Momenteel lijden veel vrouwen aan ziekten zoals endometrioïde cysten van de eierstok, afgekort endometrioma of chocoladecyste (we zullen dit voorkomen hieronder beschrijven). Deze ziekte kan zowel een zeer jong meisje als een vrouw van middelbare leeftijd treffen, in een speciale risicogroep zijn niet-zwangere vrouwen. Volgens statistieken hebben acht van de tien vrouwen op de een of andere manier te maken met deze ziekte. Wat zijn endometrioïde ovariumcysten, de symptomen ervan, factoren die van invloed zijn op het optreden en de behandelingsmethoden, evenals de gevolgen die kunnen optreden als u deze ziekte niet behandelt, dan vertellen wij u dat in het artikel van vandaag.

Wat is gevaarlijke endometrioïde cyste?

Als u de ziekte niet behandelt, kunnen de gevolgen het treurigst zijn, een cyste kan barsten en het bloed erin kan wegvloeien, wat op zijn beurt zal leiden tot infectie en de dood.

Ook kan een tumor onvruchtbaarheid veroorzaken, en in het geval van een zwangerschap die al is opgetreden, kan het een miskraam veroorzaken. Er is een mogelijkheid dat de cyste zich zal ontwikkelen tot een kanker, met alle bijbehorende "charmes", zoals het verwijderen van de baarmoeder en uteriene aanhangsels. Daarom dringen artsen aan op verplichte behandeling van endometriose cysten.

Wat zijn endometrioïde ovariumcysten?

Een endometriale cyste is een goedaardige laesie op een of twee eierstokken. Deskundigen nemen het op in de groep van ziekten onder de algemene naam "endometriose". Binnen in de eierstok wordt weefsel gevormd, vergelijkbaar met het weefsel dat de basis vormt van de baarmoederslijmvlies, "endometrium". Dit weefsel begint te bloeden, er verschijnt een bloedbel, het bloed in deze bubbel begint te oxideren en dikker te worden, krijgt een bruinbruine kleur, vandaar de andere naam van de chocoladecyste. Endometrioma kan van verschillende groottes zijn, soms kan de omvang ervan meer dan 10 cm bedragen.

Oorzaken van endometrioma

Artsen discussiëren momenteel over de oorzaak van een endometrioïde ovariumcyste. Een populaire versie is de migratie van endometriale cellen van de baarmoeder naar de eileiders en naar de eierstokken. De ziekte begint met een kleine focus, maar na elke menstruatie neemt de omvang van het aangetaste weefsel toe, bloed begint zich te accumuleren, wat leidt tot het verschijnen van de cyste zelf. De ontwikkeling van cysten wordt sterk beïnvloed door vrouwelijke geslachtshormonen, vandaar het optreden van de ziekte, voornamelijk op jonge leeftijd. Het lichaam van de vrouw is eenvoudig niet ontworpen voor frequente menstruatie en daarom treden dergelijke storingen op, vrouwen, die de geboorte van een kind uitstellen, waardoor de kans op endometrioïde cysten in hen toeneemt. Een van de oorzaken van de pathologie kan verschillende verstoringen zijn in het functioneren van het organisme als geheel. Verzwakking van de immuniteit, overgewicht, het gebruik van spiralen, kan endometrioma veroorzaken. Gelanceerde vormen van verschillende seksueel overdraagbare aandoeningen kunnen ook een impuls geven aan de ziekte. Als een vrouw een operatie in de buik heeft ondergaan, een abortus, dan is de kans op het optreden van de ziekte bij haar groter.

Stadia van ontwikkeling van de ziekte:

• In het eerste stadium is weefselschade minimaal, er zijn individuele foci van de ziekte.
• De tweede fase karakteriseert het uiterlijk van een cyste direct op een van de eierstokken, niet groot van formaat, ongeveer 5-6 cm. Er treden hechtingen op in de appendages en de buik.
• In de derde fase bedekt de laesie beide eierstokken, de grootte van de cyste neemt toe. Ontstekingsprocessen strekken zich uit tot de gehele buikholte, baarmoeder en eileiders. In de aanhangsels zijn er nieuwe foci van de ziekte.
• De vierde fase, de grootte van de cyste bereikt een grote omvang, de ziekte beïnvloedt de inwendige organen.

Symptomen van de ziekte

Soms kunnen de symptomen van de ziekte bij vrouwen onopgemerkt blijven, de vrouw voelt geen ongemak en ontdekt de aanwezigheid van een cyste wanneer, als ze niet zwanger raakt, een arts bezoekt en hij haar onvruchtbaarheid diagnosticeert. De symptomen kunnen ook afhangen van het feit of er een andere gelijktijdige ziekte is. Meestal voelt de vrouw hevige pijn in de onderbuik, pijnlijke menstruatie en pijn tijdens de geslachtsgemeenschap.

Het belangrijkste symptoom waarmee een vrouw de aanwezigheid van haar ziekte kan beoordelen is hevige pijn tijdens de menstruatie, de menstruatie zelf wordt langer, vaginale afscheiding verschijnt. De aard van de pijn kan worden beschreven als saaie, lagere buik en lage rugpijn. Braken, problemen met het spijsverteringskanaal, obstipatie, een opgeblazen gevoel, winderigheid. Duizeligheid, bewustzijnsverlies, zwakte, hoge koorts, gaan ook gepaard met endometrioma. Het is echter noodzakelijk om te verduidelijken dat zwakte zich ook eenvoudig tijdens de menstruatie kan manifesteren.

Tijdens geslachtsgemeenschap, komt de strenge pijn vaak toe te schrijven aan het feit dat de interne weefsels ontstoken zijn. Niet de mogelijkheid om zwanger te raken, in de periode van elk moment, dezelfde reden om naar een gynaecoloog te gaan. Als u alle bovengenoemde symptomen opmerkt, moet u medisch worden onderzocht. De aan- of afwezigheid van verschillende symptomen wordt beïnvloed door de leeftijd van de vrouw en het stadium van de ziekte. Als een cyste scheurt en de binnenste inhoud in het lichaam komt, stijgt een hoge temperatuur, voelt de patiënt een sterke pijn in de buik, de bloeddruk wordt hoog. In dit geval zijn dringende medische zorg en operaties noodzakelijk, omdat overlijden mogelijk is.

Diagnose van de ziekte

Bij het diagnosticeren van een ziekte zoals een endometrioïde cyste van de eierstokken, worden meestal verschillende methoden gebruikt, de allereerste is een onderzoek door een gynaecoloog, tijdens het onderzoek wordt een kleine pathologie onthuld, die toeneemt naarmate de menstruatie nadert. Echografie, laparoscopie en MRI-methoden worden gebruikt om de definitieve diagnose te stellen.

Tijdens echografie is de cyste heel duidelijk zichtbaar, zoals een dikke capsule, die bijna niet is verschoven, maar andere verschillende formaties zien er precies hetzelfde uit. Daarom, om niet te worden verward met de diagnose, is het noodzakelijk om regelmatig ultrasounds uit te voeren, de cyste van het corpus luteum kan bijvoorbeeld in de loop van de tijd kleiner worden of zelfs helemaal verdwijnen, maar de endometrioïde cyste zal alleen maar toenemen.

Bij diagnostische laparoscopie kan de arts de tumor met zijn eigen ogen onderzoeken en een antwoord geven of het een endometrioma betreft. Wanneer laparoscopie niet nodig is om ernstige incisies in het lichaam van de patiënt te maken, wordt de procedure zelf uitgevoerd onder lokale anesthesie. Laparoscopie is tegenwoordig de meest gebruikelijke methode voor het diagnosticeren van endometriosecysten.

Bij laparoscopie is een punctie ook mogelijk.

Punctie neemt het weefsel van de tumor zelf. Het wordt uitgevoerd onder lokale anesthesie, een speciale buis met een naald wordt in de vagina gestoken, een punctie wordt gemaakt en de pomp wordt met vloeistof weggezogen. Punctuur is zowel geneeskunde als diagnose bij één persoon. Tijdens het perforeren komt alcohol in de tumor (die desinfecteert) en alle vloeistof wordt eruit gepompt.

Behandeling van endometrioïde ovariumcyste

Na alle noodzakelijke onderzoeken gaat u verder met de behandeling van endometrioma. De behandeling is onderverdeeld in medicatie, chirurgie en een combinatie van de twee methoden.

