Prostaat adenoom is een goedaardige tumor die ontstaat uit het stroma of glandulaire epitheel van de prostaat. Op zichzelf, het adenoom niet metastaseert, maar kan uiteindelijk degenereren tot adenocarcinoom (prostaatkanker).

Bij 30-40% van de mannen ouder dan 50 jaar en 75-90%, ouder dan 65 jaar, zijn er veranderingen in de vorm van proliferatie van klierweefsel in het gebied van de blaashals.

Wat is deze ziekte, waarom komt het voor bij mannen boven de 40, wat zijn de eerste symptomen en wat wordt voorgeschreven als behandeling, laten we verder kijken.

Wat is prostaatadenoom?

Prostaat-adenoom is een goedaardig neoplasma van para-urethrale klieren, gelegen rond de urethra in de prostaatsectie. Het belangrijkste symptoom van prostaatadenoom is verstoord urineren als gevolg van geleidelijke compressie van de urethra met een of meerdere groeiende knobbeltjes.

In het geval van adenoom wordt een orgaan vergroot, waardoor de blaas en urethra worden samengedrukt. Dit verstoort de stroom van urine en leidt tot ophoping van resterende urine. Bovendien kan een man een infectie van het genitaal kanaal, urolithiasis en kanker ontwikkelen. De toename is pijnloos, wat gevaarlijk is voor de snelle diagnose van de ziekte.

De prostaatklier: wat is het?

De prostaatklier, ook bekend als de prostaat, is een orgaan dat iets lager is dan de blaas. Het belangrijkste doel van de prostaat - de ontwikkeling van een specifiek geheim, dat deel uitmaakt van het sperma. Het geheim van de prostaatklier, dat de consistentie van het ejaculaat bepaalt (in het bijzonder bijdragend aan de verdunning ervan), bevat vitaminen, enzymen, immunoglobuline, zinkionen, enz.

De prostaatklier voor mannen is het 'tweede hart', dat verantwoordelijk is voor seksueel functioneren, psycho-emotionele toestand en algemene gezondheid.

De belangrijkste functies van de prostaat omvatten:

• de liquefactie van het sperma - dankzij dit worden sperma actief en worden over het algemeen levensvatbaar;
• secretie - in zijn samenstelling heeft het enzymen, eiwitten, vetten en hormonen, zonder welke het voortplantingssysteem niet normaal zal functioneren;
• zaaduitstoot - de gladde spieren van de prostaatklier zijn in staat tot samentrekking, wat de stroom van zaad in de urethra verzekert, en dit is hoe ejaculatie optreedt.

oorzaken van

Prostaat adenoom ontwikkelt en groeit geleidelijk. Hoewel deze ziekte voornamelijk bij oudere mannen voorkomt, kunnen de eerste symptomen reeds vanaf 30-40 jaar oud worden vastgesteld. Interessant is dat in eerste instantie de knobbeltjes van cellen massaal worden gevormd en pas na een lange tijd beginnen ze in omvang te groeien.

1. De eerste groep omvat de oorzaken van iemands levensstijl, die de kans op prostaatgroei vergroten. Het kan bijvoorbeeld zittend werk zijn of actieve mentale stress bij afwezigheid van fysieke. Dat is waarom de rol van regelmatige lichaamsbeweging moeilijk te overschatten is.
2. De tweede groep bevat objectieve redenen die niet afhankelijk zijn van iemands levensstijl. Het is bewezen dat prostaatadenoom het gevolg is van veranderingen in de hormonale achtergrond van een man. Als we bedenken dat deze veranderingen onvermijdelijk optreden op hoge leeftijd, kan worden geconcludeerd dat slechts enkele mannen genoeg geluk hebben om problemen met de prostaat te voorkomen.

Er zijn een aantal verwante factoren die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van adenoom. Deze omvatten:

• Overgewicht (de ophoping van vetweefsel draagt ​​bij aan de ontwikkeling van vrouwelijke hormonen);
• Erfelijke factor;
• atherosclerose;
• Misbruik van roken en alcohol;
• Ontstekingsprocessen in de nieren en urethra;
• Hypodynamie en ongezond voedsel;
• Hoge bloeddruk.

Soorten prostaatadenomen

Volgens de structuur en locatie zijn er drie soorten adenomen:

1. De tumor dringt door de urethra in de blaas, vervormt de interne sluitspier en verstoort de functie ervan.
2. De tumor neemt toe in de richting van het rectum, het urineren is enigszins gestoord, maar het verlies van samentrekbaarheid van het prostaatdeel van de urethra staat niet toe dat de blaas volledig leeg is.
3. Met een gelijkmatige verdichting van de prostaat onder druk van een adenoom zonder deze te vergroten, wordt noch urineretentie in de blaas noch urinestoringen waargenomen. Dit is het meest gunstige type adenoom.

Symptomen van prostaatadenomen bij mannen

Er zijn twee groepen symptomen van prostaatadenoom: irriterend en obstructief.

De eerste groep symptomen bij prostaatadenomen omvat:

• verhoogde plassen,
• aanhoudende (dwingende) drang om te plassen,
• nocturie,
• urine-incontinentie.

De groep van obstructieve symptomen die karakteristiek zijn voor prostaatadenoom omvatten:

• moeilijk urineren,
• vertraagde aanvang en verhoogde urineertijd,
• gevoel van onvolledige lediging
• urineren met tussenpozen trage stroom,
• de behoefte aan overbelasting

De eerste tekenen die opletten:

• De eerste tekenen van prostaatadenoom zijn trage urinestroom, verhoogde drang om te urineren, wat niet altijd eindigt bij het ledigen van de blaas.
• Naarmate de tumor groter wordt, heeft de patiënt niet langer de wens om uit te zoeken wat de oorzaak is van prostaatadenoom, hij maakt zich meer zorgen over het wegwerken van de storende symptomen. Plassen wordt moeilijk, je moet proberen te plassen, de buikspieren verbinden.

Met de complicatie van prostaatadenoom en de overgang naar een ernstig stadium zullen alle symptomen toenemen, wat het leven van de patiënt nadelig zal beïnvloeden. In belaste gevallen kan alleen een operatie helpen, daarom is het zo belangrijk om aandacht te besteden aan de symptomen. Zelfs als ze 1-2 keer werden herhaald, is een volledig onderzoek vereist.

Prostaat adenoom bij mannen doorloopt verschillende stadia, die elk gepaard gaan met toenemende tekenen en complicaties.

Gecompenseerde vorm

De meest karakteristieke veranderingen in urineren van deze fase zijn:

• frequenter
• minder gratis
• niet zo intens als voorheen (de urinestraal lijkt niet meer op een karakteristieke parabool, maar valt bijna verticaal).

Naarmate de prostaat verder groeit en de urethra wordt versterkt, treden de volgende symptomen op:

• verhoogde drang om te plassen gedurende de dag
• afname van urineproductie,
• de toename in gevallen van onbedwingbare drang om te urineren (de zogenaamde imperatieve aandrang),
• deelname van extra spieren: de patiënt van tijd tot tijd spant een maag aan het begin of aan het einde van het plassen voor een betere lediging.

Subgecompenseerd stadium

Subgecompenseerd - een toename van de prostaat bereikte niveaus toen het de blaasfunctie sterk begon te beïnvloeden om urine uit het lichaam te verwijderen. Overtredingen treden op:

• Blaasontlading komt in porties voor
• de wanden van de bel worden dikker
• een deel van de urine wordt bewaard,
• als de blaas overloopt, kan onvrijwillig plassen optreden,
• urine kan troebel zijn en bloedverontreinigingen bevatten.

Stadium 3 prostaatadenoom - gedecompenseerde

Er is een daling van de samentrekbaarheid van de blaas tot de minimumlimieten, een toename van de resterende urine kan ongeveer twee liter zijn. Ook relevant is een scherpe uitrekking van de blaas, waarvan de contouren zichtbaar zijn in de vorm van een ovale of bolvormige vorm, de navel bereiken en in sommige gevallen aanzienlijk hoger worden.

