Om vele ziektes en pathologieën van het menselijk lichaam te diagnosticeren, schatten artsen de parameters van diurese in. Wat is het? Wat is de noodzaak om deze indicator te meten? Welke normen bestaan ​​er bij het bepalen van de belangrijkste kenmerken? Welke afwijkingen kunnen worden opgespoord in het onderzoeksproces? Inderdaad, het is niet voor niets dat artsen zoveel aandacht aan deze indicator schenken en een onderzoek voorschrijven bij het geringste vermoeden van de pathologie van de nieren en het hele urinewegstelsel.

Algemene informatie

In de gebruikte medische terminologie moet de term "diurese" begrepen worden als het volume urine dat gedurende een bepaalde tijdsperiode uit het lichaam wordt uitgescheiden. Voor elke leeftijd heeft zijn eigen regels. Afname of toename van algemeen aanvaarde indicatoren duidt op schendingen in het lichaam. Om de oorzaak van deze aandoening te bepalen, wordt een aanvullend onderzoek aangewezen.

Bij het bepalen van de hoeveelheid urine die wordt uitgescheiden in combinatie met de definitie van bepaalde symptomen en tekenen, is het mogelijk om veel ziektes te identificeren die zich ontwikkelen in het urogenitale systeem en andere menselijke organen. Voor de meest nauwkeurige diagnose van afwijkingen, is het noodzakelijk om de snelheid van dagelijkse diurese, de hoeveelheid urineproductie per dag en de hoeveelheid diurese per nacht te kennen. Dit zal helpen bij het identificeren en vaststellen van de oorzaken van oligurie, anurie of polyurie.

Waarom hebben we diurese nodig?

De afwijking van diurese-indicatoren van algemeen aanvaarde normen wijst op het optreden van ernstige ziekten. Zoals bekend wordt niet alleen afvalvloeistof samen met urine uit het lichaam uitgescheiden, maar ook oxidatie- en afbraakproducten. Als er een storing in de urinewegen optreedt, begint het hele lichaam te lijden. De eerste is de roes.

Veranderingen in de dagelijkse norm van diurese kunnen een vertraging en accumulatie van toxische stoffen in het lichaam veroorzaken. De volumes van uitgescheiden urine moeten worden gecontroleerd op vergiftiging, brandwonden, bloedverlies en zenuwoverbelasting, tijdens de zwangerschap en bepaalde ziekten. De dagelijkse hoeveelheid vloeistof die uit het lichaam wordt uitgescheiden, moet ruwweg overeenkomen met het bedrag dat een persoon gedurende de dag heeft ingenomen. Een merkbaar verschil van deze parameters is het signaal van het lichaam over het optreden van eventuele overtredingen.

gemiddelden

Het gemiddelde volume vocht dat door het lichaam wordt uitgescheiden, is evenredig met de hoeveelheid water die door de mens wordt geconsumeerd. We drinken echter niet alleen water in zijn pure vorm - het is een onderdeel van verschillende dranken, fruit en soepen. Bij normaal metabolisme en optimale eliminatie van toxines, moet het volume van urine minstens een halve liter zijn. Een goede prestatie wordt beschouwd als een volume van 0,8 tot 1,5 liter, op voorwaarde dat het subject 1 tot 1,5 liter vloeistof consumeerde. Veranderingen die verder gaan dan de onder- of bovengrens van de norm, wijzen op nadelige processen in het lichaam.

classificatie

Diurese kan dag, nacht, dagelijks en minuut zijn. Bij gebruik van diuretica die het plassen verhogen, is er ook een geforceerde diurese. Bovendien is er het concept van koude diurese, dat wordt waargenomen als gevolg van de effecten van lage temperaturen op ons lichaam.

Het tijdsinterval van diurese overdag is van 9.00 tot 21.00 uur. Die dag is de maximale afgifte van urine uit het lichaam. De meting van het volume vloeistof dat 's nachts uit het lichaam wordt uitgescheiden, wordt uitgevoerd van 21.00 uur tot 9.00 uur. Bereken op basis hiervan de minuut diurese. Het belangrijkste kenmerk van de nieren is de meting van het dagelijkse volume, bepaald door de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof gedurende de dag.

De normale indicatoren voor het meten van diurese zijn de verhouding: 1 deel van het nachtvolume tot 3 delen van het dagvolume van de afgenomen vloeistof. Als de verkregen resultaten aanzienlijk verschillen van de normgrenzen, geeft dit de ontwikkeling van de pathologie aan.

Oliguria: wat is het?

Diurese, gekenmerkt door verminderde volumes afgegeven vocht en, in de regel, gepaard met een toename van het soortelijk gewicht, wordt oligurie genoemd. Wanneer deze situatie zich voordoet, kan het uitgescheiden volume vloeistof in een paar dagen snel dalen - tot 100-150 ml. De oorzaken van deze pathologie zijn meestal:

• Uitdroging en algemene uitputting van het lichaam.
• Hypotensie.
• Schade en verstopping van de haarvaten in de nieren.
• Verbeterde reabsorptie van vloeistof die het lichaam binnendringt.

De ontwikkeling van oligurie veroorzaakt bedwelming van het organisme als geheel en leidt tot het verschijnen van een andere pathologie.

polyurie

Deze overtreding wordt gekenmerkt door een toename van diurese. Wat is het? Bij het gebruikelijke gebruik van vocht is de verhoogde secretie. Volumes van uitgescheiden urine kunnen 3 liter bereiken. Gewoonlijk gaat een dergelijk verschijnsel gepaard met een afname van het soortelijke gewicht. In de regel zijn de oorzaken van deze pathologie:

• Hyperhydratie van het lichaam.
• Een sterke toename van de bloedstroom door de corticale substantie van de nieren.
• Verhoogde hydrostatische druk in de glomerulaire vaten.
• Veranderingen in oncotische druk.
• Verhoogde urinedruk in de tubuli.
• Verminderde reabsorptie van water in de tubuli.

Symptomatologie, die lijkt op tekenen van polyurie, kan voorkomen bij geforceerde diurese. Onjuist gebruik van diuretica en bepaalde medicijnen leidt tot ernstige stoornissen in het urinestelsel.

anurie

Een pijnlijke aandoening waarbij de dagelijkse diurese snel afneemt. Wat is het en waarom gebeurt dit? Deze pathologie wordt waargenomen bij overtreding van de bloedcirculatie van de nier en groot bloedverlies, falen van het niersysteem, met de vorming van stenen en tumoren. Het is een ernstig signaal van een aantal ziekten. Urineren kan onverwachts of na pijnlijke, pijnlijke gevoelens in de lumbale regio voor meerdere dagen ophouden. Als u laat naar een arts gaat, kan dit dodelijk zijn.

Urinevolume tijdens de zwangerschap

Diurese wordt gemeten in alle trimesters. Dit wordt gedaan om het werk van de nieren en het urinewegstelsel van een zwangere vrouw te beheersen. Een normale indicator van het volume van het urineren is 60-80% van de geconsumeerde vloeistof. Nieraandoeningen leiden vaak tot zwelling van de armen en benen van een zwangere vrouw. Met een toename van oedeem, ontstekingsprocessen, vastgesteld nierfalen of vermoedelijke urolithiasis, volgens een algemene urine-analyse, kan de arts geen volledige informatie verkrijgen over de toestand van de zwangere vrouw. Daarom moet de vrouw, om de indicatoren te verduidelijken, het volume van dagelijks urineren bijhouden met behulp van een speciale techniek die door de arts wordt voorgesteld.

Overtredingen van diurese worden meestal waargenomen tijdens de 22-23ste week, wanneer de foetus grote omvang bereikt. Een toename van de baarmoeder draagt ​​bij aan een verhoogde druk op de nieren en de blaas, wat de urinestroom bemoeilijkt. De definitie van diurese is een integraal onderdeel van het monitoren van de gezondheid van een vrouw en het normale verloop van de zwangerschap.

