Onder de vele ziekten van het urinestelsel, kan neurogene blaas bij vrouwen een van de meest onaangename en ongemakkelijke worden genoemd, waarvan de behandeling een lange en moeizame, maar noodzakelijke voorwaarde is voor de stabiele werking van het vrouwelijk lichaam.

Neurogene blaas wordt de schending van de natuurlijke stroom van urineren genoemd, waarbij de blaas uitsluitend door het ruggenmerg wordt gecontroleerd en elke verbinding met het menselijk bewustzijn verliest.

oorzaken van

In het overweldigende aantal gevallen ligt de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte in neurologische aandoeningen en ziekten.

Het is onjuist te veronderstellen dat een neurogene blaas een onafhankelijke ziekte is die een ondubbelzinnige behandeling vereist, omdat het een uitgebreid syndroom is, dat tot uiting komt in significante schendingen van het reservoir of accumulatief (het vermogen om urine te accumuleren) en evacuatie of uitscheiding (het vermogen om urine te verwijderen) orgelfuncties.

Gelijktijdige veranderingen verschijnen op de achtergrond van neurologische aandoeningen of stoornissen en gaan meestal gepaard met een aantal andere symptomen die de functies van andere organen beïnvloeden.

Oorzaken van pathologie:

1. hersenziekten (verwondingen, tumoren, ziekte van Parkinson, beroertes, enz.);
2. aandoeningen van het ruggenmerg (intervertebrale hernia, verwondingen, enz.);
3. pathologieën van het zenuwstelsel (als gevolg van diabetes mellitus, intoxicatie);
4. geboorteafwijkingen van het ruggenmerg, wervelkolom, organen van het urinestelsel.

symptomen

Neurogene blaas bij vrouwen kan aanhoudende en intermitterende, minder vaak episodische symptomen hebben. Het klinische beeld wordt bepaald door de aard en ernst van neurologische aandoeningen.

De ziekte komt in twee vormen voor: hypoactief en hyperactief. Overweeg de symptomen die kenmerkend zijn voor elke vorm van de ziekte.

Hypoactieve vorm bij vrouwen wordt gekenmerkt door:

• de afwezigheid of significante vermindering van actieve samentrekkingen van de blaas;
• met een gevulde bubbel, moeilijkheid of onmogelijkheid om te legen;
• volledige urineretentie als gevolg van gebrek aan intravesicale druk;
• traag, zwak urineren veroorzaakt door significante pogingen;
• ophoping van overtollige (tot 400 ml) hoeveelheid achtergebleven urine;
• na het urineren langdurig gevoel van volheid van de blaas.

De hyperactieve vorm van een neurogene bubbel gaat vergezeld van:

• plotselinge stormloop met frequente incontinentie;
• drang om te legen wanneer de bel zwak is (minder dan 250 ml);
• kleine hoeveelheid of afwezigheid van resterende urine;
• moeilijk urineren;
• overmatig zweten, verhoogde bloeddruk, krampachtige pijn in de onderbuik;
• pijn in de urethra;
• de kans op een succesvolle handeling van urineren tijdens stimulatie van de femorale en de schaamstreek;
• heersende nachtelijke urinelozing, vaak onwaar.

De ziekte kan leiden tot complicaties met vergelijkbare symptomen:

• chronisch nierfalen;
• secundaire hydronefrose;
• cystitis;
• urolithiasis;
• pyelonefritis.

De denervatie van de blaas wordt in elk stadium niet alleen gekenmerkt door disfunctie van zijn functies, maar ook door dystrofische verschijnselen. Dientengevolge, wordt de neurogene blaas vaak gecompliceerd door interstitiële cystitis, die vroeg of laat, in de afwezigheid van de juiste behandeling, in microcystis stroomt (rimpelen en drogen van het orgel).

diagnostiek

De volgende stappen worden gebruikt om de ziekte te diagnosticeren:

• geschiedenis nemen;
• laboratoriumtests voor infecties en bepaling van de algemene toestand van het lichaam;
• onderzoek om anatomische anomalieën te identificeren;
• neurologisch onderzoek.

Een informatieve verzameling anamnese omvat een onderzoek van een zieke vrouw naar klachten, symptomen, eerdere ziektes in vorige levensperioden, de aanwezigheid van verwondingen en chirurgische ingrepen, slechte gewoonten, erfelijkheid (ziektes van naaste familieleden).

Een vrouw wordt aanbevolen voor een korte tijd (meerdere dagen - een week) om een ​​dagboek bij te houden van dagelijks urineren, waarbij de hoeveelheid vocht die gedurende de dag wordt geconsumeerd en de tijd van toiletbezoek wordt genoteerd. De informatie die wordt verkregen in het complex van maatregelen stelt de specialist in staat om de individuele kenmerken van de ziekte van elke specifieke patiënt te bepalen.

Laboratoriumtests omvatten algemene urinetests (bepaling van chemische en fysische eigenschappen van urine en urinesediment onder een microscoop) en bloed (analyse van basiscellen, hun aantal, vorm). Via een biochemische bloedtest wordt het aantal metabole producten in het bloed bepaald.

De urine wordt ook bestudeerd met de methoden van Nechiporenko en Zimnitsky (ze laten toe sporen van nier- en urinewegaandoeningen te detecteren, evenals het vermogen van de nieren om zich te concentreren en urine uit te scheiden). Door het zaaien van urineflora kunt u micro-organismen identificeren die een ontsteking hebben veroorzaakt, evenals gevoeligheid voor de spectra van antibiotica.

Om anatomische afwijkingen te identificeren, wordt een complex van onderzoeken uitgevoerd:

• Echografisch onderzoek van de nieren en blaas zal de locatie van de organen laten zien, zal toelaten de veranderingen daarin te beoordelen, de toestand van de weefsels die de organen omringen en het niveau van resterende urine bepalen;
• het complex van urodynamische onderzoeken maakt het mogelijk de functionaliteit van de lagere urinewegen (het gedrag van de blaas tijdens het vullen en ledigen) te bepalen;
• Röntgenonderzoek zal afwijkingen in de structuur van de urinewegen aantonen;
• MRI zal de toestand van het ruggenmerg en de hersenen beoordelen;
• Cystourethroscopy is een blaasonderzoek door middel van een cystoscoop ingebracht door de urethra.

In het geval van het vaststellen van de afwezigheid van de infectieuze aard van de ziekte voor de diagnose van "neurogene blaas", wordt een vrouw gestuurd voor neurologisch onderzoek. Met behulp van CT, MRI, onderzoekt EEG-specialist de structuur van de schedel en de wervelkolom om pathologieën van het ruggenmerg en de hersenen te identificeren.

Het gebeurt dat na een reeks onderzoeken de oorzaak van de ziekte niet kon worden vastgesteld; in dit geval zal de vrouw worden gediagnosticeerd met een neurogene blaas met onbekende etiologie (idiopathisch), en de behandeling zal worden voorgeschreven in overeenstemming met deze diagnose.

behandeling

Methoden voor de behandeling van een ziekte zijn gevarieerd: van het veranderen van gedragsgewoonten tot chirurgische manipulaties.