In het geval van medicamenteuze behandeling, wordt aan de patiënt een medicijncursus voorgeschreven om de tekenen van de ziekte en de verdere voortgang ervan te verwijderen. De keuze van geneesmiddelen die de arts produceert in overeenstemming met de ernst van de ziekte. In de latere stadia van de ziekte wordt chirurgische verwijdering van de tumor gebruikt. Vandaag de dag is laparoscopische chirurgie populair bij artsen.

De voordelen van deze methode liggen voor de hand, zowel voor de arts als voor de patiënt. De operatie vereist geen diepe incisies, en vandaar de naden. De postoperatieve periode is pijnloos.

De operatie zelf wordt uitgevoerd met lokale anesthesie, na een aantal lekke banden plaatst de arts de ingevoegde speciale apparatuur waarmee de tumor wordt verwijderd. Wanneer dit type operatie wordt gebruikt, worden alle voortplantingsorganen intact gehouden in de patiënt, wat betekent dat de kans om moeder te worden toeneemt. Na de operatie wordt de patiënt voorgeschreven om verschillende vitamine- en verstevigende preparaten te nemen voor het volledige herstel van het lichaam na de ziekte. Na chirurgische verwijdering is de kans op herhaling onbelangrijk vanwege het feit dat alle formaties uit het lichaam van de patiënt worden verwijderd. Veel deskundigen zijn van mening dat chirurgische verwijdering van een cyste de enige effectieve methode is voor de behandeling van endometrioma.

Ziektepreventie

Om de ontwikkeling van endometrioma te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig preventief onderzoek door een arts te ondergaan. Het is ook noodzakelijk om uw menstruatiecyclus te controleren en een echo te ondergaan wanneer er angstsymptomen verschijnen. Artsen adviseren ook na een operatie om het endometrioma te verwijderen, als het beste middel voor preventie, zwangerschap. Aangezien tijdens de zwangerschap de oorzaak van de ziekte verdwijnt, als zwangerschap wordt uitgesloten, moeten hormonale preparaten worden ingenomen.

conclusie

Veel vrouwen besteden weinig aandacht aan de alarmerende symptomen die hun lichaam hen geeft. Iemand die dit betoogt door een baan, die denkt dat hij er meer en meer uit zal halen. Maar zoals we bij deze ziekte zien, kunnen, als het niet wordt behandeld, zeer ernstige gevolgen optreden. Daarom is het noodzakelijk om tijd te vinden om naar de kliniek te gaan, en om regelmatige controles te ondergaan. Lieve vrouwen, zorg goed voor jezelf, zorg voor je lichaam en wees gezond.

Symptomen en behandeling van endometrioïde ovariumcyste

Wat is een endometrioïde cyste van de eierstokken en hoe verschilt deze van soortgelijke ovariumstructuren? Een endometrioïde cyste (of endometriose cyste op de eierstok) is een pathologische, naar buiten toe tumorachtige structuur die zich op de gonaden vormt en een capsule is van endometriale cellen (baarmoederslijmvlies) en de interne holte die de accumulatie van menstruatiebloed bevat.

Speciale functies

Ovariumcyste van dit type wordt gekenmerkt door de volgende kenmerken:

1. Endometrioïde cyste van de eierstokken wordt gediagnosticeerd in de vruchtbare leeftijd (12 - 48 jaar).
2. De gemiddelde onderwijsgrootte is 60-100 mm.
3. Het formatieproces verloopt vaak in combinatie met endometriale hyperplasie (groei), myoma.
4. Endometrioïde cysten verschillen van functionele en hebben hun eigen specifieke ontwikkeling en behandeling.
5. Meer algemene cystische laesie van beide eierstokken. Echter, als gevolg van een intensievere bloedtoevoer naar de juiste gonadale endometrioïde cyste van de rechter eierstok wordt vaak de diagnose gesteld. Bovendien, als een endometrioïde cyste van de linker eierstok wordt gedetecteerd, dan zijn de symptomen en behandeling hetzelfde als in het geval van een laesie van de rechterklier.

Ontwikkelingsmechanisme

Genitale (of ectopische) endometriose en cyste is een veel voorkomende combinatie die voorkomt in de gynaecologie.
Het baarmoederslijmvlies is de laag die de baarmoeder van binnenuit bekleedt en groeit, en als er geen bevruchting optreedt, wordt deze elke maand verworpen en blijft het menstruatiebloed achter.

Wat gebeurt er

Bij endometriose migreren de cellen van de binnenste laag van de baarmoeder en breiden deze uit boven de grenzen, doordringend in de weefsels van de eierstok, de buizen, de buikholte. Cellen worden gemakkelijk aan de gonaden bevestigd, waarvan de capsule wordt losgemaakt wanneer het ei de follikel verlaat.

Vanaf het moment van ontkieming van cellen begint de vorming van een endometriale cyste op de eierstok, waarvan het weefsel afhankelijk van de fase van de menstruatiecyclus functioneert, en bloedt net als endometriale cellen in de baarmoeder.
De geleidelijke ophoping van een dikke donkerbruine bloedvloeistof in de cystholte diende als basis voor een andere naam voor de pathologie - de chocolade-eierstokcyste.

Abnormale processen in de schors van de eierstok, maandelijkse herhaling van de menstruatiecyclus, stimuleren van een toename van het oude en de vorming van een nieuwe chocoladecyste.

Oorzaken van

Waarom komt endometrioïde cyste voor? De belangrijkste reden wordt beschouwd als een slip van endometriale cellen in het ovariumweefsel, die optreedt:

• in het proces van retrograde menstruatie, wanneer bloed niet via de baarmoederhals naar buiten stroomt, maar in de eileiders en vervolgens in de eierstok wordt geduwd;
• in geval van verwonding van de slijmlaag van de baarmoeder tijdens chirurgische ingrepen, obstetrische operaties, gynaecologische manipulaties, inclusief abortus, thermocoagulatie (cauterisatie) van cervicale erosie, afschrapen van endometriale weefsels.

Onder de oorzakelijke factoren waaronder condities worden gevormd voor bloed om de eierstok te betreden, materie:

• verhoogde diameter van de eileiders waardoor endometriumcellen de gonaden binnendringen;
• een smal cervicaal kanaal dat interfereert met de uitstroom van bloed naar buiten en vergemakkelijkt het duwen in de eileiders;
• overmatige fysieke stress, gewelddadige seksuele relaties tijdens de menstruatie.

Van de 100 vrouwen bij wie endometriumcellen het eierstokweefsel zijn binnengedrongen, wordt in slechts 10 gevallen een endometrioïde cyste gevormd. Daarom zijn deskundigen van mening dat andere redenen ook belangrijk zijn, zoals:

• erfelijke vormen van endometriose door genetische mutaties;
• schendingen van de endocriene functies van de schildklier, storing van de bijnieren;
• een disbalans van de hormonale status: een afname van de progesteronproductie, een toename van het aantal prolactines en oestrogenen (hyperestrogenisme).

Provocerende factoren die kunnen leiden tot het verschijnen van een chocolade-cyste:

• verzwakking van de immuunkrachten van het lichaam;
• lange en sterke ervaringen;
• langdurig gebruik van het spiraaltje;
• ontstekingsziekten (endometritis, oophoritis) en genitale infecties;
• late eerste zwangerschap (na 28 - 32 jaar).

podium

Er zijn 4 stadia van endometrioïde cyste ontwikkeling:

1. Endometriotische foci op de eierstok zien er uiterlijk uit als kleine gestippelde structuren. Het weefsel van de aangrenzende organen wordt niet beïnvloed.
2. Aan de ene kant wordt een volwassen endometrioïde ovariumcyste tot 40 - 50 mm gedetecteerd. In het weefsel van het peritoneum worden kleine inclusies van het endometrium gedetecteerd, adhesies ontwikkelen zich in het gebied van de geslachtsklieren.
3. Cystische structuren worden gevormd op beide eierstokken. Kieming van endometriumcellen is zichtbaar op de perimetrie (buitenste laag) van de baarmoeder, eileiders. Het adhesieproces strekt zich uit tot de darmlussen.
4. Cysten op beide klieren zijn vergroot tot 60-80 mm, endometriumhaarden zijn te vinden op het peritoneum, de ingewanden en de blaas. Geopenbaard het actieve proces van groei van verklevingen.