Bepalingsmethode

Om de indicatoren voor het volume van uitgescheiden urine te verduidelijken, moet u een speciale notebook hebben waarin u kunt opnemen:

1. Hoeveel vloeistof is er gedurende de dag verbruikt. Hier moet je het hele dieet opnemen, voor de bereiding van welke vloeistof wordt gebruikt. Het kunnen alle dranken, jellies, bouillons of soepen zijn. Tijdens de controleperiode moet men het gebruikelijke drinkregime in acht nemen en geen diuretische producten en geneesmiddelen gebruiken.
2. Hoeveel urine per dag is uit het lichaam. Om de nauwkeurigste indicatoren van de uitvoervolumes te verkrijgen, moet u een maatschaal gebruiken en ernaar streven alle vloeistof te verzamelen.
3. Er moeten verschillende dagen worden opgenomen om de gemiddelde waarde van diurese te bepalen. Aan het einde van elke dag moet je de resultaten van elk item samenvatten en vergelijken. Tijdens normale werking van het urogenitale systeem moeten de waarden van de verbruikte vloeistof en de uitgang ongeveer gelijk zijn. Als de verschillen worden uitgesproken, moet de arts worden geïnformeerd dat hij de patiënt moet verwijzen voor verdere onderzoeken of de nodige aanbevelingen moet doen.

Beginselen van behandeling

In de eerste fase wordt een nauwkeurige diagnose van het bepalen van de vorm van de ziekte uitgevoerd. Naast het bepalen van de index van dagelijkse urineren, voorschrijven van de nodige tests en onderzoek. Pas nadat de resultaten van de uitgevoerde tests zijn ontvangen, kan de arts beslissen welke behandeling in dit geval moet worden gegeven. Dit kunnen conservatieve methoden of operaties zijn.

Na een adequate behandeling moet de urineproductie stabiliseren en terugkeren naar normaal.

Diurese - typen, normen en pathologische indicatoren

Diurese is het volume van urine dat door het lichaam wordt geproduceerd binnen 24 uur.

In de medische praktijk wordt de dagelijkse diurese gewoonlijk gemeten (de norm en andere indicatoren worden later in het materiaal gegeven) voor het onderzoeken van de nieren.

Bij een gezond persoon wordt 67-75% van de vloeistof die per dag wordt geconsumeerd uitgescheiden. Bij pathologieën van de nieren en andere organen neemt de diurese toe of af.

Afhankelijk van het tijdstip van de dag, worden dag en nacht diuresis onderscheiden. Als er geen storingen in het lichaam zijn, is de verhouding daglichtdiurese tot nacht 3: 1 of 4: 1.

Onder invloed van bepaalde ziekten neemt deze indicator toe ten gunste van nachtelijke diurese. Deze aandoening wordt nocturia genoemd. Een persoon wordt gedwongen om de slaap te onderbreken vanwege de constante drang om te plassen. Dit leidt tot gebrek aan slaap en verminderde prestaties.

De grootte van de geselecteerde stoffen die watermoleculen kunnen binden en het vloeistofvolume onderscheiden 3 soorten diurese:

1. water. De totale concentratie van opgeloste stoffen is verminderd. Als er geen pathologieën zijn, wordt deze toestand verklaard door een toename in de hoeveelheid verbruikt fluïdum. Water diurese is een van de symptomen van echte en nierdiabetes insipidus, tekenencefalitis. Bij nierpathologieën is een dergelijke aandoening kenmerkend voor de fase van convergentie van het oedeem of is geassocieerd met een wateraandoening, elektrolytmetabolisme;
2. osmotische. Door de verhoogde concentratie van natrium en chloor komt er meer vocht vrij. Dit type diurese wordt gekenmerkt door overmatige belasting van het proximale nefron, een van de nierdelen, door biologisch actieve stoffen. Deze omvatten: ureum, glucose, eenvoudige suikers. Onder invloed van deze verbindingen wordt de omgekeerde absorptie verminderd. Hierdoor komt een overmatige hoeveelheid vocht in de nier. Osmotische diurese ontwikkelt zich bij chronisch nierfalen, diabetes. Hij provoceert het gebruik van medicijnen die de vloeistof verwijderen. Osmotische diuretica omvatten: mannitol, sorbitol, kaliumacetaat, enz.;
3. antidiurese is het tegenovergestelde van het osmotische type. Bij hem komt de urine weinig vrij, de concentratie van werkzame stoffen is hoog;
4. De geforceerde methode is een ontgiftingsmethode, die is gebaseerd op de versnelde eliminatie van toxines uit het lichaam door het volume van de gevormde urine te vergroten. Dit effect wordt bereikt door de gelijktijdige introductie in het lichaam van een groot volume vocht en de benoeming van diuretica.

inbreuk

De minimale dagelijkse diurese is normaal 500 ml. In dit geval drinken vloeistoffen minstens 800 ml. Een dergelijk volume is nodig voor de nieren om bewerkte voedingsmiddelen te verwijderen. Als er afwijkingen in het lichaam zijn, veranderen de indicatoren.

Volgens de verhouding van de geproduceerde vloeistof tot de werkzame stoffen, is de overtreding van diurese verdeeld in verschillende soorten typen:

1. polyurie (verhoogde diurese). In het normale drinkregime neemt het volume van de uitgescheiden vloeistof toe tot 3 liter of meer. Dring vaak om te plassen. Het volume vrijgegeven vloeistof is elke keer groot. Polyurie wordt vaak verward met toegenomen plassen. Het verschil in het volume van vloeistof. Als de "porties" klein zijn, wordt deze aandoening vaak urineren genoemd. Polyurie wordt gekenmerkt door een afname van de hoeveelheid urine. Een toename van het urinevolume duidt op een storing van de nieren. Deze aandoening kan een complicatie van ziekten van het lichaam zijn. Polyurie wordt ook veroorzaakt door aandoeningen van het neuroendocriene apparaat, ziekten van het zenuwstelsel, prostatitis en kanker. Inname van diuretica is een van de oorzaken van de stoornis. Bij diabetes bereikt het volume van de uitgescheiden vloeistof 10 liter;
2. oligurie. Het volume urine gescheiden door de nieren wordt verlaagd tot 400 ml. Als de vloeistof weinig wordt geconsumeerd of een persoon overmatig zweet, wordt dit niet als een afwijking van de norm beschouwd. In het geval van het gebruikelijke drinkregime is een zeldzame en gierige urinestroom een ​​overtreding van diurese. Samen met andere symptomen: bloed in de urine, koorts, oedeem, oligurie - een teken van een nieraandoening. Oliguria heeft niets te maken met moeite met plassen. Het wordt gekenmerkt door zeldzame aandrang. De uitstroom van urine is niet moeilijk;
3. ischuria. De aandoening wordt gekenmerkt door een vertraagde urine. De blaas is gevuld met vloeistof, maar de patiënt kan niet worden geleegd. Acute ischurie is van 2 soorten: acuut volledig en acuut incompleet. In het eerste geval wordt de vloeistof helemaal niet vrijgegeven, de toestand gaat gepaard met pijn. In het tweede geval wordt een kleine hoeveelheid urine uitgescheiden. Ishuria kan in een chronische vorm voorkomen. Meest gebruikelijk bij mannen. Ishuria veroorzaakt sterke stress, operaties. De oorzaak van de overtreding zijn ook mechanische obstakels voor de uitstroom van urine: tumoren, verwondingen, stenen, vernauwing van de urethra;
4. anurie. Bij haar is het volume vrijgegeven vocht erg klein. Urine komt praktisch niet in de blaas. Pathologie ontwikkelt zich op de achtergrond van urolithiasis, wanneer stenen één of beide urineleiders sluiten. Anurie is een teken van hartfalen, een goedaardige of kwaadaardige tumor, een symptoom van vergiftiging. Patiënten na de operatie zijn gevoelig voor een dergelijke stoornis. Als het kind of de volwassene gedurende de dag de blaas nooit heeft geleegd, raadpleeg dan een arts. Dit is een alarmerend teken.
   