Ondertussen, 's nachts, en na, en gedurende de dag, wordt urine systematisch of constant vrijgegeven, dit gebeurt onwillekeurig door druppels van een overlopende blaas.

Gerelateerde symptomen van adenoom:

• zwakte
• misselijkheid en gebrek aan eetlust
• constipatie,
• dorst en droge mond.

Implicaties voor mannen

Complicaties van prostaatadenoom:

• Acute urineretentie. Een complicatie verschijnt in 2 of 3 stadia van de ziekte als gevolg van compressie van de urethra door de hypertrofische prostaatklier.
• Ontsteking van de urinewegen. Stagnante processen in de blaas leiden tot de proliferatie van bacteriën. Ze provoceren de ontwikkeling van blaasontsteking, urethritis, pyelonefritis.
• Urolithiasis. Onvolledige lediging van de blaas leidt tot het verschijnen van microlithen, stenen of minerale afzettingen. Ze kunnen blaasverstopping en urineretentie veroorzaken.
• Hematurie. Het verschijnen in de urine van erytrocyten, waarvan de oorzaak spataderen van de blaashals is.

diagnostiek

Het is niet overdreven als we zeggen dat de succesvolle diagnose van prostaatadenoom direct afhankelijk is van de patiënt. In de vroegste stadia is het de enquête die die indicatoren kan geven waarmee een specialist de aanwezigheid van de ziekte kan vermoeden.

Diagnose bestaat uit:

1. De arts voert een digitaal prostaatonderzoek uit.
2. Om de ernst van de symptomen van prostaatadenoom vast te stellen, wordt de patiënt gevraagd om een ​​urinationagenda in te vullen.
3. Voer een onderzoek uit naar prostaatafscheidingen en uitstrijkjes van de urethra om infectieuze complicaties uit te sluiten.
4. Prostaat echografie wordt uitgevoerd, waarbij het volume van de prostaatklier wordt bepaald, stenen en gebieden met stagnatie worden gedetecteerd, de hoeveelheid resterende urine, de conditie van de nieren en de urinewegen worden geëvalueerd.

Analyse van PSA bij prostaatadenomen is een belangrijke indicator voor het bepalen van de omvang van de ziekte en de voorschrijfbehandeling. Een dergelijk onderzoek wordt aanbevolen voor elke man boven de 40 jaar oud, omdat het diagnosticeert eventuele afwijkingen in de prostaat en kan zelfs prostaatkanker aan het adenoom detecteren.

Ondanks het feit dat veel patiënten geneesmiddelen helpen en de kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren, keren de onaangename symptomen in bijna 100% van de gevallen enige tijd terug na het staken van de medicatie.

1. Alfablokkers ontspannen de spieren van de blaas en prostaat, normaliseren het urineproces: Silodosin, Dalfaz, Omnik, Setegis, Kornam, Adenorm, Flosin, Doxazosin, Lokren.
2. Remmers van 5-alpha-reductase zijn nodig om de hoeveelheid klierweefsel van de prostaatkliertumor te verminderen, om hormonale niveaus te controleren en te corrigeren: Dutasterid, Finasteride.
3. Antibiotica zijn nodig om de activiteit van pathogene flora te verminderen, als de oorzaak van het verschijnen van een adenoom een ​​pathogene infectie en snelle voortplanting is: cefalosporinen, gentamicine.
4. Ontstekingsremmende medicijnen zijn nodig voor een man om een ​​ontsteking van de prostaat snel te elimineren, acute pijn te verminderen bij prostaatadenoom: Voltaren, Dikloberl, Diclofenac.
5. Krampstillende middelen voor een man zijn nodig als het pijnsyndroom, zelfs als een strikt dieet wordt waargenomen, niet afneemt, niet verzwakt. Voorbereidingen: Papaverin, Ibuprofen, Buscopan.

Raadpleeg, voordat u geneesmiddelen gebruikt, eerst uw arts Er zijn contra-indicaties voor gebruik.

operatie

Chirurgische maatregelen worden toegepast wanneer de ineffectiviteit van conservatieve therapie of wanneer de ziekte wordt verwaarloosd. Bij prostaatadenomen wordt een operatie voorgeschreven voor absolute indicaties:

• Onvermogen om te plassen;
• Massieve hematurie;
• Stenen in de blaas;
• Pathologische processen in de prostaatklier;
• Een toename van het gemiddelde aandeel van de prostaat;
• Nierfalen;
• Grote opeenhoping van resterende urine.

Ongeplande (nood) chirurgie wordt uitgevoerd binnen een dag na het vaststellen van de ontwikkeling van complicaties: bij ernstige bloedingen die het leven van de patiënt bedreigen en met urineretentie in acute vorm.

Voorbereiding voor operatie:

1. Een algemene bloedtest wordt uitgevoerd om anemie (een verminderde hoeveelheid hemoglobine en rode bloedcellen), leukocytose (te praten over een ontstekingsproces) te bepalen.
2. Voorafgaand aan de operatie, is het noodzakelijk om de functie van de nieren te controleren met behulp van een biochemische bloedtest. In aanwezigheid van nierdisfunctie zullen creatinine en bloedureum worden verhoogd.
3. Bloedstollingstudies zijn nodig om het risico van trombo-embolie of bloeding uit te sluiten, zowel tijdens als na de operatie.
4. ECG (elektrocardiogram) - om eventuele complicaties van het hart tijdens de operatie uit te sluiten.

Er zijn verschillende methoden voor chirurgische behandeling van prostaatadenomen:

• Transurethrale resectie of TUR is een wijdverspreide methode, omdat een dergelijke operatie wordt uitgevoerd via de urethra zonder incisies. Het kan echter alleen worden gebruikt met een adenoma-massa van maximaal 60 g en maximaal 150 mg resterende urine in de blaas. Ook mag deze methode niet worden gebruikt bij patiënten met nierfalen.
• Adenomectomie (open prostatectomie) is een populaire methode voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom vanwege het minste aantal contra-indicaties. Het is belangrijk om het te gebruiken met een prostaatmassa van meer dan 40 g en de hoeveelheid resterende urine van 150 ml. Belemmer de werking en verschillende complicaties van de pathologie niet.

Kans op terugval

Na een operatie voor prostaatadenoom zijn inflammatoire recidieven mogelijk. In dit opzicht moet u tijdens de postoperatieve periode de voorzorgsmaatregelen in acht nemen die de arts aanwijst:

• niet overwerken
• niet onderkoelen
• volg een dieet
• onder toezicht staan ​​van een specialist.

Minimaal invasieve behandeling van prostaatadenoom.

1. Thermische methode - de grootte van de prostaatklier wordt verminderd door hoge temperaturen. Radiofrequentie en microgolfstraling worden gebruikt om de weefsels van het orgaan te verwarmen, minder vaak echografie.
2. Cryodestruction - abnormale weefselcellen worden vernietigd door blootstelling aan extreem koude temperaturen.
3. Lasertechniek - laserstraling beïnvloedt water in de prostaatweefsels, verwarmt het. Er is een vouwing (coagulatie) van orgaanweefsel.
4. Ballonverwijding van de urethra - een katheter wordt ingebracht in de urethra met een ballonballon aan het einde waarmee het lumen van de urethra wordt geëxpandeerd.
5. Stenting van de prostatische urethra - een stent (skelet in de vorm van een cilinder) wordt in de urethra gestoken, wat de patiënt vergemakkelijkt om te urineren.

Dieet voor adenoom

Het dieet wordt voor elke patiënt afzonderlijk gekozen, rekening houdend met de mate van verwaarlozing van de pathologie, de algemene toestand van de patiënt en zijn geschiedenis, evenals de smaakvoorkeuren van de patiënt. Maar, zoals de praktijk laat zien, zonder de modus te veranderen en de balans van kracht is niet genoeg.

