire spieren: anterior, posterior en septal, TT. papillares anterieure, posterieure en septalis en kleine extra papillaire spieren. Vanuit één spier gaan de peesfilamenten naar twee aangrenzende bladen, d.w.z. elke papillaire spier verbindt zich met twee aangrenzende bladen. Dit zorgt voor een strakke passing van de vrije randen van de kleppen tijdens de ventriculaire systole, met als resultaat dat de atrioventriculaire opening volledig gesloten is.

Bloed vanuit de rechter hartkamer komt de longader binnen. De opening van de longstam, ostium trunci pulmonalis, bevindt zich voor de basis van het ventrikel. Langs de rand van de opening bevindt zich een klep van de longstam, valva trunci pulmonalis, die de terugstroming van bloed tijdens diastole van de longstam naar de rechterventrikel voorkomt. De klep heeft 3 semilunaire dempers: de voorste semilunaire demper, valvula semilunaris anterior, de rechter en linker semilunaire dempers, valvula semilunaris dextra en valvula semilunaris sinistra bevinden zich vooraan.

Fig. 2.4. Auricles, ventrikels en interventriculaire septum.

1 - auricula sinistra; 2 - atrium sinistrum; 3 - cuspis anterieure valvas mitralis; 4 - truncus pulmonalis; 5 - open aa. coronariae; 6 - aorta ascendens; 7 - auricula dextra; 8 - valva aortae: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris dextra; 9 - truncus pulmonalis; 10 - conus arteriosus; 11 - m. papillaris dexter anterior; 12 - ventriculus dexter; 13 - m. papillaris septalis; 14 - ventriculus sinister; 15 - m. papillaris sinister anterieure; 16 - m. papillaris sinister achterste; 17 - pars muscularis septi interventriculare; 18 - m. papillaris dexter posterior; 19 - m. papillaris dexter anterior; 20 - ventriculus dexter; 21 - atrium dextrum; 22 - pars membranacea septi interventriculae: a - pars atrioventricularis, b - pars interventricularis; 23 - v. cava superieur; 24 - valva aortae: a - valvula semilunaris sinistra, b - valvula semilunaris posterior; 25 - aorta ascendens; 26 - sinus aortae; 27 - valva mitralis; a - cuspis anterior, b - cuspis posterior; 28 - vv. pulmonalis sinistri.

In het midden van de vrije rand van elk van de drie semilunaire dempers, is er een lichte verdikking - een knobbel, nodulus valvulae semilunaris. Op het moment van de diastole van de ventrikel vult bloed de ruimte tussen de klep en de wand van de longstam, d.w.z. de putjes van de semilunaire kleppen, waarbij de knobbeltjes naderen en bijdragen aan een completere sluiting van de kleppen.

Het linker atrium, atrium sinistrum, bevindt zich achter, naast het dalende deel van de aorta en de slokdarm. De vorm lijkt op een onregelmatige kubus en heeft, zoals het rechter atrium, bovenste, voorste, achterste, laterale en mediale wanden. Anteriorly, gaat het verder in de extra holte - het linkeroor, auricula sinistra, die naar de basis van de longstam wordt geleid. Vier longaders stromen van boven en achter het atrium, vv. pulmonales. In de openingen van de longaderen, ostia venarum pulmonalium, zoals de vena cava, geen kleppen. De mediale wand van het linker atrium wordt voorgesteld door het interatriale septum, septum interatriale. Het binnenoppervlak van de wand van het linker atrium is glad, kam spieren, TT. pectinati, alleen ontwikkeld in het oor. Het linkeroor is smaller en langer dan het rechtse. In het linker atrium communiceert met de holte van de linker ventrikel door de atrioventriculaire opening. In de linker oorschelp komt de kleine, pulmonaire cirkel van bloedcirculatie tot een einde. Wanddikte: 2-3 mm.