Bepaling van dagelijkse diurese

Bestudeer voor urineonderzoek dagelijkse en minimale diurese. Met deze indicatoren kunt u overtredingen vaststellen. Om de werking van de nieren te beoordelen, wordt het dagelijkse urinevolume bepaald door de methode om de klaring te berekenen. Hiervoor verzamelt de patiënt de analyse binnen 24 uur. Als de containercontainer met opmaak is gekozen voor de nauwkeurigheid van het onderzoek. Als de patiënt geneesmiddelen tegen diuretica heeft gebruikt, worden deze 3 dagen vóór de analyse geannuleerd.

Meting van dagelijkse diurese

Gedurende de dag moet de patiënt het volume dronken en uitgescheiden vloeistof meten. Niet alleen water wordt in aanmerking genomen, maar ook thee, koffie, sap en andere dranken. Gegevens worden vastgelegd en aan de arts gerapporteerd. Typisch, de diagnose van diurese betrokken nefrologen. Diurese wordt uitgevoerd door een specialist die patiëntgegevens evalueert en vergelijkt met de normen. Als er afwijkingen zijn, voer dan andere urinetests uit.

De controle van dagelijkse diurese maakt het mogelijk om de aanwezigheid van nefrologische pathologieën te bepalen. Het belangrijkste ding - om goed te analyseren. Om de diurese in dag en nacht te berekenen, worden ze los van elkaar vastgelegd. Standaard drinkmodus - 1,5-2 liter per dag.

Diurese is normaal bij volwassenen, als de indicatoren voor vocht vrijkomen:

• voor mannen, 1-2 l.;
• voor vrouwen - 1-1,6 l.

Studies van dagelijkse diurese worden uitgevoerd als er vermoedens zijn van verstoringen in het werk van het excretiesysteem.

In het laboratorium worden indicatoren op verschillende manieren geanalyseerd:

1. Addis Kakowski-analyse. Urine verzameld door een speciale techniek. Op bepaalde tijden (bijvoorbeeld om 6 uur) moet de patiënt naar het toilet gaan. Begin vanaf het volgende urineren met het verzamelen van de analyse. Bereid hiervoor een container met een inhoud van 3 liter. De container moet droog en steriel zijn. Analyse verzameld voor 6 uur de volgende dag. Vóór elk plassen worden hygiënische procedures van de geslachtsorganen uitgevoerd. De methode omvat het verzamelen van analyse voor een dag of 8 uur;
2. urine-analyse volgens nechyporenko. Voor onderzoek verzamel je het gemiddelde deel van de urine. De analyse wordt uitgevoerd in gevallen waarin de algemene analyse van urine vermoeden van pathologie suggereert. Met deze methode kan het type overtreding in detail worden bestudeerd. Bovendien helpt het onderzoek om verborgen ontstekingsprocessen en hun mate te identificeren. Met zijn hulp wordt het aantal leukocyten in de urine gedetecteerd;
3. Zimnitsky-test. Het doel van de methode is om het vermogen van de nieren om te verdunnen en de concentratie van urine te evalueren. Gebruik voor analyse per uur diurese per dag. Urine om in afzonderlijke porties te verzamelen met de indicatie van de tijd. Het interval tussen het plassen is 3 uur. Verzamel gewoon 8 porties. Laboratoriumassistenten bepalen het soortelijk gewicht van elk van hen.

Als een persoon minder dan 800 ml vloeistof consumeert, vertragen stofwisselingsprocessen in het lichaam.

Dagelijkse inname bij kinderen

Over diurese bij kinderen gesproken, de snelheid van urine in een kind is afhankelijk van de leeftijd.

Geschatte cijfers in ml:

• tot 1 jaar - 330 - 600;
• 1-3 jaar oud - 760-820;
• 3-5 jaar - 900-1070;
• 5-7 jaar - 1070-1300;
• 7-9 jaar oud - 1240-1520;
• 9-11 jaar oud - 1520-1670;
• 11-13 jaar oud - 1600-1900.

Om de dagelijkse diurese bij kinderen tot 10 jaar oud te berekenen, gebruikt de formule het volgende - 600 + 100 * (n-1). Indicator n - leeftijd van het kind.

Waar het om gaat, is niet alleen de hoeveelheid vrijgegeven vloeistof, maar ook het aantal porties per dag. Deze indicator is afhankelijk van de activiteit van het kind en het drinkregime.

Als het aantal uitstapjes naar het toilet en de hoeveelheid uitgescheiden vloeistof sterk stijgt of daalt, moet u een kinderarts raadplegen. Zelfs op jonge leeftijd zijn er schendingen van diurese. Ze duiden op een nierziekte of een ontsteking. De samenstelling van urine varieert. Bloed verschijnt erin, eiwitten, zout verandert.

De aanwezigheid van een ontstekingsproces in het urogenitale systeem bij een kind wordt aangegeven door de tekens:

• incontinentie 's nachts;
• zwakte;
• koorts;
• pijn in de onderbuik.

Je moet de kleur van de ontlading evalueren. Een gezond kind heeft een urine met een lichtgele kleur. Sommige medicijnen en groenten kunnen van kleur veranderen. Als de urinekleur zonder duidelijke reden verandert, voer dan een test uit om afwijkingen uit te sluiten of te detecteren.

Factoren die van invloed zijn op lediging bij kinderen:

• sluitspier volwassenheid - circulaire contractiele spier in de urethra;
• blaas ontwikkeling;
• mate van volwassenheid van de urethra.

Diurese bij jonge kinderen hangt meestal af van psychologische factoren:

1. kind is moeilijk om te ontsnappen aan interessante activiteiten. Vanwege dit, hij verdraagt ​​voor een lange tijd, gaat niet naar het toilet;
2. onvolledige lediging van de blaas. Dit komt door de haast van het kind;
3. meisjes zijn soms lui om de weerstand van de urethra te overwinnen;
4. gebruik van luiers na een jaar;
5. slechte gewoonten. Bijvoorbeeld om naar het toilet te gaan "voor het bedrijf" of "voor het geval dat."

Diurese tijdens de zwangerschap

Over diurese gesproken tijdens de zwangerschap is de snelheid 60-80% van de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Het grootste deel van het gewicht dat wordt verkregen in de periode dat een baby wordt gedragen, is vloeibaar.

Dagelijkse diurese tijdens de zwangerschap: normaal, tafel

Een zwangere vrouw heeft veel vocht nodig om het water van het lichaam aan te vullen. Maar het is niet altijd gelijkmatig verdeeld. Bij pre-eclampsie (late toxicose) is de diurese overwegend 's nachts en 40%. Deze voorwaarde gaat gepaard met oedeem.

Tijdens zwangerschap wijzen de tekenen van diurese op de volgende symptomen:

• grote dorst;
• urine wordt in kleine porties uitgescheiden;
• dag en nacht diurese bijna 1: 1;
• gewichtstoename overtreft de norm;
• hypertensie;
• eiwit is aanwezig in de urine;
• de permeabiliteit van de placenta neemt toe.

In de latere perioden ondergaat een vrouw vaak een urinetest om de pathologieën van het urinogenitale systeem op tijd te detecteren en te genezen. In geval van diurese, adviseert de gynaecoloog een aflegdieet en een speciaal drinkregime. Dit normaliseert het welzijn van vrouwen, verlicht oedeem. Als deze maatregel de overtreding niet corrigeert, voert u de behandeling thuis of in een ziekenhuis uit.