Klinische symptomen

1. Symptomen van endometrioïde ovariumcysten zijn geassocieerd met het stadium en de omvang van endometriale foci, maar zijn niet specifiek voor dit type cysteuze structuur.
2. Bij normale productie van geslachtshormonen groeit de formatie langzaam en manifesteert ze zich meestal niet. Kleine zakken veroorzaken geen pijn en ongemak.
3. Maar met een sterke toename van de secretie van prolactine neemt de grootte van oestrogeen snel toe.
4. Als endometriose de grenzen van de inwendige holte van de baarmoeder overschrijdt, verschijnen tekenen van een endometrioïde ovariumcyste zelfs vóór de vorming van een grote massa.

In het ontwikkelingsproces maken vrouwen zich zorgen over:

1. De pijnlijke pijn in de onderbuik en in het sacrumgebied, onderrug, die sterker worden tijdens intimiteit, maandelijkse bloeding. Tegelijkertijd merkten die patiënten die een endometrioïde cyste op één eierstok hadden, op dat het meer precies aan de zijkant van de laesie doet en vaak terugkeert naar de lies en het been.
2. Verlenging van de menstruatiecyclus tot 30 - 35 dagen met overvloedige uitstorting van menstruatiebloed en het veelvuldig optreden van lichte geringe ontlading gedurende de gehele cyclus.
3. Verlangens voor frequent urineren, opgeblazen gevoel, als een grote formatie druk op de blaas begint te krijgen.
4. Verslechtering van de huid, actieve haargroei op het gezicht en lichaam, prikkelbaarheid door hormonale aandoeningen.
5. Het veelvuldig voorkomen van misselijkheid, zwakte, koorts.
6. Onvermogen om zwanger te worden als gevolg van de ontwikkeling van endometriose, compressie van ovariumweefsel, hormonale disbalans, verstoring van de ovariële functie.

Consequences and Emergencies

Wat is een gevaarlijke endometrioïde cyste van de eierstokken, als deze niet wordt behandeld?

De proliferatie van endometriotische cysten en het ontbreken van tijdige behandeling kan leiden tot de volgende chronisch terugkerende effecten:

1. Een geleidelijke toename van neoplasma veroorzaakt knijpen in de geslachtsklieren en veranderingen in de eierstok, waaronder:

• degeneratie van eieren;
• ontwikkeling van een folliculaire cyste samen met een chocoladecyste, die alle abnormale processen kan verergeren;
• ruwe littekens die de werking van het ovariumweefsel verstoren.

Al deze pathologische processen eindigen met een stoornis van reproductieve functie en onvruchtbaarheid tegen de achtergrond van een significante afwijking van de hormonale achtergrond van de norm.

1. Met het voortbestaan ​​van cysten ontwikkelen zich adhesieve veranderingen van de weefsels in het peritoneum, hetgeen leidt tot een aandoening van de functies van de blaas, darmen, die zich manifesteert in constipatie, duidelijke zwelling en gasvorming en verstoorde urine.

Gevaarlijke omstandigheden

Elke vrouw moet zich ervan bewust zijn dat een endometrioïde ovariumcyste volledig "onvoorspelbaar" is en kan leiden tot urgente omstandigheden zoals:

• ontsteking en ettering bij de overgang van een purulent proces naar aangrenzende organen;
• scheuring van het cyste membraan met de afgifte van bloed in de buikholte en de daaropvolgende ontsteking van het peritoneum - peritonitis. De kloof komt vaak voor na lichamelijke inspanning, intense bewegingen (intieme handeling, sport, gewichtsoverdracht, paardrijden).

Beide aandoeningen zijn uiterst levensbedreigend en vereisen onmiddellijke chirurgische zorg. Sterfgevallen, afhankelijk van de grootte van de laesie, variëren van 6 tot 45% (met diffuse vorm van peritonitis).

Symptomen in geval van nood:

1. Scherpe pijn in de buik, met terugslag in de lies, been. Als de cyste in één eierstok is ontstaan, is de pijn geconcentreerd op de aangedane zijde.
2. Verhoogde pols, aanvankelijk - verhoog, dan - verlaging van de bloeddruk.
3. Sterke bleekheid van de huid en slijmvliezen, transpiratie, koud zweet.
4. De temperatuurstijging (kan scherp of geleidelijk zijn - in het geval van ettering) tot 39 - 40 С en hoger.
5. Spanning en gevoeligheid van het peritoneum van de aangedane eierstokken (of de hele buikwand - in het geval van een bilateraal proces).
6. Met de ontwikkeling van vergiftiging door de vervalproducten van etterig weefsel, zwakte, misselijkheid, braken met een onaangename geur, en hoofdpijn toenemen.
7. Constipatie op de achtergrond van ernstige opgeblazen gevoel op de achtergrond van intestinale verlamming.
8. Een scherpe drukdaling, verlies van bewustzijn.

Alle bovengenoemde symptomen vereisen chirurgische spoedzorg, waarbij een endometrioïde ovariumcyste wordt verwijderd, omdat in dergelijke gevallen elke vertraging gepaard gaat met de dood.

Het is belangrijk! Wanneer een cyste wordt onderdrukt, kan intense pijn niet hetzelfde zijn als toen hij werd gebroken, maar de aandoening heeft niet minder ernstige gevolgen. Met de ontwikkeling van peritonitis kan de pijn verminderen en de indruk wekken van "verkeerd welzijn".

diagnostiek

Diagnostische maatregelen en behandeling van endometrioïde cysten (en andere retentie ovariumcysten) worden uitgevoerd door de aanwezige gynaecoloog.
Bij onderzoek, een toename in baarmoederaanhangsels, de aanwezigheid van een sedentaire, pijnlijke structuur in de eierstok en de toename ervan vóór de menstruatie, worden verklevingen gedetecteerd.

Om de diagnose te verduidelijken en deze pathologie te onderscheiden van mogelijke anderen met vergelijkbare symptomen:

1. Een bloedtest voor de bepaling van de tumormarker CA-125, waarvan het gehalte bij endometriose kan worden verhoogd tot 100 E / ml, wat niet betekent dat een kankerachtige tumor wordt ontwikkeld, maar slechts een kenmerk van de ziekte is.
2. Echografisch onderzoek van de baarmoeder en eierstokken (echografie), waarmee u unilaterale of bilaterale abdominale opvoeding tot 10 - 12 cm groot kunt identificeren met een dichte wand.
3. MRI of Magnetic Resonance Imaging van het bekken. Op MRI kan een arts een endometrioïde cyste van andere soorten onderscheiden, de diepte en ontwikkeling van het pathologische proces bepalen.
4. Diagnostisch laparoscopisch onderzoek van de cyste, waardoor de formatie volledig kan worden bestudeerd via een speciaal apparaat met een videosensor, ingebracht in een zeer kleine incisie in de buik.

behandeling

Behandeling van endometrioïde ovariumcysten wordt bepaald door factoren zoals:

• de grootte van een chocoladecyste;
• fase van ontwikkeling van de pathologie, de prevalentie van het proces;
• ernst van de symptomen;
• duur van endometriose;
• leeftijd van de patiënt;
• de ontwikkeling van complicaties;
• menstruele disfunctie, onvermogen om zwanger te worden;
• ziekten van de voortplantingsorganen en andere interne pathologieën.

De doelstellingen waarvoor de complexe behandeling van ovarium endometriose is gericht:

• eliminatie of verlichting van symptomen;
• preventie van noodsituaties (scheuring van cysten en ettering), de prevalentie van het pathologische proces voor andere organen;
• preventie van herhaling van endometrioïde cyste;
• vruchtbaarheidsbehandeling.

Het therapeutische programma omvat methoden zoals:

1. Conservatieve behandeling waarbij drugs worden gebruikt.
2. Chirurgische behandeling in combinatie met het gebruik van hormonale middelen om het terugkeren van een endometriotische cyste te voorkomen.

Het is belangrijk! Endometrioid eierstokcyste wordt alleen volledig genezen door een chirurgische methode in combinatie met daaropvolgende hormonale therapie. Langdurige medicatie zonder operatie is niet in staat om ectopische endometriose te elimineren.