Bijzondere aandacht wordt besteed aan producten rijk aan selenium (Se) en zink (Zn), die een positief effect op de tumor hebben, waardoor de omvang ervan wordt verminderd. Tijdens de ziekte moet de man gedurende de dag 25 mg zink en niet minder dan 5 μg selenium krijgen.

Prostaat adenoom

Prostaat adenoom of prostaatadenoom is een verouderde term, de ziekte is momenteel geclassificeerd als goedaardige prostaathyperplasie (BPH).

De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van een kleine knobbel of meerdere knobbeltjes, die geleidelijk toenemen. Prostaat adenoom, in tegenstelling tot prostaatkanker, is goedaardig. Dit is een van de meest voorkomende urologische aandoeningen bij mannen na 50 jaar.

Oorzaken van prostaatkanker Adenoma

De redenen voor de ontwikkeling van prostaatadenoom zijn niet helemaal duidelijk. De belangrijkste risicofactor voor prostaatadenoom is leeftijd - hoe ouder de man, hoe groter het risico op het ontwikkelen van het adenoom. Bij jonge mannen is prostaatadenoom zeldzaam. Dit is het gevolg van leeftijdgerelateerde veranderingen in de endocriene regulatie van het mannelijke voortplantingssysteem, veroorzaakt door hyperplasie van de para-uretrale klieren (geen gevallen van prostaatklieradenoom werden geregistreerd bij de gecastreerde of niet-gekleurde mannen).

Er is geen wetenschappelijk onderbouwde samenhang tussen het optreden van prostaatadenoom en seksuele geaardheid, seksuele activiteit, roken, alcoholgebruik, eerdere geslachtsziekten en andere infectieziekten en chronische prostatitis.

Adenoom ontstaat door de groei van een goedaardige tumor van de klieren rond de urethra in de prostatische urethra onder de blaas.

De incidentie bereikt 50% bij mannen na 50 jaar, stijgingen in de latere leeftijdsgroepen en is de meest voorkomende oorzaak van disfunctie van de blaas. Meer dan 70 jaar heeft 75% van de mannen in verschillende mate last van prostaatadenoom. Er wordt aangenomen dat dit in de loop van de tijd bij 85% van de mannen ontstaat.

Symptomen van prostaatadenoom

De klinische tekenen en symptomen van prostaatadenoom zijn zeer divers en hangen af ​​van de progressie van de ziekte, somatische en mentale status, leeftijd, sociale status en medisch bewustzijn van de patiënt. Meer recentelijk geloofden de meeste artsen dat de symptomen van adenoom vrij typisch zijn en overeenkomen met 3 stadia (gecompenseerd, subklinisch, gedecompenseerd).

De eerste manifestaties van prostaatadenoom zijn onder meer een trage urinestraal en een vertraging in de initiële urinefase, een toename van de aandrang tot drang en het verschijnen van dwingende aandrang (niet eindigen in urineren), vooral 's nachts.

Na verloop van tijd nemen deze symptomen toe en zijn er klachten over moeite met urineren, de noodzaak om de buikspieren te belasten en te verbinden om de blaas te ledigen. Vanwege de afname van de toon van de detrusor, verschijnt achtergebleven urine in de holte van de blaas. Als de patiënt geen behandeling krijgt, wordt plassen een permanent en overheersend symptoom. Het volume urine tijdens het plassen neemt geleidelijk af van 200-250 tot 30-50 ml, de stroom urine wordt discontinu, soms wordt het druppel voor druppel vrijgegeven, een onvrijwillige, ongecontroleerde stroom van urine door de urethra verschijnt. De detrusortoon is zo sterk verminderd dat het volume resturine een liter of meer bereikt.

Helaas beschouwen mannen deze symptomen vaak als leeftijdsgebonden en raadplegen ze niet snel een arts. Wat zorgt ervoor dat een man met een prostaatadenoom medische hulp zoekt? Allereerst is het de aanwezigheid van ernstige problemen met plassen en seksuele functie, kenmerkend voor deze ziekte. De symptomen van adenoom zijn verdeeld in obstructief en irritatief.

Irriterende symptomen manifesteren zich in de vorm van frequent urineren, lege aandrang en urine-incontinentie (met andere woorden, irritatiesymptomen) en ze worden bepaald door de mate van functionele stoornissen van het neuromusculaire apparaat van de blaas. Een man moet 's nachts 1-2 keer opstaan, wat nog nooit eerder is waargenomen.

Symptomen van detrusordisfunctie zijn betrokken bij de vorming van deze symptomen van prostaatadenoom. Op dit moment is gebleken dat met de leeftijd, als gevolg van hemodynamische en hormonale aanpassing bij mannen, hypoxie van de gladde spieren van de blaas ontstaat. Dit leidt tot de zogenaamde instabiliteit van de blaas met de bijbehorende irritatieve symptomen.

Aldus, de irritatieve symptomen van prostaatadenoom: frequent pijnlijk urineren, frequent urineren 's nachts, aandrang om aan te dringen, het onvermogen om urine vast te houden tijdens de drang.

Irriterende symptomen, hoewel aanzienlijk verminderen van de kwaliteit van leven, zijn minder gevaarlijk en kunnen aanzienlijk worden verminderd met de juiste conservatieve behandeling. In de regel kunnen echter in dezelfde patiënt obstructieve en irritatieve symptomen worden waargenomen en er is geen directe correlatie tussen de ernst van deze manifestaties en de ernst van de aandoening volgens een objectief onderzoek.

Obstructieve symptomen van adenoom: moeite met urineren, de urinestraal bij patiënten is dun, "traag" en met tussenpozen. De patiënt moet duwen om te plassen, merkt het gevoel van onvolledige lediging van de blaas.

Een belangrijke rol bij de vorming van symptomen van prostaatadenoom wordt gespeeld door de aanwezigheid van een gelijktijdig ontstekingsproces in de prostaat, dat voorkomt bij 70-87% van de patiënten. Gelijktijdige chronische prostatitis manifesteert zich door dysurie (urinaire aandoeningen) en in geval van zwelling van het prostaatweefsel - moeite met urineren, verminderde erectiele functie. Bovendien leidt de aanwezigheid ervan tot een toename van het aantal vroege en late postoperatieve complicaties.

Aldus nemen pathologische processen die plaatsvinden in de prostaatklier en de blaas en die niet altijd geassocieerd zijn met de prostaathyperplasie op de juiste wijze deel aan de vorming van het klinische beeld van prostaatadenoom. Bijgevolg hebben niet alle patiënten chirurgische verwijdering van de hyperplastische goedaardige klier nodig. Bovendien is er geen significante verbetering bij patiënten met matige obstructieve symptomen na chirurgische behandeling.

Diagnose van prostaatadenoom

De diagnose van goedaardige prostaathyperplasie in typische gevallen is niet moeilijk. In de afgelopen decennia is er wereldwijd een tendens geweest om gemeenschappelijke principes te vormen voor het beoordelen en interpreteren van symptomen van prostaatadenomen. In praktische urologie is de verdeling van symptomen in obturatie en irritatieve symptomen, dat wil zeggen irritatiesymptomen, vrij wijdverspreid geworden. Alle obstructieve symptomen duiden op compressie van de blaashals en prostaaturethra door een vergrote prostaatklier en de onmogelijkheid om deze laatste te legen met daaropvolgende ophoping van achtergebleven urine. Een extreme manifestatie van een dergelijke staat is paradoxale ischurie. De toewijzing van obstructieve symptomen en de bepaling van resturine kan dienen als basis voor een voorlopig begrip van de ziekte, behandelingsmethoden en prognose. Ze moeten streven naar een chirurgische behandeling.