Rekening houdend met het verloop van de ziekte, zal de specialist een behandelingsregime selecteren, individueel voor elke vrouw, bestaande uit de combinatie van verschillende manieren van beïnvloeding van de aangetaste organen uit een reeks mogelijke maatregelen:

• verandering in gedragsgewoonten - de vorming van een eigenaardige manier van urineren;
• een handeling van urination door spanning in abdominals, druk in de lagere buik, stimulatie van de huid in het gebied van het wervelgedeelte;
• een reeks fysieke oefeningen als een manier om de bekkenbodemspieren te versterken;
• therapie met het gebruik van speciale apparaten, waarbij een vrouw de gelegenheid krijgt om op bepaalde momenten alleen te plassen;
• medicamenteuze therapie, voorgeschreven rekening houdend met de toon van het urinewegorgaan (geneesmiddelen ontspannen het orgelapparaat of versterken de tonus van de spieren);
• medicijnen die het werk van het zenuwstelsel corrigeren;
• fysiotherapie (elektrische stimulatie van de sacrale en perineale gebieden, blootstelling aan ultrageluid, elektroforese);
• katheterisatie (het proces van lediging vindt plaats na de introductie van de katheter, kan zowel in het ziekenhuis als rechtstreeks door de vrouw zelf worden gebruikt);
• chirurgische ingrepen door endoscopische manipulaties kunnen de blaas ledigen, de capaciteit ervan vergroten, refluxen elimineren en drainage installeren voor daaropvolgende lediging.

De vastgestelde diagnose voor een vrouw kan gecompliceerd zijn door psychische stoornissen (depressie, slaapstoornissen, aanhoudende angstgevoelens), en in het geval van late verwijzing naar specialisten of inadequate behandeling, zal de ziekte leiden tot de ontwikkeling van aanvullende ziekten (blaasontsteking, reflux, nierfalen).

Gerelateerde video's

Over de etiologie en behandeling van neurogene blaas:

Omdat hij zich ongemakkelijk voelt tijdens het plassen en zijn regime schendt, mag een vrouw niet betrokken raken bij alternatieve geneeswijzen en zelfbehandeling, maar moet onmiddellijk een gekwalificeerde specialist raadplegen. Hoe eerder de arts de oorzaken van de ontwikkeling van de ziekte identificeert en behandeling voorschrijft, hoe groter de kans op een gunstige reactie van het lichaam op de behandeling.

Wat is een neurogene blaas en hoe wordt het bij vrouwen behandeld?

Deze pathologie is niet ongebruikelijk en is meestal het gevolg van eerder overgedragen ziekten.

De kern van de ziekte is een hele groep aandoeningen die leiden tot schade aan dat deel van het zenuwstelsel dat de functie van de blaas regelt.

Deze aandoening komt voor bij neurologische patiënten. In dit artikel beschouwen we de behandeling van neurogene blaas bij vrouwen en mannen, evenals mogelijke complicaties van de ziekte.

Neurogene blaasdisfunctie - wat is het?

De menselijke blaas is verantwoordelijk voor verschillende processen in het lichaam: de ophoping van urine, retentie en de verwijdering ervan. Al vanaf de leeftijd van 4 jaar kan een persoon het urineren bewust beheersen met behulp van het zenuwstelsel.

Onder invloed van pathogene micro-organismen of in aangeboren afwijkingen, is er sprake van een overtreding van de blaasfunctie, zenuwimpulsen die de hersenen en dit orgaan binden. Dit is hoe neurogene blaasdisfunctie optreedt.

In de Internationale Classificatie van Ziekten (ICD-10) staat onder de code N31.2 Neurogene blaaszwakte, niet geclassificeerd in andere rubrieken.

De ziekte komt in drie fasen voor: mild, matig en ernstig. Er is een andere classificatie.

Neurogene blaas is verdeeld in drie soorten:

• Hypoactief (hyporeflex). De schuld in dit geval - een schending van het zenuwstelsel, dat volledig is gelokaliseerd in de zone van de stuit. Dit manifesteert zich door gedeeltelijke atrofie van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het urogenitale systeem. Vanwege hun onvoldoende samentrekking kan de patiënt niet normaal plassen. Dientengevolge: de blaas is uitgerekt, de persoon kan het urineren niet langer beperken;
• Hyperactief. Als gevolg van veranderingen in de hersenen, worden de spieren van de blaas overdreven actief. Dientengevolge, kan de urine niet in het lichaam minstens een tijdje blijven hangen;
• Areflektorny. Er is ook een opeenhoping van grote hoeveelheden urine, maar de persoon kan de blaas niet legen. Dit is een ernstige vorm van ziekte, die leidt tot chronische urine-incontinentie en complicaties.

Neurogene blaasdisfunctie is een veelvoorkomende oorzaak van psycho-emotionele stoornissen bij vrouwen en mannen.

Oorzaken van pathologie

Er zijn veel redenen voor een blaasaandoening. Soms is de ziekte aangeboren, soms is het een gevolg van andere kwalen.

Vaak is de boosdoener een al lang bestaande psycho-emotionele factor. Er is waargenomen dat angstige, achterdochtige mensen met een "bewegend" zenuwstelsel neigen naar neurogene blaasdisfunctie.

De belangrijkste oorzaken die leiden tot deze aandoening zijn:

Congenitale laesies van de hersenen of het ruggenmerg;

Ruggenmerg of hersenletsel. Tegelijkertijd is de interactie tussen de corticale centra van de hersenen, het urogenitale systeem, de ureter en de blaas verstoord;

Pathologie van het centrale zenuwstelsel en zijn afdelingen. Dit omvat een hele reeks ziekten (encefalitis, verschillende soorten polyneuropathie, multiple sclerose, de ziekte van Parkinson en andere);

Moeilijke bevalling bij vrouwen;

Kwaadaardige tumoren van verschillende etiologieën, meestal in de wervelkolom;

Prostaat adenoom bij mannen;

Chronische stress;

HIV;

Ziekten van de wervelkolom. Deze omvatten hernia's, complexe vormen van osteochondrose, spinale letsels, tumoren en complicaties na chirurgische ingrepen.

Bij langdurige infecties van de blaas kunnen veranderingen in de sluitspier optreden, wat leidt tot disfunctie.

Ook is elke chronische ziekte van het urogenitale systeem, of het nu cystitis of pyelonefritis is, een risicofactor voor het krijgen van een neurogene blaas.

Symptomen en symptomen

Afhankelijk van het stadium en het verloop van de ziekte, kan de patiënt zowel een licht ongemak als veel pijnlijke gevoelens ervaren.

Met een milde manifestatie van de ziekte, zal een persoon alleen lijden aan bedplassen, terwijl ernstige ziekte volledige atrofie van de spieren kan veroorzaken die de blaas laten werken.

Als een hyperactieve blaas wordt gediagnosticeerd, kunnen de symptomen als volgt zijn:

1. Frequent urineren met een kleine hoeveelheid uitgescheiden vloeistof;
2. De ernst van de symptomen 's nachts;
3. Scherpe aanvallen van urine-incontinentie;
4. Ongemak in het bekkengebied

Een hypoactieve blaas wordt gekenmerkt door zwak urineren, de drang is aanwezig, maar de persoon kan niet volledig worden geleegd.

Bij een sterke vulling van de blaas treden vaak gevallen van spontane uitscheiding van urine op. Een hypoactieve blaas kan leiden tot een volledige verstopping van het urineren.

diagnostiek

De uroloog is betrokken bij de diagnose en behandeling van neurogene blaasdisfunctie. Bij vrouwen kan een gynaecoloog pathologie vermoeden. Eerst verzamelt de arts een geschiedenis en vraagt ​​de patiënt uitvoerig over de verontrustende symptomen.

De patiënt moet een dagboek van urineren bijhouden, zodat de arts de vorm van de ziekte kan bepalen.

Daarna worden een aantal laboratorium- en functionele studies benoemd:

• Volledige bloedtelling;
• Biochemische analyse van bloed voor een aantal indicatoren: ureum, creatinine, urinezuur, totaal eiwit, C-reactief proteïne;
• urineonderzoek;
• Urine-analyse volgens nechyporenko;
• Urine-analyse volgens Zimnitsky;
• Echografie van de nieren;
• Uzi-blaas.