Medicamenteuze behandeling

Behandeling van een endometrioïde cystische tumor zonder operatie is enige tijd mogelijk met een onbeduidende hoeveelheid opleiding, in 1 fase van het proces. De behandelend specialist schrijft voor:

• lage hormoon-anticonceptiva (lage dosis);
• geneesmiddelen voor langdurige behandeling van endometriose: Vizanna, Duphaston;
• langdurige anticonceptiva met medroxyprogesteronacetaat MPA;
• hormonale preparaten met androgene activiteit;
• GnRH (Gonadoliberin) agonisten;
• pijnstillers (Diclofenac, Ketorol), antispasmodica (No-shpa, Spazgan, Spazmolgon).

Is het mogelijk resorptie of vermindering van het onderwijs na medicamenteuze behandeling? Helaas is het onmogelijk om een ​​endometrioïde cyste te genezen met alleen medicijnen, maar met hun hulp is het mogelijk om de groei uit te stellen, de hormonale achtergrond te stabiliseren, de ernst van de symptomen te verminderen.

Behandeling zonder operatie met dit soort cysteuze structuur is geen oplossing voor het probleem.

Gecombineerde chirurgische en hormonale behandeling

Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling, als het proces is verhuisd naar stadium 2 (en zelfs meer in 3-4 stadia) of er is een risico op complicaties, is alleen chirurgische behandeling geïndiceerd.
Het volume van de operatie voor cyste verwijdering is te wijten aan de leeftijd, de omvang van de verspreiding van het proces, bestaande ziekten.

1. Laparoscopie van een endometriale cyste van de eierstokken wordt voorgeschreven aan jonge patiënten in de vruchtbare leeftijd die een zwangerschap plannen - een zachte procedure waarbij het eierstokweefsel zoveel mogelijk wordt bewaard. Tegelijkertijd worden alle endometrioïde foci uitgesneden.
2. Als een vrouw niet zwanger willen worden in de toekomst, haar leeftijd is meer dan 35 - 37 jaar oud of er is een grote kans op maligniteit (kanker degeneratie) onderwijs, de voorgenomen transactie door laparotomie met verwijdering van de eierstokken.

Aangezien chirurgie het effect elimineert, maar niet de oorzaak van de ziekte, in combinatie met een operatie om cystische formaties te verwijderen, is het noodzakelijk om een ​​voorlopige en postoperatieve therapie uit te voeren met goed geselecteerde hormonale preparaten.

Hiermee kunt u de groei van foci van endometriose onderdrukken, hun bloedtoevoer en -activiteit verminderen, ontsteking van aangrenzende weefsels verminderen en de terugkeer van pathologie voorkomen - de vorming van nieuwe cysten (wat nogal eens gebeurt).

Jonge vrouwen worden aangemoedigd om een ​​kind te verwekken in de komende maanden na de operatie. Dit zal natuurlijk herontwikkeling van de tumor voorkomen.

Endometriale ovariële cyste

Endometrioid ovariumcyste is een goedaardige holtevorming van de eierstok, die verscheen als een gevolg van schade aan ovariumweefsel door endometriose. Dit type cyste vormt het epitheel, structureel gelijkend op het endometrium, en van binnenuit zijn ze gevuld met een viskeuze donkerbruine (chocolade-achtige) vloeistof. Vanwege het karakteristieke uiterlijk van een endometriose cyste, worden ze ook "chocolade" genoemd.

De reden voor de vorming van een endometriale cyste is de implantatie van endometriale cellen in het ovariumweefsel (slijmvlies dat de baarmoederholte bekleedt).

Het lijkt erop, van waar in de eierstokken die zich op een afstand van de baarmoeder bevinden, epitheel uit de baarmoederholte tevoorschijn komt? De reden hiervoor is een hormoonafhankelijke ziekte met een onbekende etiologie - endometriose.

Er is momenteel geen betrouwbare reden voor endometriose en de ontwikkeling ervan wordt verklaard door verschillende theorieën. De meest populaire was de theorie van hormonale disfunctie, voornamelijk geassocieerd met de onjuiste synthese en het gebruik van oestrogeen.

Endometriose wordt voornamelijk gediagnosticeerd bij hormonaal actieve vrouwen, meestal 20 tot 40 jaar oud (75%), vaak gecombineerd met myoma.

De essentie van het pathologische proces bij endometriose is de migratie van de elementen van de functionerende slijmlaag van de baarmoeder voorbij zijn grenzen.

De baarmoederwand wordt gevormd door drie lagen:

- De buitenste, sereuze laag (perimetrie) is qua structuur vergelijkbaar met het peritoneum, omdat het de voortzetting is. Perimetrie is zeer duurzaam en is ontworpen om de baarmoeder te beschermen tegen negatieve externe invloeden.

- De middelste laag (myometrium) vormt extreem sterke en sterke spiervezels. Hun lagen bevinden zich in verschillende richtingen en zijn versterkt met elastische vezels.

- De buitenkant, die de binnenkant van de baarmoederholte bedekt, de slijmlaag (endometrium). Het is het endometrium dat kan worden aangepast aan de hand van maandelijkse cyclische hormonale fluctuaties. De baarmoederslijmvlies is op zijn beurt structureel heterogeen: het bevat twee lagen ongelijk qua structuur en doel. De buitenste, functionele laag wordt voortdurend bijgewerkt, waardoor het volume in de eerste fase van de cyclus wordt verhoogd en de menstruatie volledig wordt verworpen in de tweede fase. Een aantal receptoren is gelokaliseerd in de functionele laag, waarbij ze op een gevoelige manier kwantitatieve hormonale veranderingen (in het bijzonder oestrogeenconcentraties) opvangt.

Onder de functionele is de basale laag van het endometrium, het is niet beïnvloed door oestrogeen, heeft een constant volume en dient als een bron van cellulair materiaal voor het herstel van de functionele laag na de menstruatie.

Een gezonde baarmoeder onderhoudt altijd een gelaagde structuur en laat de migratie van cellen van de ene laag naar de andere of zelfs de grenzen van een orgaan niet toe. Bij endometriose beginnen elementen van de functionele laag van het baarmoederslijmvlies te verschijnen in de onderliggende lagen van de baarmoeder (adenomyose) of in andere organen en weefsels, inclusief de niet-genitale bol. Het slijmvlies van de baarmoeder komt op het 'alien'-territorium en vormt eilanden en begint te functioneren volgens zijn doel - groeien en afwijzen met het vrijkomen van bloed in een cyclisch ritme. Het kan gezegd worden dat endometriale foci "menstrueren" zoals een baarmoeder.

Als het baarmoederslijmvlies van de baarmoederholte door de eileiders naar de eierstokken beweegt, wordt een endometriale cyste gevormd. Klinisch gezien is het geassocieerd met menstruatiepijn. De endometrioïde cyste van de rechter eierstok provoceert pijn in de juiste projectie van de aanhangsels en de endometrioïde cyste van de linker eierstok, respectievelijk, aan de linkerkant.

Diagnose van endometriose cyste helpt vaak instrumentele technieken. Echografie helpt om de cyste te zien, de grootte en exacte lokalisatie te bepalen, maar is helaas niet altijd in staat om het te onderscheiden van cysten van andere, niet-endometrioïde oorsprong. Laparoscopie van een endometrioïde cyste van de eierstokken diagnosticeert het in bijna 100% en maakt het ook mogelijk om het onderwijs te elimineren.

Verwijdering van een endometrioïde ovariumcyste, in tegenstelling tot de veelvoorkomende misvatting van patiënten, impliceert niet altijd de verwijdering van het aanhangsel. Kleine asymptomatische cysten verdwijnen soms na een adequate complexe therapie, maar dit betekent geen remedie. Helaas heeft endometriose van de baarmoeder een chronisch recidiverend verloop en vaak "keren" de cysten terug of beginnen ze te stijgen. De chirurg beoordeelt visueel de cyste en de kenmerken ervan en geneest deze vervolgens of snijdt deze af samen met een kleine hoeveelheid omringend weefsel. Maar zelfs als het noodzakelijk is om een ​​cyste chirurgisch te elimineren, wordt de eierstok er zelden mee verwijderd.

Verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken betekent niet de behandeling van endometriose. Het wordt gestart na de operatie. Vaker wordt de behandeling verminderd tot de eliminatie van hormonale disfunctie door hormoontherapie.

Wat is een endometrioïde ovariumcyste

Eierstokcyste in endometriose heeft enkele tekenen die inherent zijn aan cysten van andere oorsprong: het heeft een ovale of afgeronde vorm, een dunne capsule en vloeibare inhoud. Grote maten van endometriose cysten zijn niet vreemd, vaker zijn ze beperkt tot 5-8 cm. Ze zijn ook zeer zelden meerdere (dat wil zeggen, verschillende in een eierstok).

Een "klassieke" endometrioïde cyste is een abdominale ronde structuur met een dikke vloeistof binnenin, niet meer dan 12 cm in diameter, gelokaliseerd op het oppervlak of in de diepte van de eierstok achter de baarmoeder. Het is zeer goed gevisualiseerd door echografie, indien uitgevoerd in de dynamiek, kunt u zien hoe het veranderen van de grootte van de gedetecteerde formatie in verschillende fasen van de menstruele cyclus, en suggereren de aanwezigheid van endometriose. Vaak verschijnen cysten in endometriose in beide eierstokken en een enkele endometriale cyste van de rechter eierstok wordt iets vaker gediagnosticeerd dan die aan de linkerzijde.

In laparoscopie, waardoor "zien" in de bekkenholte, geeft de oorsprong van de cyste capsule dichte donkerblauwe kleur en inhoud qua kleur en densiteit van vloeibare chocolade.

Het unieke van de structuur van de 'chocolade'-cyste ligt in het feit dat de wand (capsule) wordt gevormd door endometriale cellen, die onder normale omstandigheden niet in de eierstok zouden moeten worden geplaatst. Deze cellen functioneren symmetrisch met het uteriene epithelium: tijdens menstruatiebloedingen worden ze afgeweerd en komt het bloed in de cystholte, wat zijn specifieke "chocolade" uiterlijk verklaart. De grootte van de cyste tijdens de menstruatie neemt toe, en microscopische gaatjes worden gevormd in de capsule als gevolg van celafstoting. Door deze gaten kan bloed uit de cystische holte in de omliggende structuren lekken en een ontstekingsproces veroorzaken.

Oorzaken van endometrioïde ovariumcyste

De enige oorzaak van ovarium endometriose is de implantatie van endometriale cellen in het ovariumweefsel. De meest waarschijnlijke oorzaken voor een vergelijkbare pathologie zijn:

- Hormonale disfunctie, namelijk kwantitatieve veranderingen in de concentratie van hormonen: oestrogenen verhogen de fractie van follikel stimulerend hormoon (FSH) en luteïniserend hormoon (LH) hormonen, prolactine en progesteron concentraties verlagen. Vaak vindt hormonale disbalans plaats met de deelname van adrenale androgenen.

- Menstruatiebloeding. Er is een mogelijkheid retrograde menstruatievloeistof verspreid buiten de baarmoederholte, dat wil zeggen wanneer elementen van het endometrium, samen met bloed "gegooid" in het lumen van de eileiders, en dan aan het eierstokken. De implantatietheorie van de oorsprong van endometriose van de eierstokken is gebaseerd op deze aanname.

- Genetische aanleg. Er zijn gevallen van de aanwezigheid van endometriose van verschillende vormen bij vrouwen gebonden door familiebanden, en zelfs een specifieke marker van dergelijke erfelijkheid wordt benadrukt.

- Immuunaandoeningen. Endometrium kan op de eierstokken terechtkomen zonder verdere pathologische veranderingen, die optreden bij de meeste gezonde vrouwen. En slechts in 10% verschijnen in deze situatie endometrioïde heterotopieën in de eierstokken. Goed functionerende immuunbescherming helpt bij het vernietigen van de elementen van het "vreemde" weefsel dat op de aanhangsels uit de baarmoederholte viel. Immune disfunctie zorgt ervoor dat endometriumcellen buiten hun normale lokalisatie bestaan.

- De mogelijkheid van metaplasie (transformatie). Er is een versie over de mogelijkheid dat sommige weefsels in anderen veranderen, in dit geval - in het endometrioïde.

- Foetale aandoeningen. Na het identificeren van gevallen van endometriose bij 11-12-jarige meisjes ontstond er een theorie over het mogelijke verband tussen endometriose en ontwikkelingsstoornissen van de vrouwelijke foetus.

Endometriose verwijst naar pathologieën gormonalnozavisimym, dus de hoofdrol in zijn uiterlijk wordt ingetrokken verstoring van de normale verhoudingen in de "hypothalamus - hypofyse - ovarium," is verantwoordelijk voor de normale hormonale functie.

Alle bovenstaande redenen blijven slechts theorieën. Hoogstwaarschijnlijk heeft elk van hen minder onafhankelijke waarde voor de ontwikkeling van pathologie dan hun combinatie.

De situatie die de penetratie van het endometrium in de eierstokken vergemakkelijkt, kan de ontwikkeling van een endometrioïde cyste veroorzaken. Soortgelijke dingen kunnen gebeuren:

- met instrumentele manipulaties: keizersnede, hysteroscopie, baarmoederoperaties en dergelijke;

-in geval van mucosale laesies tijdens curettage van de baarmoederholte voor diagnostische en / of therapeutische doeleinden of in het geval van geïnduceerde abortus;

- als er aanhoudende hormonale stoornissen of immuunstoornissen zijn.

Een bepaalde negatieve rol in de ontwikkeling van endometriose, inclusief de eierstokken, wordt gespeeld door ontstekingsziekten van de genitale bol, die de immuunafweermechanismen uitputten en hormonale stoornissen veroorzaken.

Symptomen en tekenen van endometrioïde ovariumcysten

Klinisch verschilt de endometrioïde cyste van de linker eierstok niet van die aan de rechterkant. Soms bestaan ​​kleine cysten met endometriose van de eierstokken asymptomatisch, maar hun onvermijdelijke toename veroorzaakt altijd pijnsyndroom.

De symptomen veroorzaakt door endometriose cysten zijn divers, vaak vermomd als een kliniek met een andere pathologie, en hun ernst wordt bepaald door lokalisatie en mate van verspreiding.

Endometriose in de eierstokken kan zich asymptomatisch ontwikkelen zolang het proces van microperforatie niet begint in de wand van een zich uitbreidende cyste. Door de microscopische gaten valt de inhoud van de cyste buiten zijn grenzen, met betrekking tot het bekken peritoneum of de aangrenzende organen in het pathologische proces. Aseptische ontsteking begint rond de eierstok, verklevingen kunnen zich vormen, die de eierstok "solderen" aan de omliggende structuren, waardoor het onbeweeglijk wordt. Er zijn doffe, pijnlijke pijnen in de projectie van de baarmoeder, en als het proces eenzijdig is, aan de zijde van de eierstok met een endometriumcyste. Met het begin van menstruatiebloedingen, intensiveert de pijn bij bijna 80% van de patiënten.

Soms worden manifestaties van ovarium endometriose verward met algomenorroe van een andere genese, een ontstekingsproces in de aanhangsels (salpingoophoritis).

Andere symptomen van een endometriose cyste zijn gerelateerd aan de oorzaken. Als de oorsprong van ovarium endometriose bijvoorbeeld hormonale disfunctie heeft, zal de endometriale cyste worden gecombineerd met menstruatiestoornissen.

Ook ovarium endometriose wordt vaak geassocieerd met onvruchtbaarheid. Echter, de endometrioïde cyste alleen lokt het zelden uit. Zoals je weet, verschijnt endometriose op de achtergrond van hormonale onbalans, die ook tot anovulatie leidt. Naast hormonale oorzaken kan vrouwelijke onvruchtbaarheid op de achtergrond van ovarium endometriose worden veroorzaakt door adhesief proces of ontsteking.

De kenmerken van het pijnsyndroom in endometrioïde cysten bestaan ​​uit het verband met menstruatiebloedingen, wanneer de pijn tijdens de menstruatie in intensiteit toeneemt en afneemt nadat deze is beëindigd. De menstruatie kan langer worden, het gebruikelijke ritme verliezen.

