Evaluatie van de nierfunctie met behulp van drie formules.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - een nieuwe formule voor het evalueren van GFR (zie Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Een nieuwe vergelijking voor het schatten van glomerulaire filtratiefrequentie", Ann Intern Med. 2009 5 mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease Study) - de aanbevolen formule voor het schatten van de GFR (zie Levey AS, Greene T, Kusek J en Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A.)

3. Cockroft-Gault is een formule voor het vaststellen van de creatinineklaring (zie Cockcroft DW, Gault MH., "Voorspelling van de creatinineklaring uit serumcreatinine." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulaire filtratie calculator

Evaluatie van de nierfunctie met behulp van drie formules.

1. CKD-EPI (Chronic Kidney Desease Epidemiology Collaboration) - een nieuwe formule voor het evalueren van GFR (zie Andrew S. Levey, Lesley A. Stevens, Christopher H. Schmid et al, "Een nieuwe vergelijking voor het schatten van glomerulaire filtratiefrequentie", Ann Intern Med. 2009 5 mei; 150 (9): 604-12)

2. MDRD (Modification of the Diet in Renal Disease Study) - de aanbevolen formule voor het schatten van de GFR (zie Levey AS, Greene T, Kusek J en Beck G. ". J Am Soc Nephrol. 2000. 11: p.155A. Nephron.org)

3. Cockroft-Gault is een formule voor het vaststellen van de creatinineklaring (zie Cockcroft DW, Gault MH., "Voorspelling van de creatinineklaring uit serumcreatinine." Nephron. 1976; 16 (1): 31-41)

Glomerulaire filtratiesnelheid

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) - de hoeveelheid bloed die door de nieren gedurende een bepaalde periode is gereinigd. GFR is de belangrijkste indicator voor het bepalen van de nierfunctie en het stadium van nierfalen. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door de snelheid van bloedklaring (klaring) van bepaalde stoffen die worden uitgescheiden door de nieren, die niet worden onderworpen aan secretie en reabsorptie in de tubuli (meestal creatinine, inuline, ureum).

Gezien het feit dat dit nogal een omslachtige manier is, wordt de GFR in de klinische praktijk berekend met behulp van speciale formules op basis van de concentratie van creatinine in het bloed en enkele anatomische en fysiologische parameters (lengte, gewicht, leeftijd). Vergemakkelijkt de berekening van het gebruik van speciale rekenmachines. De belangrijkste gebruikte methoden zijn de Cockroft-Gault-formule, MDRD en de CKD-EPI-vergelijking. Om de GFR bij kinderen te berekenen, wordt de formule Schwarz en Kunnahan-Barrath gebruikt.

Glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

De glomerulaire filtratiesnelheid is een belangrijke indicator voor de functionele toestand van de organen van het excretiesysteem. De definitie helpt om schade aan het glomerulaire apparaat te identificeren. In praktische geneeskunde wordt het niveau van glomerulaire filtratie geschat op basis van het creatininegehalte in serum en de klaring van deze stof.

Opruiming is het volume van het plasma dat per tijdseenheid door de nieren wordt vrijgegeven uit de stof (meestal 1 minuut). Bij de diagnose worden alleen die stoffen gebruikt die alleen kunnen worden uitgescheiden door glomerulaire filtratie (en niet door tubulaire secretie en reabsorptie, of een combinatie hiervan en filtratie). Als de stof wordt gefilterd door het glomerulaire apparaat, maar niet wordt blootgesteld aan uitscheiding en reabsorptie in het tubulusapparaat, is de hoeveelheid klaring ervan gelijk aan GFR.

Directe methoden

Om de waarde van GFR te verkrijgen, worden de volgende analyten gebruikt:

• inuline;
• 125I-iothalamaat;
• 99mTc-dietilentriaminopentaatsetat.

Maar het gebruik van deze stoffen wordt beperkt door de behoefte aan continue intraveneuze infusie om een ​​constante concentratie in het bloed te behouden. Om de parameter tijdens de infusie te berekenen, worden vier porties urine verzameld met een interval van een half uur. Deze methode is technisch moeilijk en vrij duur, en daarom is hij toepasbaar in het kader van onderzoekswerk, en niet in de praktijk.

Indirecte analyse

Meestal wordt deze parameter geschat op basis van de endogene creatinineklaring. Deze stof is de uiteindelijke metaboliet van creatine en creatinefosfaat. De snelheidsparameters van creatininevorming en uitscheiding van deze stof zijn constant en worden bepaald door het volume van de spieren.

Daarom wordt bij mannen (vooral degenen die actief betrokken zijn bij sport) meer van deze stof gevormd. Bovendien neemt de intensiteit van creatininevorming toe in het geval van uitgebreide necrotische veranderingen in skeletspieren.

Creatinine-excretie wordt meestal uitgevoerd met behulp van glomerulaire filtratie, maar een klein percentage ervan wordt uitgescheiden door het canaliculaire apparaat. Om deze reden is de filtratiesnelheid, die wordt bepaald door de creatinineklaring, enigszins verhoogd.

Als de nieren fysiologisch werken, is de toename van deze nieren van 5 tot 10%. Als de glomerulaire filtratie afneemt, neemt het percentage uitgescheiden creatinine toe. In het geval van een gebrek aan nierfunctie, kan de creatinineklaring hoger zijn dan 70% van de GFR.

De hoeveelheid tubulaire secretie van creatinine kan niet worden voorspeld vanwege de onstabiele aard ervan bij dezelfde patiënt. Een andere moeilijkheid bij het evalueren van GFR is het effect van geneesmiddelen op het niveau van tubulaire creatininesecretie. Trimethoprim en cimetidine kunnen bijvoorbeeld de concentratie creatinine in het plasma verhogen en de klaring verminderen zonder de GFR te veranderen.

De analyse van de creatinineklaring is echter nog steeds een eenvoudige en veel gebruikte methode om de functionele status van de nieren te bepalen. Verspreid de studie van dagelijkse urine. Om betrouwbare indicatoren te verkrijgen, moet de patiënt op de hoogte zijn van de juistheid van de urineverzameling:

• na het eerste urineren in de ochtend moet de urn worden gegoten;
• na het verzamelen van alle urine gedurende de dag;
• het laatste deel, dat 24 uur na het eerste wordt verkregen, wordt toegevoegd aan de eerder verzamelde.

Fysiologisch is de waarde van de dagelijkse excretie van creatinine bij mannen - 18-21 mg / kg en bij vrouwen - 15-18 mg / kg. Als kleinere waarden worden verkregen, wordt een van de volgende uitkomsten verondersteld: onjuiste verzameling van urine, gebrek aan spiervolume, uitgesproken insufficiëntie van de nieren.