Voor nierziekten zoals hydronefrose wordt cystografie voorgeschreven, evenals cystometrie.

Met behulp van deze onderzoeken kan de arts de mate van blaasschade bepalen, hoe lang de urineretentie is, de blaas zelf schatten, het volume en de capaciteit.

In sommige gevallen is een MRI-scan noodzakelijk, bijvoorbeeld in het geval van een duidelijke neurologische aandoening en in gevallen van schade aan het ruggenmerg of de hersenen. Aanvullende onderzoeksmethoden omvatten neurosonografie, EEG. Dit helpt om de oorzaak van de ziekte nauwkeuriger te bepalen.

En hoe u neurogene blaas bij kinderen kunt behandelen - lees het artikel op de link.

Pathologiebehandeling

De behandeling van neurogene blaasdisfunctie bij volwassenen wordt altijd uitgevoerd in een complex. De hoofdtaak van specialisten is om plassen te normaliseren, niet om de infectie in het lichaam te laten blijven hangen.

Vanwege een verscheidenheid aan redenen die tot ziekte leiden, wordt de therapie van een neurogene blaas vaak gebruikt door een psycholoog en een neuroloog.

Behandeling van de ziekte omvat:

Medicamenteuze therapie. Dit omvat een groep medicijnen die de tonus van de urineprothesen verminderen, of in het tweede geval juist verhogen. Dit is bijvoorbeeld "Buscopan";

Tricyclische antidepressiva;

Botuline-toxine-gebaseerde injecties die de stress van de blaas verlichten;

Therapie gericht op het verbeteren van de bloedtoevoer naar het urogenitale systeem, vanwege het gevaar van stagnatie in de blaas;

Vitaminecomplexen en medicijnen met antioxiderende eigenschappen. Bijvoorbeeld Pantogam;

Fysiotherapie. Zulke methoden als echografie, lasertherapie en warmtebehandeling zijn erg populair;

Oefentherapie. Dit omvat therapeutische oefeningen voor de bekkenspieren en de wervelkolom.

Fysiotherapie heeft zichzelf bewezen als een effectieve manier om zich te ontdoen van urine-incontinentie, omdat het complex van oefeningen de spieren van het bekken, de blaas, versterkt.

Psychotherapie is een aparte methode van zorg voor neurogene blaasdisfunctie. Ongeacht de oorzaak van de pathologie, deze ziekte belemmert de patiënt om te communiceren, te werken, gewoon te leven. Daarom is hier de hulp van een psycholoog nodig.

Chirurgie - een extreme methode om de ziekte te behandelen, wordt zelden en in zeer ernstige gevallen gebruikt, bijvoorbeeld met een kwaadaardige tumor.

Tijdens de behandeling moet de patiënt voldoen aan het drinkregime, waardoor de vloeistofinname beperkt is, evenals zout voedsel. Een speciaal dieet kan worden voorgeschreven, dat moet worden overeengekomen met de arts.

Kenmerken van de behandeling tijdens de zwangerschap

Wanneer een blaaspathologie optreedt bij een zwangere vrouw, schrijft de arts alleen een behandelingsregime voor nadat de toekomstige moeder met een neuroloog en een psychotherapeut is onderzocht.

Standaardtherapie, hoewel medicijnen worden geselecteerd op basis van het type ziekte en de toestand van de vrouw.

Dit kunnen antibiotica zijn (Metronidazol, Trichopol), fysiotherapie (individueel geselecteerd) en een reeks oefeningen uit oefentherapie (ook volgens indicaties).

Daarnaast worden sedativa en vitaminecomplexen voorgeschreven.

Mogelijke complicaties

Als de neurogene disfunctie van de blaas niet wordt behandeld, kan dit leiden tot ernstige gezondheidsproblemen.

Omdat deze ziekte meestal het gevolg is van een basale, chronische ziekte die in een persoon bestaat. Neurogene blaas kan leiden tot neurose, vaak ernstig, totdat depressie optreedt.

Een dergelijke ziekte bedreigt de patiënt met een ontsteking van de nieren, cystitis bij vrouwen en nierinsufficiëntie.

Als de pathologie echter correct en tijdig wordt behandeld, is de prognose meestal gunstig.

Preventiemaatregelen omvatten tijdige behandeling van de onderliggende ziekte, preventieve controles bij een arts en vermijding van stressvolle situaties.

Lees meer over de ziekte in de video hieronder:

Neurogene blaas bij vrouwen: fysiotherapeutische behandeling

Neurogene blaas (NMP), neurogene blaasdisfunctie (NDMP) - een complex van aandoeningen van het reservoir (accumulatief) en evacuatie (uitloop) blaasfuncties als gevolg van een schending van hun innervatie en nerveuze regulatie op elk niveau - op het gebied van corticale of spinale plascentra perifere zenuwen. Dit is geen onafhankelijke pathologie, maar een syndroom - een gevolg van aangeboren of verworven ziekten die de functie van de blaas beïnvloeden. Bij mannen en bij vrouwen komt het even vaak voor en gaat het niet alleen vergezeld van verschijnselen van spontaan urineren, maar ook van constipatie, stoornissen in het genitale gebied en andere, die hieronder - in de betreffende rubriek - zullen worden besproken.

U leert in ons artikel over de symptomen van de neurogene blaas, de symptomen, de principes van diagnose en behandeling van deze pathologie, inclusief de methodes van fysiotherapie die erin worden gebruikt.

Er zijn 3 vormen van NDMP, afhankelijk van het volume van dit orgaan waarin het urineren wordt uitgevoerd. Dit is:

• hyperreflex (plassen vindt plaats met een kleine vulling van de blaas - ter hoogte van de ondergrens of iets erboven);
• hyporeflex (plassen vindt alleen plaats wanneer de blaas overloopt wanneer het volume de bovengrens van normaal overschrijdt);
• nororeflex (plassen vindt plaats wanneer het gemiddelde - normaal - de blaas vult).

Ook geselecteerde aangepaste en niet-aangepaste blaas. In het eerste geval stijgt de druk in de blaas gelijkmatig tijdens de periode dat deze gevuld is met urine, terwijl in het tweede geval, wanneer de blaas gevuld is, er sterke drukschommelingen zijn, die zich manifesteren door een plotselinge aandrang tot urineren en urine-incontinentie.

Een andere optie voor neurogene disfunctie is de posturale blaas. Symptomen van deze ziekte komen alleen voor in de rechtopstaande positie van het lichaam van de patiënt en in het horizontale vlak - er zijn geen tekenen van pathologie.

Oorzaken en mechanisme van ontwikkeling van pathologie

Dus, NMP ontwikkelt zich als een gevolg van schade aan de zenuwcentra of paden die zorgen voor de normale werking ervan. Dit kan zowel op het hoogste niveau plaatsvinden - in het gebied van plascentra in de hersenschors, en lager - in de wervelkolom en zelfs in de perifere zenuwen. Leiden tot dergelijke schendingen kan:

• tumoren van de hersenen, ruggenmerg, hersenvliezen;
• encefalitis;
• neuritis na vaccinatie;
• neuritis van de diabetische aard;
• tuberculoma;
• cholesteatoma;
• multiple sclerose en andere demyeliniserende ziekten;
• hernia van de wervelkolom;
• rugletsel;
• valt op het heiligbeen en staartbeen;
• beroerte;
• verwonding van zenuwstructuren rond de blaas tijdens zware arbeid of chirurgie aan de bekkenorganen;
• aangeboren afwijkingen van het ruggenmerg en de wervelkolom (agenese, dysgenese van het heiligbeen en stuitbeen, meningomyeloradiculocèle en andere);
• obstructieve uropathie;
• megalotsist.