Sommige factoren veroorzaken een tijdelijke verstoring van diurese bij zwangere vrouwen:

• fysieke activiteit;
• spanning;
• je handen boven je hoofd houden, wanneer een vrouw haar ondergoed uithangt, zich ergens uitstrekt.

Meestal veranderen diurese-indicatoren en het aantal uitstapjes naar het toilet na 22 weken zwangerschap. De reden - de foetus heeft een behoorlijke omvang bereikt en zet de blaas onder druk.

Gerelateerde video's

Uit dit nummer van het tv-programma "Live Healthy!" Met Elena Malysheva kunt u lezen hoe u de resultaten van de urineanalyse kunt lezen:

Diurale diurese is een van de belangrijkste indicatoren waarmee de aanwezigheid van ziekten van de nieren of andere organen wordt vastgesteld. Voor een gunstig beloop van metabolische processen, wordt het aanbevolen om 1,5-2 liter vocht per dag te drinken.

Diurese - wat is deze indicator en hoe wordt deze berekend?

Het functioneren van het uitscheidingssysteem van het lichaam is een fundamentele factor in vitale activiteit. Een indicator voor het goed functioneren van de uitscheidingsorganen is diurese.

Wat is het, hoe het werkt, leren we later in het artikel.

Diurese - het volume van de urine die op een vaste tijd wordt afgegeven.

Evaluatie van dit volume is van groot belang voor de diagnose van ziekten. De urinevorming vindt plaats in drie fasen (diurese fase):

1. Filtratiefase. Plasma gaat door de nefronen van de nieren, de primaire urine wordt gevormd.
2. Omgekeerde zuigfase. Nuttige stoffen en water worden weer in het bloed opgenomen.
3. Tubulaire secretie. Vrijgekomen secundaire urine.

Voor de diagnose van ziekten worden dagelijkse, nachtelijke, dag-, uur- en minuutdiurese geschat, dat wil zeggen, het volume aan urine dat wordt toegewezen per dag, gedurende de dag / nacht, per uur en minuut.

De scheiding van diurese 's nachts en overdag is gebaseerd op het feit dat het grootste deel van de urine gedurende de dag wordt afgescheiden, terwijl de nieren' s nachts minder functioneren.

Normale dagelijkse diurese is drie keer de nacht.

Afhankelijk van de grootte van de geselecteerde stoffen en het volume van vloeibare urine uitstoten:

• Water. Dit vermindert de concentratie van opgeloste stoffen. Meestal een teken van verhoogde vochtinname of diabetes.
• Osmotische. Verhoogde concentratie van natrium en chloor, een toename van het urinevolume. De nieren zijn overbelast met biologisch actieve stoffen (glucose, ureum), de reabsorptie neemt af, de nieren stromen over van vocht.

Verschijnt op de achtergrond van diabetes, chronisch nierfalen en het gebruik van diuretica.

Antidiurese. Tegelijkertijd wordt het uitgescheiden volume urine verminderd, de concentratie van werkzame stoffen verhoogd.

Gedwongen. Het wordt gebruikt voor ontgifting, een verhoogde hoeveelheid vloeistof wordt geïntroduceerd in het lichaam samen met diuretica.

Afhankelijk van de verhouding van het volume gebruikte en uitgescheiden urine, onderscheid maken tussen positieve en negatieve diurese. Met een positieve hoeveelheid urine heerst de hoeveelheid verbruikte vloeistof, met een negatieve hoeveelheid - vice versa.

Wat is de norm bij volwassenen en kinderen?

Normaal is het volume uitgescheiden urine, dat is 70-76% van de geconsumeerde vloeistof, de rest gaat met zweet en ademhaling.

Deze verhouding wordt "waterbalans" genoemd. Vertaald in liters, dit is ongeveer 1,5 liter urine per 24 uur voor een volwassene bij gebruik van twee liter vocht.

Indicatoren kunnen variëren afhankelijk van:

• fysieke activiteit
• temperatuur en vochtigheid
• leeftijd,
• gewicht
• voeding.

Zwangere vrouwen in de diureese van het derde semester nemen toe tot 2,1 liter, dit is geen pathologie.

Houd bij het beoordelen van de gemiddelde dagelijkse diurese rekening met:

• Dagelijkse diurese.
• Per uur diurese.
• Urine dichtheid
• De aanwezigheid van hemoglobine (bij afwezigheid van pathologie is dit niet het geval).
• Suiker (maximaal 1,6 mmol per liter).
• Ph urine.
• Dagelijkse eiwitten (maximaal 0,23 per dag).
• Creatinine (5-16 en 7-18 bij respectievelijk vrouwen en mannen).
• Ureum (niet meer dan 555 mmol).

Voor kinderen zijn de indicatoren afhankelijk van de leeftijd:

• Pasgeborenen tot 1 maand - 320 milliliter.
• Een jaar oud kind - 450 milliliter.
• 2-5 jaar - 530 milliliter.
• 5-8 jaar - 670 milliliter.
• 8-11 jaar oud - 850 milliliter.
• 11-18 jaar oud - 1-1,2 liter.

Bij het veranderen van de getallen omhoog of omlaag, zeggen ze over gestoorde diurese. De volgende termen worden in de geneeskunde gebruikt:

Polyurie. Verhoog de toewijzing van urine tot 2,2 liter of meer per dag.

Nocturia. Het overwicht van nachtelijke diurese overdag.

Oligurie. Het verminderen van de hoeveelheid afgegeven urine tot 500 milliliter per dag.

Anurie. Kritieke vermindering van de dagelijkse vloeibare excretie tot 200 milliliter of minder, evenals de volledige stopzetting ervan.

Strangury. Pijn en krampen die gepaard gaan met het urineproces.

Pollakisurie. Verhoogde plassen.

Lees meer over pollakiurie in ons artikel.

Verstoorde diurese kan het gevolg zijn van stress, hypothermie, het drinken van grote hoeveelheden vocht en zijn ook tekenen van ernstige ziekten. Onder hen zijn:

• diabetes mellitus
• nierontsteking,
• cystitis,
• tumoren van de nieren en blaas,
• stenen,
• endocriene en immuunsysteemaandoeningen.

naar inhoud ↑

Definitie van de indicator per dag - algoritme

Het volume van de dagelijkse urine is belangrijk voor de diagnose van pathologieën van het urinewegstelsel.

Het wordt als volgt gemeten: de patiënt verzamelt de geselecteerde urine in een speciaal vat en fixeert tegelijkertijd het volume van de geconsumeerde vloeistof. Het is belangrijk om een ​​aantal regels te volgen:

1. Twee dagen afschaffen aspirine, diuretica.
2. Eet geen rode groenten en fruit (bieten, wortels).
3. Ochtendurine wordt niet geteld, het wordt gegoten.
4. 200 milliliter urine uit de verzamelde in 24 uur worden afgeleverd aan het laboratorium, het totale volume wordt overgedragen.
5. Denk aan de leeftijd, lengte, gewicht van de patiënt, het tijdstip waarop de verzameling van urine wordt gestart en voltooid.

Om de waterbalans te meten, wordt het volume van het verbruikte fluïdum gedeeld door het toegewezen volume. Per procent moet het verschil 25% zijn.

Om de minuut diurese te bepalen, gebruikte Reberg test. Het wordt gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen. De formule voor het berekenen van de minimale diurese:

Dagelijkse diurese / (1440 x 24 uur x 60 minuten)

Hoe de diurese aan te passen?

Herstel van diurese hangt af van de oorzaak van de overtreding.

Daarom moet er voor verschillende pathologieën een eigen behandeling zijn:

• In geval van ontstekingsziekten, wordt antibiotische behandeling voorgeschreven.
• Als schendingen worden veroorzaakt door diabetes, voer dan de aanpassing van de bloedsuikerspiegel uit.
• Endocriene pathologieën worden behandeld met hormonale geneesmiddelen.
• Tumoren, nierstenen moeten worden geopereerd.