Voor of na het verzamelen van urine moet de concentratie van creatinine in serum worden bepaald. De verkregen waarde moet worden herberekend met de standaard van het oppervlak van het lichaam (te delen door het oppervlak van het lichaam van de patiënt en te vermenigvuldigen met 1,73 m2). Aanvaardbare variatie in waarden is afhankelijk van de onderzoeksmethode, maar meestal ligt deze binnen het bereik van 85-125 ml / min voor mannen en 75-115 ml / min voor vrouwen).

Wiskundig gezien wordt het niveau van creatinineklaring uitgedrukt door de vergelijking: C = (Km * V) Cdc, die de concentratie van creatinine in respectievelijk de urine en het bloed weergeeft, evenals de hoeveelheid urine die per minuut wordt afgegeven (d.w.z. minieme diurese).

Andere formules

In de medische praktijk wordt de GFR bepaald op basis van een aantal vergelijkingen, waaronder de concentratie van creatinine in het bloed en de lijst met individuele parameters (leeftijd, lichaamsgewicht, lengte). De berekening wordt vergemakkelijkt door het gebruik van speciale rekenmachines. Cockcroft-Gault-methoden, MDRD, CKD-EPI-vergelijking worden gebruikt. Gebruik de formules Kunnahan-Barrath en Schwartz om de GFR in de kindertijd te bepalen.

Cockcroft-Gault

Het is de eerste formule die is ontwikkeld om de creatinineklaring te evalueren. Het wordt gekenmerkt door onnauwkeurigheid in het geval van aanvaardbare of onbeduidend verminderde filtratiesnelheidparameters.

Het lichaamsgewicht wordt genomen in kilogram, de leeftijd in jaren, de concentratie van creatinine in μmol / l.

Deze vergelijking wordt nu vrij algemeen gebruikt. Het nadeel van deze berekeningsmethode is dat het de waarde van de GFR bij zijn hoge waarden onderschat.

• 1,73 m2 is het gemiddelde oppervlak van een volwassene.
• Scr - serumcreatinineconcentratie.
• IDMS wordt verondersteld gelijk te zijn aan één, als het laboratorium de verdunning isotoop-massaspectrometrische techniek voor creatinine niet gebruikt, 0,95 - indien van toepassing.

Deze calculator is niet van toepassing op acute nierschade. Bovendien werd deze formule niet onderzocht voor patiënten ouder dan 70 jaar, omdat het resultaat van het gebruik in het bereik van 70 jaar en ouder onnauwkeurig kan zijn.

CKD-EPI

Door deze vergelijking kunt u een meer nauwkeurige waarde van de parameter krijgen als de filtratiesnelheid meer dan 60 ml / min / 1.73 m2 is.

• Cr - serum creatinine concentratie;
• leeftijd - jaar (jaar).

Schwartz

Toepasbaar voor kinderen en adolescenten jonger dan 18 jaar. Het ziet er als volgt uit: de groei wordt in centimeters genomen, Scr is creatinine in bloedserum, in μmol / l.

De coëfficiënt van 36,2 is empirisch gekozen. Er zijn wijzigingen in deze formule, waarbij deze coëfficiënt verschillende waarden heeft en wordt bepaald door de specifieke leeftijdsgroep van het kind en zijn geslacht.

Barrat

Het wordt ook gebruikt om de filtratiesnelheid bij kinderen te schatten. Het ziet eruit als:

Behandeling van indicatoren

De grootte van GFR minder dan 60 ml / min wordt gedefinieerd als het begin van chronische nierziekte als gevolg van de naleving van de dood van de meeste nefronen.

De aard van de verandering in de glomerulaire filtratiesnelheid, afhankelijk van de leeftijd:

• 20-20 - 116
• 30-39 - 107
• 40-49 - 99
• 50-59 - 93
• 60-69 - 85
• van 70 jaar - 75

Er zijn situaties waarin het gebruik van computationele methoden voor het bepalen van glomerulaire filtratiesnelheid onaanvaardbaar is. Hun lijst bevat:

• De lichaamsomvang van de patiënt en het volume van zijn spieren wijken sterk af van de gemiddelde parameters (deze categorie omvat enkele atleten, evenals mensen die ledematen hebben geamputeerd).
• De uitgesproken aard van uitputting of de aanwezigheid van overgewicht. Body mass index of minder dan 15, of meer dan 40 kg / m2.
• Draagtijd
• Miodistrofische pathologie.
• Parese en verlamming van de ledematen.
• Het volgen van een vegetarisch dieet.
• Scherpe afname van de nierfunctie (toename van acuut of snel progressief nefritisch syndroom).
• Voorwaarde na niertransplantatie.

Na 30 jaar neemt de filtratiesnelheid geleidelijk af. Maar het creatininegehalte in het bloed neemt na verloop van tijd niet toe, omdat het spiervolume afneemt. daarom kan bij oudere patiënten zelfs een kleine toename van de creatinineconcentratie in het bloed de aanwezigheid van uitgesproken pathologieën van de nieren bevestigen.

GFR is een belangrijke parameter voor het identificeren van het stadium van nierfalen, indicaties voor dialyseprocedures, orgaantransplantatie. In het geval van ernstige insufficiëntie van de nierfunctie, geeft de bepaling van GFR alleen door creatinineklaring een uitgesproken overschatting van de index.

Wanneer de glomerulaire filtratiesnelheid lager is dan 30 ml / min, is het correct om de functionaliteit van de nieren te analyseren op basis van de gemiddelde waarde van gelijktijdig opgenomen ureum en creatinine, aangezien beide analyten worden gefilterd, maar ureum wordt onderworpen aan reabsorptie en creatinine wordt uitgescheiden. De processen houden elkaar in evenwicht, en om deze reden zal de gemiddelde waarde van de klaring van deze stoffen nauwkeuriger de gewenste indicator weergeven.

Glomerulaire filtratiesnelheid volgens MDRD- en Schwartz-formules

Je kunt ook nuttig zijn:

Over deze rekenmachine

Berekening van de glomerulaire filtratiesnelheid met behulp van de gemodificeerde 4 variabele formule MDRD (wijziging van het dieet bij nieraandoeningen).

Voor kinderen en adolescenten jonger dan 19 jaar wordt de Schwartz-formule gebruikt.

Deze rekenmachine mag niet worden gebruikt voor acute nierschade.

Er moet ook aan worden herinnerd dat, volgens recente studies, de gegevens verkregen met behulp van de MDRD-formule kunnen afwijken van de reële met ± 29%.

NKDEP beveelt aan om een ​​niet-exact getal voor GFR van meer dan of gelijk aan 60 ml / min / 1,73 m 2 te gebruiken, maar slechts 60 ml / min / 1,73 m 2.

De MDRD-formule is niet getest bij mensen ouder dan 70 jaar, dus het resultaat van het gebruik bij mensen van deze leeftijd is mogelijk niet correct.

formule

De beoordeling gebeurt op basis van de volgende formules:

Voor personen ouder dan 18 jaar wordt de formule uit het MDRD-onderzoek gebruikt:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = 175 x (Scr * IDMS / 88,4) -1,154 x (leeftijd, jaren) -0,203 x (0,742 voor vrouwen) x (1,212 voor Afro-Amerikanen) (in SI-eenheden).

De formule vereist niet het gewicht van de patiënt, omdat het resultaat wordt verlaagd tot 1,73 m 2, wat het gemeenschappelijke oppervlak van het lichaam van de gemiddelde volwassene is.

Voor personen van 18 jaar of jonger, wordt de Schwartz GJ (2009) -formule gebruikt:

GFR (ml / min / 1,73 m2) = (36,2 x hoogte, cm) / Scr

GFR - glomerulaire filtratiesnelheid;

Scr - serum cretinine, μmol / l.

IDMS-1, als uw laboratorium de verdunning-isotoop-massaspectrometrische methode niet gebruikt als een methode voor de bepaling van serumcreatinine, 0,95 - als dat het geval is.

interpretatie

Een glomerulaire filtratiesnelheid van minder dan 60 ml / min wordt beschouwd als het begin van chronische nierziekte doordat meer dan 50% van de nefronen afsterven.

Glomerulaire filtratie calculator

Hartelijk dank voor je werk. Het bleek een erg nuttige en multifunctionele rekenmachine te zijn. Misschien is er een versie voor Android? Het gebruik van de site in het dagelijkse werk is niet altijd handig.

Voor een smartphone kunt u de minimalistische SKF-calculator met dezelfde functionaliteit gebruiken https://boris.bikbov.ru/skf-kalkulyator-dlja-mobilnych-ustroistv.html
Nadat u de koppeling hebt geopend, moet u "Opslaan" selecteren in de browser van uw mobiele telefoon. Als u een rekenmachine nodig hebt, roept u deze in het menu "Opgeslagen pagina's".

Goede dag!
En u kunt het volgende punt verduidelijken:
In de cursus (in de wereld en in ons land) 2 methoden - Jaffe en enzymatisch, het verschil in de waarden van 10-15 eenheden. De resultaten voor rekenmachines zijn ook natuurlijk. Er is geen vermelding of aanpassing onder de methode in een rekenmachine. Commentaar, als je kunt.

Zeer dankbaar voor deze rekenmachine. Ik heb het berekend en een beetje gekalmeerd, omdat ik voorlopig in de groene zone zit en ik hoop daar zo lang mogelijk te blijven. En we zullen blijven omgaan met hypertensie.

Vertel me over de Schwarz-formule, ik heb een scf 83 en meer dan 120 voor andere formules, wat betekent

Schwartz-formule - alleen voor kinderen. Als de patiënt ouder dan 18 jaar is, moet de CKD-EPI-formule worden gebruikt.

Afdeling interne geneeskunde № 3

Afdeling Interne Geneeskunde No. 3 and Endocrinology, Kharkiv National Medical University

"De beste tradities, innovatieve technologieën"

Tag Cloud WP Cumulus 1.23 Rus vereist Flash Player om te werken

Cockroft-Gault glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

MDRD glomerulaire filtratiesnelheidscalculator

Chronische nierziekte

Volgens grote bevolkingsregisters is de prevalentie van chronische nieraandoening (CKD) ten minste 10% en bereikt deze 20% of meer in bepaalde categorieën van personen (ouderen, diabetes type 2). Ter vergelijking: chronisch hartfalen komt voor bij 1% van de bevolking, bronchiale astma bij 5% van de volwassen bevolking, diabetes mellitus - bij 4-10%, arteriële hypertensie - bij 20-25%.

Tot voor kort was de algemeen aanvaarde classificatie van chronische nierinsufficiëntie (CRF) afwezig. In Rusland werden bijvoorbeeld de Ratner (creatinine niveau), Tareev (GFR) classificaties, Ryabov en Kuchinsky (complexe) urologen gebruikt. Maar de moderne wereld vereist de eenwording van benaderingen voor de diagnose, behandeling en preventie van ziekten; zodat de arts zijn collega's kon begrijpen, ongeacht zijn werkplek en woonplaats.

Momenteel heeft het concept van chronische nieraandoeningen (CKD, chronische nierziekte), voorgesteld door Amerikaanse nefrologen (K / DOQI, 2002), algemene erkenning gekregen.

Definitie, criteria, classificatie

Chronische nierziekte wordt gedefinieerd als nierbeschadiging of een vermindering van hun functie gedurende drie maanden of langer, ongeacht de diagnose.

Huidige CKD-criteria (K / DOQI, 2006)

Nierbeschadiging gedurende 3 maanden of langer, gedefinieerd als structurele of functionele beperking (volgens laboratorium- en instrumentele onderzoeksmethoden) met of zonder vermindering van de GFR of

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) = 3 maanden. met of zonder een vermindering van de glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), gemanifesteerd door een van de tekens:

• morfologische aandoeningen,
• urineveranderingen (proteïnurie),
• verander visuele tests.

2. GFR = 3 maanden met of zonder tekenen van nierbeschadiging. Nier schade markers

• Laboratorium: proteïnurie, albuminurie (> 30 mg / dag).
• Echografie: verandering van de grootte van de nieren (norm: [10-12] x [5-6] x [3-4] cm), verhoogde echogeniciteit, bulkvorming, stenen, nefrocalcinose, cysten.
• CT-scan: obstructie, tumoren, cysten, blaas en ureterstenen, stenose a. renalis.
• Isotopenscintigrafie: asymmetrie van functie, grootte van de nieren.

etiologie

• Diabetes mellitus.
• Arteriële hypertensie.
• Chronische glomerulonefritis (primair, secundair).
• Chronische tubulo-interstitiële nefritis (geneesmiddel, pyelonefritis).

Diagnose 1. Evaluatie van de nierfunctie:

• SCF: inuline- of creatinineklaring,
• berekende creatinineklaring: Cockcroft-Gault-formule (voor het doseren van medicijnen),
• berekende GFR: CKD-EPI en MDRD-formules (voor het evalueren van CKD-stadia),
• cystatine C.

2. Biopsie van de nier. 3. Kalium, natrium. 4. SCF-classificatie van chronische nierziekte (K / DOQI, 2002; RNA, 2011)

Berekening van SCF voor creatinine

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is de hoeveelheid primaire urine die zich per tijdseenheid in de nieren vormt. In normale gezondheid varieert het van 80 tot 120 ml / min, lager bij ouderen. U kunt de GFR berekenen voor creatinine (het eindproduct van het eiwitmetabolisme).

Onze lezers bevelen aan

Onze vaste lezer heeft op een effectieve manier nierproblemen opgelost. Ze controleerde het zelf - het resultaat is 100% - volledige verlichting van pijn en problemen met plassen. Dit is een natuurlijke kruidenremedie. We hebben de methode gecontroleerd en besloten deze aan te bevelen. Het resultaat is snel. EFFECTIEVE METHODE.

GFR is een van de indicatoren van het nierapparaat en wordt vaak gebruikt om de mate van glomerulaire verstoring en de kwaliteit van hun functies te beoordelen.

Verlaagde GFR dient als een marker voor het voorspellen van veel voorkomende ziekten. Dit is een van de risicofactoren voor het optreden van cardiovasculaire complicaties die leiden tot een toename van het sterftecijfer van mensen. Maar de benoeming van therapie vermindert het risico op MTR en andere complicaties.

Hoe is de berekening

Nierklaring in de geneeskunde wordt op twee manieren berekend:

1. Een eenmalige meting van het creatinineconcentratie in het bloed, waarna de verkregen informatie wordt ingevoerd in een van de vele speciale formules. Deze methode wordt veel vaker gebruikt vanwege het gemak.
2. Meting van creatinine in de urine per dag. Om dit te doen, moet u overdag in een container urineren en het ter analyse aanbieden. Om de juistheid van het proces te verzekeren, is het nodig om geen rekening te houden met de urine die verschijnt tijdens de eerste ochtendlediging. Alle verdere vloeistof kan binnen 24 uur worden verzameld. Norm van creatinine bij mannen: 18-21 mg / kg, bij vrouwen: 15-18 mg / kg. Het vat met vloeistof moet op een koele plaats worden bewaard om de verspreiding van bacteriën onmogelijk te maken.

criteria

De glomerulaire filtratiesnelheid wordt gemeten aan de hand van een beperkt aantal criteria, afhankelijk van de formule die in een bepaald geval wordt gebruikt.

• leeftijd (jaren);
• creatinine (μmol / L, mg / dL);
• geslacht (mannelijk, vrouwelijk);
• race (Caucasoid, Negroid, Mongoloïde);
• hoogte (cm);
• gewicht (kg).

Calculators gebruiken

Om de glomerulaire filtratiesnelheid thuis te bepalen, kunt u speciale rekenmachines gebruiken. Voor 2018 zijn er nogal wat, maar als de patiënt kennis heeft van de Engelse taal, is het beter om Engelstalige rekenmachines te gebruiken. Ze zijn functioneler en stabieler.

Wanneer u met een rekenmachine werkt, moet u gegevens in de juiste velden invoeren, waarna het programma de glomerulaire filtratiesnelheid berekent. Op basis van de verkregen resultaten kunnen we concluderen over de staat van de nieren.

Waarschuwing. Zelfmedicatie kan gevaarlijk zijn voor de gezondheid. In geen geval geen drugs gebruiken zonder medeweten van de behandelende arts.

Wat zijn

Nu kunt u de calculator gebruiken om de GFR op elke handige manier te berekenen:

1. Online rekenmachines. Dit type kan de glomerulaire filtratiesnelheid berekenen met behulp van de formules CKD-EPI, MDRD.
2. Calculator voor de personal computer. Het moet op een pc worden geïnstalleerd, waarna het SCF zonder toegang tot internet kan worden gevonden.
3. Rekenmachine voor smartphone. Dit type is overal gemakkelijk te gebruiken voor het beoogde doel, zelfs als er geen toegang tot internet is.
4. Papiamonogrammen en gespecialiseerde linialen. Als u geen mobiele telefoon of computer bij de hand hebt, kunt u deze methode gebruiken. Het nadeel is de grotere complexiteit van de berekening.

Chronische nierziekte

Chronische nierziekte (CKD) - schade of vermindering van de niergezondheid gedurende een periode van 90 dagen of langer. Dit syndroom is verdeeld in 5 fasen:

1. Fase 1 Inherent tekenen van nefropathie, GFR is normaal.
2. Fase 2 Er zijn ook tekenen van nefropathie, de GFR is enigszins onderschat.
3. 3A fase. Gemiddelde afname van GFR.
4. 3B fase. Aanzienlijke vermindering van de GFR.
5. Fase 4. Ernstige onderschatting van de glomerulaire filtratiesnelheid.
6. Fase 5 Chronisch nierfalen.

Er zijn nogal wat redenen voor de ontwikkeling van dit syndroom, zoals:

• Hoge bloeddruk. Dit is de meest voorkomende oorzaak, omdat de bloeddruk direct gerelateerd is aan het werk van de nieren.
• Diabetes mellitus.
• Bijna alle mensen van 75 jaar en ouder hebben de beginfase van CKD.

Sommige ziekten verhogen het risico van het ontwikkelen van dit syndroom:

• Sommige auto-immuunziekten.
• Obesitas.
• Hyperlipoproteinemie.
• Blokkering van urine-uitstroom.
• Roken kan ook leiden tot chronische nierziekte.

Deze lijst beweert niet volledig te zijn.

Het is onmogelijk om volledig te herstellen. De behandeling is gericht op het verlichten van symptomen en hangt af van de oorzaken van nierbeschadiging.

CKD-classificatie op basis van indicatoren

De keuze van de formule voor het berekenen van GFR voor creatinine kan worden beperkt tot een van deze opties: voor mannen: ClCr = ((140 - leeftijd) * gewicht) / (72 * KrPL), voor vrouwen: ClCr = (((140 - leeftijd) * gewicht) / (72 * Krpl)) * 0,85.

Als de GFR groter is dan 90, dan is dit een standaard of verhoogde glomerulaire filtratiesnelheid. Mogelijk moet een beroep worden gedaan op de nefroloog.

GFR = 89 tot 60. Het is noodzakelijk om de snelheid van progressie van chronische nierziekte te controleren.

Glomerulaire filtratiesnelheid binnen 59-30. We hebben behandeling van complicaties en profylaxe nodig.

Als GFR = 29-15, dan moet je klaar zijn voor vervangingstherapie.

Glomerulaire filtratiesnelheid minder dan 15. Het is noodzakelijk om de behandeling van de nieren te starten.

Als u symptomen van deze ziekte ervaart, moet u onmiddellijk een arts raadplegen die de juiste behandelmethode zal kiezen. Als het resultaat in de calculator je zorgen baart, wanhoop dan niet. Het leven eindigt niet met dit syndroom. Het belangrijkste is om te geloven in herstel en tijdig een arts te raadplegen.

Verslaan van ernstige nierziekte is mogelijk!

Als de volgende symptomen u uit de eerste hand bekend zijn:

• aanhoudende rugpijn;
• moeilijk urineren;
• bloeddrukstoornis.

De enige manier is chirurgie? Wacht en handel niet door radicale methoden. Geneest de ziekte is mogelijk! Volg de link en ontdek hoe de specialist behandeling aanbeveelt.

Dokter Hepatitis

lever behandeling

Hoe glomerulaire filtratiesnelheid berekenen?

De nieren zijn een uiterst belangrijk orgaan voor het menselijk lichaam. Om hun conditie en prestaties te beoordelen, zijn er veel technieken en voorbeelden. Een van deze indicatoren is de glomerulaire filtratiesnelheid.

Deze indicator is het belangrijkste kwantitatieve kenmerk van de functie van de nieren. Het geeft weer hoeveel primaire urine wordt gevormd in de nieren gedurende een bepaalde periode.

De glomerulaire filtratiesnelheid kan veranderen onder invloed van verschillende factoren die het lichaam beïnvloeden.

Deze indicator speelt een belangrijke rol bij de diagnose van nierfalen en sommige andere ziekten. Om dit te bepalen, moet u enkele constanten kennen die worden weerspiegeld in de berekeningsformules, waarvan er verschillende variaties en variaties zijn.

Normaal wordt de glomerulaire filtratiesnelheid geregeld door verschillende lichaamssystemen (zoals kallikreïne-kinine, renine-angiotensine-aldosteron, endocriene, enz.). Bij pathologie wordt meestal een nierbeschadiging of een storing van een van deze systemen gedetecteerd.

Waar hangt deze indicator van af en hoe kan deze worden bepaald?

Zoals hierboven vermeld, hangt de glomerulaire filtratiesnelheid af van verschillende indicatoren of omstandigheden.

Deze omvatten:

• De snelheid van renale plasmastroom. Het wordt veroorzaakt door de hoeveelheid bloed die door de arteriole naar de renale glomeruli stroomt. Normaal gesproken is deze indicator bij een gezond persoon ongeveer 600 ml per minuut (de berekening werd uitgevoerd voor een gemiddelde persoon met een gewicht van ongeveer 70 kg).
• Druk in de vaten. Normaal gesproken moet de druk in het dragende vaartuig aanzienlijk groter zijn dan in het uitgaande schip. Alleen dan kan het proces dat ten grondslag ligt aan het werk van de nieren worden gefilterd.
• Het aantal werkende nefronen. Als gevolg van sommige ziekten is het mogelijk om het aantal werkende niercellen te verminderen, wat zal resulteren in een afname van het zogenaamde filtratieoppervlak en dienovereenkomstig zal een lage glomerulaire filtratiesnelheid worden gedetecteerd.

In welke gevallen is de definitie van deze indicator noodzakelijk?

Meestal wordt de glomerulaire filtratiesnelheid (de snelheid van deze indicator is 100-120 ml per minuut) bepaald voor verschillende nierziekten. De belangrijkste pathologieën waarvoor de definitie noodzakelijk is, zijn:

• Glomerulonefritis. Het leidt tot een afname van het aantal functionerende nefronen.

• Amyloïdose. Door de vorming van een onoplosbare proteïneverbinding - amyloïde - wordt het filtratievermogen van de nieren verminderd, wat leidt tot de ophoping van endogene toxines en vergiftiging van het lichaam.
• Nefrotoxische giffen en verbindingen. Tegen de achtergrond van hun toediening kan het nierparenchym worden beschadigd door een afname van al zijn functies. Als dergelijke verbindingen kunnen sublimeren, sommige antibiotica.
• Nierfalen als een complicatie van vele ziekten.

Deze omstandigheden zijn de belangrijkste, die glomerulaire filtratiesnelheid onder normaal kan worden waargenomen.

Op dit moment zijn er vrij veel methoden en monsters gemaakt waarmee het niveau van glomerulaire filtratie kan worden bepaald. Allemaal hebben ze een nominale naam (ter ere van de wetenschapper die deze of die test heeft ontdekt).

De belangrijkste manieren om de functie van de glomeruli te bestuderen, zijn de Reberga-Tareev-test, de bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid volgens de Cockroft-Gold-formule. Deze technieken zijn gebaseerd op het veranderen van het niveau van endogene creatinine en het berekenen van de klaring ervan. Op basis van de veranderingen in bloedplasma en urine wordt een bepaalde conclusie getrokken met betrekking tot de nierfunctie.

Het is mogelijk om deze tests uit te voeren voor alle mensen, omdat deze onderzoeken geen contra-indicaties hebben.

De bovenstaande twee monsters zijn de benchmark in de studie van nierfiltratie. Andere technieken worden minder vaak gebruikt en worden hoofdzakelijk uitgevoerd voor specifieke indicaties.

Hoe is de bepaling van creatinine en wat zijn deze procedures?

Het wordt iets vaker gebruikt in de klinische praktijk dan de Cockroft-Gold-test.

Gebruik voor onderzoek serum en urine. Zorg ervoor dat u rekening houdt met de tijd van het verzamelen van analyses, omdat dit afhangt van de nauwkeurigheid van het onderzoek.

Er zijn verschillende opties voor dit voorbeeld. De meest gebruikelijke methode is de volgende: urine wordt gedurende enkele uren (meestal twee uur porties) verzameld. In elk daarvan wordt de creatinineklaring en de minuutdiurese bepaald (de hoeveelheid urine die per minuut wordt gegenereerd). De glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend op basis van deze twee indicatoren.

De bepaling van de creatinineklaring in het dagelijkse portie urine of de studie van twee monsters van 6 uur komt minder vaak voor.

Tegelijkertijd, ongeacht welke methode werd gebruikt om te testen, werd 's morgens op een lege maag bloed uit een ader genomen om de concentratie van creatinine te bepalen.

Deze techniek lijkt enigszins op het uitvoeren van een monster Tareeva. 'S Morgens krijgt de patiënt op een lege maag een bepaalde hoeveelheid vloeistof te drinken (1,5 - 2 kopjes vloeistof - thee of water) om diurese te stimuleren. Na 15 minuten urineert de patiënt in het toilet (om resterende urine uit de urineblaas te verwijderen). Dan wordt de patiënt vrede getoond.

Een uur later wordt het eerste deel van de urine verzameld en wordt de plastijd nauwkeurig geregistreerd. Tijdens het tweede uur wordt het tweede deel verzameld. Tussen het urineren wordt 6-8 ml bloed uit de ader van de patiënt afgenomen om het serumcreatininegehalte te bepalen.

Na het bepalen van de minuut diurese en de concentratie van creatinine, voert u de bepaling van de klaring uit. Hoe de glomerulaire filtratiesnelheid bepalen?

De berekeningsformule voor het bepalen ervan is als volgt:

F = (u: p) ˑ v, waar

u bent de concentratie van creatinine in de urine,

p - creatinine in het bloedplasma,
V - minuut diurese,
F - klaring.

Op basis van de indicator F wordt een conclusie getrokken over het filtratievermogen van de nieren.

In tegenstelling tot de belangrijkste methoden, die toelaten om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, heeft de MDRD-formule een iets kleinere distributie gekregen. Het wordt veel gebruikt door nefrologen in de meeste Europese landen. Naar hun mening is het Reberga-Tareev-monster weinig informatief.

De essentie van deze techniek is het bepalen van de GFR, op basis van geslacht, leeftijd en serumcreatininegehalte. Wordt vaak gebruikt bij het bepalen van de nierfunctie bij zwangere vrouwen.

Het ziet er als volgt uit:

GFR = 11,33 x Crk - 1,154 x leeftijd - 0,203 x K, waar

Crk is de concentratie van creatinine in het bloed (in mmol / l),

K is een seksuele coëfficiënt (voor vrouwen is het bijvoorbeeld 0,742).

Deze formule heeft zichzelf bewezen bij lagere niveaus van filtratiesnelheid, maar het belangrijkste nadeel is onjuiste resultaten als de glomerulaire filtratiesnelheid stijgt. De berekeningsformule (als gevolg van deze minus) werd gemoderniseerd en aangevuld (CKD-EPI).

Het voordeel van de formule is dat het mogelijk is om de leeftijdsgerelateerde veranderingen in de functie van de nieren te bepalen en deze in de dynamiek waar te nemen.

Na alle tests en onderzoeken die zijn uitgevoerd, worden de resultaten geïnterpreteerd.

Een afname van de glomerulaire filtratiesnelheid wordt waargenomen in de volgende gevallen:

• De nederlaag van het glomerulaire apparaat van de nier. Een afname in GFR is praktisch de hoofdindicator die een laesie in dit gebied aangeeft. Bij een afname van de GFR kan een afname van het concentratievermogen van de nieren (in de vroege stadia) echter niet worden waargenomen.
• Nierfalen. De belangrijkste reden voor de reductie van GFR en vermindering van de filtratiecapaciteit. Tijdens al zijn stadia is er een geleidelijke afname van de klaring van endogene creatinine, een afname van de filtratiesnelheid tot kritische aantallen en de ontwikkeling van acute intoxicatie van het lichaam door endogene metabole producten.
• Een afname in glomerulaire filtratie kan ook worden waargenomen tijdens het gebruik van bepaalde nefrotoxische antibiotica, wat leidt tot de ontwikkeling van ARF. Deze omvatten enkele fluoroquinolonen en cefalosporinen.

Om de filtratiecapaciteit te bepalen, kunt u de zogenaamde laadstalen gebruiken.

Voor oefeningen wordt meestal eenmalig gebruik van dierlijke eiwitten of aminozuren (in afwezigheid van contra-indicaties) gebruikt, of ze nemen hun toevlucht tot intraveneuze toediening van dopamine.

Bij een eiwitbelasting komt er ongeveer 100 gram eiwit in het lichaam van de patiënt (de hoeveelheid hangt af van het gewicht van de patiënt).

Tijdens het volgende half uur bij gezonde mensen is er een toename van de GFR met 30-50%.

Dit fenomeen wordt de reserve voor renale filtratie of PFR (nierfunctie) genoemd.

Als er geen toename van de GFR is, is het noodzakelijk om een ​​schending van de permeabiliteit van het nierfilter of de ontwikkeling van sommige vasculaire pathologieën (zoals bijvoorbeeld bij diabetische nefropathie) en CRF te vermoeden.

Een monster met dopamine vertoont vergelijkbare resultaten en wordt op dezelfde manier geïnterpreteerd als een monster voor het laden van eiwitten.

Waarom zijn er zoveel technieken om de filtratiecapaciteit te bepalen en waarom is het nodig om de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen?

De snelheid van deze indicator varieert, zoals algemeen bekend, met verschillende toestanden. Daarom worden er momenteel veel methoden en onderzoeken ontwikkeld om de staat van ons natuurlijke filter te beoordelen en de ontwikkeling van veel ziekten te voorkomen.

Bovendien veroorzaken deze ziekten de meeste niertransplantaties, wat een nogal omslachtig en complex proces is, wat vaak leidt tot de behoefte aan herhaalde interventies of meer complexe interventies.

Daarom is de diagnose van de pathologie van dit orgaan zo belangrijk voor zowel patiënten als artsen. Vroege detectie van de ziekte is veel gemakkelijker te behandelen en te voorkomen dan de verwaarloosde vorm ervan.

De calculator is samengesteld door B.T. Bikbov. (

Bij het samenstellen van de gebruikte rekenmachine de volgende bronnen:

KDIGO 2012 Leidraad klinische praktijk voor nierziekten. Kidney International Supplement 2013; 3: 1-150.

Levey AS, Stevens LA, Frcp C, Schmid CH, Zhang YL, Iii AFC, et al. Een nieuwe vergelijking om de glomerulaire filtratiesnelheid te schatten. Ann Intern Med 2009; 150: 604-12.

Levey AS, Coresh J, Greene T, Stevens LA, Zhang YL, Hendriksen S, et al. Een gestandaardiseerd serum gebruiken voor een dieetsysteem. Annals of Internal Medicine 2006; 145: 247-54.

Gao A, Cachat F, Faouzi M, Bardy D, Mosig D, Meyrat B.J., et al. Vergelijking van de Schwartz-formule. Kidney International 2013; 83: 524-30.

Nationale Nierstichting. K / DOQI klinische praktijkrichtlijnen voor nieraandoeningen: evaluatie, classificatie en stratificatie. Het Publicatieblad van de Nationale Nierstichting 2002; 39: S1 - S266.

Zemchenkov A.Yu., Tomilina N.A. "K / DOCI" verwijst naar de oorsprong van chronisch nierfalen (over het nieuwe gedeelte van K / DOQI-aanbevelingen over de diagnose, classificatie en beoordeling van de ernst van chronische nieraandoeningen). Nefrologie en dialyse. 2004. Deel 6, nr. 3. Van 204-220.

Tags: gratis software, rekenmachine, nefrologie, software, GFR, chronische nierziekte

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te beoordelen, wordt de studie van endogene creatinine (creatinineklaring) toegepast. Een gewoon persoon is moeilijk te begrijpen wat de betekenis van deze enquête is. Laten we eens kijken in welke gevallen een soortgelijke analyse wordt toegewezen, alsook welke pathologieën hij kan onthullen.

Deze indicator weerspiegelt de toestand van de nieren van de patiënt, of er ziekten zijn en hoe snel de organen het bloed van creatinine reinigen en het met urine verwijderen. In eenvoudige bewoordingen kan het onderzoek afwijkingen in het werk van de nieren aantonen, en aantonen hoe goed ze het lichaam reinigen. Het is de moeite waard eraan te denken dat elke afwijking van de norm kan duiden op schendingen en pathologieën, maar bij één analyse wordt geen medische conclusie getrokken en wordt de patiënt een uitgebreid onderzoek voorgeschreven.

De term "klaring" wordt vaak gebruikt om te verwijzen naar glomerulaire filtratiesnelheid. Het laat zien hoeveel bloedplasma in 1 minuut in de urine terechtkomt. Het is vermeldenswaard dat voor elke patiënt deze norm individueel is, maar er zijn bepaalde aantallen, waarvan het overschot of de afname al duidt op de aanwezigheid van een ziekte in het lichaam.

Creatinine wordt bepaald tijdens het onderzoek. Glomerulaire filtratiesnelheid kan worden berekend met behulp van een speciale formule. Voor analyse moet een persoon alle urine verstrekken die per dag is uitgescheiden. Het wordt verzameld in een grote pot, geschud voor directe levering en in een kleine container geschonken, en het overschot wordt gegoten. Opgemerkt moet worden dat de bank een dag op een koele plaats moet worden bewaard. Ook, voor de volledigheid, schreef het onderzoek ook de afgifte van veneus bloed voor, wat wordt bepaald door het niveau van creatinine.

Alvorens de studie te doorlopen, moet de patiënt zich aan een aantal regels houden:

• 6 uur vóór de analyse mag u geen vlees, gevogelte, vis, thee en koffie eten;
• tijdens het verzamelen van urine is het niet nodig om te oefenen, het is beter om de dag thuis door te brengen;
• een dag voor de analyse is het noodzakelijk om alle medicijnen te staken, maar alleen na overleg met de specialist die ze heeft voorgeschreven.

Artsen waarschuwen meestal dat als er tijdens het onderzoek afwijkingen worden geconstateerd, de analyse moet worden herhaald.

Opgemerkt moet worden dat urine in het lichaam zich begint te vormen in de glomeruli van de nieren. Dus wat is de glomerulaire filtratiesnelheid? De analyse toont de snelheid waarmee het bloed door deze glomeruli stroomt. Bij een normaal persoon is dit niet meer dan 125 ml / min. Dat wil zeggen, per minuut worden de nieren vrijgemaakt van 125 ml bloed uit creatinine. Het is niet moeilijk om te raden dat als de normale index daalt, deze stof stagneert en de indicaties voor de punctie niet goed zijn.

In serum zal de creatinine-index alleen afwijken van de norm als de klaring met meer dan 50% is gedaald. Het eindproduct is een plasma zonder bijmenging van cellen en eiwitten. Overigens kan de uitgescheiden creatinine door de glomeruli niet worden opgenomen in het bloed, daarom wordt deze analyse als zeer nauwkeurig en modern beschouwd.

Alvorens de glomerulaire filtratiesnelheid te bepalen, is het noodzakelijk om te begrijpen dat er ongeveer 2 miljoen nefronen zijn in twee nieren van een gezond persoon. Indicatoren van creatinine in de urine beginnen te veranderen met een afname van het aantal nefronen met een kwart en een ernstige ziekte wordt gediagnosticeerd wanneer deze index met gemiddeld 70-75% daalt.

Er is een duidelijk schema waarmee de glomerulaire filtratiesnelheid wordt berekend. De berekeningsformule is als volgt:

C = (Km x V) / Kkr, waarbij:

• C - klaring;
• Km - creatinine-gehalte in de uitgescheiden urine;
• CRC - creatininegehalte in veneus bloed;
• V is het volume urine per minuut.

Zoals uit de formule blijkt, is het voor het identificeren van de glomerulaire filtratiesnelheid niet voldoende om alleen urine alleen door te laten. Een gedetailleerde analyse vereist ook verplichte venapunctie.

Om de glomerulaire filtratiesnelheid te berekenen, is het noodzakelijk om drie waarden en hun norm te kennen: serumcreatinine, dagelijkse urine creatinine en klaring.

In de regel wordt de afwijking van goedkeuringindicatoren van de norm willekeurig gedetecteerd, bijvoorbeeld bij geplande onderzoeken, maar elke gekwalificeerde arts kan door externe factoren vaststellen dat de persoon pathologieën heeft die met de nieren zijn geassocieerd.

Dus, een analyse van de glomerulaire filtratiesnelheid van de nieren is geïndiceerd als de patiënt klaagt over pijn in hun gebied, en er zijn oememen op het gezicht en enkels. Ook is een vergelijkbaar onderzoek aangetoond bij hypertensieve patiënten en mensen met een zeldzame urinelozing. De analyse is nodig bij het detecteren van donkere urine of een mengsel van bloed erin, in geval van chronische insufficiëntie, Cushing-syndroom, diabetes mellitus.

Dit is natuurlijk niet de volledige lijst van pathologieën en symptomen wanneer een goedkeuringstest wordt voorgeschreven, maar het is de moeite waard eraan te denken dat absoluut elke nier- en urinewegenziekte de doorgang van deze analyse vereist. Je moet zo'n procedure niet weigeren, want bijna alle ziektes beginnen met een milde vorm en een persoon voelt praktisch geen afwijkingen en mislukkingen in zijn lichaam.

Er zijn gevallen waarin de glomerulaire filtratiesnelheid de normale niveaus overschrijdt. Er zijn een aantal pathologieën en aandoeningen wanneer deze afwijking wordt opgemerkt:

• hoge bloeddruk (hypertensie) of hypertensieve crisis;
• zwangerschap;
• huid brandt;
• hoog gehalte aan koolmonoxide;
• het eten van grote hoeveelheden eiwitrijk voedsel;
• bloedarmoede;
• diabetes.

Het is vermeldenswaard dat wanneer de creatinineklaring hoog is, de arts ervoor moet zorgen dat de patiënt correct verzamelt, bewaart en slaapt. Zelfs als hij correct heeft voldaan aan alle instructies van de behandelend arts, moet de patiënt in geval van afwijkingen van de norm worden gestuurd voor heranalyse. Geen enkele gekwalificeerde specialist zal een eenduidige conclusie trekken over slechts één onderzoek, en zal zelfs nog meer geen medicijnen voorschrijven.

In de regel neemt de glomerulaire filtratiesnelheid af als gevolg van een afname van de renale bloedstroom. Het percentage als de daling van de indicatoren te wijten was aan:

• shock;
• bloeden;
• uitdroging;
• hartfalen.

Er is echter een aantal ziekten wanneer de creatinineklaring daalt. Dit gebeurt meestal als gevolg van:

• nierziekte sinds de geboorte;
• nefrotisch syndroom;
• pyelonefritis;
• papillaire necrose;
• malaria;
• cystinose;
• leverfalen;
• obstructie van de urinewegen;
• chronische longziekte.

Nogmaals, in geval van afwijkingen van de norm, is het noodzakelijk om opnieuw een onderzoek te ondergaan. Behandeling wordt alleen voorgeschreven na herhaalde analyse.

Ook kan een afname van de creatinineklaring worden opgemerkt bij het volledig falen van de nieren. In de regel worden pathologieën die hun falen veroorzaken echter van tevoren gedetecteerd.

Het is niet moeilijk te raden dat voor het verkrijgen van een betrouwbaar testresultaat de patiënt bepaalde regels moet volgen die hierboven zijn aangegeven. Als hij de eisen van het laboratorium achteloos behandelt, kunnen de indicatoren aanzienlijk afwijken van de norm en zal de patiënt een nieuwe richting uitschrijven. Een lage glomerulaire filtratiesnelheid kan bijvoorbeeld worden gedetecteerd als het biomateriaal slecht is opgeslagen (een warme plaats) of als het vroegtijdig moet worden onderzocht.

Bovendien kan het resultaat de norm overschrijden of minder zijn dan het, als de patiënt de dag ervoor actief was met sporten. Ook kunnen sommige medicijnen het resultaat significant vervormen, wat een indicatie zal zijn voor heronderzoek. Onder hen zijn:

Vergeet niet dat voordat u een dergelijke serieuze analyse uitvoert, u met een specialist moet praten over het nemen van medicijnen.

De glomerulaire filtratiesnelheid is een zeer nauwkeurig en belangrijk onderzoek, dus er zijn verschillende andere belangrijke nuances waarmee rekening moet worden gehouden bij het passeren ervan.

• Geschat wordt dat bij een volwassene na 40 jaar de creatinineklaring tot 10,5 ml / min elke 10 levensjaren daalt. Daarom zal een lager cijfer voor een jong lichaam als normaal worden beschouwd voor een persoon op oudere leeftijd.
• Zulke medicijnen zoals "Zimetidin", "Trimethoprim" en ketonzuren, verstoren het normale resultaat aanzienlijk. Dit moet zorgvuldig worden behandeld, vooral die patiënten met ernstig nierfalen.
• Om de analyse correct uit te voeren, is het noodzakelijk om alle aanbevelingen te volgen. Bepaling van de glomerulaire filtratiesnelheid is alleen mogelijk als de persoon volledig alle urine heeft verzameld die op één dag is uitgescheiden. Het overslaan van minstens één urinering kan de nauwkeurigheid van het resultaat verminderen.

Glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) - de hoeveelheid bloed die door de nieren gedurende een bepaalde periode is gereinigd. GFR is de belangrijkste indicator voor het bepalen van de nierfunctie en het stadium van nierfalen. De glomerulaire filtratiesnelheid wordt bepaald door de snelheid van bloedklaring (klaring) van bepaalde stoffen die worden uitgescheiden door de nieren, die niet worden onderworpen aan secretie en reabsorptie in de tubuli (meestal creatinine, inuline, ureum).

Gezien het feit dat dit nogal een omslachtige manier is, wordt de GFR in de klinische praktijk berekend met behulp van speciale formules op basis van de concentratie van creatinine in het bloed en enkele anatomische en fysiologische parameters (lengte, gewicht, leeftijd). Vergemakkelijkt de berekening van het gebruik van speciale rekenmachines. De belangrijkste gebruikte methoden zijn de Cockroft-Gault-formule, MDRD en de CKD-EPI-vergelijking. Om de GFR bij kinderen te berekenen, wordt de Schwarz-formule gebruikt.

De waarden van de glomerulaire filtratiesnelheid verkregen door de formules vallen tamelijk nauwkeurig samen met de waarden verkregen met behulp van de standaardmethoden van SCF-evaluatie.

Cockroft-Gault-formule (Cockroft-Gault) is de eerste formule die is ontwikkeld om de creatinineklaring te evalueren. Onder de tekortkomingen van de formule kan de onnauwkeurigheid worden geïdentificeerd bij normale of enigszins verlaagde waarden van de GFR.

* lichaamsgewicht (kg) * (10,05 voor vrouwen of 10,23 voor mannen)
plasmacreatinine (μmol / l)

De MDRD-formule is moderner en wordt nu veel gebruikt, maar heeft ook nadelen, met name onderschat hij de SCF op zijn hoge niveaus.

32788 * -1.154 * leeftijd - 0.203 * 0.742 (voor vrouwen)

De CKD-EPI-vergelijking geeft in de regel een nauwkeuriger schatting voor GFR> 60 ml / min / 1,73 m2.

Wat is glomerulaire filtratiesnelheid?

De nieren zijn een natuurlijk filter in het lichaam. Vanwege het complexe mechanisme van glomerulaire filtratie, wordt bloed gezuiverd van onnodige stoffen. Wanneer dit niet gebeurt, hopen zich schadelijke stoffen, afbraakproducten en toxines op in het bloed, wat leidt tot vergiftiging en ontsteking. GFR is een indicator die het werk van dit mechanisme weerspiegelt. De referentie is de waarde van 80-120 ml / minuut.

Waarvoor is de berekening?

Berekening van glomerulaire filtratiesnelheid wordt uitgevoerd in gevallen van vermoedelijke nierziekte. Interpretatie van de resultaten stelt u in staat de aanwezigheid van pathologie te bevestigen of te ontkennen, het stadium van de ziekte te bepalen en adequate therapie voor te schrijven. Stelt u ook in staat om de effectiviteit van de behandeling van nierziektes in de loop van de tijd te beoordelen. Als de therapie correct en op tijd is gekozen, zal de mate van filtratiecoëfficiënt naarmate de patiënt herstelt neigen naar normale waarden. In het geval van een aanhoudend laag tarief, wordt hemodialyse aanbevolen.

criteria

De coëfficiënt varieert afhankelijk van bepaalde criteria. Dergelijke afwijkingen zijn een variant van de norm, omdat hun uiterlijk wordt beïnvloed door de fysiologische kenmerken van het organisme, en niet door het pathologische proces. Deze criteria omvatten:

• leeftijd;
• vloer;
• behorend tot een bepaald ras;
• groei;
• lichaamsgewicht.

De formule van SCF voor creatinine houdt rekening met de aanwezigheid van deze functies, wat belangrijk is voor het verkrijgen van een nauwkeurig resultaat.

rekenmachines

Gebruik voor het maken van de berekening een speciale online calculator, die zelf de coëfficiënt berekent. Het is alleen nodig om daarin alle criteria op te nemen met de verplichte naleving van maateenheden voor een nauwkeurige berekening. Rekenmachines kunnen worden berekend met behulp van verschillende formules, afhankelijk van de situatie.

formule

De definitie van de indicator kan worden gemaakt met behulp van verschillende formules.

Kinderen gebruiken het Schwartz-principe:

GFR = k x hoogte (cm) / plasmacreatinine (mg%)

• k = 0,33 bij prematuren;
• k = 0,45 - bij pasgeborenen en kinderen jonger dan één jaar;
• k = 0,55 - bij kinderen onder de 13 jaar en meisjes ouder dan 13;
• k = 0,70 - bij jongens ouder dan 13 jaar.

1 mg% = 0,113 x umol / L.

Als er een aanname is dat de indicator zal worden verkleind, wordt de Cockroft-Gault-formule gebruikt. Het bepaalt het meest nauwkeurig de afwijking bij een verminderde filtratiesnelheid.

GFR = (140 - leeftijd in jaren) x lichaamsgewicht (kg) x k / plasmacreatinine (μmol / l)

• k = 10,05 voor vrouwen;
• k = 10,23 voor mannen.

Gebruik ook vaak het principe van MDRD. Het is het meest geschikt voor nauwkeurige berekening met normale en verlaagde tarieven.

GFR = 2788 x [plasmacreatinine (μmol / l)] - 1,154 x leeftijd -0.2003 x 0,742 (voor vrouwen)

Stadia van CRF en SCF

Het stadium van chronische nierziekte (CKD) is aangepast aan creatine en GFR.