Het ontwikkelingsmechanisme van NDMP is erg ingewikkeld. Urineren is een complexe reflexact waarbij de ophoping van urine in de blaas en de daaropvolgende lediging van het orgel plaatsvindt. Blootstelling aan een van de bovengenoemde factoren leidt tot een verstoring van de reactieketen die zorgt voor een normale plaswerking. Verschillende niveaus van schade brengen klinische manifestaties van een andere aard met zich mee - een schending van de adaptieve functie (urine-incontinentie van verschillende gradaties), blaasreflexiviteit (urineretentie), verzwakking of afwezigheid van drang om te urineren.

Gelijktijdig met een schending van de innervatie van de blaas, in de regel, een schending van de innervatie van andere organen en delen van het lichaam - de nieren, het rectum, het voortplantingssysteem, de onderste helft van het lichaam als geheel. Dit manifesteert zich door geschikte klinische symptomen.

symptomen

De belangrijkste klacht van patiënten met NDMP is urinewegaandoening. Hun karakter is erg breed. Deze kunnen zijn:

• plotselinge drang om te plassen;
• gevoel van druk in de onderbuik als een variant van drang (signaal over het vullen van de blaas);
• een sterke verzwakking van de drang of het volledig stoppen ervan (dit leidt tot spontaan urineren, omdat de patiënt de blaas niet overstroomt, niet beseft dat hij naar het toilet moet gaan);
• urine-incontinentie;
• urineretentie (patiënten letten vaak op de "tumor" in de onderbuik) met de daaropvolgende uitkomst - incontinentie (in de regel is urinaire retentie 's nachts toegestaan ​​door spontaan urineren);
• moeilijk urineren.

Patiënten merken een trage urinestroom, een gevoel van onvolledige lediging van de blaas, "zwelling", druk in de onderbuik, de noodzaak om moeite te doen om het te legen.

Vaak zijn, met betrokkenheid bij het pathologische proces van de bovenste urinewegen, symptomen van de nieren aanwezig: een toename van de lichaamstemperatuur, pijn in de lumbale regio, tekenen van chronisch nierfalen (gebrek aan eetlust, droge mond, misselijkheid en braken, dorst, gewichtsverlies en andere).

Gerelateerde klachten als gevolg van schade aan organen in de buurt van de blaas zijn als volgt:

• constipatie, niet te genezen;
• fecale incontinentie;
• bij vrouwen, menstruatiestoornissen, verminderd seksueel verlangen en andere disfuncties van het voortplantingssysteem;
• bij mannen, erectiestoornissen (impotentie);
• verlamming of parese van de benen;
• trofische zweren op de onderste ledematen;
• doorligwonden;
• overtreding van temperatuur en pijngevoeligheid van de onderste helft van het lichaam;
• loop verandering.

Principes van diagnose

Omdat NMP kan voorkomen in een breed scala aan ziekten en aandoeningen en gepaard gaat met een complex van verschillende niet-specifieke symptomen, is het meer dan moeilijk om de juiste diagnose te stellen. De specialist moet de patiënt zorgvuldig vragen naar de aard van zijn klachten en de kenmerken van de ziekte. Om het werk van de arts te vergemakkelijken, moeten de patiënt en zijn familie uitvoerig worden geïnformeerd over de aard van urinewegaandoeningen en andere symptomen die hen vergezellen, ziekten die de patiënt eerder had geleden - verwondingen, pathologieën van het zenuwstelsel en anderen, evenals de behandelingsmethoden die werden gebruikt om deze te elimineren.

Bij het onderzoeken van een patiënt die aan NMP lijdt, kan de arts letten op:

• bleekheid, vermagering, droge slijmvliezen, de geur van ureum uit de mond;
• "Eend" loop, zijn beven;
• de aanwezigheid van drukwonden, littekens van operaties aan het heiligbeen en het stuitbeen;
• de aanwezigheid van parese, verlamming van de benen, tekenen van schending van hun innervatie, verminderde gevoeligheid, reflexen;
• aanwezigheid van spinale hernia, fistels van het sacrale kanaal, tekenen van onderontwikkeling van het staartbeen en sacrum;
• tumorvorming in de onderbuik;
• natte kleding, urinegeur en andere tekenen van urinatieproblemen.

Met het oog op verder onderzoek van de patiënt kan worden toegewezen:

• een klinische bloedtest (verhoogde ESR, tekenen van anemie);
• biochemische bloedtest (verhoogde creatinine, ureum, azotemie, verstoorde elektrolytenbalans);
• urinalyse (lage dichtheid, verhoogde niveaus van proteïne, bacteriën, leukocyten);
• urine-analyse volgens Zimnitsky (afname van de relatieve dichtheid van urine);
• algemene radiografie;
• urethrocystography;
• excretie urografie;
• pyelografie;
• radio-isotoop onderzoek van de nieren;
• echografie;
• cystoscopie;
• studie van de nierfunctie (urofluometrie, cystometrie, sfincterometrie en andere).

Beginselen van behandeling

Er is geen enkel behandelingsregime voor alle soorten neurogene aandoeningen van de blaas, omdat er vele oorzaken van deze aandoening zijn en de aard van de aandoeningen nogal uiteenlopend is.

De behandeling is overwegend symptomatisch. Er zijn 3 richtingen:

• medicatie;
• fysiotherapie;
• symptomatische operatie.

Medicamenteuze behandeling

Een patiënt kan worden voorgeschreven:

• alfa-adrenerge blokkers (fentolamine, tropafen en andere) - verminder de tonus van de interne sluitspier; gebruikt voor urineretentie;
• bètablokkers (inderal, carbachol en anderen) - verhoog de druk in de blaas en de detrusor, bevordert de uitscheiding van de urine;
• alfa-adrenostimulyatory (izadrin, ephedrine, enzovoort) - verhoog de sluitspier toon, gebruikt voor urine-incontinentie.

In de regel is het effect van medicamenteuze behandeling alleen beschikbaar voor milde vormen van de stoornis en is van korte duur. Dat is waarom het tegelijkertijd met de methodes van fysiotherapie wordt gebruikt, die de actie van geneesmiddelen versterken en een langer blijvend positief effect verstrekken.

fysiotherapie

Als een onderdeel van de geïntegreerde behandeling van NDMP bij vrouwen, kan ook therapie met fysieke factoren worden gebruikt. De keuze van de methode hangt af van de vorm van de ziekte (hyper- of hyporeflex). Aangezien de belangrijkste rol in deze pathologie behoort tot veranderingen in de relatie tussen de detrusor (het spierstelsel van de blaas) en de sluitspier, wordt het effect hoofdzakelijk lokaal uitgevoerd - op dit gebied.

Als er sprake is van een hyperreflexvorm van disfunctie, pas dan fysiotherapeutische methoden toe die sympathicomimetische en antispasmodische actie hebben. Als gevolg van een dergelijke behandeling ontspant de musculus van de detrusor, de sfincter trekt zich samen.

In de hyporeflexvorm van disfunctie moet fysiotherapie gericht zijn op het stimuleren van de detrusor. Hiervoor wordt de myostimulating fysiotherapie aan de patiënt voorgeschreven.

Omdat de pathogenese van NDMP zeer gecompliceerd is om de verschillende schakels te beïnvloeden, worden ook fysiotherapiemethoden gebruikt die een vasodilerend, corrigerend werk van het autonome zenuwstelsel en een sedatief effect hebben.