De meest frequente complicaties van een endometrioïde ovariumcyste omvatten verklevingen en scheuring van de capsule. Een gescheurde endometrioïde cyste van de eierstokken veroorzaakt de symptomen van een acute chirurgische pathologie ("acute buik") die verband houdt met levensbedreigende aandoeningen.

Adhesive proces ovariële endometriose kan baarmoeder verklevingen en zieke eierstokken pijnlijke enkel conglomeraat lijkt op palpatie myomen veroorzaken. Soms groeien de verklevingen zo sterk dat ze aangrenzende organen naar de baarmoeder "trekken", waardoor hun werk wordt verstoord, problemen met ontlasting en / of plassen optreden.

Vaak bestaat endometriose in verschillende vormen, wanneer bij één patiënt de aanwezigheid van endometriale foci van verschillende lokalisatie wordt vastgesteld. Zo kan een endometrioïde cyste gelijktijdig bestaan ​​met endometriose van de baarmoeder, buizen, peritoneum, enzovoort. Gecombineerde vormen van de ziekte beïnvloeden de kliniek, diagnose en behandelingsmethoden.

Endometriose van de eierstokken wordt in fasen gevormd, daarom wordt het uiterlijk van een cyste voorafgegaan door een aantal structurele veranderingen. Het is gebruikelijk om verschillende graden van ontwikkeling van ovarium endometriose te onderscheiden:

- Graad 1: kleine, stipachtige endometriumhaarden op het oppervlak van de eierstokken, die ook op het peritoneum kunnen voorkomen;

- 2 graden: er zijn nog steeds kleine heterotopieën op het peritoneum en een kleine (minder dan 6 cm) cyste verschijnt in de eierstok tegen de achtergrond van matige verklevingen in het gebied van het aangetaste aanhangsel;

- Graad 3: "chocolade" -cysten met een diameter groter dan 6 cm bevinden zich al op beide eierstokken en endometriose laesies worden naar de buizen verspreid, blijven het peritoneum infecteren, verklevingen worden verergerd;

- Graad 4: grote bilaterale endometrioïde ovariumcysten en endometriose van aangrenzende organen.

Tijdens een gynaecologisch onderzoek is het onmogelijk om ovarium endometriose te identificeren. De aanwezigheid van een pijnlijke vergrote eierstok of conglomeraat in de projectie van de baarmoeder tijdens palpatie is geen typisch teken van endometriose, dus de diagnose vereist aanvullende onderzoeken.

Echografie toont de karakteristieke tekenen van een endometrioïde ovariumcyste. In de regel wordt tijdens het onderzoek een holtevorming gevisualiseerd in de projectie van één of beide eierstokken met duidelijke contouren, niet meer dan 12 cm groot Het fijne gehalte van een cyste duidt de aanwezigheid van gecoaguleerd bloed daarin aan.

Laparoscopie van een endometrioïde cyste van de eierstokken combineert elementen van diagnose en behandeling. Met deze techniek kunt u de cyste van de eierstokken direct zien, het type bepalen (indien mogelijk) aan de hand van de kenmerkende externe tekens en deze vervolgens elimineren.

Het invullen van de diagnostische zoekopdracht is de conclusie van de histologie, gemaakt op basis van de studie van cyste weefsels verkregen door laparoscopische.

Endometrioïde cyste en zwangerschap van de eierstokken

Endometriose wordt beschouwd als de meest voorkomende oorzaak van ovariale onvruchtbaarheid (zowel primaire als secundaire) bij patiënten die de 25-jarige lijn hebben overwonnen. Het risico van onvruchtbaarheid bij endometriose is afhankelijk van de locatie, mate van verspreiding, de aanwezigheid van complicaties, de mate van hormonale disfunctie en andere factoren.

Een topografisch endometrioïde ovariumcyste per se voorkomt niet altijd het begin van de zwangerschap, maar het gedrag is onvoorspelbaar.

Vaak wordt de aanwezigheid van een endometrioïde cyste in de eierstok bij toeval ontdekt wanneer een vrouw al zwanger is en bezoekt de echografische diagnosekamer op een geplande manier. In andere situaties veroorzaakt het pijn en blijft het functioneren, waardoor het gecompliceerder wordt.

Als er toch zwangerschap in de aanwezigheid van een endometrioïde cyste heeft plaatsgevonden, beginnen fysiologische veranderingen in de verhouding van hormonen, namelijk de dominante rol van progesteron tegen de achtergrond van een afname van oestrogene invloed, de rol van een natuurlijke "therapie" te spelen wanneer endometriose stopt met ontwikkelen en de foci afnemen. Er zijn gevallen van volledige regressie van endometriale cysten op de achtergrond van zwangerschap. Helaas wordt na het voltooien van de zwangerschap, wanneer de hormonale functie de basislijn herstelt, dit "genezende" effect geëlimineerd.

Omdat zwangerschap vaker de ontwikkeling van ovarium endometriose remt, kan de behandeling worden uitgesteld. De beslissing over de noodzaak van een spoedbehandeling (operatie) wordt genomen als:

- de cyste blijft snel groeien;

- de zwangere baarmoeder, stijgend, drukt op de cyste, die is beladen met de ontwikkeling van de meest verschrikkelijke complicatie - scheuring van de cyste-capsule, wat een noodsituatie is.

Momenteel hebben experts uitgebreide ervaring opgedaan in de behandeling van reproductieve misvorming bij vrouwen met ovarium endometriose (en niet alleen). In de meeste gevallen, als de patiënt klaar is voor een lange en moeilijke behandelingskuur, wordt onvruchtbaarheid met succes behandeld. Zelfs in geval van falen garandeert de vreugde van het moederschap in-vitrofertilisatie.

Behandeling van endometrioïde ovariumcyste

De keuze van de methode voor de behandeling van ovarium endometriose is afhankelijk van verschillende factoren, die niet altijd alleen chirurgische behandeling omvatten. De bewerking wordt weergegeven als:

- de omvang van een endometriale cyste groter is dan 5 cm, en tegelijkertijd functioneert het in een stabiel ritme;

- gedurende zes maanden uitgevoerd, had conservatieve medicamenteuze behandeling niet het verwachte effect;

- aangrenzende orgels waren betrokken bij het pathologische proces;

- etterende infectie ontwikkelt zich op het gebied van cyste lokalisatie;

- uitgesproken verklevingen voorkomt zwangerschap;

- er zijn categorische contra-indicaties voor hormoontherapie.

Soms kan zelfs een kleine cyste snel worden verwijderd door een uitgesproken pijnsyndroom, waardoor de patiënt zijn gebruikelijke levensstijl niet kan handhaven.

Wanneer een cyste-capsule is gescheurd, wordt de operatie uitgevoerd in de noodmodus.

De tactiek van de chirurg tijdens de operatie hangt af van de specifieke situatie. Endometriale cysten worden laparoscopisch verwijderd. Vaak worden na een eerste onderzoek van de bekkenholte kleine endometrioïde heterotopieën gevonden op het peritoneum, de buizen en ligamenten van de baarmoeder. Ze worden geëlimineerd door coagulatie (cauterisatie), wat kan worden gedaan met een laser of een warme lus.

Afhankelijk van de situatie wordt de gedetecteerde endometrioïde cyste op verschillende manieren verwijderd.

De meest goedaardige is enucleatie van een cyste, wanneer de dichte capsule wordt geopend en de inhoud wordt geëvacueerd. Het resterende cyste weefsel (capsule) kan later de bron worden voor de ontwikkeling van een nieuw brandpunt van endometriose, omdat het endometriumcellen bevat. Daarom is het ook volledig verwijderd.

Lang bestaande endometrioïde ovariumcysten beschadigen altijd het omliggende weefsel. Vaak wordt er een ontsteking gevormd, evenals grove verklevingen, die het niet mogelijk maken om een ​​cyste uit het eierstokweefsel te isoleren. Gecompliceerde cysten kunnen alleen met het onderliggende weefsel worden verwijderd, dat wil zeggen met resectie. De methode stelt u in staat om de eierstokken van endometriose te bevrijden en deze gezond, onaangetast, gedeeltelijk te houden. Het resterende deel van de eierstok na de operatie kan de basisfuncties uitvoeren.

Situaties die het niet mogelijk maken om de eierstok of zijn deel in endometriosis te behouden omvatten:

- Overmatig grote endometrioïde cyste. Grote cysten veroorzaken in de regel onomkeerbare structurele afwijkingen in de weefsels van de eierstok, daarom is het ongepast om een ​​dergelijke "zieke" eierstok te houden.