De linker ventrikel, ventriculus sinister, heeft een kegelvorm met de basis naar boven gericht. Het onderscheidt de anterior, posterior en mediale wanden. Er is geen duidelijke grens tussen de voor- en achterwanden. De dikte van deze muren bereikt 10-15 mm. Aan de basis van de kegel bevinden zich twee openingen: de linker atrioventriculaire, ostium atrioventricularis sinistrum en de aortische opening, ostium aorticum. De linker atrioventriculaire opening is een ovale vorm, gelegen achter en links. Het is uitgerust met een linker atrioventriculaire bicuspidalisklep (mitraal), valva atrioventricularis sinistra (bicuspidalis) seu mitralis. De voorflap, cuspis anterior, is anterior en right; back sjerp, cuspis posterior, links en achter. In maat is hij iets kleiner dan de voorkant. De vrije randen van het blad worden omgezet in de holte van het ventrikel, tendineuze filamenten, chordae tendineae, worden eraan vastgemaakt. Twee papillaire spieren, de voorste papillaire spier, T. papillaris anterior, en de posterieure papillaire spier, T. papillaris posterior, steken uit in de holte van het ventrikel. Bovendien, zoals in de rechterkamer, zijn er extra papillaire spieren van een kleine omvang. Elke papillaire spier is verbonden met peesschroeven met beide bladeren van de mitralisklep. Talrijke vlezige dwarsliggers op de wand van de linker hartkamer zijn zeer goed ontwikkeld, vooral in de top van het hart.

De opening van de aorta bevindt zich aan de voorzijde, heeft een afgeronde vorm. De aortaklep, valva aortae, heeft dezelfde structuur als de klep van de longstam. Het bevat drie flappen: de achterste semi-lunaire flap, valvula semilunaris posterior, die zich achter bevindt; rechter en linker semilunaire dempers, valvulae semilunares dextra en sinistra, bezetten de rechter- en linkerzijden van het gat. De knobbeltjes van deze kleppen, noduli valvularum semilunarium aortae, bevinden zich aan de vrije randen van de klep en zijn meer uitgesproken dan in de longstam. Tussen elke klep en de wand van de aorta bevinden zich lunonen van het aulta maan-semilunarium, lunulae valvularum semilunarium aortae, (sinus, sinushal). In het gebied van de rechter en linker lunochae beginnen de eigen slagaders van het hart - de rechter en linker kransslagaders, a. coronaria dextra et a. coronaria sinistra. Het eerste deel van de aorta is uitgezet, de diameter ter plaatse van de klep bedraagt ​​30 mm.

Hartmuurstructuur

De wand van het hart omvat drie membranen: het binnenste endocardium, het middelste, het myocardium en het buitenste epicardium.

Het endocardium, het endocardium, een relatief dun membraan, vormt de binnenkant van de hartkamers. In de samenstelling van het endocardium zijn er: endotheel, subendotheliale laag, spier-elastisch en uitwendig bindweefsel. Het endotheel wordt weergegeven door slechts één laag platte cellen. Het endocardium zonder een scherpe grens gaat naar de grote hartvaten. De flappen van de flappen en de flappen van de semilunaire kleppen vertegenwoordigen een duplicatie van het endocardium.

Myocardium, myocardium, de meest significante omhullende in dikte en het belangrijkste in functie. Myocardium is een multi-weefselstructuur bestaande uit hartspierweefsel (typische cardiomyocyten), los en vezelig bindweefsel, atypische cardiomyocyten (cellen van het geleidende systeem), bloedvaten en zenuwelementen. De combinatie van contractiele spiercellen (cardiomyocyten) is de hartspier. De hartspier heeft een speciale structuur, die een tussenpositie inneemt tussen gestreept (skelet) en gladde spieren. De vezels van de hartspier zijn in staat tot snelle samentrekkingen, onderling verbonden door bruggen, waardoor een breed netvormig blad wordt gevormd. De spieren van de boezems en ventrikels zijn anatomisch gescheiden. Ze zijn alleen verbonden door een systeem van geleidende vezels. Het atriale myocard heeft twee lagen: de oppervlakkige, waarvan de vezels dwars lopen, beide atria omvatten en diep van elkaar gescheiden zijn voor elk atrium. De laatste bestaat uit verticale stralen, beginnend bij vezelige ringen in het gebied van atrioventriculaire openingen en van cirkelvormige stralen die zich bevinden in de monden van de holle en longaderen.

Het ventriculaire myocardium is veel complexer dan het atriale myocardium. Er zijn drie lagen: buiten (oppervlak), midden en binnen (diep). De bundels van de oppervlaktelaag, gemeenschappelijk voor beide ventrikels, starten vanaf de vezelige ringen, gaan schuin - van boven naar beneden naar de top van het hart. Hier worden ze teruggedraaid, gaan de diepten in en vormen een krul van hart op deze plaats, vortex cordis. Zonder onderbreking gaan ze naar de binnenste (diepe) laag van het myocardium. Deze laag heeft een lengterichting, vormt een vlezige trabeculae en papillaire spieren.