Het verminderen van detrusor spasmen helpt:

• medicinale elektroforese van cholinolytica (atropine, platifilline, aminofylline) - het blaasgebied elke dag gedurende 10-15 minuten beïnvloeden; de loop van de behandeling omvat maximaal 12 sessies;
• medicijnelektroforese van antispasmodica;
• ultrageluidtherapie (beïnvloed de regio I-III van de lendenwervels en het gebied van de blaas, gebruik een labiele techniek, duur - tot 5 minuten per 1 zone, herhaal dagelijks met een cursus van 10-12 sessies);
• paraffine-toepassingen (ze verwarmen de weefsels in het invloedsgebied, die de spieren ontspannen, ze werken direct op de blaas of gebruiken de panty-techniek, paraffine wordt gebruikt bij een temperatuur van 40-45 ° C, de procedure duurt een half uur tot 45 minuten, sessies worden 1 keer per dag uitgevoerd; behandeling bestaat uit 12-15 blootstellingen).

Om het werk van de gebruikte spieren te stimuleren:

• therapie met sinusoïdale gemoduleerde stromen (dagelijks spenderen in een reeks van 10 procedures);
• diadynamische therapie (invloed op het gebied van de blaas, wat leidt tot de actieve reductie van de reeks spiervezels die de sluitspier vormen; de procedure duurt tot 7 minuten, herhaal ze elke dag, de behandeling wordt uitgevoerd in een reeks van 10 sessies);
• medicinale elektroforese van cholinomimetica (prozerin, galantamine) - wordt lokaal, 1 keer per dag, in een reeks van 10 sessies toegepast.

Om de functies van het autonome zenuwstelsel te normaliseren, gebruik:

• ultraviolette bestraling (van invloed op het lumbosacrale gebied, het bilgebied en de onderbuik; initiële dosis - 4 BD, bij elke dagelijkse procedure wordt de dosis verhoogd met 1 BD; het verloop van de behandeling omvat 4-5 sessies);
• galvanisatie (met behulp van de orbitaal-occipitale techniek; als gevolg van een dergelijke blootstelling wordt de bloedstroom in hersenstructuren geactiveerd, wat leidt tot een verbetering van de onderlinge relaties van de afdelingen van het vegetatieve zenuwstelsel, de procedure duurt maximaal een half uur, herhaal ze 1 keer in 2 dagen, de behandelingskuur bestaat uit 10 sessies) ;
• infrarood lasertherapie (die de segmentale zones, het blaasgebied en het perineum beïnvloedt, waarbij lokale therapie gecombineerd wordt met een gemeenschappelijk effect; duur - tot 2 minuten per 1 zone);
• modderbehandeling (toepassingen van veen of slibmodder op het slipje gebied; onder invloed van peloïden wordt de productie van biologisch actieve stoffen (catecholamines, corticosteroïden) door de bijnieren geactiveerd, moddertemperaturen van 37-40 ° C worden gebruikt, de sessie duurt maximaal 20 minuten, herhaal ze elke dag met een verloop van 12-15 procedures).

Als sedatieve (sedatieve) methoden voorgeschreven:

• Shcherbak galvanische kraag (normaliseert de processen van excitatie en inhibitie in de hersenschors, de sessie duurt maximaal 15 minuten, ze worden elke dag herhaald met een reeks van 10 invloeden);
• elektro-therapie (tijdens de procedure hoopt het gelukshormoon - serotonine - zich op in de subcorticale structuren van de hersenen: ze handelen maximaal een half uur, herhalen de sessies eenmaal per twee dagen of geven ze door gedurende 2 opeenvolgende dagen, nemen een derde voor een pauze, de loop van de behandeling omvat maximaal 12 procedures).

Ook wordt in het geval van incontinentie urethrale en rectale stimulatie van de blaashals gebruikt. Deze manier van behandelen is redelijk effectief als deze slechts redelijk wordt uitgevoerd met het behoud van de innervatiesystemen en als ze doodgaan.

Chirurgische behandeling

Chirurgie heeft ook een overwegend symptomatische focus. Er zijn veel varianten van operaties, deze kunnen worden uitgevoerd met urineretentie en met incontinentie, met of zonder chronisch nierfalen.

Een veelbelovende methode is om de innervatie van de blaas te herstellen. Dit is meer dan moeilijk, maar in de afgelopen 20 jaar hebben wetenschappers en onderzoekers actief aan dit gebied van de behandeling gewerkt.

Na de operatie wordt de patiënt voorgeschreven gymnastiek, medicamenteuze behandeling (medicijnen die de spiertonus en de algemene lichaamstoon verhogen) en fysiotherapie voorgeschreven.

Natuurlijk moet het hele complex van therapeutische maatregelen zo vroeg mogelijk worden gestart, wanneer de secundaire complicaties van NDMP nog niet zijn ontwikkeld - in dit geval is de effectiviteit van de therapie veel hoger.

conclusie

Neurogene blaasdisfunctie kan het resultaat zijn van een aantal verschillende ziekten en stoornissen. De belangrijkste uitingen ervan zijn incontinentie of urineretentie, een afname of volledige afwezigheid van de drang om te urineren, evenals tekenen van een schending van de innervatie van andere bekkenorganen. De behandeling is overwegend symptomatisch, het kan onder meer bestaan ​​uit patiëntmedicatie, fysiotherapie en chirurgische interventie. Fysiotherapietechnieken helpen spierspasmen van de blaas te verminderen, hun activiteit te verhogen, het werk van de sympathische en parasympathische delen van het autonome zenuwstelsel in evenwicht te brengen, en de patiënt gerust te stellen.

Tijdig vastgestelde correcte diagnose en aanhoudende adequate behandeling zijn de sleutel tot het verbeteren van de toestand van dergelijke ernstige patiënten.

Uroloog N. A. Ermakova vertelt over de neurogene blaas:

Behandeling van neurogene blaas bij vrouwen

Neurogene blaas, afgekort als NMP of orgaanstoornis, is een pathologische aandoening waarbij het proces van accumulatie en eliminatie van biologische vloeistof uit het lichaam wordt verstoord. Dit gebeurt in situaties waar er problemen zijn met de overdracht van zenuwimpulsen naar de hersenen.

De gepresenteerde aandoening is geen onafhankelijke ziekte. Het komt altijd voor bij patiënten met andere verworven of chronische pathologieën. De frequentie van de diagnose van de overtreding is hetzelfde bij de vertegenwoordigers van de twee geslachten, dus het is de moeite waard om te overwegen hoe de behandeling wordt uitgevoerd. Neurogene blaas bij mannen en vrouwen gaat ook gepaard met verschillende symptomen, heeft verschillende typen.

In de urologische praktijk zijn er drie soorten NMP. In principe legde de classificatie de verdeling van pathologieën met de afhankelijkheid van het volume van het lichaam. Dat wil zeggen dat die factor in aanmerking wordt genomen wanneer het proces van urineren plaatsvindt, samen met hoeveel de blaas momenteel is gevuld.

NMP kan van verschillende variëteiten zijn. Bron: health-ua.com

Blaasdisfunctie gebeurt:

1. Hyperreflex - een persoon voelt de drang om te poepen als zich een kleine hoeveelheid biologische vloeistof heeft opgehoopt in het holle orgaan (urine komt naar een lager niveau of iets hoger);
2. Hyporeflex - opgemerkt bij patiënten die willen urineren wanneer het lichaam gevuld is met urine boven de bovengrens;
3. Normoreflex - de drang begint op het moment dat de biologische vloeistof zich op het middelste niveau bevindt, wat als normaal wordt beschouwd.

Neurogene blaas bij vrouwen kan worden aangepast of niet-aangepast. Deze toestanden onderscheiden zich, afhankelijk van hoe het lichaam uniform is gevuld met urine. In het eerste geval wordt het biologische vocht gelijk verdeeld en in het tweede geval zijn er onregelmatige sprongen of periodes die het optreden van pijn als gevolg van verhoogde druk uitlokken. Tegen deze achtergrond ontwikkelen patiënten vaak een staat van incontinentie.