Niet de laatste rol wordt gespeeld door de controle over voeding en de hoeveelheid geconsumeerd vocht.

Diurese is een indicator voor de gezondheid van het lichaam. Zijn overtredingen moeten alarm slaan en een reden zijn om medische hulp te zoeken.

Wat is de hoeveelheid water die je per dag moet drinken om normale diurese te behouden, leer van de video:

Wat is diurese

Urine is een van de biologische vloeistoffen van het lichaam, het wordt gevormd in de nieren en wordt uitgescheiden in de urineleiders, blaas en urethra. Om de hoeveelheid uitgescheiden urine te beheersen, werd de term diurese geïntroduceerd. ie dit is de hoeveelheid urine die een persoon heeft toegewezen voor een specifiek aangewezen tijdsperiode.

Wat moet het volume aan urine zijn?

Normale diurese is minstens een halve liter. Het is onder deze voorwaarde dat het lichaam in staat is om metabolische producten te verwijderen. Om zoveel urine te hebben, moet iemand binnen 24 uur minstens achthonderd milliliter drinken.

Normaal gesproken moet iemand binnen 24 uur 1,5 tot 2,5 liter vloeistof drinken. Natuurlijk zijn deze cijfers erg voorwaardelijk, omdat er een groot verschil is tussen de behoeften van het lichaam van volwassenen en het kind. Als het volume van de vloeistof dat per dag wordt geconsumeerd de gewenste waarden bereikt, varieert de normale dagelijkse diurese tussen 800-1500 ml, terwijl het diureticum van minuut 0,55-1 ml zal zijn.

Diurese fasen

Urine wordt geproduceerd in het nierweefsel en meer specifiek in de nefronen. Urineren kan worden onderverdeeld in drie fasen:

• filtratiefase (primaire urinefiltratie vindt plaats);
• reabsorptie of heropnamefase;
• tubulus secretie.

In de eerste fase worden die verbindingen met een laag molecuulgewicht gefilterd. Ze worden in de bloedbaan naar de vasculaire glomerulus gebracht. Door het drukverschil worden stoffen gesorteerd, water, glucose, vitamineverbindingen, creatinine en nog veel meer in de primaire urine terechtgekomen. Maar er zijn geen eekhoorns en bloedcellen.

Reabsorptie is het proces van reabsorptie van stoffen in het bloed, het vindt plaats in het canaliculaire systeem. Er is een omheining nodig voor het lichaam. Distale tubuli zijn verantwoordelijk voor de afscheiding van een belangrijk element van kalium. De afscheiding wordt beïnvloed door aldosteron, een hormoon dat de bijnieren produceren.

In de secretoire fase wordt het organisme bevrijd van toxines, niertubuli cellen worden verwijderd uit het capillaire netwerk rondom het buisvormige systeem, in de nefronholte worden alle onnodige substanties.

Soorten diurese

Onderscheid diurese dag en nacht. De verhouding van hun gezonde persoon neigt naar de dag. Het overwicht van nachtelijke diurese overdag wordt nocturia genoemd.

Afhankelijk van wat de inhoud van osmotische stoffen in de urine is, produceren ze osmotische diurese (bevat veel osmotisch actieve verbindingen), antidiurese of negatieve diurese (hoge concentratie van verbindingen en een kleine hoeveelheid afgescheiden vloeistof in verhouding tot de norm), evenals water (veel uitgescheiden urine en kleine osmotisch actieve stoffen).

Bij afwezigheid van pathologie neemt de hyperosmolariteit toe bij het consumeren van grote hoeveelheden water. En met ziekten wordt vooral waargenomen in het geval van diabetes insipidus, alcoholafhankelijkheid, nierfalen.

Osmotische diurese is een aandoening waarbij veel urine wordt uitgescheiden, maar daarmee worden veel actieve stoffen uitgescheiden. Dit gebeurt als heel wat eenvoudige suikers of diuretica in het lichaam worden opgenomen. Deze pathologie gaat vaak gepaard met mensen met diabetes, chronisch nierfalen en het misbruik van osmotische diuretica.

In het geval dat de uitscheiding van urine om een ​​of andere reden per dag toeneemt tot 3000 ml of meer, terwijl een adequaat drinkregime wordt waargenomen, wordt dit fenomeen polyurie genoemd. Als urine minder is dan 400-500 ml per 24 uur, dan hebben we het over oligurie. Anurie is een aandoening waarbij urine niet in de blaas terechtkomt.

Afzonderlijk moet u geforceerde diurese selecteren. Over hem kun je meer lezen in dit artikel. Hier merken we dat geforceerde diurese alleen wordt toegepast in het geval van pathologische aandoeningen, en het is een stimulatie van het urinewegsysteem om toxines te verwijderen vanwege een grote hoeveelheid urine.

Waarom kan de diurese pathologie voorkomen?

Het is vermeldenswaard dat de osmotische antidiuresis en watergedragen, evenals het overwicht van de nacht overdag worden verwezen naar de pathologische soort.

Dergelijke omstandigheden kunnen zich in de volgende gevallen voordoen:

• infecties (glomerulonefritis);
• bloedtoevoer pathologie (atherosclerotische proces, shock);
• falen bij normale urine-uitscheiding (stenen);
• giftige nierschade en ernstige pathologie (sepsis);
• aangeboren anomalieën (polycystische nierziekte).

Volgende zal in detail worden besproken de soorten diurese.

Minuut diurese

Minuut diurese (verder D.) - dit is de hoeveelheid urine die een persoon in 60 seconden toewijst. Om dit te bepalen, gebruiken ze in de geneeskunde een speciale Reberg-test. Dat is de reden waarom de term minuut D. zo vaak wordt gebruikt in de Reberg-test.

Dit cijfer wordt gebruikt bij het berekenen van een belangrijke indicator van GFR (glomerulaire filtratiesnelheid). Hiervoor is een speciale formule afgeleid, met behulp waarvan men een kwantitatieve indicator van het werk van de nieren kan bepalen.

Het algoritme voor het uitvoeren van dit monster wordt hieronder beschreven. Op een lege maag zit er een halve liter schoon water in de ochtend. Het eerste deel van de urine 's morgens daalt af in het toilet en daarna wordt de urine verzameld. De tijd van de eerste manipulatie wordt genoteerd, het nuchtere bloed moet uit de ader worden genomen. Verder wordt gedurende de dag de urine verzameld in een schone houder, met zijn hoeveelheid in grammen en de tijd van urineren die wordt geregistreerd.

De laatste keer moet je het toilet 24 uur na het begin van de enquête bezoeken. Giet vervolgens 50 ml biologische vloeistof in de container en overhandig deze aan het laboratorium. De resterende hoeveelheid urine om op te nemen, met vermelding van hun lichaamsgewicht, gewicht en lengte.

Per uur diurese

Dit is een zeer belangrijke indicator. Alle patiënten in ernstige toestand worden gekatheteriseerd door de blaas, waarbij de urinegetallen nauwkeurig worden gecontroleerd. Als minder dan 15-20 ml binnen een uur wordt afgenomen, concludeert de arts dat het circulerende bloedvolume klein is en het de moeite waard is om de intensiteit van de infusies te verhogen (injecties van vloeistoffen in de bloedbaan om bloedverlies te compenseren).

Dagelijkse diurese

Over dit formulier kan in dit artikel in detail worden gelezen. Hier zal algemene informatie zijn. Dit soort diurese, zoals eerder vermeld, is dus de hoeveelheid urine, per persoon afgeleid per dag. Dagelijkse D. kan worden beoordeeld op het functioneren van de nieren. Onder laboratoriumomstandigheden is de bepaling ervan mogelijk met behulp van een Zimnitsky-, Nichiporenko-, Adiss-Kakovsky-monster.