Tussen de oppervlakkige en diepe lagen ligt een middelste cirkelvormige laag. Het is gescheiden voor elk van de ventrikels en beter ontwikkeld aan de linkerkant. Zijn bundels beginnen ook vanuit de vezelringen en gaan bijna horizontaal. Tussen alle spierlagen zijn er talrijke bindvezels.

Naast spiervezels zijn er bindweefselformaties in de wand van het hart - dit is het 'zachte skelet' van het hart. Het speelt de rol van ondersteunende structuren van waaruit de spiervezels beginnen en waar de kleppen zijn bevestigd. Het zachte skelet van het hart omvat vezelachtige ringen, anuli fibrosi, vezelige driehoeken, trigonum fibrosum en het vliezige deel van het interventriculaire septum, pars membranacea septum interventriculare. voor tricuspid en bicuspid kleppen.

De projectie van deze ringen op het oppervlak van het hart komt overeen met de coronaire sulcus. Soortgelijke vezelachtige ringen bevinden zich in de omtrek van de mond van de aorta en longstam.

Vezelige driehoeken verbinden de rechter en linker vezelige ringen en bindweefselringen van de aorta en longstam. De vezelige driehoek rechtsonder is verbonden met het vliezige deel van het interventriculaire septum.

Atypische cellen van het geleidende systeem, vormen en uitvoeren van impulsen, zorgen voor het automatisme van samentrekking van typische cardiomyocyten. Automatisme is het vermogen van het hart om te samentrekken onder de actie van impulsen die daarin ontstaan.

Zo kunnen als onderdeel van de spierlaag van het hart drie functioneel onderling gerelateerde apparaten worden onderscheiden:

1. Contractile, weergegeven door typische cardiomyocyten;

2. Ondersteuning, gevormd door bindweefselstructuren rond natuurlijke openingen en doordringend in het myocardium en epicardium;

3. Geleidend, bestaande uit atypische cardiomyocyten - cellen van het geleidende systeem.

Cardiaal geleidingssysteem

Ritmisch werk en coördinatie van de spieren van de boezems en ventrikels biedt het hartgeleidingssysteem. Het is opgebouwd uit atypische spiervezels die zich in het myocardium bevinden. Deze vezels hebben een lichte kleur en een grote diameter. Het geleidende systeem wordt weergegeven door sinus-atriaal, atrioventriculaire knooppunten en vezelbundels.

De sinoatriale knoop, nodus sinuathrialis (Kis-Vleck-knoop) bevindt zich onder het epicardium in de wand van het rechteratrium tussen de opening van de superieure vena cava en het rechteroor.

Hij leidt in het ontstaan ​​van zenuwimpulsen. Van daaruit verspreiden zenuwimpulsen zich langs de wand van de atria naar de atrioventriculaire knoop op de volgende manieren:

- anterior interstitial tuft van Bachmann - van het voorste deel van de sinoatriale knoop, langs de voorste wand van het rechter naar het linker atrium, van daaruit - vertakkingen naar de atrioventriculaire knoop;

- de gemiddelde internodale bundel van Weckerbach - gaat in het interatriale septum naar het atrioventriculaire knooppunt, geeft vertakkingen naar het linker atrium;

- posterieure interstitiële bundel van Torel - van het achterste deel van de sinoatriale knoop langs de achterwand naar het interatriale septum.

Atrioventriculaire knoop (Ashof-Tovara) nodus atrioventricularis- bevindt zich in het onderste deel van het interatriale septum aan de rechterkant. Het kan zenuwimpulsen genereren wanneer het sinoatriale knooppunt niet werkt. Onder normale omstandigheden voert het atriovenucleaire knooppunt alleen impulsen uit naar de ventrikels.

Van de atrioventriculaire knoop is er een grote bundel van His, die in het vliezige deel van het interventriculaire septum gaat, en dan in zijn gespierde deel is verdeeld in 2 benen, die vertakken in de wanden van de rechter en linker ventrikels.

Fig. 2.5. Het geleidende systeem van het hart (schema).

1 - nodus sinuatrialis; 2 - bundels van vezels van het sinus-atriale knooppunt; 3 - nodus atrioventricularis; 4 - fasciculus atrioventricularis; 5 - Crus Sinistrum; 6 - crus dextrum; 7 - Purkinje-vezels; 8 - septum interatriale; 9 - septum interventriculare; 10 - vena cava superior; 11 - vena cava inferior; 12 - ostium atrioventriculare dextrum; 13 - ostium atrioventriculare sinistrum, 14 - medium interstitial cluster.