Het is ook vermeldenswaard dat er een neurogene blaas is bij mannen en vrouwen van het posturale type. Het verschilt van de eerder beschreven variëteiten in die zin dat de onaangename symptomen alleen kunnen worden getraceerd wanneer de persoon in de vooroverliggende positie staat, zonder problemen.

redenen

De neurogene blaas, waarvan de behandeling binnen de competentie van de uroloog valt, ontwikkelt zich als gevolg van de onderbreking van de relatie tussen zenuwimpulsen en de hersenen, waarvan de afdeling verantwoordelijk is voor de normale en volledige werking van dit orgaan.

Oorzaken van pathologie en provocerende factoren. Bron: propochki.info

Deze aandoening kan optreden als gevolg van een storing in de plascentra in de hersenen of de wervelkolom. Deskundigen identificeren verschillende provocerende pathologieën:

• encefalitis;
• Tumorvorming;
• Neuritis na vaccinatie;
• Diabetische neuritis;
• tuberculose;
• cholesteatoma;
• Multiple sclerose;
• Wervel hernia;
• Rugletsel en kneuzingen;
• beroerte;
• Zware arbeid met zenuwletsels in de bekkenorganen;
• Ziekten en afwijkingen van de structuur van de hersenen en het ruggenmerg van de aangeboren aard;
• Obstructieve uropathie;
• Megalotsist.

Het ontwikkelingsmechanisme van neurogene zwakte van de blaas is behoorlijk gecompliceerd. Een stoelgang is een complex proces dat plaatsvindt op het reflexniveau, nadat het orgel is gevuld met biologische vloeistof. Als een pathologie of verstoring in het werk van het lichaamssysteem een ​​negatief effect op het heeft, dan wordt de reeks reflexen die voorheen normaal plassen uitgevoerd, verbroken en beginnen er verschillende problemen te ontstaan ​​met de accumulatie, retentie en uitscheiding van urine.

Neurogene blaasdisfunctie bij volwassenen en kinderen manifesteert zich op verschillende manieren. De ernst van het ziektebeeld wordt rechtstreeks beïnvloed door de oorzaak die tot het ontstaan ​​van deze aandoening heeft geleid. Nadat de innervatie van de blaas is verstoord, kan hetzelfde worden teruggevonden in de nieren, het rectum, de voortplantingsorganen.

tonen

De aandoening in kwestie is een specifieke aandoening waarbij alle patiënten klagen dat ze problemen hebben met het uitscheidingsproces van biologische vloeistof (urine) uit het lichaam. Het moet echter duidelijk zijn dat alle tekens die later zullen worden beschreven alleen of in complex kunnen voorkomen en ook verschillende graden van ernst hebben.

Pathologische toestand gaat gepaard met verschillende onaangename symptomen. Bron: 1lustiness.ru

Een van de belangrijkste symptomen is dat experts het volgende onderscheiden:

1. Plotselinge drang naar stoelgang;
2. Gevoel van druk in de onderbuik;
3. Gebrek aan drang om te urineren of is extreem zwak;
4. Onvermogen om urine vast te houden;
5. Vertraging van biologische vloeistoffen in het lichaam;
6. Moeilijk urineren.

Bijna alle patiënten letten bij het praten met een uroloog op het feit dat de eerder zelfverzekerde straalstraal traag of verzwakt is geworden. Ook worden mensen vaak gekweld door het gevoel dat het orgel niet volledig is ontlast, wat een gevoel van verhoogde druk in de buik veroorzaakt. Minder vaak worden mensen geconfronteerd met het feit dat ze moeite moeten doen om met het urineproces te beginnen.

Samen met deze lijkt er een andere onaangename bijkomende symptomatologie:

1. Het onvermogen om een ​​defaecatie uit te voeren;
2. Fecale incontinentie;
3. Overtreding van de menstruatiecyclus;
4. Verminderd seksueel verlangen
5. De ontwikkeling van erectiestoornissen;
6. Verlamming of parese van de onderste ledematen;
7. De vorming van trofische ulcera en doorligwonden;
8. Een verandering in het gedrag van een persoon;
9. Fluctuaties in temperatuur en pijngevoeligheid van de benen.

In situaties waarin de neuromusculaire functiestoornis van de blaas niet tijdig wordt gediagnosticeerd en de pathologie vordert, kunnen de bovenste delen van het systeem hierbij betrokken zijn. Dit veroorzaakt de volgende symptomen geassocieerd met nierschade om zich aan te sluiten bij de beschreven symptomen: koorts, lumbale rugpijn, verlies van eetlust, droge mond, misselijkheid en braken (CRF).

diagnostiek

Neurogene blaas (symptomen bij vrouwen en mannen werden eerder overwogen), vergezeld van een complex van niet-specifieke symptomen en aandoeningen die zich in verschillende pathologieën kunnen voordoen. Dat is de reden waarom artsen speciale aandacht besteden aan kwaliteit differentiële diagnose.

Tijdens het standaard visuele onderzoek van de patiënt wordt rekening gehouden met de aan- of afwezigheid van de volgende indicatoren:

• Bleken van de huid;
• Verminderd lichaamsgewicht;
• De aanwezigheid van de geur van ureum uit de mond;
• Droge slijmvliezen;
• Wiebelende eendwandeling;
• De aanwezigheid van drukwonden of littekens na chirurgische behandeling;
• Tekenen van spinale hernia;
• Verlamming of parese van de onderste ledematen;
• Onderwijs in de onderbuik in de vorm van een tumor;
• Klachten over problemen met plassen (natte kleding, onnatuurlijke urine-geur).

Dit is het primaire onderzoek van de patiënt. Als een persoon de vragen van een specialist niet zelf kan beantwoorden, of zulke ziekten heeft die dit niet toestaan, is het noodzakelijk dat iemand van familieleden of naaste mensen bij de receptie is. Ook wordt rekening gehouden met de informatie op de polikliniekkaart.

De uroflowmetrie-waarden van de patiënt zijn normaal. Bron: en.ppt-online.org.jpg

Van de instrumentele en laboratoriumdiagnostische methoden wordt de voorkeur gegeven aan dergelijke procedures:

1. Klinische en biochemische bloedonderzoeken;
2. Urinalyse vaak, volgens Zimnitsky, volgens Nychepenko;
3. Excretie urografie;
4. Enquête radiografie;
5. urethrocystography;
6. cystoscopie;
7. Echografie screening;
8. Radio-isotoop studie van de nieren;
9. Urofluometriya.

De patiënt zelf, of zijn familieleden, moeten een actieve rol spelen tijdens het afleggen van de geschiedenis. Hoe meer gedetailleerde en waarheidsgetrouwe informatie ze geven over hun gezondheidstoestand, hoe groter de kans dat de specialist de eerste keer de juiste diagnose zal stellen.

behandeling

Omdat elke patiënt een ander ziektebeeld en ernst van de blaasstoornissen heeft, is het onmogelijk om voor iedereen een enkel behandelingsregime te suggereren. In elk geval wordt een individuele therapietactiek geselecteerd en de aanpak moet noodzakelijk volledig zijn, anders is het moeilijk om een ​​positieve dynamiek te bereiken.

geneesmiddel

Als er sprake is van een dergelijke conditie als een vertraging van de urine in het lichaam, dan is het noodzakelijk om medicijnen te drinken, waarvan de werking gericht is op het ontspannen van de spieren van het orgel. In dit geval worden alfablokkers gebruikt, waaronder de voorkeur wordt gegeven aan Tropafen of Phentolamine, die wordt bepaald door een toonaangevende specialist.