Momenteel is een schaal van symptomen in het geval van prostaatziekte (I-PSS) ontwikkeld, die het mogelijk maakt om de graad van hun ernst door de patiënt zelf te kwantificeren. Deze vragenlijst was uiterst eenvoudig en kreeg brede steun van urologen uit vele landen van de wereld. Het systeem van totale beoordeling van symptomen bij prostaatziekten (I-PSS) is een vragenlijst waarvan wordt voorgesteld dat deze door de patiënt wordt ingevuld. Hij moet 7 duidelijke vragen beantwoorden en een van de zes antwoorden kiezen, afhankelijk van de ernst van elk symptoom van 0 tot 5 punten. Het aantal punten kan variëren van 0 tot 35 punten. Volgens de resultaten van het onderzoek zijn de patiënten verdeeld in 3 groepen: 0-7 punten - met milde symptomen; 8-19 punten - met matige symptomen; 20-35 punten - met ernstige symptomen.

In vergelijking met de gegevens van de American Association of Urology, heerst in Rusland het percentage mensen met ernstige symptomen.

Lichamelijk onderzoek omvat verplicht digitaal rectaal onderzoek. Dit vestigt de aandacht op de grootte van de klier, de symmetrie van de lobben, de aanwezigheid of afwezigheid van zeehonden, de ruwheid of gladheid van het oppervlak, de pijn van het onderzoek. Rectaal onderzoek van de patiënt is beschikbaar voor elke arts onder alle omstandigheden. Bij de meeste mannen komt elke lob van de klier overeen met de grootte van de spijker falanx van de vinger. De klier is vrij omcirkeld met een vinger, de consistentie is uniform, de grenzen zijn duidelijk, gemakkelijk te onderscheiden van de omringende weefsels. Het oppervlak van de klier is glad, het slijmvlies van het rectum is mobiel, de studie is pijnloos.

Rectaal onderzoek is erg belangrijk in termen van uitsluiting van prostaatkanker.

Het is ook erg belangrijk om een ​​extern onderzoek en een palpatie van de buik uit te voeren, aangezien chronische urineretentie of percussie vaak wordt gedetecteerd, of de blaas wordt gedetecteerd door palpatie (palpatie).

Wanneer een prostaatadenoom wordt gedetecteerd, is het noodzakelijk om de nierfunctie te evalueren: urineonderzoek, biochemische bloedonderzoeken voor ureum of creatinine en, indien mogelijk, echografie van de nieren om de toestand van de bovenste urinewegen te verhelderen

Voor verder onderzoek in termen van chirurgische behandeling van prostaatadenoom, wordt een echografisch onderzoek van de prostaat uitgevoerd met een rectale sensor, uroflowmetrie is een niet-invasieve onderzoeksmethode die een vrij objectieve beoordeling van urineringsparameters bij een bepaalde patiënt en, indien geïndiceerd, cystoscopie en intraveneuze urografie mogelijk maakt.

Complicaties van prostaatadenoom

In de loop van de ziekte zijn er tal van complicaties: hematurie (urine met bloed), acute urineretentie, verschillende ontstekingsverschijnselen tegen de achtergrond van schendingen van de urodynamica van de bovenste en onderste urinewegen.

Hematurie in prostaatadenomen komt vrij vaak voor en kan micro- en macroscopisch, initiaal, terminaal en totaal zijn. Het uiterlijk wordt geassocieerd met veneuze hypertensie in de bekkenvaten en met spatader- en sclerotische veranderingen in de aders van de blaashals. Als hematurie optreedt, is het noodzakelijk stenen en blaastumoren uit te sluiten, evenals tumoren van de bovenste urinewegen.

Acute urineretentie kan in elk stadium van de ziekte worden waargenomen. Het wordt meestal geassocieerd met hypothermie of oververhitting van het lichaam, alcoholinname of darmstoornissen.

Ontstekingscomplicaties kunnen op de voorgrond treden of het verloop van de ziekte verergeren. Cystitis en pyelonefritis, die verschijnen tegen de achtergrond van progressieve schendingen van de urodynamica, worden chronisch en kunnen leiden tot de ontwikkeling van nierfalen. Onder andere ontstekingscomplicaties van prostaatadenoom, urethritis, prostatitis, epididymitis en vesiculitis moeten worden genoemd.

Het grootste aantal patiënten met prostaatadenomen heeft gemengde symptomen, wanneer er, tegen de achtergrond van frequent urineren, overdag en 's nachts een dunner worden van urine, resterende urine en symptomen van chronisch nierfalen verschijnen. Daarom is het in alle gevallen noodzakelijk om patiënten volledig te onderzoeken.

Behandeling van prostaatadenoom

1. drug
2. minimaal invasieve (HIFU-therapie)
3. operatief (transurethrale resectie van de prostaatklier, laserverdamping, enz.).

De belangrijkste methode voor de behandeling van prostaatadenoom is de chirurgische methode. Het is geïndiceerd voor alle patiënten met een infarct-vrije obstructie, en het succes van de operatie hangt grotendeels af van het stadium van de ziekte en de aanwezigheid van complicaties. Helaas zoekt een zeer groot percentage van de patiënten hulp in de latere stadia van de ziekte in het geval van grove schendingen van de urodynamica, tot acute urineretentie en nierdisfunctie. In dergelijke gevallen vereist een succesvolle ingrijpende operatie langdurige voorbereiding.

Allereerst wordt cystostomie uitgevoerd om de uitstroom van urine te normaliseren - het op chirurgische wijze creëren van een externe fistel van de blaas. Deze eenvoudige operatie in combinatie met een ontstekingsremmende behandeling kan de conditie van patiënten aanzienlijk verbeteren, de nierfunctie normaliseren en het aantal postoperatieve complicaties verminderen.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom:

- urineretentie (onvermogen om de blaas leeg te maken na ten minste één poging tot katheterisatie);
- herhaalde massale hematurie door BPH;
- nierfalen door BPH;
- blaasstenen vanwege BPH;
- herhaalde urineweginfecties veroorzaakt door BPH;
- grote blaas diverticula veroorzaakt door BPH.

Radicale chirurgie voor prostaatadenoom, uitgevoerd door transurethrale of open toegang, moet op een geplande manier worden uitgevoerd na een volledig klinisch onderzoek.

Veel patiënten proberen op enigerlei wijze de operatie te vertragen, enthousiast elke nieuwe agent te ontmoeten voor de conservatieve behandeling van prostaatadenoom. Vaak verwaarlozen ze de relatieve indicaties voor operaties en wachten ze op absolute indicaties, waarvan de meest voorkomende acute urineretentie is. Om deze reden begint bijna elke derde patiënt met prostaatadenoma de behandeling met een suprapubische urinaire fistel-overlay voor acute of chronische urineretentie. De aanwezigheid van infravesicale obstructie is een indicatie voor chirurgische behandeling.

De "gouden standaard" bij de behandeling van prostaatadenomen wereldwijd is transurethrale resectie van de prostaatklier. Het gebruik van epidurale anesthesie verminderde het aantal contra-indicaties voor chirurgische behandeling dramatisch. TOUR wordt uitgevoerd bij patiënten bij wie het volume van de prostaatklier 60 kubieke meter bereikt. Zie: Bij een groter volume, dat wordt gemeten met behulp van echografie met behulp van een rectale sonde, wordt een open operatie, adenomectomie, getoond.

Eens werd in de literatuur het idee van verdorvenheid en niet-ontvankelijkheid van cystostomie uitgevoerd, hoewel we nu met zekerheid kunnen zeggen dat deze operatie bij een aantal patiënten absoluut wordt aangetoond. Het is noodzakelijk voor de verwijdering van patiënten met de staat van intoxicatie en de rehabilitatie van de urinewegen, evenals voor de pre-operatieve voorbereiding van de patiënt (hart, longen, enz.). Het effect van cystostomie overtreft alle ongemakken die gepaard gaan met de tijdelijke aanwezigheid van suprapubische drainage.