- Grote endometriosecysten in de eierstokken bij patiënten die de premenopauzale leeftijd binnenkomen, vooral als ze vatbaar zijn voor herhaling. Aangenomen wordt dat tegen de achtergrond van climacterische hormonale disfunctie, die niet altijd in staat is om te gaan met pathologische proliferatieve processen, een endometrioïde ovariumcyste een kankerproces kan uitlokken.

Patiënten moeten eraan worden herinnerd dat de verwijdering van een endometrioïde cyste van de eierstokken niet identiek is aan een remedie voor endometriose, omdat de cyste het gevolg is van een ernstig dyshormonaal proces, zonder dat de uitscheiding waarvan de ziekte niet kan worden gepacificeerd. Daarom eindigt de behandeling na het verwijderen van een endometrioïde ovariumcyste (of ovarium samen met een cyste) niet. Het is noodzakelijk om de normale verhouding van hormonen met adequate hormoontherapie te herstellen.

Behandeling van endometriose cyste zonder operatie

Zoals reeds vermeld, is endometriose gebaseerd op hormonale disfunctie, daarom worden hormonale preparaten op grote schaal gebruikt in de therapie van elk van zijn vormen. Vóór de start van conservatieve therapie wordt een gedetailleerd laboratoriumonderzoek naar de hormonale status van de patiënt uitgevoerd om de mate van hormonale stoornissen te bepalen.

Er zijn geen universele regimes voor de behandeling van endometrioïde ovariumcysten. De specialist maakt de lijst van noodzakelijke hormonale agentia individueel op een zodanige manier dat de fysiologische hormonale balans kunstmatig wordt hersteld. Vaker worden andere geneesmiddelen voor de behandeling van endometriose van ovarium endometriose aanbevolen (Danazol, Danol, Decapeptil en analogen).

Conservatieve behandeling kan de ziekte alleen aan in de beginfase van de ontwikkeling van de pathologie. Zelfs met een positief effect van de therapie is endometriose echter niet volledig genezen en heeft de neiging tot recidive. De meest gunstige situatie wordt waargenomen bij vrouwen aan de vooravond van de menopauze, wanneer tegen de achtergrond van een natuurlijke afname van de oestrogeenconcentratie de foci van endometriose niet langer actief functioneren en afnemen. Tegen de achtergrond van de menopauze verdwijnt endometriose.

Hormoontherapie wordt ondersteund door symptomatische behandeling die pijn verlicht, de afweer verhoogt en vitamine-tekort herstelt.

Helaas hebben specialisten vaker te maken met de gebruikelijke vorm van endometriose, wanneer endometrioïde heterotopieën ook buiten de eierstokken worden gevonden. In een dergelijke situatie is het raadzaam om na te denken over de operatie en de behandeling voort te zetten nadat de endometriotische cyste voorzichtig is verwijderd.

Endometriose behoort niet tot volledig geneesbare ziekten, en vereist daarom dat patiënten hun ziekte op een gewetensvolle manier behandelen en aan de aanbevelingen van specialisten.

Wat is een endometrioïde cyste van de eierstokken: de oorzaken van het uiterlijk, de symptomen, de behandeling en het effect op de zwangerschap + beoordelingen

Een cyste in de eierstok is een neoplasma van een goedaardige aard, die de neiging heeft om te groeien en daarin een secretoire vloeistof bevat.

Deze ziekte wordt meestal gediagnosticeerd bij vrouwen in de vruchtbare leeftijd, maar in sommige gevallen kan een dergelijke vooropleiding in het voortplantingssysteem worden waargenomen bij vrouwen ouder dan 50 jaar.

Het belangrijkste verschil tussen cystische massa's en tumoren is groei als gevolg van een toename in de hoeveelheid secretie in de holte, terwijl de tumor groeit door de verdeling van cellulaire structuren.

De grootte van de cyste kan tot 20 cm in diameter zijn.

In dit artikel zullen we het hebben over dit type gegevensformaties, als een endometrioïde cyste.

Essentie van pathologie

Een endometrioïde cyste (ICD-code - N83.2) wordt gevormd op het oppervlak van de eierstok en bestaat uit menstruatiebloed, dat wordt verzameld in een zak endometriumcellen.

Een dergelijke formatie kan lange tijd onopgemerkt blijven, maar soms gaat de aanwezigheid ervan gepaard met pijn, onderbrekingen in de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid en in ernstige gevallen kunnen symptomen van "acute buik" optreden.

Anders dan functionele cysten heeft endometrioïde cystische vorming een ander ontwikkelingsmechanisme en wordt het vaakst aan beide zijden tegelijkertijd gevormd.

Gynaecologen verwijzen deze tumor naar de specifieke manifestaties van endometriose, waardoor slijmcellen via de bloedbaan in de vagina, eileiders en andere organen kunnen worden overgedragen.

Dergelijke foci zijn hormoonafhankelijk en functioneel actief, dus ze kunnen een menstruatie-achtige reactie ondergaan.

Wanneer het bloedende endometriumweefsel in de corticale laag van de eierstok groeit, wordt een cyste gevormd die is gevuld met bloed dat tijdens de menstruatie niet uit het lichaam van de vrouw wordt verwijderd.

In de regel ontwikkelt een endometriale cyste (of, zoals het ook wordt genoemd, "chocolade") zich als een complicatie van endometriose en kan zich ook vormen tegen de achtergrond van fibromen van het geslachtsorgaan of met endometriale hyperplasie.

Wat de omvang van het onderwijs betreft, is deze in de meeste gevallen niet groter dan 12 cm.

Een kenmerkende histologische eigenschap van deze cyste is dat er geen klieren in de wanden zitten.

De foto laat zien hoe de endometrioïde ovariumcyste er echt uitziet.

oorzaken van

De exacte redenen voor de vorming van endometriale cysten, hebben wetenschappers nog niet gevonden, maar men gelooft dat het zich ontwikkelt met de volgende afwijkingen:

• endometriale weefseldeeltjes komen de eierstok binnen. Wanneer dit verschijnsel optreedt, groeien endometriale cellen samen en vormen ze een holte. Elke maand gaan in deze cellen de processen door die leiden tot het vrijkomen van menstruatiebloed, het bloed kan geen uitweg vinden en hoopt zich op in de holte van de cyste, waardoor het groter wordt. Zo'n proces kan geassocieerd worden met verschillende pathologieën: de aanwezigheid van verklevingen in de baarmoeder, met als gevolg dat het overloopt van bloed; endometriose, myoma en andere ziekten die leiden tot de afstoting van endometriumweefsel; bloeding die niet gerelateerd is aan menstruatie; chirurgische ingrepen waarbij de wanden van het voortplantingsorgaan worden afgeschraapt;
• storingen van het immuunsysteem. Ik moet zeggen dat endometriumweefsel heel vaak per ongeluk in de eierstok wordt gegooid, maar dat endometriumcellen slechts bij 10% wortel schieten. Dit komt door het feit dat een sterke immuniteit vreemde cellen afstoot;
• hormonale onbalans. Wanneer het niveau van oestrogeen toeneemt en de concentratie van progesteron afneemt, is de menstruatiecyclus verbroken, de binnenbekleding van de baarmoederholte begint zich te ontwikkelen met afwijkingen, wat leidt tot overvloedige bloeding. Dit creëert geschikte omstandigheden voor de vorming van een cyste;
• metaplasie. Er is een hypothese dat weefsels onder invloed van hormonen kunnen worden gemodificeerd. Het is mogelijk dat dit de reden is voor de ontwikkeling van ovariumcysten;
• verminderde ontwikkeling in de embryonale periode;
• genetische aanleg.

De provocerende factoren voor de vorming van een endometrioïde cyste zijn:

• ontsteking;
• langdurige hormonen;
• schending van metabolische processen;
• obesitas;
• ziekten van het endocriene systeem;
• stressvolle situaties;
• ongunstige ecologische situatie.

Gerelateerde symptomen

Onvruchtbaarheid wordt beschouwd als het belangrijkste symptoom van een endometrioïde cyste.