Wanneer artsen worden geconfronteerd met de taak bij te dragen aan de snelle eliminatie van biologische vloeistof uit het lichaam, is het noodzakelijk om condities in het lichaam te creëren voor verhoogde druk, wat de tonus van de detrusorspieren zal versterken. Bètablokkers, zoals Inderal of Carbohol, doen uitstekend werk met deze taak.

Inderal wordt gebruikt bij complexe medicamenteuze therapie. Bron: easyshipozyjb.tk

Bovendien gebruiken artsen in het complex van medicamenteuze behandeling van patiënten die worden geconfronteerd met een dergelijke aandoening als het onvermogen om de urine onafhankelijk te houden wanneer de blaas vol is, alfa-adrenostimulantia, zoals Isadrin of efedrine, om aandoeningen te creëren met een verhoogde sluitspierklank.

Het is erg belangrijk om tijdig naar medische hulp te zoeken, omdat een conservatieve behandeling alleen een positief therapeutisch effect heeft als de patiënt slechts kleine schendingen heeft. Om het verkregen resultaat te consolideren, wordt aanbevolen om een ​​kuur fysiotherapie te ondergaan.

fysiotherapie

Vooral populair onder artsen en patiënten is zo'n procedure als paraffine-toepassingen. Dankzij hen kun je de hoge spierspanning kwijtraken. Wat betreft de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse, worden ze ook aangemoedigd om fysieke factoren te gebruiken in hun complexe effecten op het lichaam.

Afhankelijk van welk type pathologie werd gediagnosticeerd, zal de methode worden bepaald. In het geval van de hyperreflexvorm is het bijvoorbeeld noodzakelijk om fysiotherapeutische procedures uit te voeren die sympathomimetische en antispasmodische werking hebben, waardoor de spieren van de detrusor zich kunnen ontspannen en de sfincter kunnen verkleinen.

Maar in een situatie met hyporeflexstoornis, moet de voorkeur worden gegeven aan manipulaties die een stimulerend effect op de detrusor hebben. Het is goed als er procedures in het complex zijn die spasmen kunnen elimineren, ontstekingen verlichten, bloedvaten verwijden en de bloedcirculatie verbeteren.

Onder fysiotherapie wordt in het bijzonder de voorkeur gegeven aan elektroforese. Bron: cistitus.ru

Daarom adviseren deskundigen om spasmen in de detrusor te elimineren:

• Voer elektroforese uit met Atropine, Eufillin of Plathillin (dagelijks gedurende 15 minuten, de cursus is 12 procedures);
• Om elektroforese uit te voeren met medicijnen die de spasmen elimineren;
• Blootgesteld aan echografie (5 minuten voor elk getroffen gebied, elke dag gedurende 10-12 dagen);
• Paraffinetoepassingen (de duur van één sessie is van 30 tot 45 minuten, elke dag gedurende 12-15 dagen uitgevoerd).

Wanneer het nodig is om het werk van spierstructuren te herstellen, wordt aangeraden om een ​​specifieke behandeling uit te voeren waarbij het lichaam wordt beïnvloed door bepaalde soorten stromingen (het is de moeite waard om de manipulaties elke dag uit te voeren, en de cursus is tien dagen). U kunt de blaas ook beïnvloeden door diadynamische therapie. De duur van de sessie is niet meer dan 7 minuten (maximaal 10 procedures).

Daarnaast hebben deskundigen op het gebied van urologie een hele reeks fysiotherapeutische effecten op het lichaam gepresenteerd, waardoor u het werk van het autonome zenuwstelsel kunt normaliseren. Hiervoor wordt het volgende getoond:

1. UV-bestraling;
2. kanon;
3. Infrarood lasertherapie;
4. Modderbehandeling.

Het is belangrijk om de duur van de procedures, evenals hun aantal te overwegen. Wanneer er sprake is van incontinentie, helpt het om het probleem van urethrale of rectale stimulatie van de blaashals op te lossen. De procedure kan echter alleen worden uitgevoerd onder de voorwaarde van behoud van het systeem van innervatie.

operationele

Onmiddellijk dient te worden opgemerkt dat chirurgie voor dergelijke problemen meer symptomatische behandeling is. Er zijn veel opties voor de operatie, maar de belangrijkste voorkeur gaat uit naar procedures die gericht zijn op het herstel van de innervatie van de blaas.

Dit ingrijpen is moeilijk en tijdrovend, maar dankzij het feit dat het al meer dan 20 jaar wordt toegepast, is het mogelijk om de meest positieve resultaten te behalen. Na een dergelijke behandeling moet de patiënt gymnastiek doen, medicijnen nemen, worden blootgesteld aan fysiotherapie.

Als een neurogene blaas is gediagnosticeerd bij een man of een vrouw, moet de behandeling niet lang worden uitgesteld. Hoe eerder het therapeutische complex is ontwikkeld en volledig is geïmplementeerd, hoe groter de kans dat de patiënt spoedig volledig zal herstellen en terugkeren naar het normale leven.

Oorzaken van blaasdisfunctie en de behandeling ervan

Blaasdisfunctie - nogal een ernstige urinewegaandoening, die een grote invloed heeft op de sociale levensstijl van zowel volwassenen als kinderen.

Vaak vereist een dergelijke ziekte professionele behandeling, niet alleen van een nefroloog, maar ook van een psycholoog of een neuroloog.

De behandeling van een dergelijke pathologie wordt bepaald door de oorzaken van het optreden ervan, ze kunnen van neurogene aard zijn of, in tegendeel, onafhankelijk van de nerveuze regulatie van urine.

Fysiologie van het urinestelsel

De belangrijkste functionele belasting in het proces van urineren wordt gedragen door de nieren. Het zijn hun structurele cellen, nefronen, die het bloed filteren van de eindproducten van vitale activiteit, resulterend in de vorming van urine.

Het hoopt zich op in het bekken van de nier en komt via de ureter de blaas binnen.

De belangrijkste functies zijn de accumulatie en eliminatie van urine. De blaaswand bestaat uit drie schalen. Buiten is het bedekt met beschermende stukjes fibreus weefsel, van binnenuit - met slijmepitheel.

Het vormt goed geprononceerde plooien op het binnenoppervlak van de bubbel. Naarmate de urine zich ophoopt, strekt de wand zich uit en vouwen de vouwen af.

De middelste laag van de wand van dit orgaan wordt weergegeven door gladde spiervezels. Ze zijn speciaal ontwikkeld in het onderste deel van de blaas, rond de interne sluitspier van de urethra. Deze spierlaag wordt de detrusor genoemd.

De structuur van de blaas

Hoe verloopt het proces van urineren? Het werk van alle organen en systemen van het lichaam wordt gereguleerd door de sympathische en parasympathische delen van het centrale zenuwstelsel.

Parasympathische ganglia bevinden zich direct in het orgaan zelf, of in aangrenzende weefsels. Volgens hen wordt de impuls doorgegeven aan de zenuwvezels van het sympathische systeem en vervolgens aan de hersenen.

Het ontvangen "antwoord" gaat in omgekeerde volgorde naar het lichaam.

Het maximale volume van de blaas is ongeveer 700 ml, maar normaal gesproken wordt de drang om te urineren gevormd wanneer het urinevolume 200-250 ml bereikt.

Terwijl het hoopt dat de druk in de bel groter wordt, geeft het een signaal aan de zenuwuiteinden in zijn wand. De bekkenzenuwimpuls gaat over naar de zenuwknopen in de sacrale wervelkolom en van daaruit naar de hersenen.

Als gevolg hiervan heeft de persoon de aandrang om te plassen. Normaal gesproken kan iemand hem enige tijd bedwingen.

Het responsiesignaal wordt doorgegeven aan de spiervezels van de blaaswand en urethrale sfincters. Dientengevolge krimpt de detrusor en ontspannen de sluitspieren zich tegelijkertijd - plassen vindt plaats.