Pathologische types van dagelijkse diurese

Polyurie wordt bepaald op basis van verhoogde urine-uitscheiding. De oorzaken van toenemende diurese kunnen worden onderverdeeld in fysiologische (zwangerschap en hoge waterconsumptie) en pathologische (sarcoïdose, urolithiasis, hartfalen of nierfalen, pyelonefritis, tumoren, enz.).

Het is vermeldenswaard dat diuretica ook een mogelijke oorzaak zijn. De enige eerste manifestatie van polyurie is veel urine, maar uitdroging, convulsies en duidelijke symptomen van de ziekte, tegen de achtergrond waarvan deze pathologie zich heeft ontwikkeld, kunnen ook secundair zijn.

Oliguria heeft veel factoren in zijn ontwikkeling. De belangrijkste zijn: braken, diarree, sepsis, hartaandoeningen, brandwonden, infecties, vasculaire letsels, niervasculaire embolie, glomerulo en pyelonephritis en nierstenen. Het belangrijkste symptoom is een kleine hoeveelheid urine.

Anurie of de afwezigheid van urine kan zich ontwikkelen wanneer een urineweg wordt geblokkeerd met een steen, tumor. Ook bij hart- en nierfalen, vergiftiging met zware metalen en zouten.

Behandeling van pathologische vormen van diurese wordt uitgevoerd na een grondig onderzoek en een nauwkeurige bepaling van de oorzaak. Urine is een van de belangrijkste biologische vloeistoffen. De informatie-inhoud kan niet worden overschat. Controle van de diurese en meting van het volume maakt het mogelijk om het werk van het urinewegstelsel te evalueren, evenals de algemene toestand van het lichaam.

Diurese - wat is het?

Regelmatige meting van dagelijkse diurese maakt het mogelijk om de dagelijkse hoeveelheid urine te bepalen en wordt gebruikt om de kwaliteit van de filtratie van afzonderlijke stoffen binnen 24 uur te beoordelen.

De hoeveelheid afgegeven vloeistof varieert in de regel in het bereik van 1-2 liter. Diurese is recht evenredig met de hoeveelheid geconsumeerd vocht.

Bij overmatig zweten, overgeven en diarree is de diurese verminderd, omdat een van deze symptomen uitdroging veroorzaakt.

Wat zijn de soorten diurese?

Afhankelijk van het aantal werkzame osmotische stoffen (hierna OV) in de urine en hoeveel urine wordt uitgescheiden, worden de volgende soorten diurese onderscheiden:

• Osmotische diurese - de afgifte van een grote hoeveelheid urine, gekenmerkt door een hoog gehalte aan OM. Kan zich ontwikkelen als gevolg van een overbelasting van nsmons osmot. stoffen die meestal endogeen of exogeen zijn.
• Antidiurese - de afgifte van een kleine hoeveelheid urine, gekenmerkt door een hoog percentage OM. Komt vaak voor tijdens langdurige watergebrek, evenals een scherpe overgang van een stationaire toestand naar actieve lichaamsbeweging. Het kan te wijten zijn aan glomerulonefritis of nefrotisch syndroom, evenals aan abdominale operaties, ernstige diarree en braken.
• Water diurese - de emissie van urine, die hypo-osmolair is. Bij mensen met een goede gezondheid kan zich ontwikkelen door de inname van een grote hoeveelheid vocht. Meestal waargenomen bij patiënten met diabetes insipidus, alcoholisme, dat chronisch is, enz.

Een andere diurese kan worden verdeeld in dag en nacht. Voor een persoon met een goede gezondheid is de volgende verhouding van dag- tot nachtdiurese typisch: 4: 1.

Overtredingen van diurese

In de aanwezigheid van verschillende ziekten kan het uitgescheiden volume urine variëren. De volgende zijn mogelijke afwijkingen van de diurese diurese die kunnen optreden:

• Polyurie. Met deze ziekte wordt een toename van de hoeveelheid diurese in 24 uur tot drie liter waargenomen onder normale wateromstandigheden. Het verwijst naar de symptomen van ziekten zoals niet-suiker en diabetes mellitus, ziekten van de bijschildklieren, gekenmerkt door overmatige afgifte van parathyroïde hormoon met het optreden van hypercalciëmie en andere;
• Oligouria - het volume uitgestoten urine is minder dan 400-500 ml per 24 uur;
• Anurie - de hoeveelheid urine die voor 24 uur is toegewezen, is niet meer dan 200 ml.

Als diurese niet normaal is, verandert de verhouding van dag- en nachtdiurese. Vaak verandert het in de richting van het verhogen van de nachtelijke diurese. Dan vindt de zogenaamde nocturia plaats.

Als gevolg van nocturie overschrijdt de hoeveelheid urine die 's nachts wordt uitgescheiden de hoeveelheid urine die gedurende de dag wordt afgescheiden. Dit kan erop wijzen dat de bloedtoevoer naar de nieren is verslechterd.

Als de dagelijkse hoeveelheid urine parallel met de nacht toeneemt, heeft een excessieve toename van de hoeveelheid urine die 's nachts vrijkomt en zijn overheersing gedurende de dagtijd niets te maken met nocturie.

Bij de behandeling van bepaalde ziekten nemen ze hun toevlucht tot een methode zoals geforceerde diurese. Wat is dit? Geforceerde diurese is een ontgiftingsmethode, die gepaard gaat met een toename van urineren voor de snelle eliminatie van toxines uit het lichaam.

Hoe de dagelijkse diurese te bepalen?

Gedetailleerde instructies voor het bepalen van de dagelijkse diurese hieronder.

1. Voor metingen van diurese binnen 24 uur, moet u een formulier maken met velden zoals "dagelijkse diurese", "Achternaam", "Voornaam", "Tweede voornaam". Vergeet niet om ook de data en het tijdstip van het begin van de urineverzameling aan te geven.
2. Deze vorm wordt meestal vastgelijmd aan een maatschip, dat op een opvallende plaats in de badkamer kan worden geplaatst, om niet te vergeten een merkteken te maken.
3. Als u een patiënt / arts bent, luister dan zorgvuldig naar de vereisten voor het verzamelen van de urine, leg de algemene regels voor het verzamelen van de urine in uw patiënt zo gedetailleerd mogelijk uit.
4. Urine, dat 's morgens, tezelfdertijd elke dag, in de regel wordt uitgestoten, wordt niet in aanmerking genomen.
5. Vóór het tijdstip van de ochtenduitwerpselen, die niet in aanmerking worden genomen, moet de urine worden afgetapt in een speciaal voorbereid vat en moeten de nodige indicatoren worden vastgelegd, waarna het kan worden gegoten.
6. Na het verstrijken van 24 uur, in de regel, honing. de zuster ontdekt de hoeveelheid toegewezen urine en zet de metingen in een specifieke kolom van het diurese-berekeningsformulier.

Diurese bij kinderen

De normale hoeveelheid urineren, typisch voor kinderen van verschillende leeftijden, wordt hieronder gegeven:

• zuigelingen (met uitzondering van de eerste dagen van het leven) - 20-25;
• vanaf een half jaar tot een jaar - 15-16 (20);
• na 3 jaar - 7-8;

Het proces van het tellen van de hoeveelheid urine die voor kinderen wordt verdreven, verschilt van de methode voor het tellen van volwassen patiënten. Hieronder vindt u de formule waarmee u de hoeveelheid uitgestoten urine kunt bepalen en wijzigingen kunt controleren.

De formule voor het berekenen van de dagelijkse diurese bij kinderen jonger dan 10 jaar en de norm bepalen:

m = 600 ml +100 ml * (n-1), waarin

m - 24 uur diurese;

n is de leeftijd van het kind;

600 ml - de gemiddelde hoeveelheid urine die per dag wordt uitgescheiden;

Over het algemeen is de hoeveelheid uitgestoten urine per dag 65-75% van de totale hoeveelheid verbruikt fluïdum.

