Apoplexie of scheuring van een ovariumcyste is een pathologische aandoening waarbij bloeding optreedt in zijn weefsel, verminderde integriteit, vernietiging van de cystencapsule met de afgifte van de inhoud van de laatste en bloed in de bekkenholte.

De ziekte ontwikkelt zich voornamelijk bij adolescente meisjes en bij vrouwen in de reproductieve leeftijd. In het aantal acute chirurgische pathologie, het is bijna 11%, en in het aantal acute gynaecologische aandoeningen - 10-27%, ranking derde. Het aantal exacerbaties van deze complicatie komt voor bij 40-69% van de vrouwen.

Oorzaken van apoplexie en de gevolgen hiervan

Een ruptuur kan optreden als u een ovariale cyste heeft van welke oorsprong dan ook. Meestal gebeurt dit in overtreding van de eisprong, waardoor de vorming van het corpus luteum optreedt met de vorming van een cyste van een niet-ovulatoire follikel (de zogenaamde functionele cyste). Bij 90-95% van de vrouwen met een beroerte doet de laatste zich voor in het midden van de menstruatiecyclus of in de tweede fase. Van deze, tijdens de ovulatie, ongeveer 17%, in de tweede fase van de cyclus, 82%.

De gevolgen van een ruptuur van een ovariumcyste zijn voornamelijk de ontwikkeling van verklevingen in de bekkenholte met de daaropvolgende vorming van onvruchtbaarheid van een tuboperitoneale soort, vooral met een conservatieve behandelmethode. Als gevolg van het adhesieve proces is de zwangerschapsduur na een ruptuur van een ovariumcyste slechts ongeveer 26%.

Van alle vermeende mechanismen van cystruptuurontwikkeling wordt de voorkeur gegeven aan processen die plaatsvinden vanaf het moment van de eisprong (12-14 dagen vanaf het begin van de menstruatie) tot het begin van de menstruatie en gepaard gaan met overmatige bloedstroom en bloedvulling van de baarmoeder en verhoogde vasculaire permeabiliteit. De belangrijkste rol hierin wordt gespeeld door verstoringen in de verhouding van de afscheiding van hormonen door de hypofyse aan de voorkant - follikelstimulerend, luteïniserend hormoon en prolactine.

De opening in de rechter eierstok komt 2-4 keer vaker voor dan in de linker. Dit is te wijten aan een meer intensieve bloedtoevoer naar de eerste en hogere arteriële druk in de slagader die hem levert, die direct van de aorta vertrekt (de linker eierstokslagader vertrekt van de renale slagader).

Predisponerende factoren van de ziekte zijn:

• disfunctionele stoornissen van het endocriene systeem, in het bijzonder een onevenwichtigheid in het systeem van hypothalamus-hypofyse-eierstokken;
• psycho-emotionele labiliteit, functionele stoornissen van het zenuwstelsel, veroorzaakt door stressvolle situaties, overwerk en psychologische stress;
• ontstekingsprocessen van de inwendige geslachtsorganen en urinewegen, leidend tot verstoorde microcirculatie en bloedstroming naar de baarmoederaanhangsels, evenals sclerotische en fibrotische veranderingen in de weefsels van de laatste;
• menstruatiestoornissen (dysmenorroe) en een groot aantal kunstmatige onderbrekingen van de zwangerschap;
• adhesieve processen en tumoren in het bekken;
• congestie in de bekkenvaten, spataderen van de eierstokken;
• abnormale uteruspositie;
• polycystische stimulatie van de ovariële functie.

Lichamelijke inspanning, extreem intense of onderbroken geslachtsgemeenschap, abdominale trauma's, vaginaal onderzoek of andere gynaecologische of therapeutische procedures zijn provocatieve factoren. In rust of met weinig inspanning kan een beroerte optreden in geval van een terugval. Maar in sommige gevallen is een ruptuur van een cyste in de eierstokken mogelijk tegen de achtergrond van een toestand van absolute rust en zelfs tijdens de nachtrust.

Verhoogde bloeding draagt ​​bij aan de schending van de bloedstolling bij verschillende ziekten of bij het nemen van bepaalde medicijnen (anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers, acetylsalicylzuur, enz.).

Klinische manifestaties

De belangrijkste symptomen van een ovariële cystruptuur zijn:

1. Scherpe plotselinge pijn geassocieerd met bloeding in het ovariumweefsel, met rekken en ruptuur van zijn albumine, met irritatie van het peritoneum met gespoten bloed, evenals met ischemie (falen van de bloedtoevoer) in het gebied van de bloedtoevoer naar de overeenkomstige eierstokklier. Ischemie treedt op als gevolg van compensatoire spasmen van de slagader. De pijn verschijnt in de onderbuik, minder vaak in het gebied onder de navel. Ze kan geven in het liesgebied, het binnenoppervlak van de dij, in het lendegebied en in de anus. Geleidelijk aan wordt de pijn minder intens en verspreidt het zich naar andere delen van de buik. In sommige gevallen wordt het begin van acute pijn voorafgegaan door onuitgesproken en onregelmatige doffe pijn, ongemak in de onderbuik en pijn in de liesstreek. Deze symptomen zijn geassocieerd met overmatige bloedvulling en zwelling van de eierstok, evenals lichte bloedingen in het weefsel.
2. Milde bloeding van het geslachtsorgaan, snel stoppen als de pijn afneemt.
3. Algemene zwakte, kortademigheid, vocht en bleekheid van de huid, bleekheid van de conjunctiva van de oogleden, duizeligheid en soms verlies van bewustzijn op de korte termijn.
4. Verhoogde polsfrequentie, kortstondige toename van de bloeddruk (tijdens een aanval van pijn), gevolgd door de afname ervan met toenemend bloedverlies naar de buikholte.
5. Misselijkheid, eenmalig overgeven geassocieerd met irritatie van het peritoneum door het uitstromende bloed.
6. Verhoogde lichaamstemperatuur, soms gepaard met koude rillingen.
7. In sommige gevallen kan hemorragische shock optreden (met aanzienlijk bloedverlies).

Als een cyste in de eierstokken barst, hebben pijn of bloedingklachten de overhand in de klinische manifestaties. Afhankelijk hiervan is de ziekte voorwaardelijk verdeeld in pijn, hemorragische (anemische) of gemengde vormen.

Bij het stellen van een diagnose is het belangrijkste belang echter verbonden aan de ernst van de aandoening, die gerelateerd is aan het volume van bloedverlies in één keer of geleidelijk in een korte tijd:

1. Milde graad waarbij het bloedverlies in de buikholte niet meer is dan 150,0 ml.
2. De gemiddelde graad - met bloeden in 150.0-500.0 ml.
3. Ernstig - bloedverlies groter dan 500,0 ml.

Hoe meer uitgesproken de bloeding, hoe groter de klinische manifestaties en klachten van de patiënt. De hoeveelheid bloedverlies wordt bepaald door de ernst van de symptomen (bloeddrukaanduidingen, polsfrequentie, bleekheid en vochtgehalte van de huid), hemoglobinebloedonderzoek, hematocriet, echografie en de hoeveelheid bloed in de bekkenholte tijdens diagnostische laparoscopie (indien nodig ). De mate van ernst bepaalt de keuze van de behandelingstactieken.

behandeling

Een cyste-ruptuur is gewoonlijk een 1 cm lang weefseldefect dat wordt bedekt door een bloedstolsel, met als gevolg dat een kleine bloeding snel stopt. Dit proces vindt plaats met een pijnlijke vorm van apoplexie.

Met een bevredigende algemene conditie, stabiele hemodynamische parameters, de afwezigheid van vloeibare inhoud en stolsels tijdens echografisch onderzoek, dat wil zeggen bij afwezigheid van uitgesproken tekenen van intra-abdominale bloeding, is het mogelijk om een ​​conservatieve behandeling uit te voeren. Het bestaat uit bedrust, de benoeming van verkoudheid op de onderbuik, krampstillend en pijnstillers in of in de vorm van vaginale zetpillen, hemostatische middelen.

De operatie in het geval van een ruptuur van een ovariumcyste wordt uitgevoerd in het geval van een terugkerende pijnlijke aanval, met verslechtering van de algemene toestand of met duidelijke intra-abdominale bloeding, die de matige of ernstige ernst van de patiënt veroorzaakte.

Chirurgische behandeling wordt meestal uitgevoerd met een laparoscopische methode, die een voorlopige differentiële diagnose mogelijk maakt met appendicitis, perforatie van het colon diverticulum, verminderde ectopische zwangerschap, torsie van de cyste benen, acuut ontstekingsproces van aanhangsels, enz.

Bij afwezigheid van de mogelijkheid van chirurgisch ingrijpen door de laparoscopische methode (verklevingen van de buikholte, intensieve bloeding en de ernstige toestand van de patiënt), wordt deze uitgevoerd door middel van laparotomie (doorsneden via de voorste buikwand parallel aan het schaambeen).

De essentie van de operatie is om het bloeden te stoppen door elektrocoagulatie van bloedende kleine bloedvaten of hechtingen in het gebied van de opening. Indien nodig, het doppen van de cyste, resectie van de eierstok (met een aanzienlijke hoeveelheid opleiding) of ovariëctomie (verwijdering van de eierstok).

Zelfs een conservatieve behandeling mag alleen in een gynaecologisch ziekenhuis worden uitgevoerd. De tijdige aantrekkingskracht van een vrouw voor medische zorg stelt u in staat om niet alleen haar leven, maar ook de reproductieve functie te redden.

Ovariële cyste-ruptuur

Ovariële cyste-ruptuur is een schending van de integriteit van de cyste-huls van de eierstokken, gevolgd door bloeding en bloeding in de bekkenholte. Cyste-ruptuur van de eierstokken wordt waargenomen bij 1 - 2,5% van de patiënten en behoort tot de groep van acute gynaecologische pathologie die noodchirurgische interventie vereist. De scheuring kan in elke fase van de cyclus optreden, maar het grootste aantal gevallen van ovariële cystruptuur vindt plaats in de middelste en tweede helft van de cyclus.

Een ovariale cyste wordt beschouwd als een goedaardige formatie, het lijkt erop dat hij wordt gevuld met een lichte vloeistof, en soms met een halfvloeibare inhoud, een bubbel omgeven door een capsule. Ovariële cysten hebben verschillende grootten en structuren, kunnen enkelvoudig of meervoudig zijn, een enkele holte of meerdere kamers, vaak worden ze gelijktijdig in beide eierstokken gedetecteerd.

Ovariële cysten zijn niet zeldzaam, ze worden op elke leeftijd gediagnosticeerd, vaker in 20-35 jaar.

De vorming van cysten in de eierstokken hangt nauw samen met hun structuur en functies. De eierstok is de belangrijkste vrouwelijke genitale klier en voert drie taken uit:

1. Vruchtbaar (generatief). Dankzij het vermogen om eieren te 'laten groeien', bieden de eierstokken vrouwen de mogelijkheid tot moederschap.

2. Vegetatief, waardoor het meisje een vrouw kan worden op externe en seksuele gronden.

3. Hormonaal. Oestrogeen en progesteron worden geproduceerd in de eierstokken (corpus luteum hormoon). De afscheiding van geslachtshormonen wordt geregeld door de hypofyse. De hormonale functie van de eierstokken hangt nauw samen met de activiteit van de andere endocriene klieren, dit zorgt voor de normale hormonale regulatie van de belangrijkste levensprocessen.

De eierstok heeft een vaste schaal, daaronder is een stroma, de corticale zone genoemd. Het bevat een groot aantal follikels in verschillende stadia van rijping. Elke follikel bestaat uit een eicel en de omliggende schaal. Een volwassen follikel lijkt op een luchtbel met een diameter van niet meer dan 20 mm, gevuld met vloeistof. Tijdens één menstruatiecyclus in de eierstok heeft één ei vaker de tijd om te rijpen. Nadat het de maximale rijpheid bereikt heeft, klapt de wand van de follikel in elkaar en laat het ei buiten de eierstok los. Dit moment valt samen met het midden van de cyclus en wordt ovulatie genoemd. Na het openen van de follikel blijft het ingeklapte membraan achter, een geel lichaam begint zich te vormen uit zijn cellen, dat werkt als een tijdelijke klier. Als zwangerschap optreedt, ontwikkelt het corpus luteum, versterkt het zijn hormonale functie en helpt het het lichaam om de zwangerschap in de eerste vier maanden te handhaven. Twee weken later sterft het, bij afwezigheid van bevruchting.

De meest voorkomende bronnen van ovariumcysten zijn follikels. Folliculaire cysten vormen zich als de follikel niet breekt, maar vocht begint te verzamelen in zijn eigen holte en groeit. Ovulatie met dergelijke cysten komt niet voor.

Cysten van het gele lichaam lijken minder folliculair. Hun ontwikkeling begint na de ovulatie, wanneer het proces van vorming van het corpus luteum wordt verstoord, en in plaats daarvan verschijnt een kleine formatie gevuld met vloeistof, omgeven door een capsule.

Folliculaire en corpus luteumcyste zijn functionele hormonen ovariumcysten van de natuur en worden niet als pathologie beschouwd. Soms nemen dergelijke cysten echter een steeds grotere omvang aan, treedt een ovariumcyste-capsuleruptuur op, gevolgd door acute klinische manifestaties.

Bij endometriose van de eierstokken treedt ook de vorming van cysten op. De wand van de cyste is bekleed met cellen identiek aan het endometrium, ze geven cyclisch een kleine hoeveelheid dik donker bloed af in de cystische holte, dus de breuk van een endometrioïde ovariumcyste gaat gepaard met de afgifte van kleurspecifieke inhoud, waardoor dergelijke cysten "chocolade" worden genoemd.

De eierstok bevat een groot aantal bloedvaten, dus wanneer een cyste scheurt, treedt hemorragie op met de vorming van een hematoom (holte met bloed). Wanneer de hematoomwanden worden vernietigd, wordt bloed in de omliggende eierstokholte gegoten. De rechter eierstok wordt beter van bloed voorzien, daarom is het breken van een cyste van de linker eierstok minder gebruikelijk.

Klinisch gezien hangt de ruptuur van een cyste-capsule van een eierstok af van de hoeveelheid bloed die buiten de eierstok valt. Soms is het onbeduidend en zijn de symptomen niet uitgesproken. Als het bloedverlies groot is, verschijnen tekenen van acute chirurgische pathologie.

De diagnose van cyste-ruptuur van de eierstokken is vergelijkbaar met die voor noodsituaties en zou een minimale hoeveelheid tijd in beslag nemen. De meest betrouwbare en populaire diagnostische en behandelingsmethode is laparoscopie.

Behandeling van cystruptuur is altijd chirurgisch. Ondanks de wens om tijdens de operatie een eierstok te behouden, is het vaak nodig om het te verwijderen.

Oorzaken van cyste-ruptuur van de eierstokken

Cyste-ruptuur van de eierstokken wordt soms gediagnosticeerd bij perfect gezonde patiënten en zelfs na een gedetailleerd onderzoek kan de ware oorzaak niet worden vastgesteld. In de meeste gevallen treedt cystruptuur op met de deelname van een of een groep van de volgende provocerende factoren:

- Veranderingen in de normale intra-abdominale druk met overmatige fysieke inspanning, vooral tijdens of na de menstruatie. Ontoereikende krachttraining in de sportschool, paardrijden, gewichtheffen, gewelddadige geslachtsgemeenschap en vergelijkbare omstandigheden leiden vaak tot een ovariële cyste.

- Pathologische veranderingen in de wanden van ovariumvaten. Sclerose van de vaatwand maakt het fragiel en dun, en spataderdilatatie voorkomt normale doorbloeding.

- Inflammatoire structurele veranderingen in de weefsels van de eierstokken. Tegen de achtergrond van ontsteking wordt ovariumweefsel bros en bloedvaten verliezen hun elasticiteit. Onder dergelijke omstandigheden kan de eierstok gemakkelijk worden beschadigd.

- Hormonale disfunctie. Bij afwezigheid van een volwaardige ovulatie begint de follikel vocht te verzamelen en te stijgen, en dan breken de folliculaire cyste van de eierstokken en de bloedvaten eromheen.

Als ovulatie optreedt, kan een soortgelijk proces plaatsvinden in de holte van het corpus luteum.

- Een minder vaak voorkomende ruptuur van een endometrioïde cyste wordt ook geassocieerd met hormonale processen: onder invloed van cyclische veranderingen scheidt de schil van de cyste bloed af, accumuleert het in de cystische holte, rekt het uit en breekt het.

- Langdurig gebruik van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden (anticoagulantia).

De ruptuur van de cyste van het corpus luteum van de eierstok tijdens de zwangerschap heeft vergelijkbare oorzaken.

Symptomen van cyste-ruptuur van de eierstokken

Een kwantitatief voordeel van alle cysten van de eierstokken behoort tot de folliculaire cysten, de tweede plaats is ingenomen door cysten van het corpus luteum. Dergelijke statistieken zijn echter niet geheel betrouwbaar, aangezien functionele cysten gedurende een zeer lange tijd asymptomatisch kunnen bestaan ​​en zelfstandig kunnen worden doorgegeven.

Aangezien er meer folliculaire cysten zijn, evenals cysten van het corpus luteum, zijn er ook meer gevallen van scheuring van deze cysten. De meest voorkomende ruptuur van de cyste van de rechter eierstok wordt geassocieerd met een betere bloedtoevoer naar de rechterhelft van het bekkengebied.

Primaire diagnose van cyste-ruptuur van de eierstokken wordt meestal uitgevoerd door artsen in spoedeisende hulp. Helaas wordt slechts in 5% van de gevallen een betrouwbare diagnose gesteld, omdat de toestand van de patiënt vergelijkbaar is met die bij een acute chirurgische aandoening en de meesten van hen terechtkomen op de afdeling chirurgie. Vaak wordt een ruptuur van een cyste van de rechter eierstok verward met een acute appendicitis, en een ruptuur van een cyste van de linker eierstok simuleert de kliniek van perforatie van een maagzweer.

Een zorgvuldig onderzoek van de klachten van de patiënt kan de relatie vaststellen tussen het begin van de symptomen van de ziekte en de menstruatiecyclus. Dus de kloof tussen de eierstokken en folliculaire cysten komt vaak voor in de middelste of tweede helft van de cyclus.

Een ruptuur van een ovariumcyste van welke oorsprong dan ook gaat altijd gepaard met twee klinische symptomen: hevige pijn en inwendige bloedingen. De ernst van de symptomen wordt bepaald door de hoeveelheid verloren bloed.

De ziekte begint acuut met ernstige buikpijn of een van de iliacale regio's, die uitstraalt naar de onderrug, het rectum, uitwendige genitaliën. Scherpe pijn kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, hartkloppingen.

Tegen de achtergrond van massaal bloedverlies ontwikkelt zich bloedarmoede. De huid van de patiënt wordt bleek, duizeligheid, zwakte en hypotensie verschijnen. Zonder spoedeisende hulp ontwikkelt zich een patroon van hemorragische shock.

Meestal gaat scheuring van de cyste van het corpus luteum niet gepaard met hevige buikpijn, omdat dergelijke cysten zelden grote omvang bereiken. Daarom wordt de leidende plaats bezet door symptomen geassocieerd met inwendige bloedingen.

Tijdens het gynaecologische onderzoek bleek pijn aan de kant van de beschadigde cyste. In de vagina kan een kleine hoeveelheid bloederige inhoud zijn.

Bij ernstige bloedingen hoopt het bloed zich op in de bekkenholte en stroomt naar beneden, waardoor onder zijn gewicht de vaginale gewelven beginnen te hangen, dit is duidelijk te zien bij onderzoek en is een belangrijk diagnostisch teken dat de aanwezigheid van bloed in de buik aangeeft.

Palpatie wordt bepaald door een pijnlijke, vergrote eierstok. Pogingen om de baarmoederhals te bewegen veroorzaken pijn.

De conditie van de patiënt met een cyste-ruptuur van de eierstokken staat geen lange diagnostische zoekactie toe. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe succesvoller de behandeling zal zijn.

De snelste en meest betrouwbare methode voor diagnose en daaropvolgende behandeling is laparoscopie. Hiermee kunt u de gehele bekkenholte zien, de mate van bloedverlies beoordelen, en bijkomende ziekten vaststellen.

Een ruptuur van een ovariumcyste heeft niet altijd de kenmerken van een noodgeval, als de cyste klein is en het bloedverlies tijdens zijn breuk onbeduidend is. In een dergelijke situatie wordt de diagnose buiten het ziekenhuis uitgevoerd. Tijdens een echografie wordt een ovariumcyste gedetecteerd met tekenen van bloeding en de aanwezigheid van vrij bloed in de bekkenholte.

De gevolgen van cyste-ruptuur van de eierstokken

Breuk van een cyste van de eierstokken veroorzaakt de ontwikkeling van vroege en late complicaties. Vroege effecten ontwikkelen zich direct tijdens de operatie of in de postoperatieve periode.

De gevaarlijkste, levensbedreigende complicatie van een eierstokletsel is hemorragische shock op de achtergrond van uitgebreid bloedverlies. Als de patiënt geen tijdige kwaliteitsbijstand krijgt, kan ze sterven.

Tijdens de operatie proberen chirurgen de eierstok te behouden, maar helaas is dit niet altijd mogelijk en wordt de gewonde eierstok verwijderd.

Vroegtijdige complicaties na een operatie kunnen worden voorkomen. Voor dit doel wordt een herstellende behandeling uitgevoerd na de ruptuur van een ovariumcyste en chirurgische ingreep.

De negatieve effecten op lange termijn van cystruptuur zijn onder meer:

- Kleefproces. Tijdens de operatie is het niet altijd mogelijk om al het bloed dat is gestort te verwijderen. In de loop van de tijd wordt het een bron van verkleving.

- onvruchtbaarheid. Zelfs in het geval van verwijdering van één eierstok, verliest de patiënt niet de kans om zwanger te worden. Dit is echter alleen mogelijk in de normale menstruatiecyclus en bij afwezigheid van postoperatieve inflammatoire complicaties.

- Buitenbaarmoederlijke zwangerschap. De aanwezigheid van verklevingen verandert de normale locatie van de eileiders. In plaats van af te dalen in de baarmoeder, raakt het ei letterlijk in de buis vast en begint het een ectopische zwangerschap te vormen.

- Terugval van cyste-ruptuur van de eierstokken. Herhaalde trauma van de eierstokken vindt plaats op de achtergrond van hormonale en vasculaire oorzaken, niet eerder geëlimineerd.

De meest voorkomende oorzaak van breuk van functionele ovariumcysten zijn hormonale stoornissen. Daarom moet een revalidatiebehandeling na een ruptuur van een ovariumcyste altijd correctie van bestaande hormonale disfunctie omvatten.

Chirurgie voor het breken van een cyste van de eierstokken

Sommige patiënten met lichte tekenen van ruptuur van een cyste cyste onderschatten de ernst van de situatie en zijn het niet eens met de operatie. Conservatieve therapie van milde vormen van ovariumcystenruptuur bij bijna 86% van de patiënten leidt tot de ontwikkeling van verklevingen en leidt in 43% tot onvruchtbaarheid. Bij eerdere patiënten met conservatieve therapie ontwikkelt zich elke tweede recidief.

Chirurgische behandeling na een ovariale cyste is de meest betrouwbare manier om een ​​gezondheidsbedreigend proces snel te elimineren en de ontwikkeling van complicaties te voorkomen. De voorkeur gaat uit naar de laparoscopische methode.

In de regel is het problematisch om van tevoren exact vast te stellen hoe de operatie zal plaatsvinden. De beslissing wordt genomen na een grondig onderzoek van de beschadigde eierstokken en de omliggende structuren.

Ongeacht de gekozen tactieken worden gehouden:

- Blokkering stoppen. Gewoonlijk worden de bloedingsgebieden gecoaguleerd (dichtgeschroeid) of wordt het beschadigde bloedvat geligeerd.

- Herstel van de integriteit van de eierstok. De vraag naar het vermogen om het lichaam te redden is opgelost na een visuele inspectie. Soms is er op het moment van inspectie in de eierstok een cyste, deze wordt geopend en de inhoud wordt verwijderd. De resterende wond wordt gehecht.

Als er een uitgebreide plaats van beschadiging is, wordt een ovariumresectie uitgevoerd: het beschadigde weefsel wordt weggesneden en de overblijvende eierstok wordt gehecht.

Onomkeerbare veranderingen in de eierstok laten niet toe om de integriteit ervan te behouden, daarna wordt adnexectomie uitgevoerd - verwijdering van de eierstok.

- De eliminatie van gemorst bloed. Bloed in de bekkenholte kan een bron van ontsteking zijn en de ontwikkeling van verklevingen veroorzaken. Daarom wordt tijdens de operatie grondig wassen van alle weefsels en organen grenzend aan de eierstok uitgevoerd en wordt het bloed "uitgewassen".

Na laparoscopie duurt het herstel een week en daarna keert de patiënt terug naar het normale leven.

Levendige symptomen en vreselijke effecten van cyste-ruptuur van de eierstokken

De ruptuur van cystische ovariumvorming (de medische term "apoplexie") is een complicatie van de aanwezigheid van een cyste, waarbij deze verscheurd is. Het proces gaat gepaard met een schending van de integriteit van de formatie en het vrijkomen van de bloedinhoud direct in de holte van de bekkenorganen en de buikruimte.

Ongeveer met dezelfde frequentie komt voor bij meisjes van 15-18 jaar en bij vrouwen van oudere reproductieve leeftijd. Van alle diagnoses vereist 12-13% onmiddellijk chirurgisch ingrijpen, en 25-28% behoort tot acute gynaecologische pathologieën.

Ovariële cyste-ruptuur is geen onafhankelijke ziekte, werkt als een complicatie.

Eierstokcyste: wat is het?

Een cyste is een holle tumor met vloeibare inhoud, gelokaliseerd op het oppervlak van de eierstok, een of beide op hetzelfde moment. Visueel ziet de cyste er uit als een buidel, waarin zich een pathologisch geheim bevindt. De diameter van de formatie kan variëren van een onbeduidende grootte van 1-2 cm, tot zeer indrukwekkend - 15-20 cm.

Een functionele cyste wordt bijna altijd gediagnosticeerd, de oorzaak hiervan is oververoudering van de follikel, een structureel onderdeel van de eierstok gevormd uit de eicel.

Een cyste is een goedaardige groei, er ontstaan ​​geen atypische cellen. Niettemin kan de tumor veel complicaties veroorzaken, ook bij het proberen zwanger te worden.

Functionele cysten

Functionele cystische vorming is het meest voorkomende type holle tumor. Gevormd uit het stroma - het bindweefsel van de klier, gelegen op het oppervlak van de eierstok in de vorm van een zak. In de regel ontwikkelen ze zich tijdens de ovulatie, tijdens kleine hormonale verstoringen en stoornissen in het voortplantingssysteem.

Er zijn twee soorten functionele cysten:

Het eerste type formatie - folliculair, is goedaardig, ontwikkelt zich in de eierstok. Het komt in bijna 90% van de gevallen voor, is een soort reactie op fysiologische stoornissen in het voortplantingssysteem. Een folliculaire cyste is een follikel die zich in het ovulatieproces bevindt en heeft een reeds volgroeid ei vrijgemaakt dat gevuld is met uitscheiding.

Vaak gediagnosticeerd onderwijs tot 5 cm Klinisch gezien vertonen ze zichzelf niet, maar verhogen ze de concentratie in het bloed van oestrogeen. Daarom is de eerste klacht van de patiënt - een schending van de menstruatiecyclus. De oorzaak van dit type cysten zijn vaak ontstekingsprocessen in de bekkenorganen.

Het tweede type cysten - luteale, zijn ook goedaardige formaties. Het ontwikkelt zich in de corpus luteumfase (luteale fase), die onmiddellijk na de eisprong plaatsvindt en ongeveer 11-14 dagen duurt. Er zijn cysten in deze periode, van waaruit ze hun naam hebben gekregen. De belangrijkste oorzaak van ontwikkeling is hormonale onbalans.

Als er geen complicaties zijn, is het therapeutische effect niet vereist, dergelijke formaties hebben de neiging zichzelf te absorberen. Ze verdwijnen ook tijdens de zwangerschap, in het derde trimester, soms in de tweede.

Oorzaken van breuk

In de meeste gevallen is er een ruptuur van de cyste van het folliculaire type en luteale. Zulke tumoren hebben hele dunne wanden, waardoor ze eerder worden ontleed. Bovendien zijn ze, in tegenstelling tot endometriods, in staat tot zelfresorptie. Daarom is het belangrijk om de eerste formatie van endometriod niet te verwarren, wat verplichte verwijdering vereist.

Folliculaire cyste heeft de neiging te scheuren tijdens de eisprong, luteale - in de tweede fase van de cyclus.

Er werd vastgesteld dat de ruptuur van cystische formatie zich vaak in de rechter eierstok ontwikkelt, wat wordt verklaard door de meer uitgesproken bloedtoevoer.

Er zijn ook een aantal provocerende factoren die kunnen leiden tot cystruptuur:

• endocriene verstoring;
• ernstige stressvolle situaties, storingen van het centrale zenuwstelsel;
• ontstekingsziekten van het urogenitale systeem;
• verminderde microcirculatie in de baarmoeder en zijn aanhangsels;
• menstruatiestoornis, vergezeld van een gebrek aan menstruatie;
• neoplasmata van verschillende etiologieën in het bekken;
• verschillende misvormingen van de baarmoeder;
• lange loop van de therapie met hormonale medicijnen.

Soms gebeurt dit zonder enige oorzakelijke situatie, vaak bij adolescente meisjes na actieve fysieke inspanning. Intensieve geslachtsgemeenschap, gynaecologische manipulaties kunnen ook dienen om te scheuren in de vorming van cysten. De opening kan echter in volledige rust zijn, bijvoorbeeld 's nachts, tijdens de slaap.

Symptomen van ruptuur

Het belangrijkste symptoom is ernstige en plotselinge pijn in de buikruimte, die zich bevindt in de onderbuik, aan de kant van de aangetaste eierstokken. De aandoening kan gepaard gaan met misselijkheid, braken en duizeligheid.

Naast het klinische beeld van "acute buik" worden de volgende symptomen waargenomen:

• scherpe, pijnlijke gewaarwordingen in de onderbuik, die lijken op een aanval van blindedarmontsteking;
• disfunctie van de spijsverteringsorganen, de ontwikkeling van acute constipatie;
• uitgesproken spanning van de voorste buikwand.

De ontwikkeling van acute pijn in de buikholte wordt gekenmerkt door het binnendringen van bloed na een cystescheuring in het maag-darmkanaal.

Naast buikpijn kunnen de volgende manifestaties verschijnen:

• spotten, bloederige vaginale afscheiding;
• afwisselend diarree met constipatie;
• lichaamstemperatuur boven 37 ° C;
• tekenen van hypotensie (verlaagde bloeddruk).

Pijn in de onderbuik moet de vrouw altijd waarschuwen, vooral als deze niet gepaard gaat met menstruatiebloedingen. Pathologisch proces kan elk orgaan van het vrouwelijke voortplantingssysteem, eierstokken, baarmoeder, eileiders beïnvloeden. Als er tijdige hulp geboden wordt, is de kans op peritonitis extreem hoog, wat een noodoperatie vereist.

De ernst van de aandoening

Gezien de klinische manifestatie van het pathologische proces wordt apoplexie gewoonlijk verdeeld in de volgende vormen: anemisch en hemorragisch (met de ontwikkeling van bloedingen in het maag-darmkanaal); pijn (uitgesproken pijn, tot verlies van bewustzijn); gemengd (combineert op hetzelfde moment verschillende vormen die hierboven zijn beschreven).

Cyste-ruptuur gaat bijna altijd gepaard met bloeden met variërende intensiteit, daarom wordt de pathologie gewoonlijk verdeeld in ernst. In de gynaecologische praktijk zijn er drie graden van ernst van de apoplexie: mild, matig, ernstig. Dit laatste omvat ook een extreem ernstige mate, waarbij de operatie op een noodsituatie plaatsvindt.

Populaire artikelen:

Diagnose van cystruptuur

In 90% van de gevallen worden patiënten opgenomen in het ziekenhuis met de diagnose "acute buik", waarbij chirurgen, urologen en gynaecologen betrokken zijn bij het verhelderen van de oorzaak. Het is absoluut noodzakelijk om de kloof snel te identificeren en het bloedingproces zo snel mogelijk te elimineren. Een standaard gynaecologisch onderzoek met behulp van spiegels, echografie, diagnostische laparoscopie.

Gebruik ook laboratoriumtests van urine en bloed. Een urinetest voor eiwitten. De aanwezigheid van eiwit in de urine is typerend voor veel pathologische aandoeningen, inclusief de toename ervan tijdens apoplexie. Verplichte analyse van urine voor occult bloed. Het gebruik van een speciale test genaamd "fasecontrast" maakt het mogelijk om te onderscheiden of de rode bloedcellen door de glomeruli dringen of dat ze uit de lagere delen van de bekkenorganen komen. Het bloed wordt onderzocht op de hoeveelheid hemoglobine, die bij het bloeden aanzienlijk wordt verminderd. De analyse van hCG met als doel een buitenbaarmoederlijke zwangerschap uit te sluiten.

De diagnose wordt gesteld op basis van inspectie, de aanwezigheid van pijn en de resultaten van diagnostische maatregelen. De loop van de therapie zal afhangen van de ernst van het probleem, zowel conservatieve als chirurgische technieken kunnen worden toegepast.

Behandelmethoden

Conservatieve therapie

De conservatieve behandelmethode wordt voorgeschreven in de aanwezigheid van lichte vormen van apoplexie, die niet gepaard gaan met bloeding in de buikholte. De patiënt krijgt volledige rust, een koud kompres op de buikstreek, vaginale zetpillen met ontstekingsremmend effect, pijnstillers. Na de eliminatie van het acute proces wordt een elektroforese-kuur of andere fysiotherapeutische procedures voorgeschreven.

Fysiotherapie na een ruptuur van een ovariumcyste

Chirurgische methoden

Onlangs hebben deskundigen aangeraden apoplexie snel te behandelen, zelfs in aanwezigheid van mildere vormen, vooral als zwangerschap gepland is.

In de meeste gevallen wordt een operatie uitgevoerd met een laparoscopische methode. Laparoscopie is een methode voor endoscopische chirurgie. De medische procedure wordt niet uitgevoerd door één grote incisie, maar door meerdere kleintjes, 1-2 cm lang, die dienen om de kamer en de werkende chirurgische instrumenten binnen te gaan. Na de bewerking zijn er maar een paar kleine steken. Dit vermindert postoperatief herstel aanzienlijk en de patiënt kan gewoonlijk binnen enkele dagen naar huis terugkeren.

In de regel wordt chirurgische interventie uitgevoerd met behoud van de eierstokken, maar in ernstige gevallen worden ze samen met de cystische capsule verwijderd. In dergelijke gevallen wordt ovariëctomie uitgevoerd - de zachtste resectie met minimaal risico op complicaties.

Bij het uitvoeren van een chirurgische procedure is het belangrijk om bloedstolsels kwalitatief te verwijderen uit de buikholte, waardoor verklevingen worden vermeden.

Laparoscopie voor ovariële ruptuur

rehabilitatie

Rehabilitatie in de postoperatieve periode is om de ontwikkeling van verklevingen te voorkomen, het werk van hormonale achtergrond te normaliseren, evenals de mogelijkheid van verdere succesvolle conceptie. Tijdens de herstelperiode van de patiënt wordt hormonale anticonceptie geselecteerd op basis van de individuele kenmerken van het organisme. Bovendien wordt een kuur met fysiotherapie voorgeschreven, die het genezingsproces zal versnellen.

Gevolgen en complicaties

Wanneer een cyste scheurt, vergezeld van ernstig bloedverlies, kan hemorragische shock optreden. Als een ambulance niet op tijd werd gebeld en er geen therapeutische maatregelen werden genomen, kan het scheuren van een cyste dodelijk zijn.

Met de afwijzing van de aanbevolen operatie en het uitvoeren van een conservatieve behandeling, bereikt de kans op het vormen van verklevingen 90%, onvruchtbaarheid - 50%.

Een tijdig bezoek aan de arts garandeert de meest gunstige uitkomst van de behandeling en zal u toelaten verdere complicaties tijdens de zwangerschap te voorkomen.

Wat is het risico op cystechruptuur in de eierstokken?

Een cyste is een goedaardige tumor gevuld met vloeistof. Cysten komen op elke leeftijd voor op de eierstokken, maar worden vaker gevonden bij jonge vrouwen en jonge meisjes. Functionele formaties hebben de neiging tot zelfresolutie, aangeboren - vereisen chirurgische interventie. Moderne minimaal invasieve technieken worden gebruikt om ze te verwijderen, waarna de meeste vrouwen geen problemen hebben met de implementatie van de reproductieve functie.

Een ruptuur van een ovariumcyste is een vreselijke complicatie, gepaard gaand met hevige pijn, vaak verlies van bewustzijn en koorts. Deze toestand vereist dringende medische zorg in een ziekenhuis. Zonder chirurgie kan dit leiden tot de ontwikkeling van peritonitis en in het perspectief van sepsis. Hoe eerder hulp wordt geboden, hoe groter de kans om ongewenste effecten op de gezondheid te voorkomen en de vruchtbaarheid te behouden.

Waarom ovariumcysten soms scheuren

Als u de casusbeschrijvingen van patiënten van de gynaecologische afdeling analyseert, kunt u een interessant kenmerk opmerken: meestal worden functionele cysten, de folliculaire en luteïne, blootgesteld aan breuk. Hier is een eenvoudige verklaring voor: dergelijke formaties zijn omgeven door een dunne capsule die gemakkelijk kan barsten. Soms barst de cyste zichzelf los, zonder duidelijke reden, maar vaker gebeurt het onder bepaalde omstandigheden. De kans op breuk neemt toe in de volgende situaties:

• Verwondingen aan de buik. Zelfs een kleine slag kan leiden tot stamvorming en de afgifte van de inhoud in de buikholte met de ontwikkeling van peritonitis;
• Sex. Een gepassioneerde nacht in de armen van een geliefde kan terechtkomen in de spoedafdeling van de gynaecologische afdeling. Actieve bewegingen tijdens intimiteit veroorzaken schade aan de membranen van de cyste en zijn breuk;
• Sportieve activiteiten. Trainen in de fitnessruimte, hardlopen, yoga - elke intense oefening veroorzaakt de ontwikkeling van complicaties;

Sterke belastingen op de buik tijdens sportactiviteiten kunnen bij een vrouw een cyste-ruptuur veroorzaken.

• Onvoldoende belasting. Hard lichamelijk werk leidt vaak tot het feit dat de vorming van barsten en er zijn alle tekenen van een acute buik;
• Ontstekingsprocessen in de aanhangsels. Gelijktijdige salpingo-oophoritis leidt tot het dunner worden van de capsule van de cyste en de scheuring ervan;
• Chirurgische interventie. Elke chirurgische manipulatie in de buikholte en op de bekkenorganen kan de vorming van een burst en bloeding in de eierstok veroorzaken;
• Stimulatie van de ovulatie. Het gebruik van geneesmiddelen voor de rijping van follikels (ter voorbereiding van IVF) leidt tot de verschijning van luteale cysten. Zulke formaties barsten vaak, wat gepaard gaat met hevige pijn en bloedingen;
• Obstipatie en daaropvolgende klimatisatie. Verhoogde intra-abdominale druk dreigt de formatie te scheuren;
• Torsie benen cyste. In zeldzame gevallen veroorzaakt deze complicatie schade aan de capsulevorming en de scheuring ervan.

Wanneer je de benen van de cyste verdraait, breekt hij soms.

Folliculaire cysten breken voornamelijk in de periode van ovulatie, de vorming van het corpus luteum - in de tweede fase van de menstruatiecyclus.

• Ovariële cysten, omgeven door een dikke capsule (dermoïd, endometrioïde), minder vaak zelfuitbarstend;
• De opening is meer vatbaar voor de vorming van een grote afmeting - van 5-6 cm;
• Volgens de statistieken worden rechts de eierstokcysten vaker gedetecteerd dan aan de linkerkant. Het is logisch om aan te nemen dat de gap-formatie zich vooral aan de rechterkant voordoet.

In ICD-10 krijgt de ziekte de code N83.0 (hemorrhagische folliculaire cyste) en N83.1 (hemorrhagische cyste van het corpus luteum).

Een foto van de gevaarlijke complicatie wordt hieronder weergegeven. Tijdens laparoscopie is een beschadigde endometrioïde cyste van de linker eierstok zichtbaar. De aard van het onderwijs kan worden geraden door het "chocolade" -gehalte in het lumen van de wond. Na histologisch onderzoek zal een nauwkeurige diagnose worden gesteld:

Ovariële apoplexie en cystruptuur - wat is het verschil?

Apoplexie is een plotselinge bloeding in de eierstok zonder de integriteit ervan te schaden. De nationale gids voor gynaecologen in de synoniemen van apoplexie omvat cyste-ruptuur van de eierstokken. In de Internationale Classificatie van Ziekten vallen deze ziekten ook onder dezelfde code. Apoplexie is verantwoordelijk voor tot 17% van alle gevallen van acute buik in de gynaecologie (en tot 2,5% voor alle oorzaken van intra-abdominale bloedingen).

Ovariële cyste-ruptuur is een van de oorzaken van apoplexie, maar niet de enige. Andere aandoeningen kunnen ook leiden tot bloeding (ontstekingsprocessen in de bekkenorganen, adhesieve ziekte, compressie van bloedvaten door een tumor, enz.).

De kans op een bloeding in de eierstok neemt toe bij het gebruik van anticoagulantia. Bij alle vrouwen die lange tijd dergelijke geneesmiddelen gebruiken, met symptomen van een acute buik, is het noodzakelijk om eerst apoplexie uit te sluiten.

Een vrouw met een ovariumcyste moet bloedverdunners met de nodige voorzichtigheid nemen.

Het klinische beeld van apoplexie is hetzelfde wanneer een cyste scheurt en andere factoren die deze aandoening veroorzaken. In de beginstadia van de diagnose is het onmogelijk om de exacte oorzaak van de bloeding te bepalen. Dat is de reden waarom een ​​geschiedenis van ovariële beroerte eerst in de geschiedenis van de ziekte kan verschijnen, en pas na de operatie zal een notitie worden toegevoegd over de ruptuur van een cyste.

Symptomen die een gevaarlijke complicatie herkennen

Hoe te begrijpen dat een cyste van de eierstokken is gebroken? Er zijn geen kenmerkende symptomen die op deze aandoening wijzen. Volgens het klinische beeld lijkt de breuk van de formatie op andere complicaties en alle soortgelijke symptomen worden aangeduid met de naam "acute maag". In de gynaecologie wordt speciale aandacht besteed aan dergelijke tekens:

• Plotselinge ernstige pijn in de onderbuik. Het pijnsyndroom is aan één kant gelokaliseerd, afhankelijk van de eierstokken waar de formatie zich bevond. De pijn ontstaat te midden van volledig welzijn of onmiddellijk na actieve sporten, fysieke activiteit, intieme intimiteit;
• Schending van de darmmotiliteit. In de meeste gevallen ontwikkelt zich constipatie, maar diarree is mogelijk;
• Moeilijk urineren tot acute urineretentie;
• Bloedige afscheiding uit de vagina (schaars of matig);
• Grote zwakte tot verlies van bewustzijn;
• Duizeligheid.

Pijn is het eerste teken van deze pathologie. Volgens beoordelingen van vrouwen die deze aandoening hebben doorstaan, zijn de sensaties vergelijkbaar met een sterke slag met een scherp voorwerp. Patiënten van de gynaecoloog beschrijven het op deze manier: "Binnen, alsof iets kapot ging, en toen was er een scherpe en ondraaglijke pijn in de onderbuik. Het deed zoveel pijn dat ik de muur wilde beklimmen. ' Onaangename gewaarwordingen geven de onderrug en het kruis, kunnen naar de dij gaan. In de regel duurt de aanval enkele minuten tot een half uur, waarna de pijn enigszins afneemt.

Het eerste symptoom van een cystruptuur is een scherpe pijn in de onderbuik.

Pijn bij breuk van een cyste van de eierstok komt bijna altijd plotseling voor. Het komt uiterst zelden voor dat vrouwen aan de vooravond van de aanval het uiterlijk van lichte pijn in de lies of onderbuik opmerken. Dergelijke symptomen zijn geassocieerd met het geleidelijke scheuren van de formatiecapsule en het begin van bloeding.

Vaginale bloeding is een belangrijk teken van ovariële apoplexie die plaatsvond op de achtergrond van een gescheurde cyste. Toewijzing is bijna altijd karig en matig - overvloedig bloeden is niet typerend voor deze pathologie. Bloedverlies neemt af nadat de pijn afneemt.

Vermindering van onaangename symptomen is geen reden om thuis te blijven. Zelfs als de pijn weg is, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen. De ruptuur van een cyste in de eierstokken houdt de ontwikkeling van gezondheids- en levensbedreigende complicaties in.

Bij onderzoek wordt de aandacht gevestigd op de volgende symptomen:

• Huidspier en zichtbare slijmvliezen;
• Koud zweet;
• Lichte stijging van de lichaamstemperatuur;
• Hartkloppingen;
• Bloeddruk verlagen;
• Opgezette buik en tederheid.

Al deze tekens maken het mogelijk om te begrijpen dat een pathologisch proces zich ontwikkelt in het lichaam en een arts te bellen. Tijdens het eerste onderzoek, beoordeelt de gynaecoloog de toestand van de patiënt en suggereert ovariële apoplexie. Verdere diagnose is het gebruik van instrumentele methoden, waaronder echografie en laparoscopie.

Diagnostische laparoscopie wordt gebruikt om de ovariële apoplexie op te helderen en te differentiëren en te differentiëren van andere pathologieën.

Een ruptuur van een ovariumcyste blijft niet onopgemerkt en gaat altijd gepaard met het optreden van karakteristieke symptomen. De ernst van de tekenen van pathologie kan verschillend zijn en is afhankelijk van de intensiteit van intra-abdominale bloeding en de individuele gevoeligheidsdrempel.

Herhaalde pijn met een gescheurde cyste van de eierstokken is zeldzaam en ze zeggen over de ontwikkeling van complicaties.

Wat is het gevaar van een dergelijke staat?

Zonder behandeling zal een barstvorming in de buikholte leiden tot het optreden van dergelijke complicaties:

Intraperitoneale bloeding

Schade aan de cyste-capsule leidt ertoe dat in de buikholte een bepaalde hoeveelheid bloed wordt opgehoopt. Het is belangrijk om te begrijpen dat wanneer een cyste scheurt er altijd bloedingen zullen zijn, maar de intensiteit en duur kunnen verschillen. Als het bloedverlies aanhoudt, zal de toestand van de vrouw natuurlijk verslechteren. De volgende symptomen worden waargenomen:

• Progressieve verlaging van de bloeddruk;
• Tachycardie tot 130-140 slagen per minuut;
• Ernstige zwakte;
• Duizeligheid en verduistering van de ogen;
• Misselijkheid en braken;
• Intense dorst;
• Verlies van bewustzijn of motorische agitatie.

Als intra-abdominale bloeding is opgetreden en het zich voortzet, zal er een scherpe verslechtering van de toestand van de vrouw zijn, tot een verlies van bewustzijn.

Palpatie van de buik is pijnlijk, intens. Intestinaal geluid dramatisch verzwakt of niet gehoord. Wanneer het diafragma geïrriteerd raakt door een bloeding, treedt er pijn op onder de schouderbladen en in de schoudergordel. Een vrouw probeert te gaan zitten, want in zo'n situatie neemt het ongemak af. Progressieve bloedingen kunnen dodelijk zijn.

bloedarmoede

Bloedarmoede is een direct gevolg van intra-abdominale bloedingen. Overvloedig bloedverlies leidt tot een afname van het aantal erytrocyten en hemoglobine, dat wordt gedetecteerd door een bloedtest. De patiënt voelt duidelijke zwakte, klaagt over frequente duizeligheid, hoofdpijn. Voor de behandeling van bloedarmoede in de revalidatieperiode worden ijzervoorbereidingen voorgeschreven. Bij aanzienlijk bloedverlies kunnen bloedtransfusies nodig zijn.

buikvliesontsteking

Een ruptuur van een cyste van de eierstokken bedreigt de ontwikkeling van een gevaarlijke complicatie - peritoneale ontsteking. In het voordeel van peritonitis zijn de volgende symptomen:

• Een sterke toename van buikpijn;
• De opkomst van misselijkheid en braken, geen verlichting brengen;
• Toename van de lichaamstemperatuur tot koorts;
• Aanzienlijke spierspanning in de buikwand;
• Het optreden van symptomen van peritoneale irritatie (vastgesteld door de arts bij onderzoek).

Met de progressie van complicaties ontwikkelen zich meerdere orgaanfalen, worden hemodynamische stoornissen gevormd. Zonder behandeling dreigt peritonitis de patiënt te doden.

onvruchtbaarheid

Een te late aanvraag voor medische zorg in het geval van een ruptuur van een ovariumcyste of een onvoldoende uitgevoerde revalidatieperiode bedreigt een vrouw met een schending van de reproductieve functie. Na de operatie worden verklevingen vaak gevormd in de bekkenholte - bindweefselbanden die interfereren met de normale werking van de organen.

Verklevingen in de eileiders vormen obstakels voor de voortgang van het ei en verstoren de ontmoeting met de zaadcel. Bemesting komt niet voor en de vrouw kan niet zwanger worden. In geval van volledige obstructie van de eileiders, is in-vitrofertilisatie geïndiceerd.

Spikes bedreigen een vrouw met onvruchtbaarheid.

Gedeeltelijke obstructie van de pijpen is ook ongunstig voor vrouwen. Het gebeurt dat het bevruchte ei vast komt te zitten in de buis op weg naar de baarmoeder en buiten wordt geïmplanteerd. Er ontwikkelt zich een buitenbaarmoederlijke zwangerschap, die geen kans op een gunstig resultaat heeft. Vaak, om het leven van een vrouw te redden, moeten artsen de eileider samen met een niet-levensvatbaar embryo verwijderen. Nadat beide buizen zijn verwijderd, wordt de natuurlijke conceptie van het kind onmogelijk en wordt de patiënt doorgestuurd naar IVF.

Verklevingen zijn gevaarlijk voor oudere vrouwen die geen kind plannen. De vorming van verklevingen leidt tot het optreden van chronisch bekkenpijn syndroom en verstoort de normale loop van het leven aanzienlijk.

Diagnostisch zoeken: hoe een gevaarlijke pathologie niet te missen

De volgende methoden worden gebruikt om een ​​gescheurde cyste van de eierstokken te diagnosticeren:

Gynaecologisch onderzoek

In een tweemaandelijks onderzoek vestigt de arts de aandacht op de toestand van de baarmoeder en aanhangsels. Pathologie gaat gepaard met een scherpe pijn, zo vaak staat de patiënt niet toe dat de arts zichzelf onderzoekt. Als de arts de appendages nog steeds kan palperen, merkt hij een lichte toename op. Het is belangrijk om te onthouden dat een vaginaal onderzoek op zichzelf scheuring van de cyste capsule kan veroorzaken en kan leiden tot een verslechtering van de conditie.

echo-onderzoek

Echografie is de meest informatieve methode voor de primaire diagnose van pathologie. Het echografische beeld wordt geschat rekening houdend met de dag van de menstruatiecyclus. De diagnose wordt uitgevoerd in vergelijking met een intacte eierstok. Een echografie maakt het mogelijk om een ​​cyste te identificeren en erachter te komen dat deze is opgeblazen door de aanwezigheid van vrije vloeistof in het bekken.

Echoscopie is een van de meest informatieve methoden voor het diagnosticeren van een uitbarsting van de cyste van de eierstok.

Cultuurcentrum

Punctie van de buikholte via de posterieure fornix van de vagina helpt om de diagnose te bevestigen. De aanwezigheid van een heldere vloeistof of hemorragische inhoud (bloed) spreekt in het voordeel van ovariële apoplexie en duidt indirect op scheuring van een cyste. De procedure wordt uitgevoerd onder lokale of algemene anesthesie. Manipulatie is pijnlijk, maar informatief. Detectie van vrije vloeistof in de buikholte is een reden voor een spoedoperatie.

Laboratoriumtests

Bij de diagnose van een gescheurde cyste en de complicaties ervan zijn de volgende tests belangrijk:

• Algemene bloedtest. Een verlaging van de hemoglobine- en rode bloedcelniveaus is een voordeel van bloedingen - laboratoriumtekenen van bloedarmoede. Met het ontstekingsproces in de buikholte in het bloed is er een toename van het aantal leukocyten en een versnelde ESR;
• Indicatoren van bloedcoagulatie in de beginfase van de ziekte blijven binnen het normale bereik. Beheersing van hemostase helpt bij het volgen van de ontwikkeling van complicaties op de achtergrond van voortschrijdend bloeden.

laparoscopie

Endoscopisch onderzoek van de bekkenholte is zeer nauwkeurig en in 98% van de gevallen kan het de breuk van een ovariumcyste bepalen.

• De normale grootte van de baarmoeder;
• Accumulatie van bloed in het bekken (inclusief stolsels);
• De toename in de eierstokken in grootte als gevolg van de cyste;
• Cyste met tekenen van scheuring van de capsule. De inhoud van het onderwijs is meer dan dat.

Identificatie van deze symptomen maakt het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en de behandeling te starten.

Differentiële diagnose van cyste-ruptuur van de eierstokken wordt met dergelijke ziekten uitgevoerd:

• Buitenbaarmoederlijke zwangerschap - een aandoening waarbij het embryo zich buiten de baarmoeder bevindt;

Symptomen van cyste-ruptuur van de eierstokken zijn vergelijkbaar met buitenbaarmoederlijke zwangerschapssymptomen.

• Piosalpinx - etterende ontstekingsziekte van de aanhangsels;
• Torsie van de benen van een ovariumcyste;
• Nierkoliek;
• Acute blindedarmontsteking;
• Intestinale obstructie als gevolg van de vorming van verklevingen, tumoren, helminthiasis;
• Geperforeerde maagzweer.

Alle vrouwen die de chirurgische afdeling betreden, moeten door een gynaecoloog worden onderzocht. Het is vrij moeilijk om een ​​aanval van blindedarmontsteking te onderscheiden van een ovariële cystruptuur. De uiteindelijke diagnose wordt vaak pas gesteld na laparoscopie.

Case study

Patiënt M, 27 jaar oud, werd opgenomen in de eerste hulpafdeling van de chirurgische afdeling met klachten over ernstige pijn in het rechter iliacale gebied, misselijkheid, braken en urineretentie. Tijdens laparoscopie werden tekenen van subacute blindedarmontsteking onthuld. De ontstoken appendix werd verwijderd, maar er werd geen controleonderzoek van de bekkenholte uitgevoerd. Na de operatie verbeterde de conditie van de vrouw niet, de pijn nam toe. Een gezamenlijk onderzoek van de chirurg en gynaecoloog en herhaalde laparoscopie onthulde een ovariële cystruptuur en ophoping van bloed in de buikholte. Adnexectomie, herziening van de wond werd uitgevoerd, drainage werd geïnstalleerd. Na verwijdering van de aangetaste eierstokken met een cyste, ging de vrouw aan de beterende hand. In deze situatie moesten artsen dus tegelijkertijd met twee gevaarlijke aandoeningen worden geconfronteerd: appendicitis en cyste-ruptuur van de eierstokken, en zonder behandeling kon elk van de ziekten leiden tot peritonitis.

Principes van chirurgische behandeling voor het breken van een ovariumcyste

Als u een pathologie vermoedt van de aanhangsels, het optreden van verschijnselen van een acute buik en intra-abdominale bloeding, moet u:

• Geef een vrouw volledige vrede;
• Bel een ambulance;
• Vervoer de patiënt uitsluitend op een brancard.

In het geval van "acute buik" moet een vrouw alleen op een brancard worden vervoerd.

Conservatieve therapie in de kliniek van een acute buik wordt niet uitgevoerd. Een vrouw betreedt de spoedeisende hulp van een gynaecologisch ziekenhuis of chirurgische afdeling, waar alle noodzakelijke diagnostiek en voorbereiding voor een spoedoperatie wordt uitgevoerd.

Chirurgische ingreep in het geval van een ruptuur van een cyste in de eierstokken wordt uitgevoerd door laparoscopische of laparotomische toegang. De keuze van de methode wordt bepaald door de mogelijkheden van de kliniek en de toestand van de patiënt. Prioriteit wordt gegeven aan laparoscopie. Met deze toegang kunt u alle noodzakelijke manipulaties uitvoeren met minimale schade aan gezond weefsel en het mogelijk maken om snel te herstellen na een operatie.

Het volume van de operatie hangt af van de prevalentie van het pathologische proces:

• Als een vrouw op tijd om hulp vraagt, is een spaarzame interventie mogelijk: excisie van een gebroken cyste met herstel van de integriteit van de aanhangsels;
• Resectie van de eierstok - excisie van een deel van het orgel - wordt uitgevoerd wanneer, na de scheuring van een cyste, intacte weefsels achterblijven;
• Bij massale bloeding en necrose is verwijdering van de eierstok aangegeven - adnexectomie.

Tijdens laparoscopie, een verplicht onderzoek van de eileiders en baarmoeder, de tweede eierstok, bijlage. Als een darmpathologie wordt gedetecteerd, wordt het consult en de uitbreiding van het operatievolume van de chirurg weergegeven.

Stadia van laparoscopische interventie:

• Inspectie van de bekkenorganen;
• Bloeden van een gescheurde cyste stoppen: coagulatie of hechten van weefsels;
• Verwijderen van bloedstolsels uit de buikholte;
• De buikholte wassen met antiseptische oplossingen;
• Herziening van de eierstok en beoordeling van de levensvatbaarheid. Beslissing over de reikwijdte van de interventie;
• Volgens indicaties - resectie van de eierstok of adnexectomie.

Als een cyste in de eierstok breekt, wordt de operatie niet vertraagd. In het geval van een ernstige toestand van een vrouw, wordt een voorbereidende voorbereiding uitgevoerd en wordt infuustherapie uitgevoerd. Misschien intraoperatieve bloedtransfusie met overvloedig bloedverlies.

Tijdens de operatie kan een ernstig bloedverlies een bloedtransfusie vereisen.

Rehabilitatie na de operatie: behoud van de reproductieve gezondheid

De herstelperiode na chirurgische behandeling is van het grootste belang. Hoe de revalidatie zal plaatsvinden, hangt in veel gevallen af ​​van het vermogen van de vrouw om in de toekomst kinderen te baren.

Voor de preventie van complicaties worden dergelijke medicijnen voorgeschreven:

• Breedspectrumantibiotica voor het voorkomen van infecties. De loop van de therapie is 5-7 dagen;
• Preparaten tegen verkrachting (Longidase en anderen);
• Middelen voor het herstellen van de hormonale achtergrond: gecombineerde orale anticonceptiva gedurende 3 maanden. Prioriteit wordt gegeven aan laaggedoseerde geneesmiddelen (Yarin, Lindinet 30, Regulon, enz.);
• Fysiotherapie: echografie, elektrostimulatie van de eileiders, laserbestraling, UHF. Fysiotherapie voorkomt de vorming van verklevingen in de bekkenorganen.

De lijst met handicaps wordt afgegeven gedurende 7 dagen na laparoscopie en gedurende 12 dagen na een buikoperatie. De duur van het ziekenhuis kan worden verhoogd met de ontwikkeling van complicaties.

Na de operatie is verboden:

• Leid een seksleven;
• Liftgewichten (meer dan 3 kg);
• Bezoek de sauna, het zwembad, zonnebaden op het strand en in het solarium.

Tijdens de herstelperiode na de operatie zijn thermische procedures, inclusief toegang tot de sauna, verboden.

Beperkingen zijn van toepassing gedurende 3-4 weken.

Alle vrouwen die een ruptuur van cysten in de eierstokken hebben gehad, moeten door een gynaecoloog in de woonplaats worden gecontroleerd. Het controlebezoek wordt na 1, 3 en 6 maanden na de operatie benoemd. U kunt een zwangerschap plannen 3-6 maanden na de operatie. Voor het concipiëren van een kind, is het handig om een ​​bekken echografie te maken.

De prognose voor een ruptuur van een cyste in de eierstokken hangt direct af van de tijd die het kost om een ​​arts te raadplegen. Hoe sneller een vrouw de spoedafdeling van de gynaecologische afdeling betreedt, hoe meer kansen ze heeft om haar gezondheid en leven te behouden. Met een laat bezoek aan de arts verhoogt de kans op gevaarlijke complicaties, en het redden van de eierstok in deze situatie kan niet altijd.

Cysteusruptuur en zwangerschap (evenals gevolgen voor de foetus)

Zwangerschap is een provocerende factor voor de ontwikkeling van deze complicatie. De groeiende baarmoeder verplaatst de bekkenorganen en tegen deze achtergrond kan een plotselinge breuk van de tumorachtige formatie optreden. De aandoening gaat gepaard met het verschijnen van een scherpe pijn in de onderbuik en andere kenmerkende symptomen. De definitie van deze pathologie bij toekomstige moeders is moeilijk vanwege de speciale locatie van de baarmoeder, dus het is vaak mogelijk om alleen een diagnose te stellen tijdens laparoscopie.

Eierstokkymruptuur kan optreden tijdens de zwangerschap.

Tijdens de zwangerschap wordt de operatie voor het verbreken van de cyste hoofdzakelijk uitgevoerd door middel van laparoscopische toegang. Na de manipulatie worden medicijnen voorgeschreven die de baarmoeder verminderen en de bloedcirculatie in de placenta verbeteren. Een operatie kan een miskraam of voortijdige bevalling veroorzaken, maar het weigeren van behandeling is niet minder gevaarlijk en kan een vrouw haar leven kosten.

Preventieve maatregelen

Het is vrij moeilijk om een ​​ovariumcyste te scheuren. Er zijn geen duidelijke aanbevelingen om een ​​vrouw te verlossen van zo'n gevaarlijke complicatie. Eenvoudige regels helpen het risico op complicaties te verkleinen:

• Vroegtijdige behandeling van cysten van de eierstokken. Weigering van de operatie bedreigt de groei van het onderwijs, waardoor de kans op breuk groter wordt;
• Verminderde fysieke activiteit met een bestaande cyste;
• Vermijden van intimiteit tijdens de ovulatie (belangrijk voor folliculaire cysten).

Volgens de hoofdgynecoloog van de Russische Federatie, L. Adamyan, moeten alle vrouwen met een cyste in de eierstokken worden behandeld voor preventieve doeleinden. Orale anticonceptiva dragen bij tot de achteruitgang van het onderwijs en verminderen het risico op complicaties. De loop van de therapie is 3 maanden. Als na deze periode de cyste niet verdwijnt, is een chirurgische behandeling aangewezen.