Bij het behandelen van een patiënt met acute urineretentie en het stellen van een diagnose van benigne prostaathyperplasie adenoom (na rectaal onderzoek), wordt de dienstdoende chirurg geadviseerd om in de nabije toekomst te beslissen over de mogelijkheid van een radicale operatie. Als er geen contra-indicaties zijn voor TUR of adenomectomie, moet de patiënt zo snel mogelijk worden verwezen naar een ingrijpende operatie. Het wordt niet aanbevolen om de blaas langer dan twee dagen te katheteriseren, omdat er een infectie is van de urethra en de blaas, wat de postoperatieve periode aanzienlijk bemoeilijkt. Als er contra-indicaties zijn voor het uitvoeren van een radicale operatie (conditie van het cardiovasculaire systeem, longen, tekenen van nierfalen, urineweginfectie), moet een cystostomie worden uitgevoerd, eventueel punctie, en moet een geschikte pre-operatieve voorbereiding worden uitgevoerd.

Absolute indicaties voor chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Chirurgische interventie blijft de beste en enige keuze voor patiënten die ernstige complicaties van prostaatadenoom hebben ontwikkeld. Een analyse van de langetermijnresultaten na de operatie geeft echter aan dat tot 25% van de patiënten niet tevreden is met de behandeling, omdat veel van de symptomen van de ziekte bij hen achterblijven. Bijna elke vierde patiënt na TUR merkt veelvuldig plassen op, 15,5% houdt geen urine vast en resterende urine wordt bepaald bij 6,2% van de patiënten. Een opmerkelijke vermindering van de symptomen na chirurgische behandeling wordt voornamelijk opgemerkt bij patiënten met ernstige vormen van de ziekte en ernstige obstructieve symptomen.

In dit verband worden de volgende absolute indicaties voor chirurgische behandeling gedefinieerd: urineretentie (onvermogen om de blaas te ledigen na ten minste één poging tot katheterisatie), herhaalde massale hematurie als gevolg van goedaardige prostaathyperplasie, nierfalen door adenoom, blaasstenen door adenoom, herhaalde infecties urinewegen, als gevolg van adenoom, grote blaas diverticula, als gevolg van prostaatadenoom.

In andere gevallen kan een conservatieve behandeling aangewezen zijn, waarvan een van de soorten medicamenteuze behandeling is.

Medicamenteuze behandeling van prostaatadenoom

Medicamenteuze behandeling van adenoom is voornamelijk symptomatisch. Voor de behandeling van goedaardige prostaathyperplasie worden geneesmiddelen gebruikt:

1. Alfa-adrenerge blokkers (Omnick, Omnick Okas);
2. 5-alfa-reductaseremmers (Proscar);
3. Kruidenextracten (Prostamol Uno).
4. Antibiotica (cefalosporinen, gentamicine, enz.) Met de daaropvolgende benoeming van probiotica (bifidumbacterine, enz.);
5. Immunostimulantia (pyrogenal, reoferon en anderen);
6. Geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de prostaat verbeteren (trental) om de nodige bloedtoevoer te verkrijgen om een ​​therapeutische concentratie van andere geneesmiddelen in de prostaatklier te creëren, wat vooral belangrijk is voor mensen met atherosclerose.

Opgemerkt moet worden dat in het geval van asymptomatische goedaardige prostaathyperplasie, de methode van "voorzichtig wachten" volledig gerechtvaardigd is, onder voorbehoud van een jaarlijks vervolgonderzoek.

Prostaat-adenoom en de belangrijkste kenmerken ervan

Veel mannen verwarren prostatitis en prostaatadenoom, aangezien het een en dezelfde ziekte is. In feite is dit niet het geval, omdat prostatitis een inflammatoire pathologie is en prostaatadenoom of goedaardige prostaathyperplasie een goedaardige tumor is.

Prostaat adenoom is een van de meest voorkomende ziekten van de mannelijke genitaliën. Pathologie veroorzaakt een schending van plassen, pijn in de onderbuik en veroorzaakt ook urolithiasis. Artsen raden ten sterkste af om zichzelf te behandelen voor prostaatadenoom. Als de urinestraal intermitterend wordt, moet u zo snel mogelijk de uroloog raadplegen.

redenen

Prostaat-adenoom, ICD-code nr. 40, is een proliferatie van klierweefsel dat zich in de prostaatregio rond de urethra bevindt. Elke vierde man van boven de 50 jaar krijgt zo'n pathologie, maar niet iedereen gaat naar de dokter.

De precieze oorzaak van prostaatadenoom is nog steeds niet bekend. Velen veronderstellen dat de oorzaak van de ziekte chronische prostatitis is, evenals een abnormale levensstijl, roken en alcoholisme. Deze factoren zijn niet bewezen.

Momenteel wordt aangenomen dat prostaatadenoom optreedt tegen de achtergrond van hormonale stoornissen die optreden tijdens leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam van een man. Dat is de reden waarom de ziekte alleen bij patiënten op volwassen leeftijd voorkomt.

symptomen

De volgende symptomen van prostaatadenoma worden bij mannen onderscheiden:

• frequent urineren en frequent aandringen;
• urine-incontinentie;
• urineretentie en moeite met urineren;
• trage urinestraal, het is noodzakelijk om hard te drukken tijdens het verlaten van de urine;
• urinestraal intermitterend;
• constant gevoel van volle blaas;
• er kan sprake zijn van pijn in de onderbuik.

Symptomen van prostaatadenoom kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt, het hangt allemaal af van het stadium van de ziekte. Er zijn er drie:

• gecompenseerd;
• subcompensated;
• Gedecompenseerde.

De eerste tekenen van prostaatadenoom zijn meer plassen. De patiënt kan midden in de nacht in het toilet wakker worden en vaak tijdens de dag plassen. In dit geval is de blaas nog steeds volledig geleegd en werken de nieren normaal.

BELANGRIJK OM TE WETEN! 80% van de prostaataandoeningen is asymptomatisch en dit leidt snel tot ernstige gevolgen. Als u een krachtige bescherming tegen prostatitis nodig hebt, adviseren experts. Meer >>

In de tweede fase van de ziekte neemt de blaas toe in omvang, de urinestraal wordt intermitterend en er is vaak behoefte aan urineren. De patiënt moet heel moeilijk zijn om de restanten van urine eruit te persen. Er kunnen tekenen zijn van chronisch nierfalen.

In de laatste fase van prostaatadenoom is de blaas sterk opgezwollen, waardoor grote hoeveelheden urine zich ophopen. Een man kan zijn blaas niet helemaal legen, hoe hard hij het ook probeert, dus maakt hij zich voortdurend zorgen over de wens om naar het toilet te gaan.

In dit geval maakt de patiënt zich zorgen over pijn, urine-incontinentie en de nierpathologie vordert. Als een man nu niet met de behandeling begint, zal hij niet meer kansen hebben, omdat de nieren zullen falen en de dood zal optreden.

Diagnostische methoden

Diagnose van prostaatadenoom, vooral in de beginfase, kan alleen door een uroloog worden gedaan. Tekenen van goedaardige prostaathyperplasie lijken sterk op de symptomen van prostatitis, er worden ook plasproblemen waargenomen, zodat de patiënt de ziekte gemakkelijk kan verwarren en een verkeerde behandeling kan beginnen.

Allereerst interviewt de uroloog de patiënt en voert hij een eerste onderzoek uit. De specialist palpeert de blaas, evenals voelt de prostaat door het rectum. Vervolgens schrijft de arts de volgende tests voor:

• prostaat secretie analyse;
• urethra uitstrijkje bij infectie;
• Uroflowmetrie - meten van de snelheid van urine en het volume ervan tijdens het plassen;
• Echografie van de prostaat om de grootte van de klier te beoordelen;
• Prostaat antigeen analyse en klierbiopsie om een ​​kwaadaardige tumor uit te sluiten;
• algemene urine- en bloedtesten.

Nadat de juiste diagnose is gesteld, stelt de arts een behandelplan op. Alle medicijnen en procedures worden individueel geselecteerd, het hangt allemaal af van de verwaarlozing van een bepaald geval.

Wat is het verschil tussen prostaatadenoom en kanker?

Vaak ervaren patiënten of prostaatadenoom daadwerkelijk een kwaadaardige tumor kan blijken te zijn. Zoals bekend is prostaatadenoom een ​​goedaardig neoplasma, dat zelden kwaadaardig kwaadaardig is, maar hyperplasie kan het risico op het ontwikkelen van prostaatkanker verhogen.

De oorzaken van prostaatkanker zijn nog niet vastgesteld. Het uiterlijk van een kwaadaardige tumor wordt geassocieerd met leeftijdsgebonden hormonale veranderingen, de consumptie van kankerverwekkende stoffen. En de symptomen van prostaatkanker in het beginstadium zijn zeer vergelijkbaar met de tekenen van adenoom, patiënten hebben ook vaak plassen en de urinestroom is verzwakt.

Wanneer de kanker van een patiënt zich zorgen maakt over hevige pijn in het getroffen gebied, wordt hij bleek, uitgeput naar de oppervlakte. Bij prostaatadenomen zijn er gewoonlijk geen andere tekenen van plasproblemen totdat de nieren gestoord zijn.

Prostaatkanker is een zeer verraderlijke ziekte die zich langzaam en onmerkbaar ontwikkelt en vervolgens een man doodt. Daarom moet u op de leeftijd van 45-50 jaar een vaste klant van de uroloog worden en hem regelmatig bezoeken. En met urinewegaandoeningen moet u onmiddellijk naar het ziekenhuis gaan om de aanwezigheid van een kwaadaardige tumor uit te sluiten. Hoe sneller de behandeling begint, des te groter de kans dat de man zal overleven.

Conservatieve behandeling van prostaatadenoom

Welke soort behandeling zal worden voorgeschreven, hangt af van het stadium van de ziekte en de mate van urinatieproblemen. Als de verstoringen niet ernstig zijn, zal er conservatieve therapie worden voorgeschreven, die bestaat uit het nemen van medicijnen.

Geneesmiddelen voor de behandeling van prostaatadenomen bij mannen:

• Finasteride en andere 5-alfa-reductaseremmers.
• Terazosin.
• Doksazoline en andere alfablokkers.
• Gentamicine en andere antibiotica.
• Probiotica voor het herstel van darmmicroflora, bijvoorbeeld Linex.
• Voorbereidingen voor de bloedsomloop, bijvoorbeeld Trenal.

Uitgebreide medicamenteuze behandeling kan de omvang van de prostaatklier verminderen en de bloedcirculatie herstellen, evenals het ontstekingsproces verlichten en de voeding van prostaatweefsel verbeteren. In de complexe behandeling voorgeschreven meer vitamines en immunomodulatoren.

Operatie voor prostaatadenoom

Een operatie om prostaatadenoom te verwijderen wordt voorgeschreven in gevallen waarin urinewegaandoeningen zeer uitgesproken zijn en de tumor zelf groot is. Ook is een operatie aangewezen voor die patiënten die niet worden geholpen door conservatieve medicamenteuze behandeling.

Meestal wordt een operatie om de prostaat te verwijderen uitgevoerd met een laser. Met een dergelijke operatie is er weinig bloedverlies en weefseltrauma en blijft de seksuele functie van de man behouden. Bovendien kunt u met een laser zelfs een redelijk groot prostaatadenoom verwijderen.

Transurethrale resectie van de prostaat (TURP van de prostaat) kan ook worden uitgevoerd. Dit is een incisie-vrije operatie die wordt uitgevoerd via de urethra. Een dergelijke operatie is vrij ingewikkeld, het vereist een hoge professionaliteit van de arts.

Soms gebeurt het dat de operatie niet kan worden uitgevoerd als de patiënt verschillende comorbiditeiten heeft, bijvoorbeeld hartfalen. In dit geval wordt een katheter ingebracht in de urethra om de urinestroom te garanderen.

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de effecten van operaties na verwijdering van prostaatadenoom. Na de operatie TUR-adenoom van de prostaat is bloeding mogelijk met de noodzaak van bloedtransfusie en heroperatie als zich klontjes vormen van binnen.

GEBRUIK VOOR PREVENTIE! Innovatief biologisch actief medicijn dat van nature de gezondheid van de prostaatklier teruggeeft. Experts aanbevelen!. Meer >>

Ook na de operatie zijn infecties, plasproblemen, erectiestoornissen en ejaculatie mogelijk. Om dergelijke gevolgen te voorkomen, wordt aan de patiënt medicamenteuze therapie voorgeschreven.

Behandeling van folk remedies

Veel patiënten zijn geïnteresseerd in de behandeling van prostaatadenomen zonder operaties, en zelfs beter thuis. Een tumor in de prostaatklier is een zeer ernstige aandoening die onderzoek en behandeling onder toezicht van een arts vereist als het leven van de patiënt hem dierbaar is.

Behandeling van folk remedies voor prostaatadenoom kan niet worden uitgevoerd, tenzij anders aanbevolen door de uroloog. Omdat elke tumor, zelfs de meest onschadelijke, altijd een kans heeft om kanker te worden.

Acceptatie van twijfelachtige tincturen en middelen kan de aanzet zijn tot maligniteit. Kruidenpreparaten en extracten kunnen worden gebruikt in de complexe behandeling, maar alleen met toestemming van de behandelende arts.

Complicaties van prostaatadenoom

Prostaat-adenoom vereist tijdige behandeling, omdat de ziekte een aantal ernstige complicaties veroorzaakt:

• chronisch nierfalen;
• acute urineretentie;
• bloed kan in de urine verschijnen;
• spataderen van de blaashals;
• blaas tamponade;
• stenen in de blaas en nieren door stilstaande urine;
• ontstekingsziekten van de prostaat, urethra, nieren en andere organen van het bekken;
• erectiestoornissen.

De meeste van deze complicaties gaan gepaard met acute pijn, koorts. Een urgente chirurgische ingreep is vereist voor de behandeling.

het voorkomen

Speciale maatregelen om prostaatadenoom te voorkomen bestaan ​​niet, omdat de exacte oorzaak van de ziekte niet bekend is. Om het risico op complicaties als gevolg van het optreden van een tumor te verkleinen, moet u regelmatig preventieve onderzoeken bij de uroloog-androloog ondergaan. Het onderzoek zal helpen prostaatadenoom te identificeren in een vroeg stadium van het voorkomen ervan.

Artsen raden mannen aan de volgende tips te volgen om het risico op pathologieën van het urogenitale systeem te verkleinen:

• Sport beoefenen om stagnerende processen in de prostaat te vermijden.
• Heb regelmatig seks als er een erectie aanwezig is.
• Eet goed, neem vitamines, indien aanbevolen door de arts.
• Maak geen misbruik van alcohol en roken.

Een goede levensstijl is de sleutel tot de gezondheid van het voortplantingssysteem en het hele organisme.

conclusie

Prostaat-adenoom bij mannen is een zeer onaangename ziekte die de kwaliteit van leven en psychologische toestand van de patiënt schendt. Wees niet bang voor een operatie, het is beter om meerdere dagen te lijden dan de rest van je leven te lijden van nierpijn en plasproblemen. Een goede behandeling van prostaatadenomen helpt niet alleen om het normale plassen te herstellen, maar ook om de seksuele functie te behouden.

Prostaat adenoom. Oorzaken, symptomen, tekenen, preventie van de ziekte. Behandeling van adenoom door folk-methoden. Medicijnen die effectief zijn bij de behandeling van adenoom. Indicaties, contra-indicaties voor chirurgie, soorten operaties, voorbereiding.

Veelgestelde vragen

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts. Alle medicijnen hebben contra-indicaties. Raadpleging vereist

Prostaat adenoom is een ziekte die begint bij mannen op volwassen leeftijd en die wordt gekenmerkt door een goedaardige vergroting (hyperplasie) van para-uretrale klieren.

Prostaat-adenoom kan al op de leeftijd van 40-50 jaar voorkomen. Volgens de WHO (World Health Organization) is er een toename van de ziekte, variërend van 12% bij mannen van 40-49 jaar tot 82% in 80 jaar. Na 80 jaar wordt prostaatadenoom in 96% van de gevallen gevonden.

Studies hebben geleid tot het resultaat dat prostaatadenomen vaker voorkomen in de negroïde race en minder gebruikelijk zijn bij de inwoners van Japan en China. Dit komt door de eigenaardigheden van voeding in Aziatische landen, die een groot aantal fytosterolen bevat, die preventieve eigenschappen hebben.

Anatomie van de prostaat

De klier bevindt zich in het bekken tussen het rectum en de symphysis pubica. Het heeft de vorm van een kastanje. Kliergewicht bij mannen van 19 tot 31 jaar oud is ongeveer 16 gram. IJzer heeft normaal gesproken een dichte elastische consistentie. De prostaatklier bestaat uit de linker- en rechterlobben. De aandelen zijn verbonden door een landengte. De isthmus van de prostaat grenst aan de bodem van de blaas en steekt gedeeltelijk uit in het lumen van de blaas.

Via de prostaatklier passeert de urethra. Het komt de klier aan de basis binnen en verlaat het voor de apex. De prostaatklier wordt gevoed vanuit de onderste ader- en rectumaders. De aderen van de prostaatklier vormen er een plexus omheen.

Waarom komt prostaatadenoom voor?

De oorzaken van prostaathyperplasie zijn niet volledig begrepen. Wetenschappelijke studies hebben deze ziekte in verband gebracht met de leeftijd van een man (hoe ouder een man is, hoe vaker ze ziek worden met prostaatadenoom). Op jonge leeftijd ontwikkelen mannen zelden hyperplasie van de prostaat.
Met de leeftijd zijn er veranderingen in de neuroendocriene regulatie van de prostaatklier (na 40 jaar, bij mannen daalt de productie van testosteron en neemt de oestrogeenuitscheiding toe).

Er zijn een aantal factoren die het risico op het ontwikkelen van prostaatadenoom verhogen:

• Genetische aanleg (iemand uit het gezin was ziek met deze ziekte)
• Overgewicht (leidt tot verminderde stofwisseling en endocriene regulatie)
• Ongebalanceerd dieet (overmatig zout, pittig, vet eten eten).

Studies hebben het effect niet aangetoond - seksuele activiteit, roken, alcoholgebruik, infectieziekten bij de ontwikkeling van goedaardige prostaathyperplasie.

Symptomen van prostaatadenoom

• De trage urinestroom - de snelheid waarmee urine wordt uitgescheiden - wordt verlaagd.
• Initiële (primaire) urineretentie - urineren komt niet onmiddellijk na ontspanning van de sluitspier, maar na een bepaalde vertraging.
• Het is noodzakelijk om de buikspieren te belasten - om te urineren moet de patiënt de buikspieren aanzienlijk belasten.
• Intermitterend urineren - dat wil zeggen, urineren in delen (normaal plassen vindt plaats zonder onderbreking totdat de blaas volledig leeg is).
• Urine druppel voor druppel aan het eind van het plassen (normaal gebeurt dit niet)
• Gevoel van onvolledige lediging van de blaas (normaal gesproken voelen mannen na het urineren dat de blaas volledig leeg is).

Irriterende symptomen treden op als gevolg van instabiliteit van de blaas en verschijnen tijdens de accumulatie en daaropvolgende bevinding van urine in de blaas.

Pollakiuria overdag - het toegenomen aantal plassen overdag. Normaal gesproken is de hoeveelheid urineren 4 tot 6 per dag, als een persoon niet meer dan 2,5 liter vocht per dag drinkt en niet wordt behandeld met diuretica. Pollakiurie kan oplopen tot 15-20 urinationen per dag.

Nachtelijke pollakiurie of nachtzweer - vaak plassen 's nachts. Normaal gesproken kan een persoon 's nachts slapen zonder de blaas te ledigen. Nocturia verschijnt maximaal 3 keer of meer.

Valse plassen om te urineren - een aandoening waarbij de drang aanwezig is en plassen niet optreedt.
Een belangrijke rol bij het optreden van symptomen wordt gespeeld door disfunctie van de detrusor (blaasspier die urine uitscheidt). Normaal gesproken treedt een detrusorcontractie op wanneer de blaashals volledig is geopend. Bij prostaatadenoom wordt de detrusor onstabiel. Dit komt door de verhoogde activiteit van de detrusor in relatie tot het adrenerge effect. Dit verschijnsel treedt in de regel op tegen de achtergrond van verzwakking van het samentrekkende vermogen van de detrusor.

Prostate giperplazicheskie-knopen veroorzaken een schending van de bloedtoevoer naar de blaashals, die samen met een verminderde drempel van prikkelbaarheid van de detrusor tot zijn disfunctie leidt.

Wat is een gevaarlijk prostaatadenoom?

Diagnose van prostaatadenoom

Diagnose van de ziekte begint altijd met het verzamelen van anamnese. In 1997, in Parijs, tijdens de vergadering van het Internationaal Comité voor prostaathyperplasie, werd een standaard diagnostisch algoritme vastgesteld voor patiënten met prostaatadenomen. Dit algoritme omvat de totale beoordeling van alle symptomen met behulp van een eenvoudige vragenlijst genaamd (IPSS) en de schaal van beoordeling van kwaliteit van leven (QQL). Voor een schatting van IPSS- en QQL-gebruikspunten. IPSS 0-7 punten betekent niet-significante symptomen. Met 8-19 punten - matige ernst van de symptomen en 20-35 - ernstige symptomen.

Dit algoritme omvat ook het vullen van het urinationagenda (frequentie en volume), palpatie (digitaal onderzoek) van de prostaat en verschillende instrumentele diagnostische methoden.

Palpatie van de prostaat (digitaal rectaal onderzoek van de prostaat)
Palpatie van de prostaat stelt u in staat om de grootte, consistentie en pijn van de prostaat te bepalen (in aanwezigheid van chronische prostatitis).

US. Met behulp van echografie om de mate van prostaatvergroting te bepalen. Evalueer de richting van de groei van knooppunten, de aanwezigheid van calcificaties. Echografie stelt u ook in staat om de grootte van de nieren te beoordelen, de aanwezigheid van verschillende veranderingen erin, bijkomende urologische pathologieën.

TRUS - transrectale echografie. Met deze studie kunt u de structuur van de prostaat in detail bestuderen, om de exacte grootte te verkrijgen, en om tekenen van chronische prostatitis of prostaatkanker te identificeren. Met TRUS kunt u de ontwikkeling van prostaatadenomen in een zeer vroeg stadium bepalen.

Heel vaak worden bij patiënten met ernstige prostaathyperplasie foci van verkalking bepaald. De aanwezigheid van calcificaties in de centrale zone van de prostaat duidt het laatste (5) stadium van ontwikkeling van de ziekte aan.

Uroflowmetrie - een methode die wordt gebruikt om verschillende kenmerken van een stroom urine te meten. Deze methode dient niet minder dan 2 keer te worden uitgevoerd in de omstandigheden waarin de blaas wordt gevuld (150-350 milliliter) en in geval van een natuurlijke drang om te plassen. Om de resultaten te evalueren, wordt een uroflow-stroomcurve gebruikt, waarop de maximale urinestroomsnelheid wordt genoteerd. Een stroomsnelheid groter dan 15 milliliter / seconde wordt als normaal beschouwd. Ook wordt geschat totale urinatietijd. Normaal gesproken, voor een urinevolume van 100 milliliter - 10 seconden, voor 400 milliliter - 23 seconden.

Studies hebben aangetoond dat er afhankelijkheid van plasindicatoren is op de leeftijd. Normaal gesproken wordt aangenomen dat de stroomsnelheid elke 10 jaar met 2 milliliter / seconde afneemt. Deze afname in snelheid is te wijten aan de veroudering van de blaaswand.

De bepaling van de resterende urine na het urineren is van groot belang voor het bepalen van het stadium van de ziekte, evenals voor het bepalen van indicaties voor chirurgische behandeling. Resterende urine wordt bepaald door echografie onmiddellijk na het plassen. Onlangs is uroflowmetrie gecombineerd met residuele urinebepaling.

Cystomanometrie is een methode met behulp waarvan de druk in de blaas wordt bepaald. Met deze methode kunt u de intravesicale druk meten in verschillende stadia van het vullen van de blaas, maar ook tijdens het plassen.

Bij een gezond persoon doet de eerste drang om te plassen zich voor wanneer er 100 - 150 milliliter urine in de blaas zit en de druk 7 - 10 centimeter waterkolom is. Wanneer het volume van de blaas wordt gevuld tot 250-350 milliliter, neemt de drang om te urineren sterk toe. In dit geval is de normale intravesicale druk 20-35 centimeter waterkolom. Deze reactie van de blaas wordt de normoreflex genoemd.
Verhoogde intravesicale druk (boven 30 centimeter waterkolom) met een belvolume van 100-150 milliliter duidt op hyperreflexogeniciteit (de detrusorflex wordt verhoogd). Omgekeerd duidt verminderde druk (10-15 centimeter waterkolom) bij het vullen van de bel op 600-800 milliliter op detrusor-hyporeflexie. De reflexogeniciteit van de detrusor maakt het mogelijk om de reservefunctie ervan te evalueren, en de relatie tussen volume en druk karakteriseert de elastische eigenschappen van de detrusor.

Cystomanometrie uitgevoerd tijdens het plassen, stelt u in staat om de vesicourethral urethra doorgankelijkheid en samentrekkende vermogen van de detrusor te bepalen. Normaal gesproken is de maximale intravesicale druk tijdens het plassen 45-50 centimeter waterkolom. Als de druk wordt verhoogd, duidt dit op de aanwezigheid van een obstakel bij het legen van de bubbel.

Cystografie is een methode om de blaas te onderzoeken met behulp van contrast. Er is een dalende en opgaande cystografie. Neerwaartse cystografie omvat een contrastbeweging van boven naar beneden. Met deze methode kan het vulfout in het gebied van de blaashals worden bepaald. Op de foto wordt dit vulfout gezien als een tuberkel. Stijgende cystografie stelt u in staat om de misvorming van de urethra in de prostaat te bepalen.

Computertomografie en magnetische kernresonantie - deze onderzoeken bieden meer gedetailleerde informatie (correlatie met naburige organen) over prostaatadenoom.

Prostaat-adenoombehandeling

Medicamenteuze behandeling

Phytopreparations behandeling

Medicinale behandeling met fyto wordt sinds mensenheugenis door mensen gebruikt. Onlangs zijn deze medicijnen erg populair geworden in Europa, Japan en de Verenigde Staten.

Permixon is een Frans medicijn van de vruchten van de Amerikaanse dwergpalm, dat een remmend effect heeft op 5 alfa-reductase. Het heeft ook een lokaal antiproliferatief en ontstekingsremmend effect.
Studies hebben aangetoond dat langdurig gebruik van het medicijn (gedurende 5 jaar) leidt tot een significante afname van het prostaatvolume en resterend urinevolume, evenals tot verlichting van de symptomen van de ziekte. Permixon wordt gekenmerkt door een goede tolerantie en een gebrek aan bijwerkingen.

Prostamol Uno is een bereiding gemaakt van de vruchten van Sabal palm. Het medicijn heeft ontstekingsremmende, antiexudatieve (verhindert de accumulatie van pathologische vloeistof), anti-androgene effect (vanwege remming van 5 alpha-reductase). Het geneesmiddel heeft geen invloed op het niveau van geslachtshormonen, verandert het niveau van de bloeddruk niet, heeft geen invloed op de seksuele functie.

Fyto-preparaten worden behandeld met prostaathyperplasie van de eerste en tweede graad.

Chirurgische behandeling van prostaatadenoom

Transurethrale electrovaporisatie (verdamping) van de prostaat - deze behandelingsmethode is vergelijkbaar met de endourologische methode en verschilt alleen van het gebruik van een rollerelektrode. Wanneer de elektrode de weefsels van de prostaat raakt, brandt het weefsel uit met drogen en coagulatie. Deze behandelingsmethode vermindert het risico op bloeding tijdens de operatie aanzienlijk. Deze behandeling is het meest effectief voor kleine en middelgrote prostaten.

Elektrische incisie van prostaatadenoom - deze behandelingsmethode verschilt van andere methoden omdat in dit geval het prostaatweefsel niet wordt verwijderd, maar alleen een longitudinale ontleding van de weefsels van de prostaat en de blaashals produceert.
Meestal wordt deze behandelingsmethode gebruikt in de volgende gevallen:

• Jonge leeftijd van de patiënt
• Klein formaat prostaat
• Intravesicale (in het lumen van de blaas) groei van prostaatadenoom

Chirurgische behandelingen met behulp van een laser
Er zijn twee hoofdgebieden van lasertherapie:

• Laserverdamping
• Laser coagulatie

Bovendien kan behandeling met deze methoden worden uitgevoerd door middel van contact of contactloze methode. Voor contactloze (afstand) endoscopische lasercoagulatie geleiden glasvezelvezels met een speciale punt de laserstraal onder een hoek met de lengteas van de vezel. Non-contacttechniek verschilt van het contact van een lagere energiedichtheid in de weefsels van de prostaat.

Het voordeel van verdamping ten opzichte van coagulatie is het vermogen om de prostaat onder visuele controle te verwijderen. De verdampingsprocedure kan 20 tot 110 minuten duren.

Er is ook een methode voor interstitiële lasercoagulatie van de prostaat. Deze methode omvat het plaatsen van de tip rechtstreeks in het prostaatweefsel. Wijzig tijdens de bewerking de locatie van de tip verschillende keren. De gemiddelde gebruikstijd is 30 minuten.

Transurethrale microgolftherapie is een methode om het effect van hoge temperaturen op prostaatweefsel te gebruiken. De drempelwaarde voor temperatuurtolerantie (draagbaarheid) van prostaatcellen is 45 graden Celsius. Deze methode omvat het gebruik van temperaturen van 55 tot 80 graden Celsius. Deze temperatuur wordt gecreëerd door niet-gefocusseerde elektromagnetische energie te gebruiken, die naar de prostaat wordt geleid met behulp van een transurethrale antenne.

Transurethrale radiofrequente thermische vernietiging - deze methode omvat het gebruik van harde temperatuureffecten (70-82 graden Celsius). Deze methode maakt ook gebruik van elektromagnetische energie.

Het belangrijkste voordeel van thermische vernietiging is de hoge werkzaamheid bij de behandeling van prostaatadenoom met duidelijke sclerotische veranderingen en verkalking van de prostaat. Deze procedure duurt gemiddeld ongeveer een uur.

Dilatatie van de ballon - een methode gebaseerd op de mechanische uitzetting van de prostatische urethra.

Urethrale stents (interne drainagesystemen)
Met behulp van implantatie van een urethra-stent lost u het probleem van de afvoer van de blaas op. Meestal worden stents gebruikt in de tweede of derde graad van de ziekte (wanneer obstructieve symptomen sterk zijn uitgesproken).

Prostaat-adenoompreventie

• Dagelijkse mobiliteit en sport (maar zonder onnodige stress). Lichamelijke activiteit vermindert het risico op congestieve processen in het bekken.
• Gezonde voeding, waarbij zure, zoute, scherp gerookte producten worden uitgesloten. Verplichte aanwezigheid in het dieet van groenten en fruit, evenals vitamines van alle groepen.
• Bestrijding van obesitas (verbetert de stofwisseling door het hele lichaam).
• Om het dragen van strakke dingen in het kruis gebied uit te sluiten: slipje, broek.
• Sluit informele seks uit om genitale infecties te voorkomen.

Veelgestelde vragen