Diurese tijdens de zwangerschap

Het bepalen van de hoeveelheid urine die wordt uitgestoten tijdens de periode van vruchtbaarheid is een techniek om de belangrijkste oorzaken van wallen te bepalen, evenals om de hoeveelheid vastgehouden vloeistof in het lichaam te schatten. Waarschijnlijk zal de gynaecoloog, naast de belangrijkste aanbevelingen van de therapie, voorschrijven om te berekenen hoeveel vloeistof het lichaam is binnengekomen en hoeveel werd uitgescheiden.

Om deze eenvoudige handelingen uit te voeren, volstaat het om een ​​tabel te tekenen waarmee u de dagelijkse diurese tijdens de zwangerschap kunt bepalen. Om dit te doen, verdeel het vel papier verticaal in twee gelijke delen.

In de eerste kolom zullen we gegevens invoeren die aangeven hoeveel vloeistof door de patiënt is verbruikt en in de tweede kolom - hoeveel is uiteindelijk toegewezen.

De hoeveelheid vloeistof tijdens het plassen tijdens de periode van vruchtbaarheid moet over meerdere dagen worden geteld, om het "beeld" van wat er gebeurt duidelijk te definiëren.

Verzamel urine moet alles zonder residu zijn. Nadat de hoeveelheid uitgestoten vloeistof in de tafel is ingevoerd, kunt u deze kwijtraken door deze uit te gieten.

De vereiste snelheid wordt beschouwd als de verhouding 1: 1. Dit kan worden verklaard door het feit dat de hoeveelheid teruggewonnen urine moet overeenkomen met de hoeveelheid verbruikt fluïdum.

Ondanks het feit dat het ideale geval wordt overwogen wanneer het verschil tussen de hoeveelheid uitgestoten vloeistof en de ingenomen hoeveelheid "naar nul" moet gaan, is een afwijking van ongeveer 500 ml toegestaan ​​voor zwangere vrouwen.

Dus, in gevallen van onregelmatig urineren, worden patiënten meestal aangeraden om gegevens te registreren over de hoeveelheid uitgescheiden urine, diurese.

Het is noodzakelijk de tabel 24 uur lang in te vullen en na de vervaldatum de resultaten te analyseren en uw arts te raadplegen. Afwijkingen in diurese, de hoeveelheid en frequentie ervan, evenals de prevalentie van nachtelijke diurese overdag kunnen een teken zijn van ziekten van het menselijke urinogenitale systeem.

Video: Hoeveel water moet je drinken om gezond te zijn?

Zoals gezegd, hangt de dagelijkse diurese af van de vloeistof die u drinkt. Hoeveel water is er nodig om de goede werking van het lichaam te waarborgen? Bekijk de video!

diuresis

Bekeken
4537

De Medische Folder → Diurez

- deze term betekent het volume urine dat zich gedurende een bepaalde tijd in het lichaam vormt. Bij nefrologie is de meest gebruikte meting diurotische diurese - het volume van de urine dat per dag vrijkomt.

Bij een volwassene is de fysiologische dagelijkse uitscheiding van urine, strikt genomen, de diurese zelf 68 tot 75% van de hoeveelheid geconsumeerd fluïdum. 500 ml is de minimale hoeveelheid urine die nodig is voor de uitscheiding van metabolische producten door de nieren.

In verschillende pathologieën kan de hoeveelheid gescheiden urine op een of andere manier veranderen. Het is gebruikelijk om de volgende afwijkingen van normale diurese te onderscheiden:

• Polyurie - een toename van het dagelijkse diurese-volume tot 3 liter of meer in de normale watermodus. Is een van de symptomen van de ziekte: niet-gecompenseerde diabetes mellitus, diabetes insipidus, primair hyperaldosteronisme, primaire hyperparathyroïdie;
• Oligouria - de afgifte van minder dan 0,4-0,5 liter urine per dag;
• Anurie - urine, gescheiden per dag niet meer dan 200 ml.

Het is ook gebruikelijk om onderscheid te maken tussen dag- en nachtdiurese. In een gezond persoon fysiologisch verhouding dag en nacht diurese respectievelijk 3 of 4 op 1. Met deze verhouding pathologieën kunnen vóór nachtelijke urine variëren - de zogenaamde ontwikkeling nocturie, die stabiel is over een overwicht nachtelijke diurese dag (de hoeveelheid urine wordt gevormd overnacht norm bij een gezond persoon niet meer dan 40% van de totale dagelijkse diurese bedraagt). Kan een teken zijn van verminderde bloedtoevoer naar de nieren. De nocturie omvat geen toename van nachtelijke diurese met polyurie, wanneer een toename van het dagelijkse portie urine wordt waargenomen.

Afhankelijk van de inhoud toegerekende osmotische werkzame stoffen en de hoeveelheid urine osmotische diurese (grote hoeveelheden urine, gekenmerkt door een hoge concentratie van osmotische middelen), antidiurese (kleine hoeveelheden urine, gekenmerkt door hoge concentraties osmotische middelen) en water diurese (grote hoeveelheden urine, gekenmerkt door een zeer lage onderscheiden indicatoren van osmotische excretie).

Water diurese - de uitscheiding van urine, die hyposmolair is. Bij gezonde, kan water diurese ontwikkelen na het nuttigen van grote hoeveelheden vocht; tijdens de overgang naar strikte bedrust. Het wordt opgemerkt bij patiënten met echte diabetes insipidus, hypercalciëmie, hypokaliëmie, chronisch alcoholisme, post-encephalitische polydipsie.

Osmotische diurese - de afgifte van grote hoeveelheden urine als gevolg van een verhoogde excretie van osmotische stoffen. Het ontwikkelt als gevolg van overbelasting in de proximale nefronen osmotisch werkzame endogene stoffen (ureum, glucose, bicarbonaat) of exogene (mannitol, enkelvoudige koolhydraten en anderen.). Dit veroorzaakt een afname van de reabsorptie van het proximale water. Dientengevolge komen er grote hoeveelheden vloeistof in de nephron canaliculi. Snelle vloeistofstroom door nefronen voorkomt hoge osmotische gradiënten interstitium, resulterend in een verlaging van het water reabsorptie tarief.

Behandeling van individuele symptomen, zoals diurese, zonder de specifieke ziekte te bepalen en in de meeste gevallen de juiste diagnose te stellen, is niet correct en kan uw gezondheid schaden. Om de juiste behandeling voor diurese te bepalen, raden wij u aan om uzelf vertrouwd te maken met de beschrijvingen en methoden voor de behandeling van ziekten, waarvan de symptomen mogelijk een diurese zijn en een arts raadplegen.

Classificatie en diagnose van diurese: wat is het?

Voor pathologieën van het urinewegstelsel en een aantal andere ziekten gebruikt de arts vaak de meting van de diurese van de patiënt als een van de methoden voor differentiële diagnose en het bewaken van de effectiviteit van de behandeling.

Deze gegevens zijn noodzakelijk vanwege het feit dat de hoeveelheid urine, afgeleid voor een bepaalde tijd, een indicator kan zijn van een bepaalde ziekte. Naast een parameter waarmee verandering mogelijk is, kan de dynamiek van de toestand van de patiënt worden gevolgd (vooral in het geval van ziekten van het urinestelsel).

Hierdoor kan de patiënt geïnteresseerd zijn in de vraag wat diurese is, waarom het wordt gemeten en welke indicatoren voor de verschillende typen worden weergegeven, wat zijn de tarieven van urine-uitscheiding.