Purkinje-vezels zijn de uiteinden van het hartgeleidingssysteem, die eindigen onder het endocardium.

In het hart zijn er extra paden die de atria en ventrikels met elkaar verbinden, waarbij het atrioventriculaire knooppunt wordt omzeild:

Kent's bundel - langs het laterale oppervlak van de rechter en linker boezems, passeert de vezelige ring en nadert het atrioventriculaire knooppunt of de Giss-bundel.

McKheim's bundel - gaat als een deel van het interatriale septum en komt in het interventriculaire septum en de ventrikels.

Deze extra paden verschaffen impulsen aan de ventrikels met een atrioventriculaire knoopbeschadiging. Onder normale omstandigheden beginnen extra paden te werken als het myocardium overmatig opgewonden is en aritmie veroorzaakt.

Het epicardium, het epicardium, bedekt het hart buiten; eronder bevinden zich de eigen vaten van het hart en vetweefsel. Het is een sereus membraan en bestaat uit een dunne plaat bindweefsel. Het epicardium wordt ook de sereuze pericardiale viscerale plaat, lamina visceralis pericardii serosi, genoemd.

Het hart in de pericardiale zak bevindt zich in het middelste lagere mediastinum. De lange as van het hart gaat schuin over - van boven naar beneden, van rechts naar links, van achteren naar voren en vormt een hoek van 40 ° met de as van het lichaam, naar boven openend. Het hart van een volwassene is asymmetrisch gelegen: 2/3 is aan de linkerkant, 1/3 bevindt zich rechts van de mediaanlijn. Het wordt langs de lengteas ervan gedraaid: het rechterventrikel is naar voren gericht, het linkerventrikel en de atria zijn naar achteren gericht.

Het sternal-rib oppervlak van het hart wordt gevormd door de voorste wand van het rechter atrium en het rechter oor, gelegen aan de voorkant van het opgaande deel van de aorta en de longstam; de voorste wand van de rechterkamer; voorwand van de linker ventrikel; het oor van het linker atrium. In het gebied van de basis van het hart wordt dit aangevuld met grote hartvaten - de superieure vena cava, het opgaande deel van de aorta en de longstam. Voorste interventriculaire en coronaire groeven, waarin de eigen bloedvaten van het hart zich bevinden, passeren langs het sterno-costale oppervlak.

Het diafragmatische oppervlak wordt vertegenwoordigd door de achterste, onderste wanden van alle vier kamers van het hart: de linker hartkamer, de linker boezem, de rechter hartkamer en de rechter boezem. Op de lagere muur van het rechter atrium bevindt zich een grote opening van de inferieure vena cava. Op het diafragmatische oppervlak passeert de posterior interventriculaire en coronaire sulcus. In de eerste bevinden zich de eigen bloedvaten van het hart, in het tweede - de coronaire sinus.

De skeletopname van het hart is een projectie van de randen van het hart op de voorkant van de borst.

De bovenrand van het hart gaat horizontaal langs de bovenrand van het kraakbeen van de derde ribben naar rechts en links van het borstbeen. Het komt overeen met de bovenwand van de boezems.

De rechterrand van het hart komt overeen met de muur van het rechter atrium. Het loopt 1-1,5 cm lateraal naar de rechterrand van het borstbeen en bezet een lengte van III tot V-kraakbeen van de rechterribben.

De linkerrand van het hart komt overeen met de wand van de linker hartkamer. Het begint bij het kraakbeen van de derde rib langs de linker okolopodinnaya-lijn, linea parasternalis sinistra, en gaat naar de top van het hart.

Hart apex, hartimpuls wordt bepaald naar links in de vijfde intercostale ruimte 1-1,5 cm mediaal van de linker midclaviculaire lijn, linea medioclavicularis sinistra.

De onderste limiet komt overeen met de wand van de rechter ventrikel. Het gaat horizontaal van het kraakbeen van de V-rib naar rechts door de basis van het hartvormig proces naar de top van het hart.

In de kliniek worden de grenzen van het hart bepaald door percussie, percussie. Onderscheid tegelijkertijd de grenzen van relatieve en absolute hartdilheid. De grenzen van de relatieve hartdilheid komen overeen met de ware grenzen van het hart.