Wanneer de blaas leeg is, sluit de interne sluitspier van de urethra en stopt het plassen.

Maar als plassen niet optreedt, blijft de intravesicale druk toenemen. Zenuwimpulsen komen vaker voor en de drang wordt intenser.

En bij het bereiken van een bepaald volume urine, vindt zijn onvrijwillige ontlading plaats.

Oorzaken van urinaire disfunctie

Blaastumor

Neurogene blaasdisfunctie door dergelijke factoren:

• ziekten van het centrale zenuwstelsel, zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson;
• hersenletsel en ruggenmergletsel;
• tumorlaesies van de centra van innervatie van de blaas of het zenuwstelsel als geheel.

Meer zelden wordt de detrusordisfunctie veroorzaakt door niet-neurogene oorzaken. Overtredingen van urineren kunnen te wijten zijn aan leeftijdgerelateerde kenmerken, knijpen van de wanden van de blaas door tumoren van nabijgelegen organen.

Bijna de helft van de mannen met prostaathyperplasie lijdt bijvoorbeeld aan blaasdisfunctie. Ook belangrijk is de verslechtering van de bloedtoevoer naar het lichaam bij ziekten zoals atherosclerose.

diagnostiek

Voordat u met de behandeling begint, moet u de patiënt uitgebreid onderzoeken.

Om de aard van de urinewegaandoening te bepalen maakt u een uitgebreide diagnose van de toestand van het centrale zenuwstelsel.

Het omvat een encefalogram, computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen en de wervelkolom.

Men moet ook in gedachten houden dat deze symptomen worden waargenomen bij ontstekingsziekten van het urinewegstelsel.

Om dit te controleren, voert u klinische tests uit van bloed en urine, bacposev. Gebruik een katheter met een camera, een cystoscoop, om het binnenoppervlak van de blaas te onderzoeken.

De mate van disfunctie van de detrusor wordt gecontroleerd door urodynamische onderzoeken. Laten we stilstaan ​​bij de meest voorkomende.

Voor urofluometrie moet de patiënt urineren in een speciale houder. Met behulp van video-opnamesystemen meet u het volume en de snelheid van urineren.

Bij cystometrie wordt de detrusor geëvalueerd. Om dit te doen, door middel van een speciale katheter, wordt de blaas gevuld met zoutoplossing en wordt de patiënt gevraagd om hen te informeren wanneer de aandrang om te urineren kritiek wordt.

Op dit punt is een apparaat verbonden met de katheter, die het volume van het vullen van de bel meet en de intravesicale druk gedurende het urinaire proces verlicht.

Meet tijdens profilometrie de snelheid en het volume van de urinestroom tijdens de passage van urine door de urethra.

symptomen

De klinische manifestaties van blaasdisfunctie hangen af ​​van de vraag of de detrusortonus en de urethrale spieren worden verhoogd of verlaagd.

Hyperreflex-blaassyndroom leidt tot de drang om te plassen, zelfs met een zeer kleine hoeveelheid urine.

In ernstige gevallen kan zogenaamde urgente incontinentie optreden. Tegelijkertijd is het verlangen naar urineren zo sterk dat de patiënt het niet langer dan een paar seconden kan vasthouden.

Bij kinderen komt deze schending het vaakst tot uiting in nachtelijke enuresis.

De volgende symptomen zijn kenmerkend voor hyporeflex disfunctie van de detrusor:

• zelden plassen;
• grote hoeveelheid urine uitgescheiden;
• de afwezigheid of verzwakking van de drang om te plassen.

Het is uiterst zeldzaam om een ​​schending van de innervatie van de blaas te hebben, waarbij alle spieren normaal werken, maar de drang om te plassen wordt niet gevormd bij de patiënt.

Urinestoornissen in de kindertijd

Afzonderlijk moet gezegd worden over de detrusordisfunctie bij kinderen. Meestal komt dit tot uiting in incontinentie.

In principe wordt deze ziekte beïnvloed op de leeftijd van 3 tot 5 jaar, daarna neemt de frequentie van dergelijke pathologie af en maakt deze in de adolescentie een zeer klein deel uit van het totale aantal nefrologische ziekten.

Bij de ontwikkeling van urinewegaandoeningen bij kinderen speelt ook een erfelijke factor een belangrijke rol.

Onderzoeksresultaten tonen aan dat als beide ouders leden aan blaasdisfunctie, de kans op een dergelijke ziekte bij een kind ongeveer 70% is, als slechts één ouder 35 - 40% is.

Bij kinderen komt de pathologie van de detrusor vooral tot uiting door bedplassen en vaak wordt het kind zelfs niet wakker.

Een disfunctie van de blaas bij kinderen is in de meeste gevallen te wijten aan psychologische factoren, evenals een gebrek aan onderwijs in termen van zindelijkheidstraining.

behandeling

Detrusor disfunctie therapie is anders bij volwassenen en kinderen. In het laatste geval is de eerste plaats de uitvoering door ouders van redelijk eenvoudige aanbevelingen.

Waterbeperking voor het slapen gaan

Voordat je gaat slapen, moet je het drinken beperken, geen gehaaste en actieve spelletjes maken.

drie keer het kind om wakker te worden en op de pot, en je moet concentreren op wat we nodig hebben om wakker te worden in de vorming van de aandrang om te plassen - 's nachts, twee nodig.

Als urinewegaandoeningen worden veroorzaakt door ernstigere oorzaken, dan zijn er bovendien voorgeschreven tranquillizers, vitamines, sedativa voor de regulatie van de nerveuze activiteit.

Als de behandeling correct is gekozen, stoppen alle symptomen gewoonlijk 4-5 jaar.

Bij volwassenen is detrusor-disfunctionerende therapie veel moeilijker. Om te beginnen is de oorzaak die leidde tot de ontwikkeling van dergelijke schendingen bepaald. En de behandeling van de onderliggende ziekte komt naar voren.

Regulatie van de contractie of relaxatie van de detrusor vindt plaats onder invloed van de neurotransmitters acetylcholine en norepinefrine. Ze werken op bepaalde receptoren in de blaaswand.

Daarom is de behandeling van de disfunctie de selectie van geneesmiddelen die deze receptoren stimuleren of, omgekeerd, blokkeren.

Hyperreflex-blaassyndroom reageert ook goed op adjuvante therapie met antispasmodica.

In het geval van urine-incontinentie, wordt de behandeling uitgevoerd met geneesmiddelen die op bepaalde centra in de hersenen werken en de vorming ervan verminderen.

Als zich neurogene disfunctie van de detrusor van het hyporeflex-type ontwikkelt, neemt het risico van een bacteriële infectie, cystitis, toe als gevolg van urineretentie.

Daarom wordt profylactische behandeling soms uitgevoerd met antibacteriële en uroseptische middelen.

Zo kan worden samengevat dat stoornissen bij het plassen veel vaker voorkomen bij kinderen dan bij volwassenen. Maar tegelijkertijd moet worden opgemerkt dat de behandeling van dergelijke stoornissen in de kinderjaren veel gemakkelijker is.

Wat betreft volwassenen, met een goed ontwikkeld schema van therapie, bekwame psychologische hulp, is het heel goed mogelijk om terug te keren naar de gebruikelijke manier van leven.

Het werk gericht op sociale aanpassing van de patiënt is bijvoorbeeld erg belangrijk. Dit geldt vooral als de diagnose hyperreflex-blaassyndroom wordt gesteld.

Artsen nemen alle maatregelen om de toestand van de patiënt te verlichten. Ze stellen bijvoorbeeld voor om een ​​urinationagenda bij te houden en het urineren op tijd te controleren.