Wat is diurese

Diurese is het volume urine dat gedurende een bepaalde periode uit het lichaam wordt uitgescheiden. Soms denken patiënten ten onrechte dat het alleen wordt bepaald door de hoeveelheid geconsumeerd vocht. Als u wilt aantonen dat dit niet het geval is, kunt u het proces van urinevorming overwegen. Het productieproces vindt plaats in de nefronen - de structurele eenheden van de nieren. Het kan in drie fasen worden verdeeld:

1. Filtratiefase van laagmoleculaire verbindingen die naar de nier glomeruli gaan met bloed. Het proces start als gevolg van het drukverschil. Normaal dringen bloedcellen en eiwitten niet in de urine uit het bloed (hun aanwezigheid duidt op pathologische processen), maar creatinine, glucose en zout doen dat wel.
2. De fase van de heropname in het bloed van de primaire urine van die stoffen die nodig zijn voor de huidige metabole processen.
3. De uitscheidingsfase, waarbij alle metabolische afvalproducten die niet nodig zijn door het lichaam worden verwijderd uit de nefron tubuli.

classificatie

Diurese kan worden ingedeeld volgens verschillende criteria.

De volgende typen worden onderscheiden:

• Verspreiding naar tijdstip van de dag - urineren overdag en 's nachts. Bij gezonde mensen vindt de meest actieve vochtafscheiding overdag plaats. De pathologie waarbij de meeste urineproductie per dag nachtdiurese is, wordt een nocturie genoemd;
• Volgens het gehalte aan osmotisch werkzame stoffen:

1. water diuresis - de zogenaamde aard van urineren, waarbij de urine een hoog watergehalte en weinig metabolische producten heeft die met de urine moeten worden uitgescheiden. Het is een symptoom van een niet-suiker vorm van diabetes, een ionische onbalans (teveel calcium, natriumgebrek), evenals chronisch alcoholisme;
2. osmotische diurese - met hem daarentegen is er een verhoogde concentratie van werkzame stoffen in combinatie met een toename van het volume van de uitgescheiden vloeistof. De aandoening is kenmerkend voor ziekten zoals nierfalen en diabetes, evenals waargenomen bij degenen die snoep misbruiken;
3. negatieve diurese - een hoog gehalte aan osmotisch actieve verbindingen wordt gecombineerd met een veel lager dan normaal volume vocht;

• Gedwongen urineren wordt kunstmatig veroorzaakt (door diuretica, overvloedige drank) om toxines uit het lichaam te verwijderen.

Hoe en voor welke maat diurese

Voor het detecteren van nierstoornissen is een beoordeling van het urinevolume noodzakelijk. Afwijking van de gemiddelde diurese is ook een van de tekenen die wijzen op verstoringen in de bloedcirculatie in het lichaam.

Oefenen van het meten van het vloeistofvolume tijdens het plassen gedurende verschillende tijdsperioden:

• dagelijkse diurese is een standaardindicator waarmee het werk van de nieren wordt beoordeeld. Om het te meten, drinkt de patiënt ongeveer 500 ml gewoon water in de ochtend na het ontwaken. Het eerste deel van de ochtendurine giet hij in het toilet en begint vervolgens alle urine te verzamelen die gedurende de dag wordt afgegeven in een van tevoren bereide gerechten. Het is noodzakelijk om de tijd van de eerste verzameling te bepalen. U moet alle urine verzamelen die de volgende dag op hetzelfde uur wordt toegewezen. Tijdens elke verzameling worden het aantal en de tijd van urineren geregistreerd. Bovendien wordt na de eerste verzameling van de patiënt bloed afgenomen voor algemene en biochemische analyse;
• minuut diurese - deze indicator maakt het mogelijk om de snelheid van filtratie van urine door de glomeruli van de nieren te meten. Om het te berekenen, wordt de dagelijkse index gedeeld door 1440 (het aantal minuten per dag);
• uur diurese wordt gebruikt om de toestand van patiënten met verschillende ziekten van de viscerale organen en het endocriene systeem te controleren, evenals patiënten na bloedverlies. Ze installeren een katheter in de blaas. Bij lage doseringen (tot 15 ml) beslist de arts om het volume intraveneus geïnjecteerd vocht te verhogen om bloedverlies te compenseren.

Dagelijkse diurese: normaal

We hebben ontdekt wat het is - diurese. Overweeg de hoeveelheid urine die op een dag door een gezond persoon wordt uitgescheiden.

Opdat het lichaam met succes de stofwisselingsproducten via het urinestelsel zou kwijtraken, zou de dagelijkse afvoer van urine minimaal 500 ml moeten zijn. Om deze hoeveelheid te produceren, moet u minstens 800 ml vloeistof drinken. Omdat slechts ongeveer driekwart van het volume van de vloeistof die het lichaam binnenkomt wordt omgezet in urine.

Over het algemeen varieert het bereik van normaal dagelijks urineren van 500 tot 1500 ml. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat de lichaamsbehoeften aan vloeistoffen individueel zijn en afhankelijk zijn van de aanwezigheid van bepaalde ziekten, beroep, milieuomstandigheden, fysieke inspanning, leeftijd.

Overtredingen van diurese

Bepaalde ziektes en aandoeningen van het lichaam predisponeren tot veranderingen in de hoeveelheid geproduceerde urine. En ook voor schendingen van de verhouding tussen het gehalte aan water en metabole afvalstoffen, schendingen van de dagelijkse toewijzingsregeling. Veelvoorkomende schendingen omvatten:

1. Nocturia (dominante nachtdiurese) - duidt op problemen met de bloedtoevoer naar het urinestelsel (bijvoorbeeld langdurige bedrust), stofwisselingsstoornissen.
2. Polyurie (verhoogde diurese) is een aandoening waarbij, wanneer het vloeistofverbruik de norm niet overschrijdt, het volume aan urine aanzienlijk wordt verhoogd (2 liter per dag of meer). Verhoogde diurese kan te wijten zijn aan normale oorzaken (zwangerschap, overmatige vochtinname, inname van diuretica) en pathologische (urinewegsysteempathologieën - pyelonefritis, nierstenen en andere, evenals hyperaldosteronisme). De effecten van overmatige uitscheiding van urine kunnen uitdroging en epileptische aanvallen zijn.
3. Anurie - gebrek aan plassen. In de meeste gevallen wordt het veroorzaakt door tumorprocessen in het urinestelsel of verstopping van kanalen met stenen. Kan ook voorkomen bij ernstige vormen van nierfalen. Naast het ontbreken van urine, de geur van ammoniak uit de mond, braken, pijn in de nieren gebied maakt zich voelbaar.
4. Oligurie - verminderde urineproductie (minder dan een halve liter per dag). Ziekten waarvoor een dergelijk symptoom typerend is, zijn ontstekingsziekten die worden veroorzaakt door infectie, sepsis, diarree, braken, niervasculaire embolie, urolithiasis.

Hoe diurese te normaliseren

Alvorens met de behandeling van pathologie te beginnen, is het noodzakelijk om een ​​ziekte te diagnosticeren, waarvan een symptoom een ​​schending van diurese was. Hiervoor wordt aan de patiënt een reeks tests en instrumentale onderzoeken voorgeschreven:

• meting van het dagelijkse urinevolume;
• cystoscopie;
• echografie van de nieren;
• bloedonderzoek voor suiker.

De patiënt krijgt een drankregime voorgeschreven dat relevant is voor de pathologie die bij hem is vastgesteld.

Verdere behandeling hangt af van de oorzaak van de stoornis:

• om de diurese te verhogen bij het blokkeren van de urineleiders, moet allereerst de formatie verwijderd worden die chirurgisch de normale doorgang van urine verstoort;
• als de oorzaak een ontstekingsproces was, antibacteriële geneesmiddelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen, vergoedingen voor kruidenurosepticheskie;
• bij endocriene ziekten bestaat behandeling uit het werken met de onderliggende oorzaak met hormonale preparaten.
• bij onvoldoende urinevolume worden diuretica en kaliumpreparaten ook voorgeschreven.

Voor een gezond persoon is de belangrijkste manier om de diurese in de normale toestand te houden, het handhaven van een optimaal drinkregime.