De nieren zijn een natuurlijk filter van het lichaam, waardoor stofwisselingsproducten, waaronder gevaarlijke gifstoffen, het lichaam verlaten. In totaal kunnen ze binnen 24 uur tot 200 liter vloeistof verwerken. Nadat alle schadelijke elementen uit het water zijn verwijderd, keert het terug naar de bloedbaan.

Vaak wordt de definitie van glomerulaire filtratiesnelheid gebruikt als een diagnose van het effectief functioneren van de nieren, waarvan de snelheid voor elke persoon anders is.

Wat is het, wat laat zien en in welke eenheden?

Het grootste probleem van de nier is dat onder invloed van een sterke lading nefronen afsterven.

Als gevolg hiervan werkt het als een filter slechter en slechter, omdat nieuwe elementen niet langer worden gevormd. Dientengevolge is er een massa van verschillende ziekten en complicaties. Mensen die alcohol consumeren, veel zout eten eten en een slechte erfelijkheid hebben, zijn hier vooral toe geneigd.

Als de arts voor eventuele symptomen vaststelt dat de klachten patiënten zijn die gerelateerd zijn aan de nieren, kan aan hem een ​​diagnostische methode worden voorgeschreven zoals GFR, dat wil zeggen, het bepalen van de glomerulaire filtraatsnelheid.

Hoe zijn de menselijke nieren, lees ons artikel.

Deze methode bepaalt hoe snel de filters in het lichaam omgaan met de taak, dat wil zeggen dat ze het bloed van schadelijke stoffen reinigen. Dit is de belangrijkste in de definitie van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

Gebruik de speciale formules om de GFR te bepalen. Er zijn er verschillende en ze verschillen in hun informatie-inhoud. Maar overal gebruik je een term, namelijk klaring. Dit is een indicator waarmee u kunt bepalen hoeveel bloedplasma binnen één minuut wordt verwerkt.

Normale waarden

Experts merken op dat er geen duidelijke norm is voor GFR, omdat elk organisme individuele indicatoren heeft. Er zijn echter bepaalde grenzen voor elke leeftijd en geslacht:

• mannen - 125 ml / min;
• vrouwen - 110 ml / min;
• voor kinderen onder de 12 jaar - 135 ml / min;
• bij pasgeborenen - ongeveer 40 ml / min.

Tijdens de normale werking van natuurlijke filters wordt het bloed ongeveer 60 keer per dag volledig gezuiverd. Met de leeftijd verslechtert de kwaliteit van de nieren en wordt de filtratiesnelheid kleiner.

Classificatie van chronische nierziekte door GFR

Er zijn 3 hoofdtypen ziekten die de filtratiesnelheid verlagen of verhogen. Voor deze indicator kunt u een voorlopige diagnose krijgen en aanvullende analyses zullen een duidelijker beeld geven.

De klasse van aandoeningen die een afname van de snelheid van GFR veroorzaken, zijn onder meer:

1. Chronische nierziekte (zie CKD-stadia in de tabel). Deze ziekte leidt tot een verhoogde concentratie van ureum en creatinine. In dit geval kunnen de nieren normaal niet omgaan met de belasting, wat leidt tot de geleidelijke dood van nefronen en vervolgens tot een afname van de filtratiesnelheid.
2. Ongeveer komt ook voor met pyelonefritis. Deze ziekte is besmettelijk. Pyelonefritis wordt gekenmerkt door ontstekingsprocessen die noodzakelijkerwijs de nephron canaliculi beïnvloeden. Dit leidt onvermijdelijk tot een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid.
3. Een van de gevaarlijkste toestanden kan worden gezien als hypotensie. In dit geval is de ziekte geassocieerd met een zeer lage bloeddruk. Dit alles kan leiden tot hartfalen en het niveau van GFR tot kritische waarden verlagen.

De klasse van ziekten die een toename van de nierfunctie veroorzaken, moet omvatten:

• diabetes mellitus;
• hoge bloeddruk (hypertensie);
• lupus erythematosus, wat ook leidt tot verhoogde stress op de nieren.

naar inhoud ↑

Hoe te berekenen?

Voor deze diagnostische methode wordt een van de belangrijkste rollen gespeeld door de snelheid van het filtratieproces. Het is voor deze indicator dat het mogelijk is om in een vroeg stadium een ​​gevaarlijke ziekte te diagnosticeren. De SCF geeft geen volledig beeld, maar geeft wel de juiste richting aan bij het zoeken naar een juiste diagnose.

Om te berekenen hoeveel vloeistof de nieren kan recyclen, gebruikt u het datavolume en de tijd. Daarom wordt het eindresultaat weergegeven in ml / min. Bovendien worden gegevens gebruikt over de hoeveelheid creatinine in de urine. Voor dit doel wordt een speciale analyse uitgevoerd, waarbij het nodig is om de hele dag door urine te verzamelen.

Om te bepalen of de GFR dagelijkse hoeveelheden urine gebruikt. Dus experts in het laboratorium kunnen het geschatte volume vloeistof per minuut berekenen, wat de filtratiesnelheid zal zijn. Verdere indicatoren worden vergeleken met de norm.

Het hoogste niveau van de GFR zou moeten zijn bij kinderen van ongeveer 12 jaar. Verder beginnen de indicatoren af ​​te nemen. Dit wordt vooral merkbaar na 55 jaar, wanneer metabole processen niet meer zo actief in het menselijk lichaam plaatsvinden.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan van verschillende factoren afhankelijk zijn:

• bloedvolume, die beschikbaar zijn in het lichaam;
• druk in het cardiovasculaire systeem;
• de staat van de nieren en het aantal gezonde nefronen spelen ook een belangrijke rol.

Als een persoon om zijn gezondheid geeft, zouden deze indicatoren normaal moeten zijn.

Cockcroft-Gault-formule

Deze techniek wordt als een van de meest voorkomende beschouwd, ondanks het feit dat er nu meer moderne methoden zijn voor het berekenen van de glomerulaire filtratiesnelheid.

De essentie van de methode is dat de patiënt 's ochtends op een lege maag 0,5 liter water drinkt. Daarna gaat hij elk uur naar het toilet en haalt urine op. Tegelijkertijd wordt het biomateriaal voor verder onderzoek noodzakelijkerwijs gecompileerd tot een afzonderlijke container voor elke periode.

De taak van de patiënt zal de tijd noteren van hoe lang het urineren duurt. In het interval tussen naar het toilet gaan, neemt de patiënt bloed voor laboratoriumonderzoek voor de creatinineklaring. Om het te definiëren, gebruik een formule die er als volgt uitziet:

F1 = (u1 p) * v1, waar

F - betekent GFR;

u1 is de hoeveelheid van de controlestof in het bloed;

p is de concentratie van creatinine;

v1 - verlengde eerste handeling van urineren na het drinken van water in de ochtend.

Volgens Schwartz

Deze methode wordt meestal gebruikt om de glomerulaire filtratiesnelheid bij kinderen te bepalen.

De diagnose begint met het feit dat de patiënt bloed uit een ader neemt. Deze procedure wordt noodzakelijkerwijs alleen op een lege maag uitgevoerd. Dit zal u toelaten om het niveau van creatinine in het plasma nauwkeuriger te bepalen.

Vervolgens moet je urine verzamelen. Deze procedure wordt twee keer uitgevoerd, maar binnen een uur. Naast de hoeveelheid vloeistof die door het lichaam wordt uitgescheiden, wordt de duur van het urineren noodzakelijkerwijs genoteerd. Voor deze analyse zijn niet alleen minuten, maar ook seconden belangrijk.

Met de juiste benadering van het onderzoek, kunt u onmiddellijk 2 waarden krijgen, namelijk de snelheid van filtratie van de vloeistof door de nieren en het niveau van creatinine. Dit is een zeer belangrijke indicator die kan vertellen over de ontwikkeling van vele ziekten.

Voor de diagnose van kinderen kan de methode van dagelijkse urineverzameling worden gebruikt. De procedure wordt elk uur uitgevoerd. Als het resultaat is dat het gemiddelde minder is dan 15 ml / min, duidt dit op de ontwikkeling van bepaalde ziekten, waaronder chronische ziekten.

k * hoogte / SCr, waar

k is de leeftijdcoëfficiënt

SCR - serumcreatinineconcentratie.

Meestal komt dit door het werk van de nieren, inclusief hun insufficiëntie, problemen van het cardiovasculaire systeem en metabole stoornissen. Daarom moet u onmiddellijk een arts raadplegen bij de eerste tekenen van een probleem, zoals pijn in het lendegebied, zwelling en verkleuring van de urine.

CKD-EPI

Deze methode wordt beschouwd als een van de meest informatieve en nauwkeurige als het gaat om het bepalen van de GFR. De formule is enkele jaren geleden afgeleid, maar in 2011 is deze aangevuld en zo informatief mogelijk geworden.

Met behulp van CKD-EPI is het mogelijk om niet alleen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren te bepalen, maar ook hoe snel deze indicator verandert met de leeftijd onder invloed van bepaalde aandoeningen. Het belangrijkste is dat de specialist de mogelijkheid heeft om de veranderingen in de dynamiek waar te nemen.

Voor verschillend geslacht en leeftijd, zal de formule variëren, maar waarden zoals creatinine en leeftijd blijven ongewijzigd. Voor vertegenwoordigers van elk geslacht is er een coëfficiënt. U kunt SKF op de online calculator hier berekenen.

Ondanks het feit dat deze methode, net als de vorige, zeer informatief is in termen van indicatoren van de toestand van het natuurlijke filter van het lichaam, wordt de MAWP in ons land niet vaak gebruikt. Over het algemeen lijken deze twee methoden sterk op elkaar, omdat dezelfde indicatoren in de formule worden gebruikt. De leeftijd en geslachtsverhouding variëren echter enigszins.

Bij het berekenen van de methode MDRD neemt u de formule:

11.33 * Crk-1.154 * leeftijd-0.203 * k = GFR.

Hier zal Crk verantwoordelijk zijn voor de concentratie van creatinine in het bloedplasma, en k is de seksuele coëfficiënt. Met deze formule kunt u nauwkeurigere indicatoren krijgen. Daarom is deze methode voor het berekenen van de SCF erg populair in Europese landen.

Glomerulaire filtratie verminderd - waarom en hoe te behandelen?

Ongeacht hoe de GFR wordt bepaald, is het noodzakelijk om te onthouden dat dit slechts een voorlopige diagnose is, dat wil zeggen, een richting voor verder onderzoek.

Daarom is het te vroeg om in dit stadium over de juiste behandeling te praten. Eerst moet je een nauwkeurige diagnose stellen, de oorzaak bepalen van wat er in het lichaam gebeurt en nadat je bent begonnen dit probleem op te lossen.

Maar in geval van nood, wanneer glomerulaire filtratie kritisch wordt verminderd, kunnen diuretica worden gebruikt. Deze omvatten Eufillin en Theobromin.

Als een patiënt een overtreding van GFR heeft, dat wil zeggen dat de indicatoren boven of onder de norm liggen, moet u zeker het juiste drinkregime en een spaarzaam dieet volgen dat de nieren niet overbelast. Uit het dieet is het noodzakelijk om zoute, vette en pittige gerechten volledig te elimineren. Je kunt al een tijdje naar de gekookte en gepaarde gerechten gaan.

Folkmedicijnen voor het behandelen van GFR-problemen kunnen alleen worden gebruikt met toestemming van de behandelende arts.

Peterselie is optimaal voor het verbeteren van de nierfunctie. Het is nuttig, zowel vers als in de vorm van een afkooksel. Een goed diureticum is dogrose. De vruchten worden gebrouwen met kokend water, staan ​​erop, en nadat ze het drankje driemaal daags gedurende meerdere dagen hebben gedronken.

Nierpathologieën kunnen zeer gevaarlijk zijn, daarom moet het hele medische proces onder toezicht staan ​​van een specialist. En hier maakt het niet uit of pillen of afkooksels van kruiden worden gebruikt. En de een en de ander kan zeer schadelijk zijn voor de nieren bij onjuist gebruik.

Hoe leren de glomerulus van de nier en zijn functies van de video:

Wat is SCF: normen en afwijkingen

Glomerulaire filtratiesnelheid wordt beschouwd als een van de belangrijkste indicatoren van de nierfunctie. Dit kenmerk is nodig om het werk van de nieren te beoordelen en de mate van glomerulaire schade te bepalen. Op basis van de interpretatie van de resultaten van de GFR-studie, is het mogelijk om de functionaliteit van deze instantie te bepalen.

De glomerulaire filtratiesnelheid, of GFR, wordt meestal beoordeeld aan de hand van twee hoofdkenmerken:

• creatinineklaring;
• serum niveau-indicator;

Clearance wordt het volume plasma genoemd, dat de nieren binnen een minuut kunnen vrijmaken van vreemde stoffen.

Er moet aan worden herinnerd dat de nieren een soort filter zijn waardoor veel stoffen passeren. Daarom is de belangrijkste taak van dit orgaan om ervoor te zorgen dat schadelijke stoffen en vloeistoffen uit het lichaam worden verwijderd. Wanneer dit gebeurt, de filtratie van heilzame stoffen, die in het lichaam zouden moeten blijven.

Wat is SCF

Allereerst is het vermeldenswaard dat glomerulaire filtratie een proces is waarbij vloeistof door het niermembraan wordt gefiltreerd, met daarin opgeloste stoffen.

Glomerulaire filtratiesnelheid is een kwantitatieve eigenschap van het proces van vorming van de primaire urine. De indicatoren worden beïnvloed door de volgende factoren:

• het aantal werkende nefronen;
• het volume bloed dat door de vaten van een orgaan stroomt gedurende een specifieke periode;
• totale oppervlakte capillairen die betrokken zijn bij het filtratieproces.

GFR wordt vaak gebruikt om een ​​dergelijke indicator te evalueren als de filtratietotaalfunctie van de nieren. GFR laat zien hoeveel bloed in één minuut van creatinine kan worden verwijderd.

Een afname in het niveau van GFR wijst op een afname van het aantal actieve nefronen. Bovendien is de mate van achteruitgang van deze indicator bijna altijd constant. Om deze indicator te berekenen, wordt een bloedtest uitgevoerd voor GFR.

Door de verkregen gegevens te vergelijken met normale waarden, is het mogelijk om het vermogen van de nieren te bepalen om de functie van bloedzuivering van afbraakproducten aan te kunnen.

GFR kan worden gemeten met dergelijke eenheden als inulineklaring. Normaal gesproken wordt deze stof niet uitgescheiden, niet gemetaboliseerd, niet opnieuw geresorbeerd en niet in de nieren geproduceerd. Bovendien kan het gemakkelijk in de glomeruli worden gefilterd.

Alle dagelijkse urine is vereist voor de klaring-analyse. De enige uitzondering is het ochtendgedeelte. Om de verkregen resultaten te beoordelen, wordt de hoeveelheid substantie in de urine in aanmerking genomen.

Bij mannen is het normale percentage 18-21 mg / kg, bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als de analyse een lager cijfer opleverde, duidt dit op de aanwezigheid van een nierziekte of een onjuiste verzameling van urine.

GFR wordt actief gebruikt om nieraandoeningen te diagnosticeren. Een afname van deze indicator kan dus wijzen op het optreden van een chronische vorm van nierfalen.

Op zijn beurt zal een toename van de filtratiesnelheid een reden zijn om de aanwezigheid van diabetes, lupus erythematosus, hypertensie en andere ziekten te vermoeden. Detectie van pathologieën wijst op schade aan de nefronen.

Dientengevolge sterven enkele nefronen, wat resulteert in het verlies van nuttige stoffen. Bovendien is de stopzetting van het functioneren van een deel van de nefronen de oorzaak van het vasthouden van water en gifstoffen in het lichaam.

Redenen voor de verandering in glomerulaire filtratiesnelheid

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van dergelijke factoren:

• bloedstroomsnelheid in de nieren. Deze indicator geeft het volume aan van het plasma dat gedurende een bepaalde tijd door de nefronen stroomt en wordt gefilterd in de glomeruli van de nieren. Ongeveer de normale gezondheid van de nieren toont een resultaat van 600 ml / min. Een indicator onder deze waarde kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen;
• bloeddrukniveaus in de nieren. Als de druk in het lagervat hoger is dan in de uitgaande, dan zal dit feit het bewijs zijn van de afwezigheid van enige ziekte;
• het aantal werkende nefronen. Het verminderen van het aantal functionerende nefronen betekent de aanwezigheid van pathologische processen die de structuur van niercellen kunnen beïnvloeden. Een dergelijke afwijking van de norm is de oorzaak van een afname van het filtratieoppervlak, waarvan de afmetingen de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren beïnvloeden.
• medicatie medicijnen die creatinine beïnvloeden. Inname van medicijnen zoals cefalosporines kan de creatininespiegels verhogen, wat resulteert in verhoogde GFR.

Hoe SCF te bepalen

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt meestal bepaald door berekeningen waarbij rekening wordt gehouden met de verhouding creatinine in urine en bloed.

U kunt de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van speciale formules. Hiervoor worden meestal rekenmachines of computerprogramma's gebruikt. Gezien deze mogelijkheden creëert de berekening van de SCF geen speciale problemen.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt vaak de Cockroft-Gold-test gebruikt. Bij het nemen van deze test moet de patiënt 1,5-2 glazen water of thee drinken op een lege maag. Hierdoor wordt de productie van urine geactiveerd.

Na 20 minuten moet de patiënt de blaas volledig ledigen. Voor het volgende uur zal de patiënt in rust kunnen zijn. Vervolgens is de eerste inname van alle urine. Het is noodzakelijk om de tijd van het hek te noteren.

Het volgende urinemonster wordt genomen voor bepaling van de GFR na nog een uur. Tussen de procedures moet de patiënt een bloedtest ondergaan. Volgens de verkregen gegevens wordt bepaald of de creatineklaring daalt.

De snelheid van glomerulaire filtratie van de nieren kan ook worden bepaald met behulp van de MDRD-formule. In de praktijk worden 2 versies van deze formule gebruikt - volledig en afgekort.

In het eerste geval zullen de berekeningen gegevens uit biochemische studies vereisen. De gereduceerde formule voorziet in het gebruik van alleen gegevens over geslacht, leeftijd, ras en serumcreatininegehalte.

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid maakt het mogelijk conclusies te trekken met betrekking tot het functioneren van de nieren en het stadium van nierfalen. Deze indicator is de basis voor het voorspellen van het beloop van de ziekte. Op basis daarvan, de ontwikkeling van behandelingsregimes.

Norm en afwijkingen

De snelheid van glomerulaire filtratiesnelheid is normaal gelijk aan:

• 95 - 145 ml / min voor mannen;
• 75-115 ml / min bij vrouwen.

Bij kinderen hangt het tarief direct af van de leeftijd:

• 2-8 dagen - 39-60 ml / min;
• 4 - 28 dagen - 47-68 ml / min;
• 1-3 maanden - 58-86 ml / min;
• 3-6 maanden - 77-114 ml / min;
• 6-12 maanden - 103-157 ml / min;
• van 1 jaar - 127-165 ml / min.

Afwijking van de normale waarden van GFR is te wijten aan vele factoren. In het bijzonder kan een afname van glomerulaire filtratie het gevolg zijn van de volgende redenen:

• hartfalen;
• schildklierhormoondeficiëntie;
• overmatig braken of diarree;
• problemen in de lever;
• kwaadaardige tumor van de prostaat;

De gestage achteruitgang van deze indicator in de chronische vorm van nieraandoeningen is het bewijs van uitgesproken CRF. Als de GFR-index daalt tot 5 ml / min, wijst dit op een probleem zoals de ontwikkeling van terminaal nierfalen.

Het decoderen van gegevens uit het uitgevoerde onderzoek laat toe om de volgende resultaten te verkrijgen:

• betrouwbaar. De patiënt heeft een verminderde GFR, maar deze wordt overschreden bij patiënten bij wie de nierfunctie normaal is;
• onbetrouwbaar. Deze resultaten worden waargenomen bij patiënten met instabiele serumcreatininespiegels;
• twijfelachtig. Dit resultaat is typisch voor patiënten met beperkende waarden van kenmerken zoals leeftijd, evenals lichaamsgewicht en volume.

Waarden van GFR voor de diagnose van ziekten

De glomerulaire filtratiesnelheid is een kenmerk waarvan de gezondheidstoestand direct afhangt. Deze indicator karakteriseert de filtratiefunctie van de nieren. Daarnaast kan hij praten over de mogelijke ontwikkeling van verschillende ziekten.

De arts kan een dergelijke conclusie trekken als de resultaten van de analyse afwijken van de algemeen aanvaarde norm. Diagnostische methoden die in de moderne geneeskunde worden gebruikt, kunnen de GFR in de nieren nauwkeurig bepalen.

Hierdoor kan de specialist de patiënt een nauwkeurige diagnose stellen en dialyse of andere procedures voorschrijven waarmee de bestaande problemen kunnen worden weggenomen.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR): normale en lage niveaus, manieren om te normaliseren

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een indicator voor hoe goed uw nieren werken. De waarde van deze indicator wordt vaak automatisch gemeld wanneer u een test op creatinine in het bloed uitvoert (rekening houdend met het geslacht en het gewicht van de persoon). Verderop in het artikel kunt u meer te weten komen over deze marker, wat dit betekent wanneer de waarden buiten het normale bereik vallen en hoe u uw GFR kunt vergroten.

Het artikel is gebaseerd op de bevindingen van 58 wetenschappelijke onderzoeken.

Het artikel citeert auteurs als:

• Department of Public Health, Uppsala University, Zweden
• Afdeling Geneeskunde, Universiteit van Colorado, VS.
• Clinic of Nephrology and Rheumatology, University Hospital of Göttingen, Duitsland
• Afdeling Interne Geneeskunde, Universiteit in Buffalo, VS.
• Afdeling interne geneeskunde, Chonnam National University, Zuid-Korea
• en andere auteurs.

Voor kennismaking met onderzoeken - volg de links [p]

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid (SLE)

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid bloed die elke minuut wordt gefilterd door kleine filters in de nieren die glomeruli worden genoemd. Hoewel het misschien moeilijk lijkt, beoordeelt de SCF in feite hoe goed uw nieren werken. [P]

De belangrijkste taak van onze nieren is om afval en overtollig water uit het bloed te verwijderen. Dit overtollige water en afval worden omgezet in urine. De nieren verwerken elke dag ongeveer 180 liter bloed om ongeveer 1,5 liter urine te produceren. Wanneer de filtratiesnelheid daalt, wat betekent dat uw nieren slechter werken en dit kan betekenen dat u een nieraandoening heeft. [P]

GFR is afhankelijk van veel factoren, zoals [P]:

• Tijd van de dag
• dieet
• Lichamelijke inspanning
• leeftijd
• Van zwangerschap
• zwaarlijvigheid
• Hoge bloedsuikerspiegel (hyperglycemie)
• Gebruik van antihypertensiva (gebruikt om de hoge bloeddruk te verlagen)
• Acute en chronische nierziekte

Analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid

Het is moeilijk om de glomerulaire filtratiesnelheid direct te meten, daarom hebben wetenschappers een formule ontwikkeld voor het indirect beoordelen van GFR. Vandaag de dag is de SCF-berekeningsvergelijking de meest gebruikte, die in 2000 werd ontwikkeld en in 2009 werd gewijzigd. Het houdt rekening met uw leeftijd, geslacht, etniciteit (ras) en uw creatininegehalte. [p, p, p]

Creatinine is het eindproduct van de creatine-fosfaatreactie in de spieren tijdens hun energiemetabolisme, werk en bij spierletsels. Het is afgeleid van het bloed door de nieren, dus de hoeveelheid creatinine in het bloed is een belangrijke indicator voor de effectiviteit van de nieren.

Aangezien de spiermassa van dag tot dag weinig varieert, is de productie en het gebruik van creatinine vrij constant. Met een daling van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren, neemt het creatininegehalte in het bloed toe. Hoge creatinine = nierdisfunctie. [p, p, p]

SCHEMA VAN NIERFILTRATIE NIEREN

Veel laboratoria rapporteren automatisch het niveau van GFR bij het testen op creatinine in het bloed. Het volgen van de GFR-waarden helpt vaak bij de vroege detectie van nierstoornissen, wat belangrijk is om verdere schade aan de nieren te voorkomen.

Enkele kenmerken van de analyse van GFR

Omdat creatinine door de spieren wordt afgegeven, beïnvloeden externe of interne aandoeningen die de spieren beïnvloeden ook de GFR. Mensen met spieraandoeningen, obesitas, ledemaatamputatie of verlamming vereisen alternatieve methoden voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Ook is een meer accurate analyse nodig voor jongeren (jonger dan 18 jaar) en zwangere vrouwen, omdat ze veranderingen in de spiermassa hebben, wat kan leiden tot een onderschatting van de GFR. [P]

Om dit probleem op te lossen, zijn nieuwe formules ontwikkeld die GFR verbinden met een andere marker van de nierfunctie - cystatine C. In tegenstelling tot creatinine kan cystatine C in bijna alle weefsels van ons lichaam worden aangetroffen. Veel studies hebben aangetoond dat het niveau van cystatine C in het bloed een meer accurate indicator is van het werk van de nieren dan het niveau van creatinine. Sommige formules bevatten bovendien cystatine C en creatinine en dit is de meest accurate glomerulaire filtratiesnelheidanalyse tot nu toe. [p, p, p, p]

Ten slotte zijn er speciale vergelijkingen voor het berekenen van SCF bij kinderen die rekening houden met de groei van het kind. [P]

Normale glomerulaire filtratiesnelheid (GFR)

Om de geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te verkrijgen, kunnen veel verschillende vergelijkingen worden gebruikt. Bovendien zal het normale niveau van GFR variëren tussen verschillende etnische groepen. Sommige laboratoria rapporteren over twee groepen: het Afrikaans-Amerikaanse en het Caucasische ras.

Alle GFR-berekeningsvergelijkingen bieden een bereik van waarden van 0 tot ongeveer 140. Hoe lager de waarde, hoe minder efficiënt uw nieren zijn.

De normale filtratiesnelheid voor jonge mensen wordt geacht ongeveer 90-120 ml per minuut te zijn. [P] Afhankelijk van het laboratorium kunnen normale resultaten echter worden weergegeven als een bereik - meer dan 90 of meer dan 60 ml / min / 1,73 m2. [P]

WERKREGELING NIERKIT VOOR BLOEDFILTRATIE EN URINEVORMING

GFR neemt af met de leeftijd. Bij mensen ouder dan 70 jaar kunnen glomerulaire filtratiesnelheden van minder dan 60 ml / min / 1,73 m2 als normaal worden beschouwd. [P]

VERANDERING VAN SCF (FILTRATIEFILTERSNELHEID) MET LEEFTIJD

Hoge glomerulaire filtratiesnelheid

Een hoog niveau van glomerulaire filtratiesnelheid veroorzaakt gewoonlijk geen zorg voor artsen. De toename van de waarde van GFR kan echter in het beginstadium van diabetes zijn of met een verlaging van het gehalte aan albumine in het bloed.

Een hoog niveau van GFR wordt meestal ook tijdens de zwangerschap bepaald. [P]

Lage glomerulaire filtratiesnelheid

Wanneer andere factoren (leeftijd, lichaamsgewicht, ras) zijn uitgesloten, wijst verminderde GFR op verminderde nierfunctie. Het kan een acute nierziekte zijn of een chronische ziekte die vaak onomkeerbaar is en voortdurend vordert.

Chronische nierziekte (CKD), gemeten met behulp van GFR, kent de volgende stadia:

• Stadium 1: normale GFR:> 90 ml / min
• Stadium 2: Zwakke GFR: 60 tot 89 ml / min
• Stadium 3: matig CKD, GFR: 30-59 ml / min (30-60% van de nieren worden niet beïnvloed)
• Stadium 4: Ernstige CKD, GFR: 15-29 ml / min (15-30% van de nieren worden niet beïnvloed)
• Fase 5: Nierfalen, GFR-REGELING TER VERMINDERING VAN HET TARIEF VAN CLUB-FILTRATIE (SCF, GFR)

GFR-waarden die langer dan 3 maanden onder de 60 ml / min / 1,73 m2 blijven, is een indicator van chronische nierziekte. Als uw glomerulaire filtratiesnelheid ongeveer 60 of minder is, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. De arts kan een meer diepgaand onderzoek van de nieren voorstellen (bloed, urine of echografie).

Factoren die de glomerulaire filtratiesnelheid verlagen

Naast verschillende nierziekten (de belangrijkste reden) kunnen er andere factoren zijn die de glomerulaire filtratiesnelheid beïnvloeden, zoals:

• Gekookt vlees eten voor analyse [R]. Dit verhoogt het creatininegehalte in het bloed.
• Korte honger of lange periode van vasten [P]
• Bodybuilding en suppletie met creatine [P]
• Andere factoren die creatinine in het bloed kunnen verhogen, zoals uitdroging of massaal bloedverlies. [P]
• Acceptatie van NSAID's (ontstekingsremmende middelen) en ACE-remmers (of angiotensine-receptorblokkers). [P]
• De opname in theethee van citroengras. [P]

Factoren die het risico op het ontwikkelen van chronische nieraandoeningen verhogen

• Hoge bloeddruk [p, p]
• Diabetes mellitus 1 e en 2 e type [P, P]
• Hartziekte [P]
• Obesitas [P]
• Roken [P, P]
• Familiegeschiedenis van nierziekte (genetica) [P]
• Leeftijd (60 jaar en ouder) [P]
• Vorige nierschade [P]
• Laag geboortegewicht [p, p]
• Genito-urinaire infecties
• Verhoogd cholesterolgehalte in het bloed (HDL-niveau lager dan 40 mg / dl verhoogt het risico op nierziekte met 2 keer)
• Auto-immuunziekten (bijv. Systemische lupus erythematosus)
• Stafylokokkeninfecties (keelpijn, faryngitis)
• Sikkelcelanemie
• Goodpasture-syndroom
• Hepatitis C
• Hartfalen
• HIV
• Kwaadaardige tumoren (ontwikkeling van paraneoplastische nefritis)
• Moeilijke urinestroom
• Blaas-long (of vesicourethraal) reflux - voer urine uit de blaas in de urineleider.
• Helminthische invasies
• Maag-darmstoornissen (constipatie, dysbacteriose, malabsorptiesyndroom).
• Niertuberculose
• pyelonephritis
• Polycystische nierziekte

Hoe glomerulaire filtratiesnelheid te verhogen

De belangrijkste kansen voor het vergroten van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) liggen in de behandeling van de onderliggende nierziekte, wat heeft geleid tot een afname van deze snelheid. Maar u kunt aanvullende methoden gebruiken om uw niveau van GFR te verhogen en uw nieren gezond te houden.

Manieren om de werking van de nieren te verbeteren (en als gevolg van het verhogen van uw niveau van GFR):

• Houd uw bloeddruk binnen een gezond bereik (ongeveer 120/80) [p, p]
• Een gezond lichaamsgewicht bereiken en in stand houden [p, p] Een verhoging van het leptine-gehalte bij obesitas gaat gepaard met een afname van de GFR en de ontwikkeling van chronische nieraandoeningen. [P]
• Oefen een dieet rijk aan fruit en groenten [P]
• Stop met roken of verminder het aantal gerookte sigaretten [p, p, p]
• Oefen minstens 30 minuten lichaamsbeweging minstens 5 keer per week [p, p, p, p]
• Bloedglucose regelen en normaal houden [p, p]
• Behoud vitamine D-niveaus in het normale bereik (zorg voor voldoende blootstelling van de zon aan de huid) [P, P]
• Verminder totale oxidatieve stress in het lichaam [P]
• Verminder de algehele ontsteking in het lichaam, met name de waarden van C-reactief proteïne, tumornecrosefactor (TNF-alfa), fibrinogeen, cytokine IL-6 en cytokine IL-1b. [P]
• Verminder de risico's en snelheid van atherosclerose, vanwege de directe relatie tussen atherosclerose en verslechtering van de GFR bij chronische nieraandoeningen. [P]
• Normaliseer de darmmicroflora, die bij verstoring de algemene ontsteking kan verhogen en de GFR van de nieren kan verminderen. [R] Een belangrijke manier om microflora te normaliseren is het mediterrane dieet te volgen.

VERHOUDING TUSSEN DE ZIEKTE VAN HET CARDIOVASCULAIRE SYSTEEM, STOORNISSEN VAN DE DODELIJKE MICROFLORA EN DE ONTWIKKELING VAN CHRONISCHE NIERZIEKTE. NORMALISATIE VAN NIERENWERK MET DE HULP VAN EEN DIEET (www.intechopen.com)

De informatie op deze site is niet beoordeeld door een medische organisatie. We proberen geen enkele ziekte te diagnosticeren en behandelen. Informatie op deze site is alleen bedoeld voor educatieve doeleinden. U dient uw arts te raadplegen voordat u handelt op basis van de informatie die u op deze site krijgt, vooral als u zwanger bent, een moeder borstvoeding geeft, medicijnen neemt of een medische aandoening heeft.

Hoe wordt de glomerulaire filtratiesnelheid gemeten?

Glomerulaire filtratiesnelheid is een van de indicatoren van de activiteit van het nierapparaat. Deze indicator wordt veel gebruikt bij de diagnose van ziekten en aandoeningen van het nierapparaat. Volgens de resultaten verkregen bij het meten van de glomerulaire filtratiesnelheid, is het mogelijk om de mate van glomerulaire schade en hun functionaliteit te schatten. In de praktijk wordt deze snelheid geschat op basis van de volgende componenten:

• in termen van serumniveaus;
• creatinineklaring.

Om te begrijpen wat SCF is, is het noodzakelijk om eerst de bovenstaande kenmerken te begrijpen. Clearance verwijst naar de hoeveelheid plasma die de nieren gedurende 1 minuut vrijgeven van elke stof. Het is vermeldenswaard dat de nieren een soort filter in het menselijk lichaam zijn. Zoals, echter, en een lever. Via deze organen passeert een enorme hoeveelheid bloed en andere stoffen. Het is de taak van de nieren om de vloeibare en heilzame stoffen te filteren in het lichaam, maar om onnodig gebruik van de urethra te verwijderen.

Bij het analyseren van de glomerulaire filtratiesnelheid worden alleen die stoffen in aanmerking genomen die met deze filtratie zijn afgeleid.

Er is een mening dat het de SCF is die de ware staat van de nieren kenmerkt: het laat zien hoe krachtig dit filter in het menselijk lichaam werkt.

Kenmerkende methode van SCF

Glomerulaire filtratie wordt gemeten met behulp van bepaalde stoffen. Sommige hebben echter een aantal nadelen, bijvoorbeeld wanneer ze worden gebruikt, is het noodzakelijk om continue intraveneuze infusies uit te voeren om een ​​constante plasmaconcentratie te handhaven. Om de glomerulaire filtratiesnelheid tijdens de infusie te berekenen, is het noodzakelijk om ten minste 4 porties urine te verzamelen. Bovendien moeten de intervalkosten strikt 30 minuten zijn. Daarom wordt deze methode van onderzoek als vrij duur beschouwd en wordt deze alleen gebruikt in gespecialiseerde onderzoeksinstellingen.

Meestal wordt GFR-analyse uitgevoerd op basis van een onderzoek naar endogene creatinineklaring. Creatinine is het eindproduct van het metaalproces tussen creatine en creatinefosfaat. De nieren vormen en verwijderen constant creatinine. Bovendien is de snelheid van dit proces direct afhankelijk van de spiermassa. Bij mannen die sporten beoefenen, wordt cretininine bijvoorbeeld in grotere hoeveelheden geproduceerd dan bij kinderen, ouderen of vrouwen.

Deze stof is alleen afgeleid van SCF. Hoewel een deel van deze stof via de proximale tubuli wordt uitgescheiden. Daarom is de glomerulaire filtratiesnelheid, die wordt bepaald door de creatinineklaring, soms enigszins verhoogd. Als de nieren normaal werken, overschat dan de overschatting niet 5-10%.

Als de glomerulaire filtratie afneemt, neemt de hoeveelheid uitgescheiden creatinine toe. Als de patiënt een verminderde nierfunctie heeft, kan deze toename oplopen tot 70%.

Hoe urine te verzamelen voor analyse

Om de berekening van GFR correct te laten zijn, is het noodzakelijk om de dagelijkse dosis urine te analyseren. Het moet echter goed worden verzameld.

Om dit te doen, hoeft u geen rekening te houden met de urine vanaf de allereerste ochtendlediging. Maar alle volgende kunnen worden verzameld. En precies 24 uur later moet u de laatste partij vloeistof oppikken. Het moet worden gehecht aan eerdere materialen en worden verzonden voor onderzoek.

De norm van creatinine in de dagelijkse dosis urine heeft de volgende indicatoren:

• voor mannen, 18-21 mg / kg;
• bij vrouwen, 15-18 mg / kg.

Als deze waarde veel kleiner is, kan dit duiden op een onjuiste urineverzameling. Of dat de patiënt uitgesproken nierfalen en te veel spiermassa heeft.

Houd er rekening mee dat de container waarin de urine zich bevindt voor analyse op een koude plaats moet worden bewaard. Anders is ongecontroleerde bacteriegroei mogelijk. Ze zullen de conversie van creatinine naar creatine versnellen, daarom zal de clearance-waarde aanzienlijk onder de norm liggen.

We moeten niet vergeten dat voordat we beginnen met het verzamelen van urine, het noodzakelijk is om te bepalen hoeveel creatinine in het serum zit. Er is een speciale formule voor het berekenen van het resultaat. De norm voor vrouwen ligt tussen de 75 en 115 ml / min, voor mannen tussen de 85 en 125 ml / min.

Ongetwijfeld is de methode voor de diagnose van GFR door middel van creatinineklaring de zekerste manier om het juiste resultaat van de nieren te achterhalen.

Hoe het niveau van nierfunctie te bepalen

De meest nauwkeurige bepaling van het niveau van de nierfunctie is het analyseren van de creatinineklaring. Hoe hoger het creatininegehalte, hoe lager de glomerulaire filtratiesnelheid.

Maar er moet rekening worden gehouden met externe factoren die de resultaten van de studie aanzienlijk kunnen beïnvloeden. Bijvoorbeeld het niveau van vetvrije massa, het gewicht van de patiënt, het dieet van de patiënt en nog veel meer.

We mogen het gebruik van verschillende medicijnen niet vergeten. Sommigen van hen kunnen de resultaten van de analyse beïnvloeden. Maar toch kunt u de resultaten van deze studie niet verwaarlozen. Immers, zelfs de kleinste verandering in bewijs kan duiden op de ontwikkeling van nierfalen. Wat op zijn beurt zal leiden tot meer ernstige ziekten.

Er is een bepaalde formule waarmee de creatinineklaring kan worden geanalyseerd. Dit is Cockcroft's en Gault's formule, het bevat de volgende kenmerken:

Het is door de analyse van GFR dat artsen het niveau van nierfalen diagnosticeren en een conclusie trekken over het al dan niet verbinden van de patiënt met dialyse of om onmiddellijk een niertransplantatie uit te voeren.

Naast de resultaten van dit onderzoek moet ook rekening worden gehouden met andere getuigenissen van de patiënt. Alleen op basis van een uitgebreid onderzoek kan een arts een definitieve beslissing nemen.

Nierfalen behandeling

Naast reguliere dialyse kan de patiënt andere methoden voor de behandeling van nierfalen worden voorgeschreven. Het kunnen medicijnen zijn die calcium en andere heilzame stoffen bevatten. Natuurlijk is de belangrijkste taak van de arts om de oorzaak van de ziekte te identificeren en met de onmiddellijke behandeling te beginnen.

Als we het hebben over een voorlopig ontstekingsproces, moet u het type en de oorsprong van de infectie identificeren en vervolgens de eliminatie ervan behandelen. In het geval van congenitaal nierfalen, moet een urgente orgaantransplantatie worden uitgevoerd.

Tegelijkertijd moet men niet vergeten dat een persoon in vrede kan leven met één nier. Maar daarvoor moet het niveau van zijn functioneren boven het gemiddelde liggen. Dit kan worden bepaald met behulp van GFR-analyse.

Maar elke patiënt moet onthouden dat het nodig is om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van een ziekte optreden. Alleen tijdige diagnose en correct voorgeschreven behandeling zal de patiënt helpen om de werkcapaciteit van zijn lichaam te herstellen.

Natuurlijk moet u hiervoor ook overleggen met ervaren en competente specialisten en zelfzorgmethoden vermijden die tot zeer ernstige gevolgen kunnen leiden, waaronder de dood van een persoon.

Moderne diagnostische methoden

Tegenwoordig is de geneeskunde zich actief aan het ontwikkelen. En er zijn al veel manieren om de gezondheidstoestand van een patiënt te diagnosticeren. Onlangs, bijvoorbeeld, werd de belangrijkste manier beschouwd als de studie van een ultrasone machine. Toen begonnen nieuwe wegen te verschijnen: dit is nu de bekende computertomografie en andere vormen van moderne diagnostiek.

Maar de GFR creatinine-opruimingsmethode blijft onmisbaar. Het stelt hem in staat de gezondheid van de menselijke nieren volledig te beoordelen en de eerste tekenen van nierfalen te identificeren.

De nieren zijn de belangrijkste filter van het menselijk lichaam en als zijn werk wordt verstoord, kunnen we zeggen dat andere organen binnenkort "hun posities zullen opgeven".

Bovendien leidt een volledige stop van de nieren tot de dood van een persoon. Hij heeft constante kunstmatige bloedzuivering nodig, die dialyse wordt genoemd en daarom is gebonden aan een specifieke plaats, namelijk het ziekenhuis. Tegelijkertijd kan de patiënt het zich niet veroorloven om ergens heen te gaan voor een bezoek of een rustperiode, omdat hij met een zekere regelmaat een dialyseprocedure moet ondergaan. En goed, als het gratis is. Anders heeft niet iedereen de mogelijkheid om deze procedure financieel te beheersen.

Voordelen van onderzoek

Om te zeggen dat hij de beste is, is onjuist. Het moet gezegd worden dat het zo effectief mogelijk is in vergelijking met andere methoden voor het diagnosticeren van de nierfunctie. Met deze methode kan de arts bepalen met welke snelheid en in welke hoeveelheden de nieren hun functies aankunnen.

Het is de methode om de SCF te bepalen die helpt om het echte beeld van het werk van de nieren te laten zien.

En als plotseling duidelijk wordt dat de nieren hun functies niet goed vervullen, past de arts onmiddellijk de noodzakelijke behandeling toe en is op zoek naar een manier om dit orgaan te helpen met kunstmatige methoden. Meestal is het de GFR-analyse die aantoont dat de nieren niet goed werken en dat de patiënt dringende transplantatie nodig heeft.

Als gevolg hiervan is het mogelijk om het leven van de patiënt te redden en zijn normale levensstijl te herstellen.

Maar om een ​​dergelijke analyse te maken, moet de patiënt zich tot een professionele nefroloog of uroloog wenden en pas daarna ondergaat hij dit onderzoek.

Er moet altijd rekening worden gehouden met het feit dat alles wat met gezondheid te maken heeft, op tijd en volgens vastgestelde regels moet worden uitgevoerd. Dan zal de behandeling effectief en tijdig zijn, en het resultaat zal zeker positief zijn.

GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) volgens de Cockroft-Gault-methode (creatinine)

de periode van uitvoering

De analyse zal binnen 1 dag klaar zijn (behalve de dag waarop het biomateriaal wordt ingenomen). U ontvangt de resultaten per e-mail. mail onmiddellijk na gereedheid.

Deadline: 1 dag (behalve de dag waarop het biomateriaal wordt ingenomen)

Voorbereiding voor analyse

24 uur beperken vet en gefrituurd voedsel, elimineren alcohol en zware lichamelijke inspanning, evenals röntgenfoto's, fluorografie, echografie en fysiotherapie.

Van 8 tot 14 uur voor het doneren van bloed, eet niet, drink alleen schoon water.

Praat met uw arts over de medicijnen die u inneemt en de noodzaak om ze te stoppen.

Analyse informatie

Samenstelling en resultaten

GFR (glomerulaire filtratiesnelheid) volgens de Cockroft-Gault-methode (creatinine)

40%, maar meer en meest onvoorspelbare verschillen bij patiënten met chronische nierziekte. Sommige veel voorkomende medicijnen, zoals cimetidine en trimethoprim, remmen de secretie van creatinine. Bij personen met een normale nierfunctie is extrarenale creatinine-uitscheiding minimaal. Daarentegen is bij patiënten met chronische nieraandoeningen extrarenale creatinine-excretie verhoogd. Bij patiënten met ernstige achteruitgang van de nierfunctie kan tot tweederde van de totale dagelijkse excretie van creatinine optreden als gevolg van de extrarenale eliminatie.

Aanbevolen analysen

• Ureum in het bloedserum (koolzuur diamide, carbamide, Ureum stikstof, BUN, Plasma-ureum) - 270 135 ₽
• Reberg-proef - $ 330 $ 165
• Algemene urineanalyse (OAM, urine-test) - 350 $ 175
• Creatinine dagelijks in de urine (creatinine, creatine, urine creatinine) - 260 130 ₽
• Ureum dagelijks in de urine (koolzuur diamide, ureum, Ureum stikstof, BUN, Plasma-ureum) - 260 130 ₽
• Albumine in urine (microalbumine in urine, microalbuminurie, MAU, microalbumine) - $ 4.200
• Urine totaal eiwit (Urine totaal eiwit, urine eiwit) - 280 140 ₽

Ontvang de testresultaten binnen de tijd die op de site is aangegeven per e-mail en, indien nodig, in het medisch centrum.

* De bestelling omvat de kosten van het nemen van het materiaal voor analyse en kan een jaarlijks abonnement van 99 roebel omvatten (eenmaal per jaar betaald en wordt niet in rekening gebracht bij het registreren via de mobiele applicatie voor iOS en Android).

Skf-bloedtest, wat is het

Glomerulaire filtratiesnelheid, als een manier om de toestand van de nieren te beoordelen

De nier bestaat uit een miljoen eenheden - nefronen, die de glomerulus zijn van de bloedvaten en de tubuli voor de doorgang van vloeistof.

Nephrons met urine verwijderen metabolische producten uit het bloed. Tot 120 liter vloeistof passeert ze per dag. Gezuiverd water wordt in het bloed opgenomen voor de implementatie van metabolische processen.

Schadelijke stoffen worden uitgescheiden in de vorm van geconcentreerde urine. Vanuit de capillair onder druk, die wordt gevormd door het werk van het hart, wordt vloeibaar plasma in de capsule van de glomerulus geduwd. Eiwitten en andere grote moleculen blijven in de haarvaten.

Als de nieren ziek zijn, sterven de nefronen en worden er geen nieuwe gevormd. Nieren vervullen hun reinigingsmissie niet. Van verhoogde belasting falen gezonde nefronen in een versneld tempo.

Methoden om het werk van de nieren te evalueren

Hiervoor verzamelt u de dagelijkse urine van de patiënt en berekent u het creatininegehalte in het bloed. Creatinine is een afbraakproduct van eiwitten. Vergelijking van indicatoren met referentiewaarden laat zien hoe goed de nieren omgaan met de functie van het reinigen van het bloed van vervalproducten.

Om de staat van de nieren te achterhalen, wordt een andere indicator gebruikt - de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van het fluïdum door de nefronen, die in de normale toestand 80 - 120 ml / min is. Met het ouder worden, vertragen de metabolische processen en de SCF - ook.

Vloeistoffiltratie gaat door een glomerulair filter. Het is een capillair, basaalmembraan en capsule.

Door capillair indotheel, meer precies, stroomt water met opgeloste stoffen door zijn openingen. Het basale membraan voorkomt dat eiwitten in de niervloeistof binnendringen. Filtratie draagt ​​snel het membraan. Haar cellen worden voortdurend bijgewerkt.

De door het basismembraan gezuiverde vloeistof komt de capsuleholte binnen.

Het sorptieproces wordt uitgevoerd door het filter en de druk negatief te laden. Onder druk wordt het fluïdum voortbewogen met de stoffen die het bevat van het bloed naar de glomerulus-capsule.

GFR is de belangrijkste indicator van het werk van de nieren, en dus hun toestand. Het toont het volume van vorming van primaire urine per tijdseenheid.

De glomerulaire filtratiesnelheid is afhankelijk van:

• de hoeveelheid plasma die de nieren binnendringt, de snelheid van deze indicator is 600 ml per minuut voor een gezond persoon met een gemiddelde lichaamsbouw;
• filtratiedruk;
• het gebied van het filteroppervlak.

In normale omstandigheden bevindt de GFR zich op een constant niveau.

Berekeningsmethoden

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid is mogelijk door verschillende methoden en formules.

Het bepalingsproces wordt beperkt tot het vergelijken van de inhoud van de controlestof in het plasma en de urine van de patiënt. Vergelijkende benchmark is de fructosepolysaccharide-inuline.

De inhoud in het bloed [Pin] wordt vergeleken met de hoeveelheid ervan in de laatste urine [Min]. Bereken vervolgens het volume van urine volgens de inhoud van de controlestof.

Hoe hoger het gehalte aan inuline in de urine in verhouding tot het gehalte in het plasma, hoe hoger de hoeveelheid gefilterd plasma. Dit wordt inulineklaring genoemd. Dit is een indicator van bloedzuivering door de nieren.

GFR wordt berekend met de formule:

V urine is het volume van de laatste urine.

Inulineklaring is een maatstaf bij het onderzoeken van het gehalte aan andere stoffen in de primaire urine. Wanneer men de afgifte van andere stoffen vergelijkt met inuline, bestuderen ze de wijzen van hun filtratie uit plasma.

Bij het uitvoeren van onderzoek in een klinische setting, wordt creatinine gebruikt. De klaring van deze stof wordt de Reberg-test genoemd.

Voor de behandeling van nierziekten gebruiken onze lezers met succes de Galina Savina-methode.

Controle van het werk van de nieren door de Cockroft-Gault-formule

'S Morgens drinkt de patiënt 0,5 liter water en urineert hij in het toilet. Vervolgens verzamelt hij elk uur urine in aparte containers. En noteert de tijd van het begin en het einde van het plassen.

Voor het berekenen van de klaring wordt een bepaalde hoeveelheid bloed uit een ader genomen. De formule berekent de creatininecontent.

• Fi - KF;
• U1 - de inhoud van de controlestof;
• Vi is de tijd van het eerste (onderzochte) plassen in minuten;
• p is het gehalte aan creatinine in het plasma.

Met deze formule wordt de uurlijkse berekening uitgevoerd. Berekeningstijd is een dag.

Normale prestaties

GFR toont nefronprestaties en algehele nieraandoening.

De glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is normaal 125 ml / min bij mannen, en bij vrouwen is het 11o ml / min.

In 24 uur stroomt 180 liter primaire urine door de nefronen. In 30 minuten wordt het volledige plasmavolume gewist. Dat wil zeggen, gedurende 1 dag wordt het bloed 60 keer volledig door de nieren gereinigd.

Naarmate de leeftijd vordert, vertraagt ​​de capaciteit voor intensieve filtratie van bloed in de nieren.

Hulp bij de diagnose van ziekte

Met GFR kun je de staat van de glomeruli van nefronen beoordelen - capillairen, waardoor plasma wordt toegediend voor zuivering.

Directe meting houdt de continue introductie van inuline in het bloed in om de concentratie te behouden. Neem op dit moment met een interval van een half uur 4 porties urine. Dan maakt de formule de berekeningen.

Deze methode voor het meten van SCF wordt gebruikt voor wetenschappelijke doeleinden. Voor klinische studies is het te gecompliceerd.

Indirecte metingen geproduceerd door creatinineklaring. Vorming en verwijdering ervan zijn permanent en zijn rechtstreeks afhankelijk van de hoeveelheid vetvrije massa.In het actieve leven is de creatinineproductie hoger dan bij kinderen en vrouwen.

Kort gezegd wordt deze stof verkregen door glomerulaire filtratie. Maar 5-10% daarvan passeert door de proximale tubuli. Daarom worden enkele foutindicatoren verkregen.

Wanneer het filteren wordt vertraagd, neemt het gehalte aan substantie drastisch toe. In vergelijking met SCF is dit tot 70%. Dit zijn tekenen van nierfalen. Het beeld van een getuigenis kan de bloedspiegels van medicijnen verstoren.

De creatinineklaring is echter een meer toegankelijke en algemeen aanvaarde analyse.

Voor de studie is alle dagelijkse urine nodig, met uitzondering van de eerste ochtendportie. De inhoud van de stof in de urine bij mannen moet 18-21 mg / kg zijn, bij vrouwen - 3 eenheden minder. Kleinere lezingen vertellen over nierziekten of onjuiste verzameling van urine.

De eenvoudigste manier om de nierfunctie te beoordelen, is om het serumcreatininegehalte te bepalen. Voor zover deze indicator wordt verhoogd, wordt de GFR verlaagd. Dat wil zeggen, hoe hoger de filtratiesnelheid, hoe lager het creatininegehalte in de urine.

De analyse van glomerulaire filtratie gebeurt in het geval van vermoedelijk nierfalen.

Onze lezers bevelen aan! Voor de preventie van ziekten en de behandeling van de nieren en het urinestelsel adviseren onze lezers Georges Monastic-thee. Het bestaat uit de 16 meest bruikbare medicinale kruiden, die uiterst effectief zijn in het reinigen van de nieren, bij de behandeling van nieraandoeningen, ziekten van de urinewegen, en ook bij het reinigen van het lichaam als geheel. Mening artsen. "

Welke ziekten kunnen identificeren

GFR kan helpen bij het diagnosticeren van verschillende vormen van nierziekte. Wanneer de filtratiesnelheid wordt verlaagd, kan dit een signaal zijn voor de manifestatie van een chronische vorm van falen.

Dit verhoogt de concentratie van ureum en creatinine in de urine. De nieren hebben geen tijd om het bloed van schadelijke stoffen te reinigen.

Wanneer pyelonefritis de kanalen van de nefronen beïnvloedt. Verlaging van de glomerulaire filtratiesnelheid treedt later op. Om de ziekte te bepalen, wordt het monster voor Zimnitsky gebruikt.

De omvang van de filtratie neemt toe met diabetes, hypertensie, lupus erythematosus en enkele andere ziekten.

Afname van GFR treedt op bij pathologische veranderingen, met massale verlies van nefronen.

De reden kan een daling van de bloeddruk, shock, hartfalen zijn. Intracraniale druk stijgt met een slechte stroom urine. Vanwege de verhoogde veneuze druk in de nier, vertraagt ​​het filtratieproces.

Hoe een onderzoek bij kinderen uitvoeren?

Voor de studie van GFR bij kinderen wordt de Schwarz-formule gebruikt.

Het bloeddebiet in de nieren is hoger dan in de hersenen en het hart zelf. Dit is een noodzakelijke voorwaarde voor filtratie van bloedplasma in de nieren.

Voor verminderde GFR is het mogelijk om een ​​diagnose te stellen van een beginnende nierziekte bij kinderen. In de klinische setting worden de twee meest eenvoudige en redelijk informatieve meetmethoden gebruikt.

Onderzoek vooruitgang

'S Ochtends wordt bloed uit een ader op een lege maag afgenomen om de creatininewaarden in het plasma te bepalen. Zoals eerder vermeld, verandert het niet gedurende de dag.

In het eerste geval worden twee urige porties urine verzameld, waarbij de diurese in minuten wordt gedetecteerd. Berekenen met de formule krijgt twee GFR-waarden.

De tweede optie - verzamel dagelijkse urine met tussenpozen van 1 uur. Het moet minstens 1500 ml zijn.

Bij een gezonde volwassene is de creatinineklaring 100-120 ml per minuut.

Bij kinderen kan een daling van de snelheid van maximaal 15 ml per minuut alarmerend zijn. Dit duidt op een afname van de functies van de nieren, hun pijnlijke toestand. Het gebeurt niet altijd door de dood van nefronen. Alleen in elk deeltje vertraagt ​​de snelheid van filtratie.

De nieren zijn het belangrijkste reinigingsorgaan van ons lichaam. Als hun functioneren wordt verstoord, treedt een storing op in veel organen, het bloed draagt ​​schadelijke stoffen en alle weefsels zijn gedeeltelijk vergiftigd.

Daarom moet u bij de geringste bezorgdheid in het gebied van de nieren worden getest, uw arts raadplegen, de noodzakelijke onderzoeken ondergaan en tijdig behandelen.

GFR is een marker voor veroudering van de nier, HVZ-mortaliteit en het risico op prostaatkanker

Om de toestand van de nieren te achterhalen, gebruikt u de indicator - glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) van de vloeistof door de nefronen, die in de normale toestand 80-120 ml / min is. De glomerulaire filtratiesnelheid neemt af met de leeftijd. Wanneer het te laag wordt, treedt nierfalen op en ontwikkelen de ontwikkeling van hart- en vaatziekten en verkalking van slagaders vele malen wortel. Het risico op sterfte stijgt sterk.

Met het ouder worden, vertragen de metabolische processen en de SCF - ook. GFR is de belangrijkste indicator van het werk van de nieren, en dus hun toestand. Het toont het volume van vorming van primaire urine per tijdseenheid. Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid is mogelijk door verschillende methoden en formules. De meest eenvoudige is een berekening op basis van een bloedtest voor creatinine (zie de afbeelding).

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) = (((140 - uw leeftijd) x lichaamsgewicht in kg.) / Bloedcreatinine in μmol / l) x (0,85 als de patiënt vrouwelijk is).

Maar zelfs zonder de SCF te bepalen, gewoon door de waarde van creatinine in het bloed, kunt u grofweg de toestand van de nieren achterhalen.

Dus bij het uitvoeren van onderzoek in een klinische setting, wordt creatinine gebruikt. De klaring van deze stof wordt de Reberg-test genoemd. De eenvoudigste manier om de nierfunctie te beoordelen, is om het serumcreatininegehalte te bepalen. Voor zover deze indicator wordt verhoogd, wordt de GFR verlaagd. De leeftijd van de nieren kan ook worden bepaald door creatinine (zie de tabel aan de linkerkant - voor mannen, voor vrouwen, net onder). Dat wil zeggen, hoe hoger de filtratiesnelheid, hoe lager het gehalte aan creatinine in de urine, omdat het langzamer wordt uitgefilterd. Je kunt de glomerulaire filtratiesnelheid niet tellen met een korte beoordeling van het werk van de nieren. Een analyse van glomerulaire filtratie is al gedaan bij verdenking van nierfalen.

In studies bij mensen van 65 tot 89 jaar werd aangetoond dat een daling van de glomerulaire filtratiesnelheid onder de 30 geassocieerd was met een sterke toename van het risico op totale mortaliteit.

Link om te studeren:

Maar bij zeer dunne en oudere mensen is creatinine niet altijd de juiste marker wanneer het veel hoger is dan de norm voor het bepalen van GFR. En dan wordt een andere marker gebruikt - Cystatine C. Cystatine C is een alternatief voor serumcreatinine voor het evalueren van GFR, omdat cystatine C minder afhankelijk is van leeftijd en spiermassa.

Link om te studeren:

Maar er zijn gevallen waarin cystatine C ten onrechte een verandering in de nierfunctie aangeeft. Bij 30% van de mensen met een schildklieraandoening (de verwijdering, gedeeltelijke verwijdering, hypothyreoïdie, hyperthyreoïdie, enz.) Is cystatine C niet correct. Het is vermeldenswaard dat cystatine C mogelijk onjuist is, zelfs met een zwak schildklierdisfunctioneren.

Links naar onderzoek:

• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15966508
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14637271
• www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12675875

In de oudere populatie met een laag risico op HVZ en een normale nierfunctie, is zelfs een lichte daling van de GFR geassocieerd met een verhoogd risico op totale mortaliteit en mortaliteit door hart- en vaatziekten (CVD)! Een recente meta-analyse toonde aan dat glomerulaire filtratiesnelheid

Studie van glomerulaire filtratiesnelheid

Om de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) te meten, wordt de klaring van stoffen die door de nieren worden getransporteerd alleen gefilterd zonder te worden geresorbeerd of uitgescheiden in de tubuli, lost het goed op in water, passeert vrij door de poriën van het glomerulaire basismembraan en bindt niet aan plasmaproteïnen. Deze stoffen omvatten inuline, endogene en exogene creatinine, ureum. In de afgelopen jaren zijn ethyleendiaminetetra-azijnzuur en glomerulotrope radiofarmacologische preparaten, zoals diethyleentriaminopentaacetaat of yoalamaat, gemerkt met radio-isotopen, wijdverspreid geworden als markerstoffen. Ook begon het gebruik van niet-gelabelde contrastmiddelen (niet-gelabelde yotalama en yogeksol).

Glomerulaire filtratiesnelheid is de belangrijkste indicator van de nierfunctie bij gezonde en zieke mensen. De definitie ervan wordt gebruikt om de effectiviteit van de therapie te beoordelen om de progressie van chronische diffuse nierziekten te voorkomen.

Inuline - een polysaccharide met een molecuulgewicht van 5200 dalton kan worden beschouwd als een ideale marker voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Het wordt vrij gefilterd door een glomerulair filter, wordt niet uitgescheiden, wordt niet opnieuw geabsorbeerd en wordt niet gemetaboliseerd in de nieren. In dit opzicht wordt inulineklaring tegenwoordig gebruikt als de "gouden standaard" voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid. Helaas zijn er technische problemen bij het bepalen van de inulineklaring, en dit is een dure studie.

Het gebruik van radio-isotoop markers maakt het ook mogelijk om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen. De resultaten van de definities hangen nauw samen met de inulineklaring. Echter, radio-isotoop onderzoeksmethoden geassocieerd met de introductie van radioactieve stoffen, de aanwezigheid van dure apparatuur, evenals de noodzaak om te voldoen aan bepaalde normen voor de opslag en toediening van deze stoffen. In dit opzicht worden studies van de glomerulaire filtratiesnelheid met behulp van radioactieve isotopen gebruikt in de aanwezigheid van speciale radiologische laboratoria.

In de afgelopen jaren is een nieuwe methode voorgesteld als een marker voor GFR met behulp van serumcystatine C, een van de proteaseremmers. Momenteel is er, vanwege de onvolledigheid van de bevolkingsonderzoeken waarin de evaluatie van deze methode wordt uitgevoerd, geen informatie over de effectiviteit ervan.

Tot de laatste jaren was de klaring van endogene creatinine de meest gebruikte methode voor het bepalen van de glomerulaire filtratiesnelheid in de klinische praktijk. Om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, wordt de dagelijkse verzameling van urine uitgevoerd (gedurende 1440 minuten) of wordt urine verkregen met bepaalde intervallen (vaker 2 intervallen van 2 uur) met een voorlopige waterbelasting om voldoende diurese te bereiken. De endogene creatinineklaring wordt berekend met behulp van de clearance-formule.

Vergelijking van de resultaten van GFR verkregen in de studie van creatinineklaring en inulineklaring bij gezonde personen bracht een nauwe correlatie van de indicatoren aan het licht. Met de ontwikkeling van matig en vooral uitgesproken nierfalen, overschreed de GFR, berekend op basis van de klaring van endogeen creatinine, de GFR-waarden verkregen door de klaring van inuline aanzienlijk (met meer dan 25%). Met GFR 20 ml / min overschreed de creatinineklaring 1,7 keer de inulineklaring. De reden voor de inconsistentie van de resultaten was dat bij nierfalen en uremie de nier creatinine begint uit te scheiden door de proximale tubuli. Een voorlopige (2 uur voor aanvang van de studie) toediening van cimetidine aan een patiënt - een stof die de creatininesecretie blokkeert - helpt bij een dosis van 1200 mg om de fout te neutraliseren. Na voorafgaande toediening van cimetidine verschilt de creatinineklaring bij patiënten met matige en ernstige nierinsufficiëntie niet van de inulineklaring.

Op dit moment worden computationele methoden voor het bepalen van GFR, rekening houdend met de serumcreatinineconcentratie en een aantal andere indicatoren (geslacht, lengte, lichaamsgewicht, leeftijd) op grote schaal geïntroduceerd in de klinische praktijk. Cockroft en Goult hebben de volgende formule voorgesteld voor het berekenen van de SCF, die momenteel door de meeste artsen wordt gebruikt.

De glomerulaire filtratiesnelheid voor mannen wordt berekend met behulp van de formule:

(140 - leeftijd) x m: (72 x Pcr),

waar Pcr - creatinine concentratie in plasma, mg%; m - lichaamsgewicht, kg. GFR voor vrouwen wordt berekend met de formule:

(140 - leeftijd) x m x 0,85: (72 x Rcr),

waar Pcr - creatinine concentratie in plasma, mg%; m - lichaamsgewicht, kg.

Vergelijking van GFR berekend met de Kokroft-Goult-formule met GFR-indicatoren bepaald door de meest nauwkeurige klaringsmethoden (klaring van inuline, 1125e jotalamata) onthulde een hoge vergelijkbaarheid van de resultaten. In de overgrote meerderheid van vergelijkende studies, verschilde de berekende GFR van de echte in een kleinere richting met 14% of minder, in een grotere - met 25% of minder; in 75% van de gevallen waren de verschillen niet groter dan 30%.

In de afgelopen jaren is de MDRD-formule (Modification of Diet in Renal Disease Study) op grote schaal geïmplementeerd om de GFR te definiëren:

GFR + 6,09x (serumcreatinine, mol / l) -0,999x (leeftijd) -0,176x (0,7b2 voor vrouwen (1,18 voor Afro-Amerikanen) x (serumureum, mol / l) -0,17x (albumine serum, g / l) 0318.

Vergelijkende studies hebben een hoge betrouwbaarheid van deze formule aangetoond: in meer dan 90% van de gevallen overschreden de afwijkingen van de berekeningsresultaten met de MDRD-formule niet meer dan 30% van de gemeten GFR. Slechts in 2% van de gevallen overschreed de fout 50%.

Normaal gesproken is de glomerulaire filtratiesnelheid voor mannen 97-137 ml / min, voor vrouwen - 88-128 ml / min.

Onder fysiologische omstandigheden neemt de glomerulaire filtratiesnelheid toe tijdens de zwangerschap en bij het eten van eiwitrijk voedsel en neemt af naarmate het lichaam ouder wordt. Dus na 40 jaar is de snelheid van de daling in GFR 1% per jaar, of 6,5 ml / min per decennium. Op de leeftijd van 60-80 jaar wordt de GFR gehalveerd.

Bij pathologie neemt de glomerulaire filtratiesnelheid vaker af, maar kan deze toenemen. Bij ziekten die niet gerelateerd zijn aan nierpathologie, wordt een afname van GFR meestal veroorzaakt door hemodynamische factoren - hypotensie, shock, hypovolemie, ernstig hartfalen, uitdroging en NSAID-therapie.

Bij nierziekten wordt een afname van de filtratiefunctie van de nieren voornamelijk geassocieerd met structurele stoornissen die leiden tot een afname van de massa van actieve nefronen, een afname van het glomerulaire filtratieoppervlak, een afname van de ultrafiltratiecoëfficiënt, een afname van de renale bloedstroom en obstructie van de niertubuli.

Deze factoren veroorzaken een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid bij alle chronische diffuse nieraandoeningen [chronische glomerulonefritis (CGN), pyelonefritis, polycystische nierziekten, enz.], Nierschade in de context van systemische bindweefselaandoeningen, met de ontwikkeling van nefrosclerose op de achtergrond van arteriële hypertensie, acuut nierfalen, obstructie van de urinewegen, ernstige schade aan het hart, de lever en andere organen.

Wanneer pathologische processen in de nieren veel minder waarschijnlijk een toename in GFR onthullen vanwege een toename van de ultrafiltratiedruk, ultrafiltratiecoëfficiënt of renale bloedstroom. Deze factoren zijn belangrijk bij de ontwikkeling van hoge GFR in de vroege stadia van diabetes, hypertensie, systemische lupus erythematosus, in de beginperiode van de vorming van nefrotisch syndroom. Momenteel wordt langdurige hyperfiltratie beschouwd als een van de niet-immuunmechanismen van progressie van nierfalen.

Glomerulaire filtratie van de nieren

Glomerulaire filtratie van de nieren is een proces waarbij water en sommige stoffen die daarin passief worden opgelost via het niermembraan uit het bloed worden afgescheiden in het lumen van de nefroncapsule. Dit proces, samen met andere (uitscheiding, reabsorptie), maakt deel uit van het mechanisme van urinevorming.

Het meten van de glomerulaire filtratiesnelheid is van groot klinisch belang. Hoewel indirect, weerspiegelt het nogal nauwkeurig de structurele en functionele kenmerken van de nieren, namelijk het aantal functionerende nefronen en de toestand van het niermembraan.

Nefron-structuur

Urine is een concentraat van stoffen waarvan de verwijdering uit het lichaam noodzakelijk is om de constantheid van de interne omgeving te handhaven. Dit is een soort van "verspilling" van het leven, inclusief giftige stoffen, waarvan de verdere transformatie onmogelijk is en accumulatie schadelijk is. De functie van uitscheiding van deze stoffen wordt uitgevoerd door het urinewegstelsel, waarvan het grootste deel de nieren zijn - biologische filters. Er stroomt bloed doorheen, waardoor overtollige vloeistof en gifstoffen verloren gaan.

Nephron - is een integraal onderdeel van de nier, waardoor het zijn functie vervult. Normaal, in de nier ongeveer 1 miljoen nefronen, en elk vormt een bepaalde hoeveelheid urine. Alle nefronen zijn verbonden door canaliculi, waarlangs urine wordt verzameld in het bekken-bekkensysteem en via de urinewegen uit het lichaam wordt uitgescheiden.

In Fig. 1 toont schematisch de structuur van het nefron. En - een nierlichaam: 1- de brengende slagader; 2 - uitstromende slagader; 3 - bladen met epitheelcapsules (extern en intern); 4 - het begin van de nefron tubulus; 5 - vasculaire glomerulus. B - nephron zelf: 1 - glomerulaire capsule; 2 - nefron tubulus; 3 - collectief kanaal. Bloedvaten van de nephron: a - de brengende slagader; b - uitstromende ader; in - buisvormige haarvaten; d - nephron ader.

Bij verschillende pathologische processen treedt reversibele of onomkeerbare schade aan de nefronen op, waardoor sommige hun functie niet meer kunnen uitoefenen. Als gevolg hiervan is er een verandering in de urineproductie (het vasthouden van gifstoffen en water, het verlies van voedingsstoffen door de nieren en andere syndromen).

Het concept van glomerulaire filtratie

Het proces van urinevorming bestaat uit verschillende stadia. In elke fase kan een storing optreden, wat leidt tot een schending van de functie van het hele orgel. De eerste fase van urinevorming wordt glomerulaire filtratie genoemd.

Wat zijn de nieren voor de mens

Het draagt ​​het nierlichaam. Het bestaat uit een netwerk van kleine slagaders, gevormd in de vorm van een glomerulus, omgeven door een tweelagige capsule. Het binnenblad van de capsule past strak tegen de wanden van de slagaders en vormt een niermembraan (glomerulaire filter, van het Latijn, Glomerulus - glomerulus).

Het bestaat uit de volgende elementen:

• endotheelcellen (inwendige bekleding van bloedvaten);
• epitheliale capsulecellen die het binnenblad vormen;
• een laag bindweefsel (basismembraan).

Via het niermembraan komen water en verschillende stoffen vrij, en hoe goed de nieren hun functie vervullen, hangt af van de conditie.

Via het niermembraan van het bloed wordt passief, langs de drukgradiënt, water gefilterd, samen met het langs de osmotische gradiënt, worden stoffen met een kleine molecuulgrootte vrijgegeven. Dit proces is glomerulaire filtratie.

Grote (eiwit) moleculen en cellulaire elementen van het bloed via het niermembraan komen niet door. Bij sommige ziekten kunnen ze er nog steeds doorheen vanwege de verhoogde doorlaatbaarheid en de urine binnendringen.

De oplossing van ionen en kleine moleculen in de gefilterde vloeistof wordt de primaire urine genoemd. Het gehalte aan stoffen in de samenstelling is erg laag. Het is vergelijkbaar met het plasma waaruit het eiwit is verwijderd. De nieren filteren 150 tot 190 liter primaire urine op één dag. In het proces van verdere transformatie, dat de primaire urine ondergaat in de tubuli van de nefron, neemt het uiteindelijke volume ervan ongeveer 100 keer af, tot 1,5 liter (secundaire urine).

Vanwege het feit dat een grote hoeveelheid water en substanties die het lichaam nodig heeft de primaire urine binnendringt tijdens passieve tubulaire filtratie, zou het verwijderen van het lichaam uit het lichaam in onveranderde vorm biologisch ongeschikt zijn. Bovendien worden sommige giftige stoffen gevormd in tamelijk grote hoeveelheden en de uitscheiding ervan moet intenser zijn. Daarom wordt de primaire urine, die door het systeem van tubuli gaat, onderworpen aan transformatie door uitscheiding en reabsorptie.

In Fig. 2 toont de tubulaire reabsorptie- en uitscheidingspatronen.

Buisvormige reabsorptie (1). Dit is het proces waarbij water, evenals de noodzakelijke stoffen door het werk van enzymsystemen, ionenuitwisselingsmechanismen en endocytose, "uit de primaire urine komen" en terugkeren naar de bloedbaan. Dit is mogelijk vanwege het feit dat de tubuli van het nefron dicht met elkaar verweven zijn met capillairen.

Tubulaire secretie (2) is het omgekeerde proces van reabsorptie. Dit is de uitscheiding van verschillende stoffen met behulp van speciale mechanismen. Epitheelcellen actief, in tegenstelling tot de osmotische gradiënt, "nemen" bepaalde stoffen uit het vaatbed en scheiden deze af in het lumen van de tubuli.

Als gevolg van deze processen in de urine neemt de concentratie van schadelijke stoffen toe, waarvan de eliminatie noodzakelijk is, vergeleken met hun concentratie in plasma (bijvoorbeeld ammoniak, metabolieten van medicinale stoffen). Het voorkomt ook het verlies van water en voedingsstoffen (bijvoorbeeld glucose).

Deze verhouding van filtratiemechanismen, evenals uitscheiding en reabsorptie, bepaalt de hoeveelheid uitscheiding (uitscheiding) van bepaalde stoffen samen met urine.

Sommige stoffen zijn onverschillig voor de processen van secretie en reabsorptie, hun gehalte in de urine is evenredig met dat in het bloed (een voorbeeld is insuline). De correlatie van de concentratie van een vergelijkbare stof in de urine en het bloed stelt ons in staat te concluderen hoe goed of slecht glomerulaire filtratie optreedt.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een indicator die de belangrijkste kwantitatieve reflectie is van het primaire urinevormingsproces. Om te begrijpen welke veranderingen de schommelingen van deze indicator weerspiegelen, is het belangrijk om te weten waar de GFR van afhankelijk is.

Het wordt beïnvloed door de volgende factoren:

• Het bloedvolume dat in een bepaalde periode door de bloedvaten van de nieren stroomt.
• Filtratiedruk is het verschil tussen de druk in de slagaders van de nier en de druk van de gefilterde primaire urine in de capsule en de tubuli van de nefron.
• Het filtratieoppervlak is het totale oppervlak van capillairen die betrokken zijn bij filtratie.
• Het aantal werkende nefronen.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen, kunt u de formules gebruiken

De eerste 3 factoren zijn relatief variabel en worden gereguleerd door lokale en algemene neurohumorale mechanismen. De laatste factor - het aantal functionerende nefronen - is redelijk constant en hij is degene die het sterkst de verandering (afname) in de glomerulaire filtratiesnelheid beïnvloedt. Daarom wordt in de klinische praktijk GFR het vaakst bestudeerd om het stadium van chronisch nierfalen te bepalen (het ontwikkelt zich juist vanwege het verlies van nefronen door verschillende pathologische processen).

GFR wordt meestal bepaald door de berekeningsmethode volgens de verhouding van het gehalte in het bloed en de urine van een stof die altijd in het lichaam aanwezig is - creatinine.

Deze studie wordt ook endogene creatinineklaring genoemd (Reberg-test). Er zijn speciale formules voor het berekenen van GFR, deze kunnen worden gebruikt in calculators en computerprogramma's. De berekening is niet bijzonder moeilijk. In normale SCF is:

• 75-115 ml / min bij vrouwen;
• 95 - 145 ml / min voor mannen.

Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid is de methode die het meest wordt gebruikt om de nierfunctie en het stadium van nierfalen te bepalen. Op basis van de resultaten van deze analyse (inclusief), wordt een voorspelling van het verloop van de ziekte gemaakt, worden behandelingsregimes ontwikkeld en wordt de kwestie van de overdracht van de patiënt naar dialyse beslist.