Daarnaast zijn er tekens zoals:

• mislukkingen in de menstruatiecyclus;
• pijn slechter tijdens intimiteit;
• problemen met de darm- en blaasfunctionaliteit;
• zwakte;
• misselijkheid;
• lichte temperatuurstijging.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de grootte van de cyste.

Locatie functies

In de meeste gevallen vormt zich tegelijkertijd een endometriale cyste op het oppervlak van beide eierstokken, maar soms is er een pathologie van slechts één eierstok, links of rechts.

Het verschil ligt alleen in de lokalisatie van pijn, en pijn aan de rechterkant suggereert vaak blindedarmontsteking, wat kan leiden tot een onjuiste behandeling van de pathologie.

Dit neoplasma aan de linker eierstok wordt veel minder vaak gediagnosticeerd. Dit komt door de anatomische locatie van de eierstokken - de linker eierstok wordt slechter voorzien van bloed.

Classificatie van de afmetingen

Endometrioïde cyste van de eierstokken is ingedeeld volgens de volgende stadia:

• eerste fase. Op het oppervlak van de eierstokken worden puntformaties van endometriale foci waargenomen, er zijn geen cystische holten;
• tweede fase. Op een van de eierstokken wordt een tumor gediagnosticeerd met niet meer dan 5 cm diameter;
• derde fase. Endometrioïde cysten zijn aanwezig op beide eierstokken, verklevingen zijn beschikbaar, de darm is gedeeltelijk betrokken;
• vierde fase. Cysten groeien in grootte tot 10 cm, de pathologie kan worden overgedragen aan organen in de buurt.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​juiste diagnose te stellen, is het noodzakelijk om dit type cyste van andere cyste te onderscheiden.

Het is belangrijk om een ​​gedetailleerde geschiedenis van de ziekte te verzamelen en een gynaecologisch onderzoek uit te voeren. Palpatie van één of beide zijden kan gevoelige gezwellen detecteren die beperkt zijn in mobiliteit.

Om de diagnose te bevestigen, worden een echoscopie en een CA-125-tumormarker-definitie toegewezen.

De foto toont transvaginale echografie van endometriale cysten van de eierstok.

Behandelmethoden

Hoe te behandelen, evenals of een endometrioïde cyste moet worden verwijderd of niet, moet worden geadresseerd door de behandelende arts.

Chirurgische verwijdering

De indicaties voor het verwijderen van een endometrioïde cyste zijn als volgt:

• chronische pijn In sommige gevallen is de pijn zo hevig dat de vrouw haar vermogen om te werken verliest en een enorme hoeveelheid pijnstillers gebruikt die een nadelig effect hebben op de levertoestand;
• onvruchtbaarheid. Het wordt aanbevolen om spaarzame chirurgische methoden uit te voeren: echografie, laser- en radiomessen;
• druk op naburige orgels. Dit fenomeen wordt waargenomen bij een significante grootte van de cyste. Druk wordt meestal toegepast op de darmen en de blaas, wat leidt tot een verslechtering van de functionaliteit van deze organen.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van deze pathologie.

Kan worden gehouden:

• verwijdering van een cyste met een capsule;
• verwijdering van de cyste en de omliggende weefsels;
• verwijdering van de tumor samen met het aangetaste orgaan.

Meestal uitgevoerd laparoscopie, die wordt beschouwd als een minimaal invasieve procedure.

Een dergelijke operatie om een ​​cyste te verwijderen, wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De chirurg maakt drie punctie-incisies in de voorste wand van het peritoneum, voegt er een camera in en de nodige gereedschappen waarmee de tumor wordt ontleed.

Men is van mening dat een dergelijke chirurgische ingreep zo veilig mogelijk is en niet tot complicaties leidt. Er zijn vrijwel geen littekens na een dergelijke verwijdering van de cyste. In de postoperatieve periode worden voeding en naleving van het werk- en rustregime voorgeschreven.

Medicatie inname

Het bestaat uit het innemen van de volgende medicatie:

• hormonale middelen;
• vitaminen;
• immuniteitsverhogende complexen;
• enzymagentia;
• niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• pijnstillers en antispasmodica.

Om de hormonale achtergrond te normaliseren, krijgen vrouwen de volgende taken:

Om de ontwikkeling van nieuwe foci te voorkomen:

Omdat deze pathologie vaak gepaard gaat met ontstekingen en infectieuze processen, past Terzhinan in - een antibacterieel geneesmiddel met een breed spectrum.

Folk remedies

Paardebloem is een uitstekende antitumor, tonic en reinigingsmiddel. Gebruik de wortel van de plant. Om dit te doen, vermaalt u de wortel in een koffiemolen en giet u een theelepel van het verkregen poeder met een glas kokend water. Sta een half uur aan, druk en neem het naar binnen.

De volgende kruiden worden ook gebruikt:

Een goed effect wordt gegeven door de behandeling met partities van groene walnoten, pijnboompitten, honing.

Effect op zwangerschap

In de meeste gevallen is een endometriose cyste onmogelijk om zwanger te raken, maar er zijn uitzonderingen.

Is het mogelijk om zwanger te raken van een endometrioïde cyste, lees hier.

Als deze cyste tijdens de zwangerschap in een vrouw wordt aangetroffen en er geen complicaties zijn, wordt de tumor niet aangeraakt, maar over de gehele periode van het dragen van het kind in de gaten gehouden.

Cyste tijdens de zwangerschap verhoogt het risico op een miskraam.

In sommige gevallen kan een cyste tijdens de zwangerschap zichzelf oplossen, maar het gebeurt dat het omgekeerde gebeurt: de groei van een tumor wordt snel. In dit geval moet de formatie worden verwijderd gedurende een periode van 14 tot 25 weken.

Kleine gezwellen veroorzaken vaak geen angst bij de aanstaande moeder en hebben geen effect op de zwangerschap en ontwikkeling van de foetus.

Andere soorten cysten van de eierstokken

Op dit moment onderscheiden specialisten de volgende typen cystische formaties in de eierstokken:

Wat is het gevaar van het draaien van de benen

Sommige cysten hebben een grote beweeglijkheid, waardoor een verbuiging of torsie van de basis van het neoplasma kan worden waargenomen, wat leidt tot knijpen van bloedvaten, verminderde bloedstroom en veneuze stasis in de cyste. Dit proces leidt tot necrotische processen die behoorlijk gevaarlijk zijn voor de gezondheid van vrouwen.

In dit geval observeert de patiënt:

• acute pijn die aan het sacrum of been kan worden gegeven;
• hoge temperatuur;
• braken;
• peritoneale spanning;
• blauwheid van de huid;
• toename van de hartslag;
• darm- en darmstoornis.

De eliminatie van pathologie is uitsluitend chirurgisch.

Cysteescheuring

De meest ernstige en vreselijke complicatie van een endometriale cyste is zijn breuk. In dit geval barsten de wanden van de formatie en wordt de volledige inhoud van de cyste in het peritoneum gegoten. Peritonitis treedt op.

Het klinische beeld is als volgt:

• scherpe hevige pijn, die wordt gegeven in de lies en in de dij;
• pols versnelt, druk daalt;
• rillingen verschijnen en de temperatuur stijgt tot kritieke punten;
• in sommige gevallen valt de patiënt flauw.

Mogelijke complicaties

Wat kan anders gevaarlijk endometrioïde cyste zijn?

Minder gevaarlijke complicaties van cysten zijn:

• onvruchtbaarheid;
• vroegtijdige zwangerschapsafbreking;
• etteren.

In sommige uiterst zeldzame gevallen kan cystische vorming een kankerziekte veroorzaken - dit is mogelijk met een lang verloop van de ziekte en de volledige afwezigheid van behandeling.

Preventieve maatregelen

Er zijn geen specifieke maatregelen om de ontwikkeling van ovariumcysten te voorkomen.

aanbevolen:

• om de zes maanden een routinematig gynaecologisch onderzoek ondergaan;
• eenmaal per jaar een echo laten maken van de baarmoeder en aanhangsels;
• tijdige behandeling van kwalen die verband houden met het gynaecologische veld;
• Als u ongemak of pijn ervaart, dient u onmiddellijk een arts te raadplegen.

Beoordelingen van patiënten

Hieronder staan ​​beoordelingen van vrouwen die geconfronteerd worden met de diagnose van een endometrioïde cyste: